重症急性胆管炎的手术时机(附55例治疗体会)

重症急性胆管炎 (ＡＣＳＴ)是外科常见的严重急腹症 ,具有起病急、变化快、病死率高的特点。我院从 1988年至 2 0 0 1年共收治符合ＡＣＳＴ诊断标准〔1〕的患者 5 5例 ,病死率 16 6 % ,比以往报道的病死率33 6 % 〔2〕低。现总结分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组共 5 5例 ,男 2 6例 ,女 2 9例。年龄 2 8～ 74岁 ,其中 6 0岁以上 2 1例 (38 1% )。腹痛5 5例 ,黄疸 5 0例 ,体温高于 39°Ｃ4 1例 ,体温低于 36°Ｃ4例 ,脉率超过 12 0次 /分 4 2例 ,白细胞 >2 0×10 9/Ｌ 32例。有中毒性休克 2 7例 (49% ) ,有精神异常 6例 ,既往有胆…     

重型颅脑损伤70例死亡原因分析

重型颅脑损伤是颅脑外伤治疗的重点和难点 ,病死率达 30 %～ 5 0 %左右〔1〕。笔者报道并分析我科近 5年间 70例重型颅脑脑损伤患者的救治情况和死亡原因。1　临床资料1.1　一般资料　本组死亡 70例中 ,男 5 3例 ,女 17例。年龄 7个月～ 6 8岁 ,平均 37 2岁。伤后 3h内就诊的 33例 ,3～ 6h就诊的 10例 ,6～ 12h的 12例 ,12h以上 15例。1.2　入院时情况　全部病例均处昏迷状态 ,GCS 3分者 11例 ,4～ 5分 18例 ,6～ 8分 4 1例。入院时已双瞳孔散大者 13例 ,单侧瞳孔扩大 2 3例 ,双瞳孔缩小 6例 ,有 2 1例入院时呼吸或血压已不稳定。全部患者…     

急性有机磷农药中毒并发急性呼吸衰竭的抢救体会

急性有机磷农药中毒致急性呼吸衰竭是临床上常见的危重症 ,也是导致病人死亡的主要原因。我院自 1997年 1月～ 2 0 0 0年 12月共收治急性重度有机磷农药中毒 12 6例 ,其中 19例发生急性呼吸衰竭 ,占 15 .1% ;因呼吸衰竭死亡 6例 ,占 31.6 %。现就我们在抢救治疗过程中的几点体会报道如下。1　临床资料19例中 ,男 5例 ,女 14例 ,年龄 16岁～ 6 2岁 ,平均年龄 34岁 ,其中 <2 0岁的 3例 ,2 0岁～ 4 0岁的 14例 ,4 0岁～ 6 2岁的 2例。中毒方式均为空腹口服 ,其中 1例同服安定药片。中毒种类包括 :氧化乐果(13例 ) ,16 0 5 (2例 ) ,敌敌畏 (4例 …     

腹部闭合性多脏器损伤86例分析

我院1991～2 0 0 2年收治腹部闭合性多脏器损伤患者86例,报告如下。1 临床资料:86例中男74例,女12例,6～6 8岁,平均39岁,占同期腹部闭合性损伤的17 7% ( 86 / 4 85 ) ,其中车祸伤5 3例。本组死亡2 4例,手术前死亡8例,术后1～15d死亡16例。诊断性腹腔穿刺或灌洗阳性率95 0 % ( 76 / 80 ) ,CT检查阳性率94 9% ( 5 6 / 5 9) ,B超检查阳性率6 5 2 %( 4 5 / 6 9)。根据患者损伤情况行单一脏器或多脏器全部或部分切除(主要为脾、肾、胰尾切除) ,或受损修补、造瘘等。本组伤后1h手术治疗2 4例,死亡2例;伤后1h～12h手术4 1例,死亡12例;受伤12h…     

尿道置管患者尿路感染相关因素分析

有文献报道 ,在医院内尿路感染的病例中 ,70 %～ 80 %与留置导尿有关〔1〕 。我院于 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年12月 ,发现医院内尿路感染 5 1例 ,其中 4 8例曾予留置导尿 ,占同期留置导尿 189例的 2 5 .4 %。现就感染的相关因素分析如下。1　资料和方法1.1　一般资料　 4 8例尿路医院内感染患者中男性 11例 ,女性 37例 ;年龄15～ 92岁 ,平均 5 3岁。 4 8例均有留置导尿史 ,时间为 1～ 15ｄ不等 ;2 9例患有各类易感性基础疾病 ,其中脑血管病9例 ,恶性肿瘤 5例 ,中毒性昏迷 6例 ,骨折长期卧床 5例 ,肝硬化 3例 ,糖尿病 1例。2　结果2 .1　置…     

内窥镜直视下洗胃治疗急性有机磷中毒

我院 1997年 1月— 2 0 0 2年 1月 ,共收治急性有机磷中毒 6 0例 ,其中 30例在内窥镜直视下洗胃 ,并与普通洗胃法进行比较 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　内窥镜下洗胃组男 12例 ,女 18例 ,年龄 16～ 70岁 ,平均 4 1.2岁 ;服毒至洗胃时间 0 .5～ 4 .0h ,平均 1.0 5h ;洗胃前血清胆碱酯酶 80 0U(6 0～ 2 5 0 0U ) ;乐果中毒 6例 ,氧化乐果中毒 12例 ,敌敌畏中毒 12例。普通洗胃组男 10例 ,女 2 0例 ;年龄 18～ 6 8岁 ,平均 39.5岁 ;服毒至洗胃时间2 0min～ 5h ,平均 0 .9h ;洗胃前血清胆碱酯酶 890U(6 5～ 2 70 0U) ;乐果中毒 5…     

探讨重症脑外伤预后的相关因素

笔者报道 5 6例急性重型颅脑损伤病例 ,就其临床资料和疗效进行分析 ,讨论如何提高急性颅脑损伤病人的治疗效果。1　临床资料1.1　一般资料 :男 4 4例 ,女 12例。年龄 11个月～ 81岁 ,平均 4 2 .8岁 ,其中 2 0岁以内 7例 ,2 1～ 4 0岁 16例 ,4 1～ 6 0岁 2 2例 ,6 1岁以上 11例。1.2　受伤情况 :交通事故伤 4 2例 (75 .0 % ) ,坠落伤和跌伤12例 (2 1.4 % ) ,打击伤 2例 (3.6 % )。1.3　临床表现 :入院时GCS评分 3～ 4分 2 2例 ,5～ 6分19例 ,7～ 8分 15例。除伤后 12h内死亡 3例外 ,余昏迷时间均在 2 4h以上。瞳孔正常者 2 2例 ,一侧瞳孔…     

四肢辗轧离断伤合并创伤失血性休克的治疗

四肢辗轧离断伤合并创伤失血性休克发生率很高。现将我院 1993～ 1999年间收治的 10 3例四肢辗轧离断伤合并创伤失血性休克患者的治疗情况报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 88例 ,女 15例 ,年龄 15～ 74岁 ,其中 2 0～ 5 0岁患者 6 2例 ,占 6 0 2 %。就诊时间 :6ｈ以内就诊者37例 ,占 35 9% ;6～ 12ｈ就诊者 5 6例 ,占5 4 4% ;12ｈ以上就诊者 10例 ,占 9 7%。1 2　受伤情况　左上肢 13例 ,右上肢 17例 ,左下肢 5 1例 ,右下肢 42例。离断部位 :掌腕部 9例 ,前臂 8例 ,上臂 13例 ,大腿 2 7例 ,小腿 42例 ,足部 2 3例。 10 3例中…     

肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎21例分析

自发性细菌性腹膜炎 (ＳＢＰ)是肝硬化腹水的严重并发性 ,也是肝硬化腹水患者死亡的重要原因 ,其病死率高达 6 2 %～ 95 % 〔1,2〕。现将我院收治的ＳＢＰ2 1例分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :1992年 6月～ 2 0 0 0年 11月收治ＳＢＰ2 1例 ,其中男 15例 ,女 6例 ,年龄 2 0～ 6 8岁 ,平均 4 4岁。 2 1例中肝炎后肝硬化 14例 ,酒精性肝硬化 4例 ,隐原性肝硬化 3例。1 2　诊断标准 :本组 2 1例肝硬化诊断均符合临床疾病诊断依据治愈好转标准〔2〕,ＳＢＰ诊断均符合以下标准〔3〕:①发热、腹痛、腹部压痛及反跳痛 ;②腹水检查符合急性…     

50%三氯醋酸治疗女性生殖器尖锐湿疣46例临床观察

女性生殖器尖锐湿疣是对妇女危害严重的一种性传播疾病 (ＳＴＤ) ,其发病率呈流行性趋势 ,美国近 10年增加 4 6 0 % ,占所有ＳＴＤ的 10 4 % 〔1〕。在全国妇产科感染会议上报道占ＳＴＤ的第 2～ 3位。其与宫颈鳞癌、腺癌、外阴癌、阴茎癌的发病密切相关〔2〕。本文选用 5 0 %三氯醋酸治疗 4 6例患者 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料4 6例均为我院门诊女性生殖器尖锐湿疣患者 ,其中 ,6例为妊娠期湿疣患者。 18～ 34岁 31例 ,占 6 7 4 % ;35～ 4 1岁 16例 ,占 32 6 % ;已婚者 4 1例 ,占 89 1% ;未婚 5例 ,占 10 9%。其中 ,4例有性滥史…     

16～40岁胃癌患者的临床特点

近年来青年胃癌呈上升趋势〔1,2〕。我院 1994年 1月～ 2 0 0 1年 12月经胃镜、病理活检确诊 16～ 4 0岁胃癌患者6 5例 ,现就其临床特点分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6 5例中男 2 9例 ,女 36例 ;年龄 16～ 4 0岁 ,平均33.6 4岁 ;占同期胃癌人数的 9.0 9%(详见表 1)。1.2　胃癌部位　胃体部 2 5例 ,胃窦部2 3例 ,胃小弯 12例 ,贲门部 5例。1.3　病理类型　低分化腺癌 33例 (占5 0 .77% ) ,腺癌 2 4例 (占 36 .92 % ) ,黏液腺癌和印戒细胞癌各 4例 (各占 6 .15 % )。1.4　临床症状　上腹不适 2 1例 ,纳差18例 ,反酸 15例 ,上腹隐…     

应用机械通气抢救有机磷中毒呼吸衰竭28例临床分析

我科近 4年来共收治有机磷农药中毒 6 5例 ,其中合并呼吸衰竭 2 8例 ,由于呼吸衰竭成因特殊 ,我们应用人工呼吸机时注意到适应其病理变化特点 ,取得了满意的疗效。1　临床资料1.1　一般资料　 2 8例中男 10例 ,女 18例 ,年龄 17～ 6 8岁 ,平均 49岁。口服中毒 2 7例 ,皮肤接触中毒 1例。农药种类 :甲胺磷 17例 ,对硫磷 3例 ,乐果 5例 ,敌百虫 2例 ,草甘磷 1例。胆碱酯酶 0～ 2 34 1u/L。根据有机磷中毒的分度标准 [1 ] ,均确诊为重度中毒。呼吸衰竭发生于中毒后 <12 h19例 (6 7.8%) ,12～ 2 4h5例 (17.9%) ,>2 4h4例 (14.3%)。1.2　治疗方…     

剖宫产术后晚期出血15例分析

近年来我国剖宫产率明显升高〔1〕,有关剖宫产术后晚期产后出血病例也屡有报道〔2〕。作者对我院近 7年来收住的 15例剖宫产术后晚期出血病例进行临床分析 ,报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　我院 1996年 1月～2 0 0 2年 12月共收治剖宫产术后晚期出血患者 15例。年龄 2 2～ 2 9岁 ,均为初产妇 ,其中有流产史 4例 ;在本院行剖宫产者 6例 ,在乡镇医院者 9例 ;临产前剖宫产者 6例 ,临产后 9例。出血发生于术后 1周内者 1例 ,1～ 2周者 4例 ,2～ 4周者 8例 ,4周以上者 2例。出血量 <5 0 0ml者 3例 ,5 0 0～ 10 0 0ml者 8例 ,10 0 0ml以上…     

病毒性脑炎55例临床分析

我科 1997年 1月～ 2 0 0 0年 12月共收治 5 5例病毒性脑炎患儿 ,现将诊治经过进行回顾分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 5 5例病毒性脑炎患儿 ,均符合《诸福棠实用儿科学》诊断标准〔1〕,其中男 36例 ,女19例 ,年龄 5 0天～ 14岁 ,～ 3岁 12例 ,～ 6岁 2 4例 ,～ 14岁 19例 ,平均年龄 6 3岁。一年四季有发病 ,无明显高峰季节。发病至入院时间最早为 12小时 ,最晚为 30天 ,1周内就诊者 4 4例 (80 % )。1 2　临床表现 :首发症状以发热、头痛、呕吐、抽搐、精神异常为主。病程中发热 4 7例 ,呕吐 33例 ,头痛2 9例 ,抽搐 34例 ,嗜睡…     

二巯基丙磺酸钠抢救小儿毒鼠强中毒33例

近年来小儿毒鼠强中毒引起意外死亡、伤害的病例 ,在农村逐渐增多 ,本科 1998年 1月～ 1999年 12月用二巯基丙磺酸钠治疗小儿毒鼠强中毒 33例 ,取得满意疗效 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　毒鼠强中毒患儿 70例均经防疫部门查呕吐物、血、尿确诊。其中男 46例 ,女 2 4例 ;年龄 <3岁 2 5例 ,～ 6岁 32例 ,～ 14岁 13例。5 2例为误食鼠饵中毒 ,12例中毒原因不明 ,5例为不法分子投毒所致 ,1例为家长将毒鼠强错当感冒药喂服。服后 10ｍｉｎ～ 2ｈ发病 ,2ｈ内就诊者 5 3例 ,～ 2 4ｈ就诊者 9例 ,2 4ｈ后就诊者 8例。症状体征 :呕吐70例…     

毒鼠强急性中毒69例临床分析

毒鼠强 (又名没鼠命、四二四、ＴＥＭ)是一种白色粉末 ,极少容于水 ,可溶于冰醋酸和丙酮的高毒灭鼠剂〔1〕,人口服最低致死量为 5ｍｇ ｋｇ ,近几年市场流通 ,使用泛滥 ,人群中毒机会显著增多。现将我院从1996年 3月至 2 0 0 1年 3月共收治毒鼠强中毒患者6 9例资料进行临床分析 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :6 9例均系口服毒鼠强急性中毒患者 ,男性 4 1例 ,女性 2 8例 ,年龄 1～ 71岁 ,平均年龄16岁 ,其中 1～ 5岁 2 3例 (占 33 33% ) ,6～ 10岁 12例 (占 17 9% ) ,11～ 14岁 7例 (占 10 14 % ) ,成人 2 7例 (占 39 13% )。 6 9例…     

急性氟乙酰胺中毒78例的救治体会

氟乙酰胺 (Fluoroacetamide ,FA)为有机氟农药 ,目前国内仍有FA中毒事件发生 ,FA能使中毒者迅速死亡 ,是极其凶险的中毒。我科于 2 0 0 3- 0 9一次性收治急性FA中毒 78例 ,由于救治及时 ,所有病人均获治愈。现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料78例病人均为误食被FA污染的面条而发病。其中 ,男 4 1例 ,女 37例。年龄 1～ 79岁 ,平均 (31.2± 12 .5 )岁。中毒后至就诊时间 4～ 2 0h ,平均 6h ,其中 ,轻度中毒 6 5例 ,重度中毒 13例。1.2　临床表现出现恶心 78例 ,呕吐 73例 ,腹痛、头晕 6 6例 ,头痛 4 9例 ,胸闷 2 1例 ,四肢无力 19例…     

穿琥宁佐治小儿支气管肺炎疗效观察（附62例报告）

支气管肺炎是儿科常见病 ,仍是婴儿时期主要死亡原因之一〔1〕,加强对本病的防治十分重要 ,近年来有报道 ,在常规治疗的基础上加用穿琥宁能明显提高小儿支气管肺炎的疗效。现将我们应用穿琥宁的初步体会小结如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :2 0 0 2年元月至 2 0 0 3年元月住在我院的支气管肺炎患儿 12 8例 ,分成 2组 :常规治疗组(以下简称对照组 )和穿琥宁佐治组 (以下简称观察组 )。观察组 6 2例 ,其中男 30例 ,女 32例。年龄范围 1～ 12岁 ,其中 1～ 3岁 2 2例 ,4～ 6岁 16例 ,7～ 9岁 15例 ,10～ 12岁 9例。病程 1～ 7天 4 0例 ,8～ 1…     

住院精神病患者死亡原因分析

为提高住院精神病患者的临床治愈率 ,降低住院精神病患者死亡率 ,笔者对我院 1990～ 2 0 0 0年间 32例住院病人死亡原因进行分析 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料查阅我院 1990～ 2 0 0 0年间所有住院期间的死亡病人共32例。其中 :男 2 5例 (78.1% ) ,女 7例 (2 1.9% ) ;年龄 2 1～ 75岁 ,平均 4 6 .9岁 ,以 30～ 4 5岁组最高 (17例 ) ;已婚 2 0例 (6 2 .5 % ) ,未婚 12例 (37.5 % ) ;工人 15例 (4 6 .9% ) ,无职业者 10例 (31.2 % ) ,农民 5例 (15 .6 % ) ,干部 2例 (6 .3% ) ;文盲 18例 (5 6 .3% ) ,小学文化者 9例 (2 8.1% ) ,中…     

眼外伤后继发性青光眼的原因与预防

眼外伤后继发性青光眼是指外伤后引起的眼压增高 ,可伴或不伴视神经或视野的损害 ,是引起外伤后视力严重损害的一个重要原因〔1〕。我院 1995年5月～ 2 0 0 2年 5月收住眼外伤后继发青光眼 77例 (77眼 ) ,现就外伤后继发性青光眼的原因和预防分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 77例中男 5 8例(75 % ) ,女 19例 (2 5 % ) ;年龄 6～ 74岁 ,平均 4 1岁 ;其中 15岁以下 7例 ,6 0岁以上 4例。眼外伤原因 :钝挫伤 6 0例 ,穿孔伤 15例 ,化学伤 2例 ;均为单眼伤。外伤后视力 :<0 .0 5者 4 9例(6 3.6 4 % ) ,0 .0 5～ 0 .3者 2 3例(2 8.5 7% ) ,>…