黑田敬之教授谈唇腭裂治疗

1997年9月13日，著名正畸学家、东京齿科大学第二矫治齿科主任黑田敬之教授来到北京医科大学口腔医学院，给正畸科年轻医师和研究生们做讲演，题目是“唇腭裂Ⅲ类病人的正畸正颌抬疗”。唇腭裂该种疾病，在美国黑人中发生率为0．6％。，美国百人中发生率1％。，而在日本发生率高达2‰。唇腭裂带来一系列临床问题，如牙齿的缺失、融合、错位、舌倾、迟萌……牙槽骨缺少、牙弓塌陷、假性下颌前突、上下颌发育不一致……。黑田教授在1977年至1996年二十年时间里，治疗了1598例ULP病人，积累了丰富经验，并进行了有关的组织学研究。首先，黑田…     

Prahl-Andersen教授来访

应北京大学口腔医学正畸科的邀请,2002年11月22日,来自荷兰阿姆斯特丹牙科研究中心的Prahl—Andersen教授来我院进行学术交流,并就唇腭裂患者的早期治疗及序列治疗作了独特的专题讲座。 Prahl—Andersen教授在唇腭裂正畸治疗方面有着丰富的临床经验和丰硕的研究成果;作为唇腭裂治疗小组的一名成员,她亦积极致力于唇腭裂患者治疗的推广工作,为改善唇腭裂患者的生存质量而努力至今。     

腭裂手术对上颌骨发育的影响

唇腭裂患者因先天发育或早期唇腭裂手术继发上颌骨三维方向上的发育不全及牙颌面畸形，文献报道较多。大量的临床与动物实验表明，医源性因素是导致腭裂患者术后上颌骨生长发育受限的主要因素，唇腭裂术后上颌骨宽度的发育受到明显限制，牙弓横向关系不协调的比例较高。如何解决腭裂手术对上颌骨发育的影响仍是唇腭裂治疗的热点问题，笔者就这一方面作一综述。     

单侧完全性唇腭裂手术对上颌骨生长发育的影响

单侧完全性唇腭裂患者随着年龄的增长常伴有上颌骨生长发育障碍,此类患者的内在发育、唇裂手术及腭裂手术皆可能影响上颌骨的发育,哪种因素是影响上颌骨发育的主导因素尚没有定论,研究者常借助对牙弓的测量推断上颌骨的生长变化.本文就唇腭裂手术对单侧完全性唇腭裂患者上颌骨生长发育的影响作一综述.     

应用上颌前牵引治疗唇腭裂患者术后上颌发育不足的回顾分析

唇腭裂畸形是人类最常见的先天发育性缺陷之一。目前,唇腭裂手术是治疗畸形的主要手段,但术后患者常出现上颌发育不足,通常表现为面中部发育不足、凹陷,前牙反,严重影响了患者的面容美观和心理健康。上颌前牵引是通过牵引装置作用于上颌牙齿来刺激上颌骨周围4个骨缝的改建,进而促进上颌骨向前移位,抑制下颌骨向前生长,改善凹陷的面型。本文就前方牵引治疗唇腭裂患者术后前牙反的报道作一综述。     

香港大学H(a(gg 教授和Margareta 教授访问北京大学口腔医学院

应北京大学口腔医学院正畸科的邀请,2000年5月12日,香港大学Urban Hagg教授及其夫人Margareta教授来我科进行了访问交流.两位教授分别就安氏Ⅲ类错的治疗和唇腭裂患者的正畸治疗做了专题讲演.     

尖牙扭转的矫治技巧

应北京大学口腔医学院正畸科的邀请，2000年5月12日，香港大学Urban Hagg教授及其夫人Margareta教授来我科进行了访问交流。两位教授分别就安氏Ⅲ类错He的治疗和唇腭裂患者的正畸治疗做了专题讲演。     

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先天性唇腭裂是新生儿常见的先天畸形,大多数患儿在婴幼儿时期接受了手术治疗,但很多患者随发育表现出上颌骨发育不良。这种影响是由于疾病本身造成的,还是与手术相关,目前仍在研究中。本文就唇裂手术对上颌骨发育的影响做一综述。     

完全性唇腭裂患者的牙弓形态、咬合关系探讨

作者用石膏模型对３８例乳牙列期完全性唇腭裂患者的上下牙弓形态、咬合关系做对比分析，发现这些患者在乳牙列期就有上颌骨发育受限、上牙弓左右侧不对称及下牙弓有增大趋势。而唇腭裂早期矫正对上颌骨发育有积极作用。     

唇腭裂术后恒牙错■畸形的正畸治疗

人们往往只注意到唇腭裂病人的外观修复,而忽视唇腭裂术后的牙(牙合)畸形,尤其是Ⅲ度唇腭裂,表现出唇部明显凹陷,上颌骨发育严重不足,牙齿拥挤,牙槽嵴缺损,恒牙错(牙合)畸形,手术瘢痕直接影响上颌长度、宽度、高度及上唇部的正常发育。据报道唇腭裂术后97％患者有不同程度的牙(牙合)畸形和颌骨发育受限形成凹陷面形。针对临床遇到的这一普遍问题,本文提     

著名正畸专家Dougherty教授访问北医

著名正畸专家Ｄｏｕｇｈｅｒｔｙ教授访问北医美国著名正畸学家Ｄｒ．Ｄｏｕｇｈｅｒｔｙ教授应邀于１９９５年８月２２日对北京医科大学口腔医学院正畸科进行了为期四天的访问和学术交流。Ｄｏｕｇｈｅｒｔｙ教授是前南加州大学牙医学院正畸科主任，曾任１９９１年美国正...     

牙槽突裂植骨与正畸

唇腭裂是一种较为常见的口腔颌面部先天发育畸形,其国内的发病率约为0.82‰～1.6‰。由于唇腭裂患者先天的颌面部发育缺陷及手术创伤的影响,常形成牙颌面畸形。据唇腭裂术后统计,其错殆畸形的患病率为97%。随着对唇腭裂先天畸形病理生理认识的不断深入,唇腭裂的治疗已发展成为由多学科共同合作的综合序列治疗,大大提高了对唇腭裂患者形态和功能的治疗效果。而序列治疗中,牙槽突裂植骨和正畸治疗对于唇腭裂患者的功能和美观是至关重要的。本文就牙槽突裂植骨术与上颌尖牙或侧切牙的萌出、上颌骨扩     

正畸结合上颌前部牵引成骨矫治严重骨性畸形唇腭裂患者

目的 探讨采用正畸结合部分上颌骨牵引成骨的方法,治疗上颌骨严重发育不足的唇腭裂患者.方法 使用正畸结合上颌骨部分牵引成骨的方法,首先进行上颌骨前部牵引成骨,增加上颌骨的骨量,再进行正畸治疗排齐牙齿,最终解决上颌骨发育不足和牙齿拥挤的问题.结果 患者矫治后ANB角增加9°,面型明显改善,(牙合)关系良好.结论 采用正畸结合上颌骨部分牵引成骨这一新技术,矫治上颌骨发育严重不足的唇腭裂患者能够获得良好的治疗效果.

Abstract：

Objective To treat cleft patient with maxillary deficiency by means of orthodontics and maxillary distraction osteogenesis. Method Maxillary distraction osteogenesis was performed to increase bone mass and orthodontic treatment was carried out after surgery. Results The cleft patient with maxillary deficiency was treated successfully, ANB was increased by 9° and good occlusal relationship was achieved. Conclusions The cleft patient with maxillary deficiency could be treated successfully with maxillary distraction osteogenesis and orthodontics.     

唇腭裂术后防治牙畸形的初步探讨

本研究选择20例唇腭裂术后的患者分成两组进行了两年多的观察。一组为对照组,唇腭裂术后未作任何预防治疗,发现在上领骨前后径及左右径均发育不足。采取早期预防治疗组的患者,采用上颌骨口外前牵引及带有分裂簧的上颌矫治器定期扩大牙弓,刺激上颌骨前向生长,防止了后牙的反(牙合),是防止唇腭裂术后畸形的有效方法之一。本文对腭裂手术年龄、颌骨畸形与手术关系以及用外科手术预防腭裂术后畸形等有关问题进行了讨论。     

前段截骨牵引治疗唇腭裂继发上颌骨发育不足

目的 :利用颅外支架外固定牵引技术,采用上颌骨前段截骨牵引的方式治疗唇腭裂继发上颌骨重度发育不足患者,探讨手术效果并进行术后稳定性的评价。方法:选取唇腭裂术后继发上颌骨重度发育不足患者15例,采用上颌骨前段截骨,颅外支架外固定式牵引器进行术后牵引,通过头影测量分析,评价其术后效果及长期稳定性。利用SPSS 13.0软件包对数据进行方差分析。结果 :所有患者均顺利完成上颌骨前段截骨及颅外支架的固定,术后进行牵引,无明显并发症发生,面型及咬合关系显著改善,牵引成骨后上颌骨凸度、前牙覆盖、上颌骨长度和高度等显著增加(P<0.05),术后无明显复发(P>0.05)。而腭咽腔的深度、软腭长度无明显改变,语音功能未受明显影响。结论:上颌骨前段截骨配合颅骨外支架牵引能够显著增加上颌骨长度,同时避免了对腭咽闭合功能的损伤,降低了术后复发的风险,是一种理想的矫治唇腭裂继发上颌骨发育不足的方法。     

一期复位鼻中隔对单侧唇腭裂患者面部发育的影响

唇腭裂手术中一期复位鼻中隔 ,对鼻的发育有促进作用 ;对上颌骨发育无明显影响一期复位鼻中隔对单侧唇腭裂患者面部发育的影响     

唇腭裂上颌骨发育畸形的早期牵引治疗

目的应用正畸上颌骨前牵引技术对唇腭裂患者在混合牙列早期出现的骨性反进行阻断治疗,研究上颌骨位置的变化情况。方法比较患者治疗前后的头影测量结果,将治疗后的结果与儿童头测量正常值比较,明确上颌骨位置的变化情况。结果治疗后上颌骨的位置前移变化有显著性（P＜0.01）,但与正常值之间也存在一些差异。结论后腭裂患者在混合牙列期,使用正畸方法进行上颌前牵引,可明显促进上颌骨发育.但单纯使用正崎尚不能完全矫正唇腭裂继发的颌骨畸形,必须采用综合治疗。     

唇腭裂患者牵张成骨术后的侧貌变化

目的：通过对唇腭裂术后继发上颌骨发育不足患者进行口外支架式前牵张治疗术后6～24个月的随访,观察分析其侧貌变化,为合理使用牵张器提供参考。方法：选取1998—2002年间上海交通大学医学院附属第九人民医院进行牵张成骨治疗、按时随访的唇腭裂患者14例进行术后随访分析。随访期分别为术后3、6、12、24个月,分别拍摄头颅定位侧位片及照片,记录患者的侧貌变化。结果：14例患者在牵张成骨术后6个月,至术后24个月,3例表现为双颌前突畸形,3例仍表现为面中部凹陷,1例表现为前牙开。结论：牵张成骨术治疗唇腭裂术后上颌骨发育不足患者具有一定优势,但牵张方向及牵张量难以控制,术后侧貌时不尽满意。因此,唇腭裂患者继发上颌骨发育不足在行牵张成骨术治疗时,应综合考虑多种因素的影响。     

唇腭裂患者术后扩弓研究回顾

唇腭裂患者手术后由于各种原因导致上颌骨严重发育不足，上颌扩弓是解决唇腭裂患者横向发育不足的有效手段。作者通过文献回顾，总结并评价了目前单侧完全性唇腭裂扩弓的颌骨、牙槽、牙弓和软组织改变，及其对功能的影响、长期稳定性等方面的研究状况。     

唇腭裂继发上颌骨发育不足患者牵引成骨后软组织侧貌变化

目的　比较唇腭裂术后继发上颌骨发育不足患者颅外支架式牵引成骨术 (RigidExternalDistraction ,RED)前后软组织面型及鼻唇部变化 ,评价RED治疗上颌发育不足效果。方法　唇腭裂术后继发上颌骨发育不足患者 2 2名 ,其中男性 14名 ,女性 8名 ,平均年龄为 15 3岁。所有患者在改良高位LeFortⅠ型截骨术基础上行颅外支架式上颌骨牵引成骨术。测量RED前后头颅定位侧位片软组织面型、鼻唇部结构各项指标 ,用配对t检验比较RED术前术后变化。结果　RED前后面凸角、软组织鼻根点至零子午线距离、软组织颏前点至零子午线距离、上唇长度、唇间隙、唇颏比和颏唇沟深度变化具高度显著性差异。鼻唇角RED后增加了 7°。上中切牙露出程度无变化。结论　RED治疗唇腭裂术后继发上颌骨发育不足患者 ,在有效地延长前移上颌骨同时 ,面中下部软组织得到适应性改变 ,使面型更为协调 ,上唇长度得到延长 ,鼻唇角趋向增大。