胰腺囊腺癌的诊断和治疗

胰腺囊腺癌属临床少见病,多由胰腺囊腺瘤恶变而来,易与囊腺瘤及胰腺假性囊肿相混淆。１９８９～１９９９年,我们收治３例胰腺囊腺癌患者,现报告如下。１ 临床资料本组男２例、女１例,年龄分别为４１、４６和６８岁。均因上腹隐痛、腹胀入院,病程６个月至２年。其中１例入院前３个月曾误诊为胰腺假性囊肿接受剖腹探查、胰腺囊肿内引流术。查体除１例有明显贫血、呈恶病质外,另２例一般情况好。３例患者均有腹部膨隆,分别在上腹部扪及一８ｃｍ×７ｃｍ×６ｃｍ、　　２０ｃｍ×２０ｃｍ×２０ｃｍ和６ｃｍ×５ｃｍ×５ｃｍ大肿块,质…     

胃窦部异位胰腺2例报道

病例１：男性,４０岁,因上腹部胀痛１０年,加重２个月来我院就诊。查体：心、肺无异常,腹软,肝、脾未触及,剑突下压痛,无反跳痛。常规检查无异常。胃镜检查：胃体、窦交界部大弯处见一３ ｃｍ × ３ ｃｍ ×１．５ ｃｍ的半球状隆起,表面光滑,粘膜正常,中央呈脐样凹陷,活检报告为慢性炎症。钡餐透视：胃窦大弯处有一圆形充盈缺损及中央导管征。诊断：胃窦部异位胰腺。予抑酸及加强胃动力治疗,２周后症状缓解。 病例２：男性,３０岁,因上腹部胀痛伴反酸５年,解柏油样便２周,以上消化道出血原因待查收入院。查体：脉搏１００…     

经胃镜骨钻破碎植物性胃石58例

１９９３年１１月至１９９７年１月 ,我院经胃镜钻针或骨钻破碎植物性胃石５８例 ,取得了良好效果 ,报告如下 :一、临床资料 :本组５８例 ,男３８例 ,女２０例 ,年龄５至７４岁 ,平均３９．６岁 ,５８例病人胃内共有胃石７４块 ,其中５０例为１块 ,３例２块 ,３例３块 ,１例４块 ,１例５块。胃石大小自２．５ｃｍ×２．５ｃｍ至８ｃｍ×１０ｃｍ不等 ,多数为５ｃｍ×６ｃｍ。所有病例均有进食柿子、山楂或黑枣病史。症状出现至就诊时间为３至１８０天。二、所用器械 :２．８ｍｍ活检孔道前视型胃镜 ,手摇骨钻 ,自制钻管 :利用报废的ＦＧ ４…     

胃类癌三例报告

胃类癌三例报告赵伟东张再厚薛迪强汪鸿志例１男，５５岁。上腹部隐痛不适一年就诊，查体无阳性体征。胃镜：胃窦大弯侧见一１．５ｃｍ×２．０ｃｍ粘膜下肿物，表面光滑，呈红黄色，中央见０．３ｃｍ×０．３ｃｍ溃疡，活检证实胃类癌。ＮＳＥ（ｎｅｕｒｏｎｓｐｅｃｉｆ...     

胃嗜酸性肉芽肿并溃疡7 例报告

１９９２ 年 ６ 月～１９９７ 年 ５ 月, 我们施行胃切除术６２３ 例, 其中７ 例确诊为胃嗜酸性肉芽肿, 均经病理证实。现报告如下。临床资料： 本组男４ 例, 女３ 例; 年龄３４～６７ 岁,平均５４５ 岁; 病史５～１３ 年, 平均７５ 年。７ 例均有上腹痛, 有规律２ 例, 无规律５ 例, 药物治疗效果均不佳。并发幽门梗阻４ 例; 有出血史６ 例, 其中１ 例急性大出血而急症手术;末梢血中嗜酸性粒细胞增多４ 例,其中１ 例高达２８％ ; 有过敏史３ 例。术前５ 例做上消化道钡透检查, 均发现胃窦部巨大溃疡, 形态规则, 无粘膜中断现象, 溃疡深, 周围胃壁蠕动正常; ３ 例诊断胃癌, ２ 例诊为胃溃疡恶变。经胃镜检查２ 例, １ 例发现为胃体部后壁２ｃｍ ×４ｃｍ ×２ｃｍ 息肉, 基底宽, 表面有０５ｃｍ ×０５ｃｍ 浅溃疡,诊断为胃恶性息肉;另１ 例胃窦体交界处有 ３ｃｍ ×２ｃｍ 溃疡, 溃疡深大, 基底平坦,胃粘膜纹理走行正常, 无环堤样高起, 诊断为胃溃疡可疑癌变。以上７ 例均取病理确诊为本病。术中所见： ６ 例发现胃窦部溃疡形肿物 （４ｃｍ ×３ｃｍ ×２ｃｍ ～８ｃｍ ×６ｃｍ ×５ｃｍ ）, 中心溃疡 ２５ｃｍ ～５２ｃｍ 。质硬、韧性, 侵出浆膜层致     

胃多发性癌并重复癌1例

胃多发性癌并重复癌１例李萍患者，男，６６岁。因上腹部饱胀不适伴黑便２０天入院。体检：轻度贫血貌，全身浅表淋巴结不大，肝肋下２ｃｍ，脾肋下３ｃｍ，均无触痛。剑下偏右压痛。Ｈｂ９０ｇ／Ｌ。Ｂ超提示肝肋下１．８ｃｍ，剑下５ｃｍ，脾肋下２．４ｃｍ，肋间厚度５...     

食管下端海绵状血管瘤致上消化道大出血二例

例１ :女 ,５４岁。因大量呕血６ｈ入院。当日胃镜检查发现食管内有较多新鲜血液 ,并见食管下端近贲门处有一息肉样隆起。３ｄ后出血停止胃镜复查见该病变约１ｃｍ×２ｃｍ大小 ,色暗红 ,表面不平 ,用活检钳触之较软 ,活检时表面出血较多 ,胃及十二指肠未见病变。镜检诊断 :食管癌？病理报告未找到癌细胞。１周后手术并病理确诊为海绵状血管瘤。切下标本血管瘤约２ｃｍ×２．５ｃｍ ,位于粘膜下层 ,由许多小血管组成 ,血管内有小的血栓形成。例２ :男 ,４７岁。因近４个月反复呕血 ,柏油便 ,重度贫血入院。患者在当地曾因消化道大出血诊断不…     

胃癌恶性溃疡生活周期2例报道

胃癌有恶性溃疡生活周期（ｍａｌｉｇｎａｎｔ ｌｉｆｅｃｙｃｌｅ）者并非少见,现将我院近年资料较全的２例报道如下。 例１：女性,４４岁,３年前起剑突下隐痛伴恶心,上消化道钡餐检查示胃窦炎,４个月前症状加重并伴呕吐,服药后不能缓解,外院胃镜检查诊断为萎缩性胃窦炎,胃角渍疡（Ａ_２期）１．２ ｃｍ ×１．５ ｃｍ大小;活检病理示胃粘膜腺体密集增生,有分支和迂曲,细胞核较大,排列欠整齐;诊断为轻中度不典型增主,建议近期随访。用Ｈ_２受体桔抗剂治疗２．５个月后来我院复查胃镜,见胃角小弯愈合期溃疡（Ｈ＿１期）０．…     

网膜经球部溃疡穿孔进入十二指肠腔内一例

患者，男，５６岁。因上腹疼痛，伴恶心，呕吐３　ｄ入院。患者既往有十二指肠球部溃疡病史，反复发病。３　ｄ前出现上腹疼痛，伴恶心，频繁呕吐，开始为胃内容物，后为少量咖啡样液体，吐后疼痛能略缓解，无消瘦，乏力，上腹部压痛明显，无反跳痛、肌紧张。入院诊断为幽门不全梗阻，给予胃肠减压后做胃镜检查，镜下见：胃腔内有多量咖啡状粘液附着胃壁，在十二指肠球部前壁近幽门处见一大小约为　１．２　ｃｍ×０．８　ｃｍ×０．５　ｃｍ的肿物，色略紫，表面似有微小分叶，有明显的小血管分布，该肿物对着幽门。后行外科手术见：小网膜…     

胃异位胰腺并发溃疡三例报告

例 1男, 45岁。因上腹部隐痛不适 10余年,近 1个月来加剧伴解柏油样便 2次,门诊以上消化道出血原因待查收入病房。胃镜检查：胃窦大弯距幽门 3.5cm处见一 3cm× 2cm× 1.5cm隆起性肿物,其表面有一直径 0.5cm大小的溃疡,附有少量血痂,形状不规则,边缘整齐,周围粘膜正常,胃镜诊断：胃粘膜下肿物伴溃疡,活检报告为慢性炎症。住院治疗 20多天,因效果不佳,大便潜血持续＋＋～＋＋＋,转外科手术探查。术后病理报告,胃粘膜缺损溃疡形成,其底和肌层中及周边胃粘膜下可见胰腺组织、腺泡及导管,诊为胃异位胰腺继发溃疡。　　例 2男, …     

胃类癌三例报告

例１男，５５岁。上腹部隐痛不适一年就诊，查体无阳性体征。胃镜：胃窦大弯侧见一１．５ｃｍ×２．０ｃｍ粘膜下肿物，表面光滑，呈红黄色，中央见０．３ｃｍ×０．３ｃｍ溃疡。活检证实胃类癌。ＮＳＥ（ｎｅｕｒｏｎｓｐｅｃｉｆｉｃｅｎｏｌａｓｅ）（＋）。例２男，４６岁。病人无不适，体检腹部Ｂ超发现肝脏占位性病变。既往无肝炎病史。查体：心肺无异常，肝、脾肋下未触及。肝功能正常，ＨＢｓＡｇ（－），ＡＦＰ＜２５μｇ／Ｌ。胃镜：胃体大弯０．３ｃｍ×０．５ｃｍ溃疡，边界清，周围粘膜皱襞粗大，呈颗粒状。活检证实胃类癌。Ｎ…     

十二指肠-胃窦窦道形成一例

患者男,６９岁。上腹部疼痛反复发作２０余年。上腹部疼痛又发作一周,呕血４小时伴昏厥一次住院。胃镜检查见胃角中央深大溃疡２．０ｃｍ×２．０ｃｍ,表面附有黄色苔,边界规则,充血水肿,胃窦粘膜红白相间,蠕动弱,幽门椭圆形,少量胆汁反流。球部明显畸形,胃镜进入降部困难,胃窦大弯侧距幽门１．０ｃｍ处见一小洞约０．５×０．５ｃｍ,可见少量液体及气泡溢出。胃角溃疡（Ａ２期）、十二指肠球部畸形、十二指肠胃窦窦道形成。手术示：十二指肠球部畸形周围广泛粘连,球部与胃窦溃破形成窦道。十二指肠胃窦窦道形成实属罕见,由…     

微波分次治疗胃窦巨大息肉1例报告

患者男,３７岁。上腹痛１年,因加重伴呕吐２月,黑便、贫血２周入院。行胃镜检查发现窦部４．３ｃｍ×３．４ｃｍ亚蒂息肉充满窦部,基底位于前壁侧,顶部糜烂渗血,压迫后壁形成１．５ｃｍ×１．２ｃｍ溃疡,有渗血。不宜用高频电圈套器套切,改用微波治疗,凝固功率１００ｍＡ,时间控制３秒,把针形电极刺入亚蒂部先将胃体侧烧灼半圈,因息肉基宽头大无法返向胃体侧,幽门侧未能烧灼。止血治疗１周后腹痛缓解,黑便、呕吐消失,可少量进食。第２次胃镜见息肉根部体侧形成０．３ｃｍ深、０．３ｃｍ宽、２．５ｃｍ长半环形烧灼切迹,顶部…     

罕见巨大胃类癌一例

罕见巨大胃类癌一例曲伸谢延侠迟风香患者男，３８岁。因上腹部胀痛、阻塞感２月余，伴恶心、呕吐７天，加重２天而来我院作电子胃镜检查。胃镜下见胃底粘液池内大量污秽潴留液，胃角、胃窦变形，胃壁僵硬，蠕动不佳，胃窦小弯近后壁见一约６．０ｃｍ×５．０ｃｍ半球形粘...     

胃平滑肌瘤并发溃疡误为胃癌三例

胃平滑肌瘤并发溃疡误为胃癌三例吴晓宁饶崇训韦霞例１男，６０岁。上腹痛一年，伴黑便一周入院。内镜检查示：胃窦部小弯侧偏后壁可见３．５ｃｍ×３ｃｍ类似新生物样隆起肿块，顶部粘膜可见２．５ｃｍ×１．５ｃｍ不规则溃疡，底附污秽苔及出血点，周围粘膜围堤状隆起，...     

同胞三兄妹同患胃癌

例１兄 ,５８岁 ,因上腹部间歇性隐痛伴食欲减退、消瘦３个月於１９８９年１月６日入院。查体 :消瘦 ,营养差 ,左锁骨上窝淋巴结无肿大 ,腹平软 ,剑突下压痛（ ） ,未触及肿物 ,腹水征（一）。胃镜检查 :胃窦部小弯侧可见一大约３．５ｃｍ×３．０ｃｍ×２．０ｃｍ大小的不规则溃疡 ,边缘不整 ,呈结节状隆起 ,底覆污秽苔 ,组织硬而脆 ,触之易出血。活检病理诊断 :高分化腺癌。术后病理证实为胃窦部侵及固有肌层的高分化腺癌。例２姐 ,６４岁 ,因上腹部间歇性疼痛８个月 ,加重１周入院。查体 :腹平软 ,剑突下压痛（ ） ,肝脾肋下未触及 ,…     

似胃壁肿物的胃粘膜腺体异位1例

似胃壁肿物的胃粘膜腺体异位１例冯丹书，马继红，张爱丽，史风毅，王莉莉患者，男，２２岁，因上腹部胀痛一年余行内镜检查。于距幽门口４．６ｃｍ处大弯前壁见一约２．０×２．０ｃｍ半圆形粘膜隆起，广基，有桥形皱襞，顶部脐样凹陷，表面无充血，糜烂，溃疡，质地较硬...     

胃双原发癌一例报告

患者女,５１岁。上腹部疼痛,进食减少,消瘦８个月。曾在外院经上消化道钡餐造影诊断为“胃溃疡”。体检：发育正常,营养欠佳。浅表淋巴结不大。腹软,剑突下压痛,未触及明显肿块。胃镜检查：胃小弯近贲门新生物。术前诊断：胃癌。开胸探查术中见贲门下２ｃｍ胃小弯肿块,５ｃｍ×４ｃｍ×４ｃｍ,质硬,边界清,侵及浆膜。行近端胃大部切除术,食管胃吻合。病理检查：胃体小弯溃疡型肿物５ｃｍ×４ｃｍ×３ｃｍ,胃窦肿物２ｃｍ×２ｃｍ,其间胃粘膜光滑。病理诊断：（１）胃溃疡型髓样癌;（２）胃窦腺癌。讨　论胃多原发癌临床少见。…     

早期残胃癌二例

例１男 ,５８岁 ,因上腹部阵发性隐痛１年余 ,加重１个月而来我院作电子胃镜检查。病人曾于１６年前因十二指肠球部溃疡而行毕Ⅱ式胃大部切除术。内镜下见吻合口残胃小弯侧有一约０．８ｃｍ×０．６ｃｍ不规则扁平状粘膜隆起 ,其顶端附有糜烂。病理报告低分化腺癌 ,与术后病理一致 ,癌细胞仅侵及粘膜下层。内镜诊断 :Ⅱａ Ⅱｃ型早期残胃癌。例２男 ,６７岁 ,因复合性溃疡行毕Ⅱ式胃大部分切除术２３年而来我院作内镜检查。内镜下见残胃小弯侧有一小豆粒大小息肉样粘膜隆起 ,其表面伴有糜烂。病理报告高分化腺癌 ,与术后病理一致 ,癌细胞仅…     

胃恶性间质瘤致上消化道大出血一例

患者男 ,62岁。因上腹部胀痛 3个月 ,加重伴上消化道出血 1ｈ急诊入院。体检 :重度贫血貌 ,全身浅表淋巴结无肿大 ,心肺正常 ,上腹部扪及一直径约 5ｃｍ的肿块 ,质硬光滑 ,边界清楚 ,活动度好。急诊纤维胃镜检查示 :胃体后壁靠胃窦处见直径 3 .0ｃｍ肿块突向胃腔 ,基底部见直径 1 .2ｃｍ溃疡 ,中间有搏动性出血 ,局部应用止血药无效。诊断为胃体黏膜下肿瘤基底部溃疡伴大出血。遂行根治性远端胃大部切除术 ,术中见病变位于胃体后壁近胃窦处 ,8ｃｍ× 6 .5ｃｍ× 4ｃｍ大小 ,呈外生性生长 ,浆膜面静脉迂曲怒张 ,但尚未侵出。除基底部有一直径…