弧形导针后尿道吻合术的临床应用

198 3年以来 ,我们采用弧形导针 ,横行褥式外翻吻合治疗瘢痕性后尿道狭窄或闭锁 2 2 8例 ,效果满意。现报告如下。材料与方法　本组 2 2 8例 ,均为男性。年龄 14～ 70岁 ,平均 4 4岁。病程 3个月～ 2 0年。其中外伤性骨盆骨折致后尿道损伤 2 17例 ,前列腺摘除术后后尿道闭锁 2例 ,骑跨伤多次手术累及后尿道 3例 ,先天性肛门闭锁行肛门成形术损伤后尿道及直肠 1例 ,良性前列腺增生微波及冷冻治疗致后尿道狭窄 1例 ,后尿道炎性狭窄 1例 ,牛角刺伤直肠及后尿道 1例 ,直肠癌手术损伤后尿道1例 ,精阜手术致后尿道狭窄 1例。本次手术前曾行耻骨上…     

尿道内留置钓鱼线治疗后尿道狭窄

我院采用尿道内留置钓鱼线及自行研制的单 J管治疗外伤性后尿道狭窄或闭锁 2 2例 ,效果满意 ,报告如下。1　资料与方法1 .1 　 一般资料本组 2 2例 ,均为男性 ,年龄 8～ 79岁 ,平均 39岁。病程 3个月～ 1 8年。骨盆骨折致尿道断裂行尿道会师术后尿道狭窄 1 4例 ,行尿道会师术后尿道狭窄再行尿道内切开后再次狭窄 5例 ,行尿道会师术后尿道狭窄再行尿道狭窄段切除、尿道端端吻合术后再次狭窄 3例。尿道狭窄长度为 1 .5～ 5.0 cm。其中 6例患者已反复行尿道手术 2次以上 ,2例达5次。所有患者均有不同程度的排尿困难 ,经尿道排泄、逆行或会师造…     

尿道拖入术治疗复杂性后尿道狭窄或闭锁(附12例报告)

自１９９４年３月至１９９８年１２月采用尿道拖入术治疗１２例复杂性后尿道狭窄或闭锁，效果良好。报告如下。临床资料　本组１２例。年龄２１～５８岁。病程５个月至７年，均系骨盆骨折后尿道损伤引起的复杂性狭窄或闭锁。其中车祸致伤７例，煤矿蹋方砸伤５例。伤后行膀胱造瘘２例，尿道会师术１０例。所有病人均经尿道扩张、内腔镜治疗或狭窄段切除后尿道吻合、尿瘘修补等手术多次，其中１例经４次手术均失败。经尿道造影和尿道镜检查均系球膜部尿道狭窄或闭锁，病变长度３～５ｃｍ，其中１例因尿道扩张不当致阴茎海绵体假道，悬垂部尿道…     

改良尿道拖入术治疗外伤性后尿道狭窄36例疗效分析

目的:探讨中号硅胶引流管作为牵引固定装置的改良尿道拖入术,治疗外伤性后尿道狭窄或闭锁的效果。方法:2001年1月～2005年6月我科采用此方法治疗复杂外伤性后尿道狭窄或闭锁患者36例。其中25例为骨盆骨折外伤后1期尿道会师术术后尿道闭锁,余11例为骨盆骨折外伤后仅行膀胱造瘘术。尿道狭窄长度1.0～4.5cm,平均2.2cm。患者年龄17～59岁,平均44.5岁。术前并发ED9例。结果:术后随访1年,25例排尿通畅,无需尿道扩张;6例术后需行尿道扩张3～6次;3例术后需定期尿道扩张1年以上(1～3个月扩1次);2例失败。手术中无1例需要输血,术后ED患者无增加,无术后尿失禁发生。结论:改良尿道拖入术操作简单,手术效果好,损伤小,无ED、尿失禁发生。     

前尿道替代膜部尿道治疗男性后尿道狭窄52例报告

目的：探讨长段后尿道狭窄手术治疗方法。方法：同顾性总结前尿道替代膜部尿道端端吻合治疗狭窄段〉2cm的后尿道狭窄患者52例。结果：一次手术成功49例,成功率94．2％,3例术后尿线细,排尿不畅经内窥镜切除0．3～0．5cm瘢痕后排尿通畅。随访5～20年,全部排尿通畅,最大尿流率20～25ml／s,平均22ml／s。结论：切除狭窄段瘢痕前尿道替代膜部尿道端一端吻合治疗后尿道狭窄成功率高,远期效果好。术中彻底切除瘢痕,满意的无张力外翻端一端吻合及术后预防感染是手术成功的关键。     

自制钻孔器行尿道拖入术治疗后尿道狭窄或闭锁

自 1 995年以来 ,我们对 7例骨盆骨折后尿道狭窄或闭锁的患者采用自制钻孔器实施狭窄段 (或闭锁段 )钻孔及后尿道拖入术 ,取得了良好的效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组 7例 ,均为男性 ,年龄 32～ 5 6岁 ,平均 38岁。因煤矿井下挤压伤或车祸造成骨盆骨折致后尿道完全断裂 ,5例为急症行尿道会师术 ,去除尿管后即能排尿 ,但排尿数次后出现排尿费力 ,虽经尿道探治疗 ,但最终仍出现尿闭 ,其中 3例两次行尿道内切开术均失败。另 2例当即行膀胱造口术 ,待二期行尿道拖入术。后尿道狭窄段 (或闭锁段 )长度为 1～ 3ｃｍ ,均行狭…     

后尿道闭锁及尿道直肠瘘的开放性手术治疗(附23例报告)

目的：探讨后尿道闭锁、尿道直肠瘘开放性手术治疗的方法。方法：对23例后尿道闭锁、尿道直肠瘘患者，采用后尿道吻合或套入术、背侧切开肛门括约肌及直肠下段后壁修补尿道直肠瘘术治疗。结果：23例行开放性手术均一次成功。随访0．5～3年，大小便功能正常的21例，占91．3％；尿流变小2例，行尿道扩张术治疗后排尿良好，占8．7％。结论：后尿道闭锁、尿道直肠瘘的治疗仍以开放性手术治疗为佳。     

尿道软扩张治疗经尿道术后尿道狭窄

我院自2000年1月～2003年12月采用尿道软扩张治疗经尿道手术(TUR)后尿道狭窄,疗效满意,报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组20例,均为男性,年龄61～79岁.TURP术后15例,TURBt术后5例.手术后3周～2个月发病.所有患者均经金属探条尿道扩张失败.尿道造影证实为阴茎部尿道狭窄5例,球膜部尿道狭窄12例,前列腺部尿道狭窄3例.     

尿道会师加电切治疗后尿道狭窄

1992年元月至2000年3月共收治后尿道狭窄和闭锁68例,采用尿道会师先贯通疤痕,冷刀切开电刀切除疤痕组织,治疗效果满意,现报告如下。 资料与方法 本组68例,均为男性,年龄18～72岁,平均38.6岁,病程4个月至10年,骨盆骨折后致尿道损伤63例,开放性前列腺摘除术后3例,前列腺电切术后2例。尿道狭窄50例,尿道闭锁18例。尿道狭窄长度0.6～4.0cm,闭锁长度0.5～1.2cm。合并膀胱结石16例,行膀胱造瘘术28例,会阴部单发瘘管4例,多发瘘管5例,经1～4次手术反复尿道扩张者49例。     

尿道下裂术后尿道狭窄的处理

目的 提高尿道下裂术后尿道狭窄的手术治疗水平.方法 尿道下裂术后尿道狭窄患者37例,年龄2～36岁,中位年龄5岁.其中尿道末段狭窄6例、吻合口狭窄30例,尿道末段及吻合口同时狭窄1例.单纯狭窄13例中行尿道末段切开4例、行加盖术6例、行经尿道钬激光狭窄切开术3例.复杂尿道狭窄24例,狭窄长度>0.5 cm,其中伴复杂尿道瘘8例、尿道憩室6例、阴茎弯曲4例、多次手术后尿道狭窄6例,行狭窄段切开加盖术或狭窄段切除、带蒂皮瓣尿道成形术,同时矫正阴茎弯曲、憩室切除、瘘口修补.结果 单纯狭窄组一次手术治愈12例,1例狭窄内切开术后尿道狭窄者二次手术治愈.复杂狭窄组中8例伴复杂尿道瘘一次矫治术治愈7例,二次手术治愈1例;6例伴尿道憩室者均一次手术治愈;4例伴阴茎弯曲者一次手术成功3例;二次手术治愈1例;6例多次矫治术后尿道狭窄者均一次手术治愈.37例随访12～24个月,立位排尿通畅.结论 尿道下裂术后单纯尿道末段狭窄采用狭窄切开术或加盖术,单纯吻合口狭窄采用加盖术或经尿道钬激光狭窄切开术,复杂性尿道狭窄采用狭窄切开加盖术或狭窄段切除阴茎或阴囊中隔皮管尿道成形肉膜蒂加盖术,效果良好.     

经尿道等离子体汽化电切治疗尿道狭窄12例

目的 探讨经尿道等离子体汽化电切治疗尿道狭窄的疗效。方法 回顾分析2003年6月～2005年2月我院采用等离子体汽化电切系统治疗12例尿道狭窄的效果。结果 手术一次成功率91，7％（11／12），1例因术后感染失败。12例随访6～12个月，平均8个月，7例术后仅行2次尿道扩张术，5例术后2个月内行3～5次尿道扩张术。结论 等离子体汽化电切治疗尿道狭窄疗效确切。     

改良套入法治疗后尿道狭窄

自 1994年以来 ,我们对套入法治疗后尿道狭窄的方法进行了改良 ,治疗 4 2例 ,报告如下。临床资料　本组 4 2例。均为男性。年龄 17～ 5 9岁 ,平均 4 2岁。病程 1～ 7年。均为外伤性骨盆骨折引起的后尿道狭窄。其中 19例曾行尿道会师术 ,12例曾行尿道吻合 ,其中 1例 3次尿道吻合     

经尿道双极等离子电切治疗尿道狭窄和尿道闭锁的体会

目的 探讨双极等离子尿道内切开及电切治疗尿道狭窄和尿道闭锁的疗效.方法 采用双极等离子尿道内切开及电切治疗尿道狭窄和尿道闭锁患者46例,术后随访38例.结果 本组46例有43例患者均一次手术成功,复发后需二次手术者2例,手术失败1例.无严重手术并发症发生.手术时间15～100 min,出血量<50 ml,38例术后随访2个月至5年,最大尿流率(Qmax),均>15 ml/s.结论 双极等离子电切术治疗尿道狭窄和闭锁能迅速准确切开、切除狭窄瘢痕,具有低温切割、出血少、术后尿道再狭窄复发率低等优点,是一种安全有效的方法.     

复杂性后尿道狭窄81例治疗分析

目的探讨复杂性后尿道狭窄或闭锁的手术治疗方法,提高手术治疗效果。方法1991～2008年收治的81例复杂性后尿道狭窄／闭锁患者,狭窄／闭锁段长度为3～10cm,其中〉5cm者27例;66例曾有1～4次手术史;62例行改良尿道套人术,19例尿道端端吻合术;73例经会阴或腹会阴切口,8例经耻骨或切除部分耻骨下缘切口。15例应用尿道替代物成形。结果76例（93．8％）术后排尿满意,5例失败,其中改良尿道套入术和尿道端端吻合术成功率分别为95．2％（59／62）、89．5％（17／19）（P〉0．05）。15例应用尿道替代物成形术均取得成功。结论复杂性后尿道狭窄／闭锁的治疗应根据尿道病变情况选择不同的手术径路及术式,改良尿道套入术具有创伤小、操作简便、成功率高等优点。尿道狭窄段〉5cm者应考虑应用尿道替代物成形。     

后尿道钻孔器在复杂性后尿道狭窄开放手术中的应用

目的:探讨提高复杂性后尿道狭窄开放手术效果的方法。方法:在对32例复杂性后尿道狭窄患者行开放性手术中,使用后尿道钻孔器钻孔(钻孔器组),并与21例常规后尿道钻孔的疗效进行对比。结果:钻孔器组全部病例均排尿通畅,仅1例因术后并发尿外渗而致手术失败,均未出现术后阳痿及尿失禁等并发症。对照组中有3例因瘢痕切除不彻底而致手术失败,并发术后阳痿2例,尿失禁1例。结论:在复杂性后尿道狭窄开放手术中,使用后尿道钻孔器钻孔可充分切除瘢痕组织,且操作简单,安全微创,并发症少,临床效果显著。     

尿道内切开术治疗男性尿道狭窄或闭锁55例

目的探讨尿道内切开治疗男性尿道狭窄或闭锁的疗效。方法回顾分析1997年1月～2003年1月我科采用尿道内切开术治疗55例男性尿道狭窄或闭锁的效果。结果手术一次成功率90．9％(50／55)，2次治疗成功5例。47例随访6～12个月，平均10个月，10例拔尿管后1周内行1次尿道扩张术，2l例术后3个月内行3～5次尿道扩张术，16例术后3个月后行尿道扩张术。结论尿道内切开治疗男性尿道狭窄或闭锁疗效确切。     

B超引导下尿道内切开加电切术治疗尿道狭窄

1999～ 2 0 0 1年 ,我们采用Ｂ超引导下尿道内切开加电切术治疗尿道狭窄患者 1 2例 ,疗效显著 ,现介绍如下。1　资料与方法1 .1 　 一般资料本组 1 2例 ,年龄 1 6～ 74岁 ,平均 43.5岁。创伤性尿道狭窄 9例 ,前列腺术后膀胱颈狭窄 2例 ,包皮代尿道术后吻合口狭窄 1例。并发假道 2例。1次手术 6例 ,2次手术 3例 ,3次手术 3例。狭窄段长度 0 .4～ 2 .5ｃｍ ,平均 1 .5ｃｍ。其中狭窄位于球膜部 7例 ,膜部 1例 ,颈部 2例 ,球部 2例。1 .2 　 仪器设备采用Ａｌｏｋａ ＳＳＤ - 5 5 0 0型直肠超声探头 ,Ｆ19.5ＡＣＭＩ尿道内切开镜 ,Ｆ2 5.6ＡＣ…     

经尿道手术治疗尿道狭窄与闭锁(附364例报告)

目的 提高经尿道手术治疗尿道狭窄与闭锁的成功率。方法 总结364例经尿道手术治疗尿道狭窄与闭锁的经验。患者平均年龄43岁。病程1个月～23年。尿道狭窄与闭锁长度平均2．2cm。结果 364例中手术成功343例(94．23%)，其中一次成功290例，二次手术成功34例，三次手术18例，四次手术1例；手术失败21例，其中20例改为开放手术，失败原因主要为骨盆骨折致尿道错位成角，骨片压迫尿道。术后268例随访4～138个月，平均34个月。17例感染性尿道狭窄者及29例骨盆骨折后尿道狭窄者术后曾需短期尿道扩张，其余排尿通畅。结论经尿道手术治疗尿道狭窄与闭锁安全、有效，是尿道狭窄与闭锁的首选治疗方法。术后尿道扩张是防止再狭窄的重要手段．     

Foley管牵引固定尿道拖入术治疗外伤性后尿道狭窄

目的　探讨Foley管作为牵引固定装置行尿道拖入术治疗外伤性后尿道狭窄或闭锁的方法。　方法　采用此方法治疗外伤性后尿道狭窄或闭锁患者 2 3例 ,对其临床资料进行总结。　结果　随访 6～ 12个月 ,14例排尿通畅 ,无需尿道扩张 ;7例术后近期需行尿道扩张 ;2例失败 ,其中 1例为狭窄段较长、术后尿道张力大所致 ,1例由伤口感染引起。 18例术后尿流率检查 :最大尿流率 15～2 3ml/s,平均 19ml/s;平均尿流率 10～ 13ml/s,平均 12ml/s。　结论　该手术方法操作简单、损伤小、并发症少、效果满意 ,临床应用价值较高     

Allium球部尿道支架用于男性复发性复杂尿道狭窄的治疗体会

目的：初步评价置入Allium球部尿道支架治疗男性复发性复杂尿道狭窄的疗效及并发症。方法：回顾性分析2020年2月至2022年12月厦门大学附属第一医院收治的外伤骨盆骨折术后患者15例,其中14例曾行尿道成形术,1例行尿道狭窄内切开术2次,8例有多次尿道狭窄球囊扩张病史。采用全麻下经尿道输尿管镜下球囊扩张尿道狭窄后置入Allium支架,7例患者经会阴部固定支架,8例未行固定。术后第一天夹闭膀胱造瘘管,开始观察患者的排尿情况,并行骨盆平片了解Allium支架位置。门诊随访尿流率,观察疗效及并发症发生情况。结果：13例患者术后第1天即可排尿, 8例患者术后4d～3个月因支架发生远端移位进行调整或更换新支架,其中包括2例之前已行支架固定的患者,2例出现排尿不适,1例发生明显肉眼血尿,4例术后息肉堵塞支架,1例支架内膜多发细小结石。留置时间为2～11个月,平均5.5个月,平均随访11.9个月(2～24个月),术后最大尿流率(Qmax)平均值为10.6ml/s,排尿满意者8例(53.3%)。结论：Allium球部尿道支架治疗失败的主要原因与术后支架移位有关,可临时用于治疗尿道成形术后复发而不愿或...