手术显微镜下切除掌腱膜治疗掌腱膜挛缩症的方法及体会

１８２３年法国Ｄｕｐｕｙｔｒｅｎ报告掌腱膜挛缩症是由于掌腱膜挛缩而引起的手部继发性畸形。我院自１９８０年以来，在手术显微镜下切除掌腱膜治疗掌腱膜挛缩症２１例，收到良好的效果。１临床资料本组男１８例，女３例，年龄１９～７４岁，平均５３岁。工人１７例，干...     

掌腱膜部分切除术治疗掌腱膜挛缩症17例

掌腱膜挛缩症是以掌腱膜增生、收缩引起手指屈曲挛缩为特征的一种系统性进行性疾病，病因不清，治疗现多倾向于局限性切除即部分切除术为最常用。自1994年8月～2005年6月，我们采用掌腱膜部分切除术治疗掌腱膜挛缩症17例，疗效满意，报道如下。     

掌腱膜部分切除术治疗掌腱膜挛缩症

目的 探讨掌腹腱膜挛缩症治疗的临床经验。方法 1980年以来，我院共治疗掌腱膜挛缩症22例，全部采用掌腱膜部分切除术。结果 19例病人获得满意的治疗效果，应用Tubiana’s法评价，手术后优良率为86．4％，效果良好。结论 本手术成功的关键在于：仔细分离皮瓣，避免皮肤坏死；避免血管神经束损伤；彻底切除挛缩腹膜，避免术后复发；彻底止血，防止血肿形成和感染；术后早期进行功能锻炼。     

掌腱膜挛缩症的诊治分析

掌腱膜挛缩症是以手部掌腱膜增殖性纤维变性为典型病理特征的疾病,病变处的掌腱膜呈索条状或结节状改变,并累及表层皮肤,从而导致掌指关节和指间关节屈曲挛缩[1]。本文回顾了我科从1998年6月至2004年4月收治的5例掌腱膜挛缩症的患者,均行手术治疗,术后效果满意。1资料与方法1.1     

关节镜下微创治疗掌腱膜挛缩症9例临床分析

目的探讨关节镜下微创治疗掌腱膜挛缩症的方法和技巧。方法回顾性分析关节镜下微创治疗掌腱膜挛缩症9例的临床诊治资料。结果 9例患者全部治愈,成功率100%。结论关节镜下微创治疗掌腱膜挛缩症是一种比较成熟的治疗方法 。     

掌腱膜挛缩症的免疫组化研究和电镜观察

目的 了解掌腱膜挛缩症（Ｄｕｐｕｙｔｒｅｎ挛缩）的病理表现。方法 采用免疫组化染色辅以计算机图像定量分析技术,对１５例掌腱膜挛缩症患者的１７例病变掌腱膜及９例正常掌腱膜组织标本中的Ⅰ、Ⅲ型胶原和α－平滑肌肌动蛋白的表达进行检测,并用透视电镜观察病变掌腱膜组织的超微结构。结果 病变掌腱膜组织中Ｉ型胶原的表达低于正常对照组（Ｐ〈０．０５）;Ⅲ型胶原在病变组织中的表达略高于对照组（Ｐ〉０．０５）;α－平     

手部掌腱膜挛缩症的诊断与治疗

掌腱膜挛缩症是手部掌腱膜增殖性纤维变性,病变处呈条索状结节样改变,并累及表层皮肤,导致手掌指关节和指间关节屈曲挛缩的疾病.我院自1998年以来共收治此病12例,正确诊断并应用手术治疗,取得满意效果.     

类风湿关节炎合并掌腱膜挛缩症一例报道

掌腱膜挛缩症又称Dupuytren’s disease,是一种慢性进行性疾病,掌腱膜增厚导致掌指关节、近端指间关节甚至远端指间关节挛缩而不能伸直影响手部功能。合并类风湿关节炎罕见,易误诊为类风湿关节炎所致关节畸形。本文在此报道1例类风湿关节炎合并掌腱膜挛缩症的病例。临床资料患者男,74岁,因"双手指关节肿痛7月,伴挛缩4月"就诊。患者7月余前出现双手腕关节、掌指关节     

手掌腱膜挛缩症的诊断与显微外科治疗

掌腱膜挛缩症又称Ｄｕｐｕｙｔｒｅｎ挛缩症，是以手掌腱膜增厚、收缩、手指屈曲挛缩为特征的手部畸形，多伴有手掌皮下脂肪变薄、皮肤凹陷并与掌腱膜粘连。本病欧美国家较为多见，而国内发病率较低，文献报道亦较少［１－３］。本文总结我院近１０年所收治及作者在日本名...     

掌腱膜挛缩症50例报告

目的讨论掌腱膜挛缩症的病因，病变特点及治疗方法。方法总结和分析经手术治疗的掌腱膜挛缩症５０例７８只手。其中包括取掌腱膜作病理检查的１１例。行掌腱膜大部切除、手掌及手指挛缩皮肤“Ｚ”成形术６３只手，掌腱膜及受累皮肤一并切除后行游离植皮术１５只手。结果术后平均随访６．４年，见挛缩解除，疗效肯定，无１例复发。１４只手产生并发症如神经损伤、皮下血肿、皮片成活不良及伤口Ⅱ期愈合等占１７．８％。组织学检查结果：均为致密结缔组织增生。结论掌腱膜挛缩症国人报道较少，常发生于中、老年，男性居多，手术治疗效果肯定。为减少并发症的发生，建议在屈曲挛缩已形成功能障碍时即应手术治疗     

Dupuytren挛缩手术中手掌手指皮瓣的设计

目的探讨Dupuytren挛缩手术中手掌手指局部转移皮瓣的设计方法。方法自1997年以来，我院共治疗Dupuytren挛缩症39例48手，根据挛缩程度、部位设计改良“Z”形皮瓣，采用掌腱膜部分切除术治疗Dupuytren挛缩症。结果应用Tubiana’s法评价，手术优良率为87．5％，效果良好。结论在行Dupuytren挛缩症手术前，需要仔细设计手掌手指皮瓣，避免血管神经束及肌腱损伤；彻底切除挛缩腱膜、术后早期进行功能锻炼也是手术成功的关键。     

掌腱膜挛缩症10例报告

掌腱膜挛缩症是由于掌腱膜的增生和挛缩引起的远端手掌和手指的屈曲畸形，又称Dupuytren挛缩犤１犦。此病在欧洲白种人中很常见，但在亚非人种中罕见。本院自１９９５年以来共收治１０例。资料与方法１．一般资料：本组１０例，男９例，女１例；年龄５２～６９岁，平均５８．８岁。病程１～５年，平均３．７年。病变部位：小指７例，环指５例，中指１例。其中３例有两指以上发病。２．临床表现：手掌皮下结节３例，纵形纤维条索６例，手指曲屈挛缩３例，均无手指麻木。所有病例均无手掌外伤史及家族史。３．治疗方法：本组１０例均采用手术…     

掌腱膜挛缩症的手术治疗

1997年10月-2005年7月，我科对11例（17指）掌腱膜挛缩症的患者进行了手术治疗，效果满意。     

掌腱膜挛缩症中手指屈曲畸形治疗的临床研究

目的 研究掌腱膜挛缩症中手指屈曲畸形矫治方法 及其疗效.方法 本组患者17例,其中男性15例,女性2例;平均年龄58岁.均有掌腱膜挛缩症,伴小指屈曲挛缩8侧,伴环小指屈曲挛缩8侧,伴中环指屈曲挛缩1侧,伴环指屈曲挛缩2侧,共19侧.沿掌腱膜挛缩索带纵轴设计锯齿状切口,彻底切除病变的挛缩腱膜组织及其附近5 mm范围的腱膜组织.然后稍加外力松解指关节周围的挛缩组织,使手指恢复伸直位.术后2周给予手指伸直位石膏托制动.结果 所有患者随访6～24个月.锯齿形皮瓣均存活,未见神经肌腱损伤并发症.手掌部皮瓣尖角出现血运障碍2例,经换药后完全愈合.未见手指屈曲挛缩复发,手指屈伸活动度恢复优良率100%.结论 采用锯齿状切口,应注意保护皮瓣血运和指神经血管束,彻底切除松解病变的腱膜组织,可有效矫正掌腱膜挛缩引起的手指屈曲畸形,避免并发症的发生.     

掌腱膜挛缩症（附8例报告）

掌腱膜挛缩症（附８例报告）冯宝龄，李庆涛，王树相，王静掌腱膜挛缩症（Ｄｕｐｕｙｔｒｅｎ＇ｓＣｏｎｔｒａｃｔｕｒｅ）是Ｄｕｐｕｙｔｒｅｎ于１８３２年描述的一种由于掌腱膜挛缩而引起的手指屈曲挛缩。尔后就以他的名字命名。本病在欧洲较多见，尤其是北欧更为多见...     

重度掌腱膜挛缩症的显微外科治疗及临床康复

目的探讨重度掌腱膜挛缩症的治疗方法和效果。方法对9例（12侧）重度掌腱膜挛缩症患者，采用多“Z”形为主的切口，显微镜下锐性分离受累手指的神经血管柬，彻底切除病变组织，彻底止血后无张力下直接缝合或“V—Y”成形闭合，对皮肤缺损者采用全厚皮片植皮。术后第3天在医师指导下进行主被动伸屈功能锻炼．根据手指肿胀情况调整锻炼强度。切口愈合后应用背侧弹性支具加强伸屈功能锻炼，支具应用3个月以上。结果术后切口均愈合，植皮全部成活。平均随访10个月，依据TAM评定标准。优良率91．7％。结论采用显微手术技术切除病变组织结合术后康复锻炼是治疗重度掌腱膜挛缩症的有效方法。     

17例掌腱膜挛缩症的疗效分析

我科自1990年12月～2003年4月共收治17例掌腱膜挛缩症患者,行手术治疗后,随访3个月～2年,现对各期手术的疗效分析报道如下。1资料与方法1.1一般资料17例掌腱膜挛缩症患者,男15人,女2人,男女比例为7.5:1;年龄在45岁～73岁,平均为63岁。其中单手发病15例,双手同时发病2例。双手同     

环层小体在掌腱膜挛缩症发病机制中的病理基础研究

目的 了解中国人掌腱膜挛缩症(Dupuytren挛缩)中环层小体的病理表现,探讨该疾病的发病机制.方法 对挛缩病变掌腱膜与正常掌腱膜标本进行切片和HE染色后,通过显微镜观察并测量15例掌腱膜挛缩症患者的23侧病变掌腱膜及17例正常掌腱膜组织标本中环层小体(pacinian corpuscles)的长径、短径及层数.结果 病变掌腱膜组环层小体的长径和短径均大于正常掌腱膜对照组(P＜0.01).挛缩症掌腱膜中环层小体的层数明显多于对照组(P＜0.01).结论 环层小体的增大可能在掌腱膜挛缩症发病机制中具有重要作用.     

铍针经皮多节段切断术微创治疗掌腱膜挛缩症

目的:探讨应用铍针经皮多节段切断微创治疗掌腱膜挛缩症的临床效果。方法:本组16例(25指),其中男11例,女5例;其中中指4指,环指12指,小指9指;双手发病2例,单手发病14例,其中左手8例,右手6例;年龄48~79岁,平均58.5岁。发病时间1~15年,平均5.5年。体力劳动12例,非体力劳动4例,均为汉族,均无掌腱膜挛缩症家族史,有烟酒嗜好者9例,有高血压病史者6例,有糖尿病史者3例。按照Meyerding分期:0期1例,Ⅰ期1例,Ⅱ期10例,Ⅲ期4例,Ⅳ期0例。结果:本组切口愈合时间7~14 d,平均10 d,其中3指切口皮肤在松解过程中开裂3~4 mm,术后予以换药后14 d均愈合,未出现皮肤坏死及伤口感染并发症。24指治疗后掌腱膜挛缩完全或基本解除,掌指关节、指间关节伸直受限0°~10°,其中手指伸直功能恢复正常22指,伸直功能改善75%以上者2指,复发1指。根据Adam疗效评定标准评价掌腱膜挛缩症术后功能:优22指,良2指,差1例,患者均对治疗结果表示满意。结论:应用铍针经皮多节段切断微创治疗掌腱膜挛缩症是一种操作简单、创伤小、行之有效的方法。     

经皮针刺筋膜切开术治疗掌腱膜挛缩症短期随访研究

目的探讨经皮针刺筋膜切开术治疗掌腱膜挛缩症的疗效和并发症。方法2007年7月至2010年12月间,采用经皮针刺筋膜切开术治疗掌腱膜挛缩症12例,共12手19指,年龄52～87岁,平均64．5岁。对比术前、术后即刻和随访时患指被动伸直受限的角度和改善情况,以及病人的主观满意度,并记录并发症的情况。结果本组随访3～44个月,平均15个月。术后即刻被动伸指受限情况改善达85％,随访时达73％,病人满意度100％。出现2例2指皮肤裂伤,后自行愈合,1例出现短暂性手指感觉减退,3周后自行恢复;无其他并发症出现。结论经皮针刺筋膜切开术是治疗掌腱膜挛缩症的一种简单、创伤小、并发症少、近期疗效可靠的优选方法。