严重闭合性胸外伤30例的并发症诊治体会

目的：总结对严重闭合性胸外伤并发症的诊治经验。方法：回顾性分析30例闭合性胸外伤的临床资料,包括受伤原因、部位、症状与体征、辅助检查及诊断和治疗。结果：30例闭合性胸外伤中有肋骨骨折20例,气胸、血气胸18例,支气管破裂3例,膈肌破裂3例,食管破裂或心包破裂各1例,全部得到及时诊治,痊愈出院,结论：对闭合性胸外伤严重并发症早期诊治的关键是根据胸痛性质及伴随症状、选择适当的辅助检查和有针对性的治疗。     

创伤性胸外伤的临床诊治体会

目的:总结分析胸部外伤的诊治特点。方法:回顾分析760例胸部外伤程度及治疗情况,其中肋骨骨折,肺挫伤,血气胸常见,伴有颅脑损伤和腹部闭合伤。结果:治愈741例。心脏破裂抢救成功1例,死亡3例;复合伤引起死亡16例。结论:创伤所致胸外伤病情危急,具体分析致伤原因及根据临床体征检查,迅速作出诊断和快速救治是关键,合并颅脑损伤、腹部脏器损伤、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是其主要死亡原因。     

创伤性连枷胸伴肺挫伤18例救治分析

目的：总结成功救治严重胸外伤的经验。方法：给予常规的预防感染、排痰、止痛治疗,及时的呼吸机应用和合理的手术时机选择及微创伤的肋骨骨折内固定治疗。结果：全部治愈,无死亡病例。结论：连枷胸伴肺挫伤是一种常见的创伤,容易引起急性呼吸窘迫综合征（ARDS）及呼吸衰竭,有较高死亡率。极早的诊断和合理的治疗方法是提高生存率的关键。     

严重胸外伤70例临床分析

目的探讨严重胸外伤的临床诊断及治疗。方法回毋性分析70例严重胸外伤的致伤原因、损伤类型、临床诊断及治疗方法。结果本组治愈66例（94．3％），死亡4例（5．7％），死亡原因为创伤失血性休克及急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。结论重症胸外伤病情凶险，变化快，合并症多，严重危及病人健康和生命，早期诊断、早期抗休克治疗和预防多脏器功能障碍综合征的发生是抢救成功的关键。     

胸外伤300例临床治疗分析

目的：总结胸外伤病人的特点及治疗体会。方法：对300例胸外伤病人的临床资料进行回顾性分析。结果：30例胸外伤病人中，气血胸234例，双侧血气胸23例，多根多处肋骨骨折132例，肺门大血管伤4例,心脏贯穿伤9例，外伤性膈疝13例，胸，腹多发伤35例。行单纯胸腔闭式引流216例，纵隔引流9例,开胸手术48例，其中治愈290例，死亡10例。结论：胸外伤病人病情,呼吸，循环功能严重受损者病情危重，对其抢救强调诊断准确，治疗及时，根据病采用有效措施，包括胸腔闭式引流，气管切开，呼吸机辅助呼吸，限制输液，手术探查等，才能降低胸外伤的病死率。     

138例胸外伤的手术治疗分析

目的：对138胸外伤的患者的手术治疗情况进行总结分析。方法：对于13例心脏外伤进行直接修补；对于78例进行性血气胸，行削胸止血和胸腔镜下止血；对于13例肺裂伤，5例行肺叶切除术，8例行肺修补术。对于18例胸腹联合伤和21例其他损伤患者也进行了相应的手术治疗。结果：132例治愈出院，治愈率95．65％。死亡6例，病死率为4.35％。结论：胸部外伤通过早期及时手术治疗，可降低病死率。     

老年人连枷胸的抢救与治疗

目的：探讨老年人连枷胸的抢救与治疗方法，以提高治愈率。方法:对北京同仁医院急诊科1998年1月-2001年12月救治的17例患者的临床资料进行回顾性分析，并总结了连枷胸合并ARDS、休克的治疗方法。结果：全组治愈14例，治愈率82.4％、死亡3例，死亡率17.6%.气道内固定可抑制反常呼吸，早期治疗肺挫伤及延迟液体疗法可减少ARDS的发生。结论：老年人连枷胸的治疗是一个综合复杂的过程，抑制反常呼吸，防治ARDS，控制休克是提高治愈率的关键。     

64例严重肺挫伤的诊治体会

肺挫伤是由闭合性胸部剖伤引起的肺实质内损伤,易发生成人呼吸窘迫综合征(ARDS),预后严重,早期诊断和有效的处理是救治的关键。自1990年1月-1998年10月共收治闭合性胸部外伤186例,大部分都有不同程度的肺挫伤,其中严重肺挫伤64例,占34．4％。现对其诊治经验进行回顾总结。     

严重胸外伤52例救治体会

随着现代交通及高层建筑的发展，严重胸外伤在创伤中所占比例激增，是创伤死亡的重要原因［1］。我院自1989年1月～1996年1月，成功救治严重胸外伤52例，现总结如下。1资料与方法1．1一般资料：52例中，男41例，女11例，年龄6～65岁。车祸伤21例，坠落伤10例，斗殴伤9例，其他外伤12例。开放性胸部损伤15例，闭合性胸部损伤37例。52例均有血气胸，其中多发性肋骨骨折31例，并严重胸壁塌陷28例，肺破裂16例，创伤性湿肺12例，心包破裂、心包填塞5例，肋间血管破裂3例，膈肌破裂3例，支气管破裂2例，心脏破裂1例。1．2方法：本组于伤后24小时…     

交通事故导致闭合性腹部外伤49例诊治分析

目的总结分析交通事故引起闭合性腹部外伤的诊断与治疗经验。方法回顾性分析2003年至2008年4月我院收治的49例腹部外伤患者的临床资料。结果非手术治疗8例，剖腹探查手术41例；治愈47例（治愈率95．92％），死亡2例。结论交通事故引起的腹部外伤表现复杂，迅速正确无误的诊断及合理的治疗是减少合并症与病死率，提高救治效果的有效手段。     

闭合性胸外伤致乳糜胸的诊治体会(附22例报告)

乳糜胸指胸导管损伤后乳糜液外漏,多发性于食管、肺及心脏、大血管手术后。胸部创伤后发生的乳糜胸较为少见,我院1990年1月~2004年12月收治闭合性胸外伤869例,其中22例发生乳糜胸,占2·5%,21例治愈。现总结诊治体会如下。1临床资料1·1一般资料本组22例,男16例,女6例;年龄18~67岁。本组均为闭合性胸外伤,其中胸背部碾压伤10例,胸腹部撞击伤12例。合并症:肋骨骨折22例,锁骨骨折6例,胸骨骨折1例,胸腰椎骨折6例;1例严重肺挫伤后并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。单侧液气胸21例,双侧液气胸1例。1·2临床表现22例均表现为呼吸困难,从受伤到出现…     

1045例胸部外伤患者临床分析与研究

目的 了解胸部外伤的特点，探讨处理胸部外伤的策略。方法 统计分析我院自1990年1月～2004年5月间收治的胸部外伤患者1045例，接院前时间、外伤疾病、临床表现、治疗方法、治疗结果分类。结果 交通事故伤是胸部外伤最常见的原因（38．7％）；闭合性胸部损伤占70％，经非手术治疗后好转、治愈者805例，占77％，须紧急开胸手术占胸外伤患者的5．5％。死亡率为0．7％．其中主要为合并心脏大血管损伤死亡和合并颅脑损伤死亡。结论 加强交通安全教育是减少胸部创伤的重要环节。缩短院前时间、改善院前救护、加强基层医院对严重外伤的救治水平是降低死亡率的基础。多发伤的及时正确诊断、重视非手术治疗、及时手术治疗是降低死亡率的保障。     

小儿严重腹部闭合性外伤中消化道破裂的救治探和讨

目的 通过76例小儿严重腹部闭合性外伤消化道破裂的救治，探讨手术治疗降低死亡率的方法。方法 救治76例病儿中。手术治疗73例，死亡5例。非手术治疗3例均死亡。经临床早期快速诊断，手术采用缝合修补和肠造瘘术及腹腔引流术。结果 手术治疗73例中，伤后24小时内手术6例，死亡2例，伤后24小时后手术6例，死亡3例。结论 提示小儿严重闭合性腹部外伤消化道破裂的救治，应早期诊断，早期手术治疗。对于诊断困难者，也可行手术探查。在伤后24小时内进行救治并手术治疗能显著降低病死率。     

胸外伤并急性呼吸窘迫综合征的护理

目的：探讨胸外伤并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的护理。方法：回顾性分析1996年12月至2003年2月36例严重胸外伤并发ARDS的护理。结果：通过采取严密观察病情、保持气道通畅、正确运用机械通气、保持胸腔闭式引流管通畅及做好患者心理护理等措施，本组患者治愈31例，治愈率86．1％，死亡5例，死亡率13．9％。结论：机械通气仍是治疗ARDS的主要手段，而护理上严密观察病情、保持气道通畅、做好机械通气及胸腔闭式引流管护理等也是决定胸外伤并ARDS治疗成功与否的关键。     

207例胸外伤的并发症及处理

我们收集我院5年来207例胸外伤病人进行分析，发现闭合性损伤最常见，有172例占83％，开放性损伤35例，占17%．2组死亡率分别为76％及23％。死亡原因在闭合伤组以头部损伤最常见，其次为失血和心脏损伤。而开放伤的常见死亡原因是失血及心包填塞。     

856例胸外伤临床分析

在创伤中胸外伤仍然是仅次于头颅外伤的致死重要原因。胸外伤中心脏大血管损伤、连枷胸与成人呼吸窘迫综合征（ARDS）依然是重要的死因。现将1995年6月至2005年5月，本院收治胸外伤856例报告如下。     

胸外伤中肋骨骨折部位及数目的临床意义探讨

目的：探讨肋骨骨折数目和部位的临床意义。方法通过对1226例肋骨骨折患者临床资料的回顾性研究，对不同肋骨骨折数目、部位的患者住院期间并发症情况进行统计学分析，确定肋骨骨折和血胸、肺挫伤等有无相关性，不同部位并发症发生率有无统计学差异。结果肋骨骨折数目和血胸、肺挫伤、ARDS、死亡的发生率有明显的正相关关系，不同部位的并发症发生率存在统计学差异。结论肋骨骨折部位及其数目预示着患者并发症的发生可能性的大小及预后，对闭合性胸外伤患者有重要的临床意义。     

21例心脏外伤诊治分析

目的:总结心脏外伤的诊治经验.方法:回顾性分析21例心脏外伤患者的资料,包括心脏贯通破裂伤8例,心包破裂及心肌未完全穿透伤3例,心脏顿挫伤6例,大血管损伤3例,游走性心脏异物1例.结果:1例患者术后室间隔缺损,1例患者术后脑梗塞,1例术后肺动脉栓塞,无死亡病例.结论:贯穿性心脏损伤、心包填塞病死率高,果断快速的进胸止血...     

严重肝损伤合并胸外伤致急性呼吸窘迫综合征24例治疗分析

目的 探讨严重肝损伤合并胸外伤致急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的有效急救治疗方法。方法 回顾分析24例严重肝损伤合并胸外伤致ARDS的急救治疗方法及治疗效果。结果 24例肝损伤均属Ⅲ级以上重度损伤，均合并肋骨骨折或肺挫伤而致ARDS，行抗休克、合理补充血容量、合理的机械通气及急诊外科手术抢救治疗，临床治愈20例，死亡4例（死亡率16.66％）。结论 早期诊断、及时抗休克和处理肝损伤及胸外伤，尽早正确采用机械通气是治疗严重肝损伤合并胸外伤致ARDS的关键，是降低死亡率的有效措施。     

老年肿瘤患者放疗的心理护理及体会

连枷胸和肺挫伤是较为常见的胸部损伤。单纯连枷胸或单纯肺挫伤的死亡率占胸外伤死亡患者的16％，若两者合并损伤，死亡率则高达42％。苏州大学附属第二医院2002～2006年收治连枷胸合并肺挫伤64例，早期积极采用综合治疗，并且重视其舒适护理，取得了较好的疗效，报道如下。