突出物内外靶位注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的：观察突出物内外靶位注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：筛选确诊为腰椎间盘突出症的患者120例。根据入院先后分为两组。经骶管裂孔穿刺硬膜外前间隙置管法（以下简称对照组）组60例;突出物内外靶位注射胶原酶（以下简称实验组）组60例。临床疗效采用VAS评分和改良MacNab评分,分别评价术后7天,电话随访3、6个月疗效。结果：术后7 d、3、6个月的有效率分别为74%、83%、86.6%;86%、92%、95%,组间比较差异显著性（P〈0.05）。结论：突出物内外靶位注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症是治疗椎间盘突出症的有效方法,效果明显优于经骶管裂孔穿刺硬膜外前间隙置管法。     

经皮穿刺注入胶原酶治疗腰椎间盘突出伴真空征43例

腰椎间盘突出时髓核往往产生裂隙并有气体聚集而形成真空征 ,以往各种治疗效果不佳。 1997年以来 ,我们经皮穿刺注入胶原酶治疗腰椎间盘突出伴真空征 4 3例 ,效果较好。1　临床资料1 1　一般情况　 4 3例中 ,男 2 7例 ,女 16例 ;年龄2 2～ 6 9岁 ,平均 39岁。病程 1个月～ 15年。腰痛伴单腿或双腿酸痛 ,直腿抬高试验单腿或双腿阳性 ,闭孔肌试验阳性 ,弯腰试验阳性 ;ＣＴ或ＭＲＩ检查 :腰椎间盘突出伴“真空征” ,硬膜囊均受压 ,双侧侧隐窝或单侧侧隐窝狭窄。1 2　治疗方法　在Ｘ线透视及造影定位下 ,经皮穿刺将注射用胶原酶先后注入病变椎间…     

髓核及侧隐窝注射臭氧治疗腰椎间盘突出症

目的 探讨经皮穿刺髓核及侧隐窝注射臭氧治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 88例经CT或MRI证实为腰椎间盘突出症患者进行髓核及侧隐窝注射奥氧作为研究组,并以74例腰椎间盘突出症仅作髓核注射臭氧患者作为对照组.结果 髓核及侧隐窝联合注射对腰椎间盘突出症的患者症状缓解更快、临床疗效持续更长,随访6个月研究组临床疗效达84.1%;对照组为64.9%.统计学分析显示术后1、2和6个月研究组有效率均高于对照组(X2=4.09,P=0.043;X2=4.62,P=0.032;X2=4.38,P=0.036),差异具有统计学意义.结论 髓核内及侧隐窝联合注射臭氧比单一髓核内注射臭氧更加有效.     

注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的临床应用

１９９４年１２月至１９９６年８月，我院主要采用盘外注射（２３０例）部分患者采用盘内注射（２０例）胶原酶治疗腰椎间盘突出症，随访２００例，优良率达９１％。介绍了注射胶原酶的操作方法及注意事项，认为：胶原酶化学溶解术疗效好、创伤小、操作简单、安全、并发症少。髓核突出大小１０ｍｍ，髓核突出伴钙化，伴侧隐窝狭窄，手术治疗复发的椎间盘突出症等，不是盘外注射胶原酶治疗的绝对禁忌证。     

合并侧隐窝狭窄的腰椎间盘突出症的临床观察

目的:为了观察合并侧隐窝狭窄的腰椎间盘突出症的临床诊断及疗效;方法:选取资料完整的病例248例,其中合并侧隐窝狭窄的166例。本组病例均行X片、CT、MRI检查以及脊柱快速主动屈伸试验检查。结果:术前诊断合并侧隐窝狭窄的仅97例,术后诊断合并侧隐窝狭窄的有166例,漏诊率为42％。随访1～7年,平均3年8个月。术后症状完全消失的126例,症状部分消失21例,无变化及加重的19例。再次手术12例。结论:临床上,腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄的发病率较高,手术时不可忽视侧隐窝的减压。     

侧隐窝封闭治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的观察侧隐窝封闭治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法将100例符合腰椎间盘突出症诊断标准的患者,按就诊顺序编号,使用完全随机化分组法随机分为治疗组52例(侧隐窝封闭),对照组48例(骶管封闭)。结果治疗组总有效率为92.3%,对照组总有效率为75.0%,两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论侧隐窝封闭治疗腰椎间盘突出症疗效显著。     

腰椎间盘镜手术经验报告218例

内窥镜技术应用于脊柱外科 ,使治疗腰椎间盘突出症的传统手术受到挑战。 2 0 0 0年 2月～ 2 0 0 1年 12月我科采用脊柱后路椎间盘镜手术系统治疗腰椎间盘突出症 2 18例 ,疗效满意 ,总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 135例 ,女 83例 ,年龄 17～ 6 5岁 ,平均39 4岁。Ｌ3～ 42例 ,Ｌ4～ 5135例 ,Ｌ5～Ｓ1181例。病史 3月～ 10ａ,平均 3 7ａ。单纯突出 95例 (43 7% ) ,突出伴隐侧窝或神经根管狭窄 12 3例 (5 6 3% )。1 2　患者选择标准　具有典型单侧腰腿疼痛、麻木症状且腿痛重于腰痛。主要阳性体征为突出节段棘突旁压痛及放射痛 ,直腿…     

CT引导下经小关节内侧缘注入臭氧及胶原蛋白酶联合应用治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的:探讨在CT引导下经小关节内侧缘穿刺,注入臭氧及胶原蛋白酶联合应用治疗腰椎间盘突出症的临床研究。方法:45例经临床诊断为腰椎间盘突出症患者,在CT引导下穿刺经小关节内侧缘进入椎间盘内,注入浓度为60μg/ml的臭氧10ml,退针至侧隐窝注入40μg/ml的臭氧5ml和胶原蛋白酶600~1200u。结果:观察患者术后臭氧分布及1个月~6个月的治疗效果,疗效根据改良的Macnab方法评价,其疗效优、良、差率分别为40%、53%、7%。结论:CT引导下操作简单,准确安全,腰椎间盘内注入臭氧及侧隐窝注入臭氧和胶原蛋白酶联合应用是一种微创介入治疗腰椎间盘突出症的一种有效方法。     

臭氧盘内注射术联合胶原酶盘外溶解术治疗突出型腰椎间盘突出症的多中心应用观察

目的探讨经皮穿刺臭氧盘内注射联合胶原酶盘外溶解术,治疗腰椎间盘突出症的疗效及安全性。方法按统一的选择标准[纤维环破裂、髓核突出幅度在10mm以内、压迫硬膜囊或(和)神经根的腰椎间盘突出症]、治疗方法(臭氧盘内注射联合胶原酶盘外溶解),对行臭氧盘内注射术加联合胶原酶盘外溶解术、资料完整的腰椎间盘突出症541例患者进行复诊、书信、电话等方式随访观察,随访时间和例数分别为:2～3个月(近期)541例,4～12个月(中期)312例,13～18个月(远期)115例,按统一的疗效标准评价臭氧盘内注射联合胶原酶盘外溶解术的近、中、远期疗效,并与有关多中心单纯行胶原酶盘外溶解术例疗效进行对比。结果所选病例近、中、远期有效率分别为95.9%(519/541)、90.4%(489/541)、87.2%(472/541);两种方法联合应用,突出的髓核有明显的不同程度的回缩,平均缩小30.5%;单纯行胶原酶溶解术近、中、远期有效率分别为89.5%、82.4%、80.4%。结论臭氧盘内注射联合胶原酶盘外溶解术是纤维环破裂、髓核突出幅度在10mm以内、压迫硬膜囊或(和)神经根的腰椎间盘突出症的一种高效的治疗方法,其疗效优于单纯胶原酶溶解...     

臭氧盘内注射术联合胶原酶盘外溶解术治疗突出型腰椎间盘突出症的多中心应用观察

目的 探讨经皮穿刺臭氧盘内注射联合胶原酶盘外溶解术治疗突出型腰椎间盘突出症的疗效及安全性.方法 对行臭氧盘内注射术加联合胶原酶盘外溶解术、资料完整的腰椎间盘突出症的541例病例进行随访观察,随访2～3个月者(近期)541例,4～12个月者(中期)312例,13～18个月者(远期)115例,按统一的疗效标准评价臭氧盘内注射联合胶原酶盘外溶解术的近、中、远期疗效并与有关多中心单位单纯行胶原酶盘外溶解术疗效进行对比.结果 所选病例近期、中期、远期有效率分别为95.9%(519/541)、90.7%(283/312)、87.0%(100/115);2种方法联合应用,突出的髓核有明显的不同程度的回缩,平均缩小30.5%;单纯行胶原酶溶解术近期、中期、远期有效率分别为89.5%、82.4%、80.4%.结论 臭氧盘内注射联合胶原酶盘外溶解术治疗腰椎间盘突出症的疗效优于单纯胶原酶溶解术.     

胶原酶治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的 探索胶原酶不同途径和方法注射治疗腰椎间盘突出症的疗效与不良反应。方法 将胶原酶800U稀释成2ml在电视X光机监视下后路盘内或硬膜外注射，483例共分3组，A组盘内注射105例，硬膜外注射378例，其中B组单纯胶原酶142例，C组胶原酶和地塞米松联合注射236例。结果 在统计学上3组优良率无显著差异，总的优良率为86.5%，但各组的反应发生率有极其显著差异。结论 （1）硬膜外注射与椎间盘内注射疗效相同；（2）硬膜外注射比盘内疼痛反应轻且少，加用地塞米松疼痛反应更轻更少；（3）硬膜外注射对多椎间盘突出更适宜。     

经皮激光气化减压术治疗青少年腰椎间盘突出症的远期临床疗效

目的探讨青少年腰椎间盘突出症的临床特征及经皮激光气化减压术（percutaneous laser disk decompressuer,PLDD）治疗的远期临床疗效。方法青少年腰椎间盘突出症患者36例。采用PLDD治疗,术后平均随访12～36个月,比较术前,术后12、24和36个月手术前后疼痛的VAS评分,改良Mcnab疗效评分法评估疗效。结果术后VAS疼痛评分较术前明显缓解,差异具有显著意义（P〈0.05）,术后24和36个月随访满意率（Mcnab评分优良者）分别为91.2%和90.6%。结论青少年腰椎间盘突出症具有典型的根性腿痛、软性的椎间盘突出、症状持续时间短的特征,掌握手术适应证激光汽化减压术安全且有效改善临床症状,术后积极功能锻炼,远期效果好。     

下肢牵拉试验在腰椎间盘突出症诊治中的应用

目的探讨下肢牵拉试验对腰椎间盘突出症诊断、治疗方法选择及治疗效果判定中的意义。方法对100例经临床和影像学检查被确诊为腰椎间盘突出症的患者,比较其下肢牵拉试验和直腿抬高试验的阳性率;对152例疑似腰椎间盘突出症患者分别做下肢牵拉试验和直腰抬高试验,最后计算与确诊为腰椎间盘突出症的符合率;计算被确诊的128例腰椎间盘突出症患者经"软系"疗法治疗后阳性转阴性率。结果下肢牵拉试验在腰椎间盘突出症中阳性率为85.2%,对疑似腰椎间盘突出症患者确诊的符合率为85.9%,经"软系"疗法治疗后阳性转阴性率为97.8%。直腿抬高试验在腰椎间盘突出症中阳性率为82%,对疑似腰椎间盘突出症患者确诊的符合率为83.3%,经"软系"疗法治疗后阳性转阴性率为96.1%。经统计学处理,上述两种试验方法的阳性率和疗后阳性转阴性率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论下肢牵拉试验与直腿抬高试验在腰椎间盘突出症的诊断和疗效判断中具有同样价值,可以作为腰椎间盘突出症的诊断和疗效判定的重要指标。而且下肢牵拉试验还可以作为牵引方法选择的指标。     

臭氧结合胶原酶治疗腰椎间盘突出症的临床应用

目的研究臭氧髓核氧化术结合胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法对183例腰椎间盘突出症患者进行臭氧结合胶原酶盘内、外注射治疗。术后随访6~12个月,按照Macnab评定标准进行疗效评定。结果183例患者,优144例,良18例,可16例,差5例;优良率为88.5%,有效率为97.3%;本组患者无1例并发症出现。结论臭氧髓核氧化术结合胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症集合了两者的优点,因此疗效更好,同时安全、费用低,是腰椎间盘突出症首选的微创治疗方法。     

“三增加”改良胶原酶溶解术治疗巨大腰椎间盘突出症的临床应用

目的：探讨“三增加”改良胶原酶溶解术治疗巨大型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法回顾性分析120例患者的临床资料,经 MR 或者 CT 诊断为巨大型腰椎间盘突出(突出物≥10.0 mm),经“三增加”改良胶原酶溶解术治疗后,随访(复诊、电话等方式)3月~2年。根据患者治疗前后视觉模拟评分(VAS)按改良 MacNab 标准评定其疗效。结果120例患者治疗前 VAS 评分(6.99±0.97)分,治疗后评分(1.82±1.07)分,差异有统计学意义(P <0.05),按改良 MacNab 标准评定其疗效：优48例,良55例,可9例,差8例。优良率85.8%,总有效率93.3%,无严重并发症发生。结论“三增加”改良胶原酶溶解术治疗巨大型腰椎间盘突出症疗效满意,可以作为该病的一种治疗选择。     

腰椎间盘突出症微创介入治疗后再手术时难点与对策

目的通过分析腰椎间盘突出症微创介入治疗后再手术的主要原因,其临床处理中的难点及相关因素,探讨再手术方式及并发症的防治措施,以期降低再手术时并发症的发生率。方法2010年3月～2012年6月腰椎间盘突出症微创介入治疗后再手术患者43例,分析微创介入治疗失败的原因,再手术的手术方式,并发症及效果。结果腰椎间盘突出症微创介入治疗后再手术的主要原因有：①椎间盘突出,钙化。②椎间隙变窄,腰椎不稳。③椎管、神经根管狭窄。④椎管内黏连瘢痕形成。再手术方式：包括摘除髓核组织;扩大狭窄的椎管或神经根管;腰椎不稳者,同时予以固定。再手术并发症：脑脊液漏,硬膜外血肿,神经根损伤,椎间隙感染等。43例均获随访,时间3—18个月,腰椎术后临床疗效评定参考侯树勋等制定的评价标准：优27例,良10例,可4例,差2例。结论腰椎间盘突出症微创介入治疗后,腰腿痛复发或症状无缓解甚至加重,原因大部分为微创介入治疗指征过于放宽。针对不同病因的患者制定个性化再手术方案可取得良好效果。腰椎间盘突出症微创介入后再手术并发症发生率明显增高,处理较棘手,临床预防此类再手术后并发症尤为重要,应引起临床医师足够重视。     

CT引导下经硬膜囊外直接穿刺腰椎间盘突出注射臭氧治疗腰椎间盘突出症

目的 探讨CT引导下经硬膜囊外直接穿刺突出的椎间盘组织注射臭氧治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法 在CT扫描引导下,采用后入路穿刺,根据纤维环完整与否,于椎间盘内、盘外注射不同浓度臭氧.结果 术后1周,28例中疗效优21例、良3例,优良率85.7％;术后1月,28例中疗效优23例、良2例,优良率89.2％;术后3月,28例中疗效优24例、良1例,优良率89.2％.纤维环完整、破裂优良率分别为94.7％（18/19）、55.5％（5/9）.结论 经硬膜囊外CT引导下直接穿刺突出椎间盘组织注射臭氧治疗腰椎间盘突出,具有安全、有效、创伤小及定位准确、操作简单等特点,是腰椎间盘后方或侧后方突出理想的治疗手段.     

胶原酶单独注射和与髓核切吸术合用治疗腰椎间盘突出症疗效比较

目的　比较胶原酶单独注射和与髓核切吸术合用治疗腰椎间盘突出症疗效。方法　 15 0例腰椎间盘突出症病人分为四组分别按腰椎间盘内、外注射胶原酶法及分别将椎间盘内、外注射胶原酶法与髓核切吸术合用进行治疗。结果　椎间盘内、外注射胶原酶法与髓核切吸术合用两组有效率分别为 94%及 93 %高于单独椎间盘内、外注射胶原酶两组有效率 90 %及 88%。结论　胶原酶溶解髓核与切吸髓核合用治疗腰椎间盘突出症能更快速、有效的降低椎间盘内压力 ,疗效更高。     

化学溶核术治疗腰椎间盘突出症652例分析

目的探讨化学溶核术治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法对1997—2004年6月我院的652例腰椎间盘突出患者在X线透视下采用12号穿刺针穿刺到病变椎间隙,注入600~1 200万单位胶原酶,术后应用抗生素,绝对卧床1周。结果术后平均随访12个月,优良率达81%。结论化学溶核术是治疗腰椎间盘突出症的一种微创、有效的治疗方法,在基层医院有推广价值。     

胶原酶结合臭氧治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的评价胶原酶结合臭氧治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法对临床及CT或MRI确诊的腰椎间盘突出症90例,随机分2组,A组给予硬膜外前间隙注射胶原酶,B组在A组基础上椎间盘内注射臭氧。结果术后3个月随访,A组45例:显效率37.8%,有效率93.3%;B组45例:显效率68.9%,有效率95.6%,B组较A组疗效明显提高(P<0.05)。2组均无明显不良反应。结论胶原酶和臭氧联合治疗腰椎间盘突出症疗效满意。