门脉造影与彩色多普勒用于门脉血流动力学研究

对20例患者以前列腺素E_1(PGE_1)间接门静脉数字减影血管造影(DSA)检查门脉高压症,门脉Ⅰ至Ⅳ级显影率分别为0％、10％、35％及55％;胃左静脉、胃短静脉、脐静脉及自发脾肾静脉分流侧支检出率分别为80％、45％、25％、5％,并可直观显示胃左静脉汇入点;时间-密度曲线描记门脉主干、脾静脉逆肝     

应用H_2O_2肝脏声学造影观察门脉高压血流动力学改变的初步研究

本文报告了应用H_2O_2肝脏声学造影方法观察17例门脉高压血流动力学改变的结果.观察结果发现:门脉高压患者门静脉循环时间延长.门脉各支血流速度变慢,肝实质显示差,呈颗粒状,团块状强回声区.气泡向脾静脉流动6例,下腔静脉显影2例.     

间接门脉DSA与螺旋CT动脉门脉造影三维成像的对比分析

为探讨间接门脉DSA与螺旋CT动脉门脉造影（S－CTAP）的门脉成像差异。对25例肝占位病变伴肝硬化患者均经肠系膜上动脉或脾动脉行间接门脉DSA和S－CTAP三维成像，对比分析2种影像质量差异。结果表明：I 同程度肝硬化的S－CTAP三维成像质量及显示门脉分支破坏优于间接门脉DSA，但显示门脉分支推移改变2种方法无差异。提示在常规间接门脉DSA显示门脉欠佳时可选择S－CTAP，间接门脉DSA可指导S－CTAP选择扫描时间。     

数字减影血管造影术在经颈静脉肝内门腔分流术中的应用

采用数字减影血管造影术对７例肝硬化伴门脉高压患者行颈静脉肝内门腔分流术获得成功。本文探讨了直接和间接门脉造影、肝静脉造影和方法和作用及应用不同的减影程序和角度投照方法是清晰显示靶血管解剖形态，获取定位图像的关键，并对各种门脉定位方法的价值进行了评价，认为间接门脉造影结合体外超声导引是门脉定位的最佳方法。     

数字减影血管造影术在经颈静脉肝内门腔分流术中的应用

采用数字减影血管造影术（ＤＳＡ）对７例肝硬化伴门脉高压患者行经颈静脉肝内门腔分流术（ＴＩＰＳＳ）获得成功。本文探讨了直接和间接门脉造影、肝静脉造影的方法和作用及应用不同的减影程序和角度投照方法是清晰显示靶血管解剖形态，获取定位图像的关键，并对各种门脉定位方法的价值进行了评价，认为间接门脉造影结合体外超声导引是门脉定位的最佳方法。     

三维动态增强CT扫描对肝癌病人门脉受侵的诊断价值

目的评价三维动态增强(3D DCE)CT扫描对肝癌病人门脉受侵的诊断价值。方法57例病人在肝脏手术或门脉造影前接受门脉3D DCE CT检查,以手术或造影为标准,对171条门脉主干和分支血管的3DDCE CT扫描结果进行评价。结果手术或造影发现41支门脉血管受肿瘤侵犯,3D DCE CT扫描检出了41支病变血管中的35支,其准确性为85%。结论3D DCE CT扫描能较准确地判断肝癌病人门脉受累的情况。     

肝癌侵犯门脉的三维造影剂增强磁共振血管成像诊断

目的评价无创性三维造影剂增强磁共振血管成像(3D CE MRA)用于诊断肝癌门脉受侵的准确性。方法90例肝癌患者在肝脏手术或介入治疗前接受门脉3D CE MRA检查,所用仪器为高场强1．5T磁共振机和体线圈,所用造影剂为磁显葡胺。扫描所获的原始图像经计算机重建成类似血管造影的3D CE MRA图,用于诊断门脉主干、左支和右支的开放性。对总共270条门脉做图像分析,门脉开放性分为正常和受累两种,门脉受累又分成包埋、闭塞和癌栓形成。3D CE MRA的诊断结果同手术一病理、术中超声X线门脉造影所见相对照。结果根据手术或X线门脉造影,3D CE MRA检出75支受侵门脉中的74支和195支正常门脉中的188支,其总体敏感性为99％。特异性为96％,阳性预测值为91％,阴性预测值为99％。该法显示门脉主干的准确性达100％。3D CE MRA有7例假阳性,6例发生在门脉左支,1例发生在右支,1例假阴性发生在右支。结论3D CE MRA能相当准确地判断肝癌患者门脉受累的情况。     

门脉高压病人门脉血管B型超声显象的分析

本文介绍门脉高压的超声显象,对109例正常成人和42例临床确诊为门脉高压病人,分别测量了门脉系统血管内径并进行比较。结果:正常组门静脉内径1.11±0.17厘米,门脉高压组门静脉内径1.65±0.28厘米(t=7.3,P<0.001);正常组脾静脉内径0.62±0.1厘米,门脉高压组脾静脉内径1.03±0.18厘米(t=6.5,P<0.001)有非常显著的意义,故可作为诊断门脉高压的依据。     

螺旋CT门静脉成像评价门静脉病变的价值

目的评价螺旋CT门静脉成像(CTP)显示门脉病变的价值。方法51例患者分别进行了CTP和常规门静脉造影,两种检查的间隔时间为0~3d。其中42例为肝癌患者伴或不伴门脉高压,9例为单纯肝硬化伴门脉高压患者。分析CTP图像上门脉主干及左、右分支的开放性;侧枝循环发生的部位和分布范围,结果与常规门脉造影(直接法和间接法)相对照,评价两者的符合情况。结果在51例患者共153支门脉主干和左、右分支中,通畅107支,CTP显示104支;充盈缺损、闭塞46支,CTP显示44支,总符合率为96.7%(148/153)。除1例冠状静脉曲张及1例脐静脉开放未显示外,CTP清楚显影其余侧枝血管,总符合率为95.3%(41/43)。结论与常规门静脉造影相比较,CTP能准确判断门脉开放性,显示门脉高压侧枝循环分布情况,基本能取代有创性的传统门脉造影术。     

门脉高压症所致门脉高压性胃病119例分析

门脉高压患者由于全身和内脏的循环动力学增高，门静脉血流量增加，而且出现门脉压力增高并可引起整个消化道粘膜病变。而门脉高压性胃病(PHG)是门脉高压症患者上消化道出血的常见原因之一。本文就内镜确诊的119例PHG患者进行了临床及内镜分析，现报告如下。     

原发性肝癌并门脉癌栓的介入治疗体会

近年来我们两院对原发性肝癌并门脉癌栓患者 5 4例行介入治疗 ,现将治疗结果及体会报告如下。1 资料与方法5 4例原发性肝癌并门脉癌栓患者 ,男 43例 ,女 11例 ,年龄 2 8～ 6 1岁 ,平均 5 1岁。全部病例均作肝动脉造影 ,ＡＦＰ测定及ＣＴ或超声检查 ,证实为原发性肝癌。其中巨块型 2 4例、结节型 2 8例、弥漫型 2例 ,病灶最大约 15ｃｍ×2 5ｃｍ ,最小约 3ｃｍ× 3ｃｍ ,门脉主干癌栓 18例 ,以左支或右支为主 36例。所有病例均采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ经股动脉穿刺插管法作肝动脉造影 ,将导管超选择进入肝叶动脉或肝固有动脉 ,根据肝功能情况…     

间接门静脉DSA造影图像的质控措施

门静脉是肝脏的重要血管,肝脏3/4的血供来自门静脉,该血管由脾静脉和肠系膜上静脉在胰腺上方汇合而成,通过间接法门静脉造影,目的是了解门静脉的解剖,通过观察门静脉有无癌栓及显影情况,可以判断腹部肿瘤的病程及预后,为临床医生提供参考依据.为此,在DSA下行门脉造影时,务必要清晰显示门脉情况,下列几点技术控制措施有利于改善门静脉DSA图像质量.     

门脉高压患者的多层螺旋CT血管造影检测

目的用多层螺旋CT进行门静脉CT血管造影(CTA)成像,了解门静脉高压症的病因,周围侧支血管及胃左肾静脉分流道的情况,为临床合理选择治疗方法提供影像学依据。方法对32例怀疑有门静脉高压的患者进行门脉CTA检查,分别行动脉期和门脉期双期CT扫描和重建。结果32例患者中有27例存在门脉高压,胃底、食道静脉曲张。其中4例为胰腺炎后上消化道出血患者,出血的原因是胰腺炎所致脾静脉中断,造成胃底静脉曲张出血;3例为肝内门脉海绵样变性;9例为门脉高压伴胃底-左肾静脉分流道;11例为单纯肝硬化、门脉高压。结论门脉CTA是门脉高压、食道和胃底静脉曲张患者的重要检查手段,可以明确发现食道、胃底静脉曲张的范围、程度及变异,并可发现非肝硬化性门脉高压的病因。     

肝硬化、门脉高压患者的回肠静脉曲张和门脉高压性回肠疾病

关于门脉高压性胃肠道血管病变在胃、空肠、结肠等器官中的内镜下表现已有了较详细的描述,然而回肠的改变尚无文献报道。本研究选取44例肝硬化、门脉高压患者和46例对照患者,通过将结肠镜插入回肠末端检查,观察回肠末端的改变,同时关注并记录肛门直肠静脉曲张及结肠疾病。在44例肝硬化、门脉高压患者中有16例(36%)出现回肠静脉曲张和(或)门脉高压性回肠疾病,而对照患者中没有1例出现上述症状(P<0.01)。8例肝硬化、门脉高压患者(18%)出现回肠静脉曲张,对照患者中无1例(P<0.05)。11例肝硬化、门脉高压患者(25%)出现门脉高压性回肠疾病,而对照…     

门脉高压患者的多层螺旋CT血管造影检测

目的用多层螺旋CT进行门静脉CT血管造影(CTA)成像,了解门静脉高压症的病因,周围侧支血管及胃左肾静脉分流道的情况,为临床合理选择治疗方法提供影像学依据.方法对32例怀疑有门静脉高压的患者进行门脉CTA检查,分别行动脉期和门脉期双期CT扫描和重建.结果 32例患者中有27例存在门脉高压,胃底、食道静脉曲张.其中4例为胰腺炎后上消化道出血患者,出血的原因是胰腺炎所致脾静脉中断,造成胃底静脉曲张出血;3例为肝内门脉海绵样变性;9例为门脉高压伴胃底-左肾静脉分流道;11例为单纯肝硬化、门脉高压.结论门脉CTA是门脉高压、食道和胃底静脉曲张患者的重要检查手段,可以明确发现食道、胃底静脉曲张的范围、程度及变异,并可发现非肝硬化性门脉高压的病因.     

门脉高压性胃病

长期门静脉高压可以造成门脉高压性胃肠血管病。依其病变部位不同分为门脉高压性胃病、门脉高压性肠病、门脉高压性小肠病和门脉高压性结肠病。其中以前者最多见。本文就其组织学特点、发病机制及内镜诊断和治疗综述如下 :门脉高压所致的胃粘膜损害基本上分为两类 :即胃内静脉曲张 (ｇａｓｔｒｉｃｖａｒｉｃｅｓ)和门脉高压性胃病(ｐｏｒｔａｌｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅｇａｓｔｒｏｐａｔｈｙ ,ＰＨＧ)。前者若同时包括食管静脉曲张在内 ,其破裂出血占门脉高压患者首次发生上消化道出血的 80 %以上 ;后者曾被称为“糜烂性胃炎” ,近年又有…     

腹腔镜胆囊切除术术前静脉胆道造影的价值——附896例临床分析

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）术前静脉胆道造影的价值。方法：对常规行LC手术病人（胆囊多发性结石、病史长、胆囊颈部结石、胆总管直径大于6mm、既往有黄疸史肝功能有异常）均行术前静脉胆道造影。结果：896例病人显影良好864例,显影不良24例,未显影8例。显示胆总管有结石6例。其中阳性探查4例,阴性探查2例。显影良好率为96.4%。结论：对常规行LC术病人行术前静脉胆道造影可降低胆道残余结石发生率,避免不必要的阴性胆道探查,同时可间接判断手术难易度,了解胆道情况,有效地减少胆道损伤的发生。     

多层螺旋CT在门脉系统血栓性疾病诊断中的临床应用

目的探讨多层螺旋cT（MScT）在门脉系统血栓性疾病中的应用价值。方法对32例怀疑门脉系统血栓性疾病的患者行MscT检查,包括平扫、动脉期和门静脉期扫描,分析门脉系统血栓性疾病的MSC7成像特点。结果32例患者中,18例诊断为门脉系统血栓性疾病,其中9例为门静脉血栓,3例为肠系膜上静脉血栓,6例为门静脉及肠系膜上静脉或门静脉及脾静脉混合血栓。MSCT直接征象：平扫期血管腔内高或等密度影、强化扫描期可见受累静脉无对比剂充盈或低密度充盈缺损;间接征象：肠壁增厚、肠壁密度改变、肠腔积气、积液等特征。结论MSCT三期扫描能准确的诊断门脉系统血栓性疾病,并能够正确评估血栓范围、程度,是一种有效的、无创的影像学检查手段,为指导进一步治疗提供重要信息。     

门脉高压性胃炎的诊断分型及治疗

本文报告8例门脉高压性胃炎(以下简称PHG),提出门脉高压的病史特征,上消化道出血,三腔管诊断使用为诊断线索,纤维胃镜为确诊手段,X线气钡双对比造影有参考意义,并建议分为单纯、复合两型,据型选择治疗方法。单纯性采用以药物降压为中心的综合保守治疗,复合型宜纠正全身情况后手术降压。     

儿童门脉高压症的手术治疗

门脉高压症是引起儿童消化道出血的主要原因之一 ,可因大量出血而导致死亡。 1980— 2 0 0 0年我院采用不同术式手术治疗 17例次门脉高压症患儿 ,取得了较好的临床疗效。1　临床资料1.1一般资料　 16例 17例次 ,男 10例 ,女 6例 ,年龄 5～ 14岁 ,平均 9.2岁。反复呕血、便血 16例次 ,脾肿大轻度 2例 ,中度 8例 ,重度 6例。骨髓象及周围血象脾功能亢进 15例 ,肝功ｃｈｉｌｄ分级Ａ级 4例 ,Ｂ级 13例次。所有病例术前经消化道钡餐造影 ,均示食管中、下段静脉曲张。1.2手术方式　Ⅰ组 (分流组 ) :脾腔静脉分流术 8例 ,切脾前门静脉平均压 2 8.4…