腰硬联合麻醉分娩镇痛对产后抑郁症的影响

目的：探讨腰硬联合麻醉分娩镇痛对产后抑郁症的影响。方法：2013年6月-2014年5月在本院采用蛛网膜下腔阻滞（腰麻）-硬膜外联合麻醉加产妇自控硬膜外镇痛（CSEA＋PCEA）分娩镇痛并阴道分娩的初产妇101例为研究组,同期其他筛选条件相当的未采取任何分娩镇痛技术阴道分娩的初产妇105例为对照组,在第三产程末和产后5 d抽肘静脉血进行雌二醇（E2）、孕酮（P）检测,于产后5 d进行EPDS评分。结果：研究组产后5 d的EPDS评分和产后抑郁症发病率低于对照组（P〈0.05）;研究组与对照组第三产程末和产后5 d的E2、P值差异均无统计学意义（P〉0.05）,但两组中产后抑郁者的产后5 d的E2低于正常产妇（P〈0.05）。结论：腰硬联合麻醉分娩镇痛降低了产后抑郁症的发生,分娩镇痛对产妇雌孕激素改变没有显著性差异的影响。     

腰硬联合麻醉在无痛分娩中的应用价值

目的探讨腰硬联合麻醉在无痛分娩中的应用价值。方法选择我院2015年10月至2016年12月收治的80例产妇,随机分为两组各40例,研究组实施腰硬联合麻醉下的无痛分娩,对照组实施自然分娩,比较两组的分娩结局。结果研究组的各产程以及总产程时间均显著少于对照组(P<0.05);研究组的一级疼痛比例显著高于对照组,二级、三级以及四级疼痛比例均显著少于对照组(P<0.05)。两组的胎心率异常率、胎动异常率以及出生后1分钟Apgar评分≤7分比例比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腰硬联合麻醉下无痛分娩中可明显减轻产妇的疼痛感,缩短产程时间,且对胎儿无明显影响,安全性较高。     

腰硬联合麻醉分娩镇痛应用分析

目的:探讨低浓度布比卡因复合小剂量舒芬太尼用于椎管内分娩镇痛的效果评价.方法:选择2007年10月至2013年2月泰顺县中医院收治的产妇180例,年龄20～35岁,平均年龄为(25.2士4.6)岁,体重52～88kg,平均体重为(71.5士6.9)kg,孕周为37～42周,平均孕周为(39.3±1.5)周.将所有产妇随机分为两组,每组各90例,以住院要求分娩镇痛的初产妇90例作为观察组,以同期入院未加任何干预的自然分娩初产妇90例作为对照组.对照组患者均进行常规分娩,而观察组患者均采用腰硬联合麻醉,先向蛛网膜下腔一次性注入舒芬太尼5μg及布比卡因3mg,置硬膜外导管,远端连接镇痛泵但不给药,麻醉平面稳定后产妇可自由变换体位.1～2h蛛网膜下腔镇痛作用减弱时,开始泵入0.0625％的布比卡因10ml加舒芬太尼5μg,以8ml/h的速度维持,直到第二产程结束,每例给药总量不超过40ml,麻醉平面控制在T10以下.对2组患者的产程、剖宫产率、产妇疼痛、出血量、新生儿Apgar评分进行检测.结果:观察组镇痛有效率达97.8％(88/90),镇痛效果确切,明显优于对照组(P＜0.05).观察组产程时间缩短,观察组的产程、出血量均少于对照组,且新生儿Apgar评分均高于对照组,而剖宫产率较低.结论:低浓度布比卡因复合小剂量舒芬太尼配合腰硬联合麻醉能更好地减轻分娩疼痛,缩短第一产程,降低剖宫产率,有利于产妇身心健康,减少医疗费用,值得临床推广.     

腰硬联合阻滞麻醉行分娩镇痛对分娩第二产程的影响

目的 观察腰硬联合分娩镇痛(CSEA)对第二产程的影响. 方法 对西北妇女儿童医院2014年1月至2015年12月期间经阴道分娩产妇进行回顾性分析,采用多因素回归分析方法,研究腰硬联合分娩镇痛对第二产程的影响,并比较对镇痛组(CSEA组)与非镇痛组(非CSEA组)第一产程及第二产程时间的差异及产妇和胎儿的影响.结果 共纳入研究对象11 994例,中5 748例(47.92%)产妇接受CSEA,6 246例(52.07%)产妇未实施CSEA.单因素分析结果显示CSEA组第一产程时间为(529.03±162.03)min,第二产程时间为(43.86±21.19)min,非CSEA组第一产程时间为(348.17±161.31)min,第二产程时间中位数为(33.95±18.14)min,CSEA组第一及第二产程均较非CSEA组延长(t值分别为-53.20、-23.75,均P<0.001).CSEA组会阴侧切率为38.40%,显著高于非CSEA组(χ2=28.65,P<0.05).多因素分析结果显示,CSEA不增加二产程延长的风险(OR=0.839,95%CI:0.767~1.205,P=0.691).另外,CSEA组会阴侧切率及器械助产率高于非CSEA组(χ2=37.32,P<0.001),而新生儿5min Apgar评分及新生儿入院率在两组间无统计学差异(P=0.063),且CSEA组中转剖宫产率低于非CSEA组(χ2=84.46,P<0.001). 结论 虽然CSEA延长了第一及第二产程时间,但不增加第二产程延长风险,对新生儿无不良影响.     

腰硬联合阻滞分娩镇痛对分娩结局的影响

目的：探讨腰硬联合阻滞分娩镇痛对分娩结局的影响。方法：行腰硬联合阻滞分娩镇痛的60例健康、单胎、足月临产初产妇为镇痛组,同期条件相似、未行任何镇痛措施的自然临产产妇60例为对照组。比较两组的镇痛效果、产程进展、分娩方式、新生儿窒息发生率、剖宫产率等的差异。结果：研究组镇痛效果非常显著,同时两组第二产程、总产程、分娩方式、产后出血量,新生儿窒息发生率比较无显著性差异（P〉0．05）。结论：腰硬联合阻滞用于分娩镇痛,效果可靠,对母婴无不良影响。     

腰硬联合麻醉的应用效果及其对分娩的影响分析

目的探讨腰硬联合麻醉在分娩镇痛中的应用效果及其对分娩的影响。方法选取我院2015年1月至12月收治的326例产妇分为两组,各163例。其中实验组采用蛛网膜下腔阻滞-硬膜外联合麻醉(CSEA)分娩镇痛,对照组未采用分娩镇痛技术,比较两组产妇疼痛程度、产程、分娩方式、产后24 h出血量及不良妊娠结局发生率。结果实验组剖宫产率低于对照组(P<0.05),而阴道顺产率高于对照组(P<0.05),器械助产率两组无统计学差异(P>0.05)。实验组第一产程较对照组短(P<0.05);两组产后24 h出血量及不良妊娠结局发生率均无明显差异(P>0.05)。结论蛛网膜下腔阻滞-硬膜外联合麻醉(CSEA)镇痛是安全有效、值得临床推广的一种分娩镇痛技术。     

腰硬联合麻醉用于分娩镇痛的临床观察

目的:探讨腰麻-硬膜外联合阻滞用于分娩镇痛的效果及对产程、母婴的影响。方法:将80例产妇随机分为观察组和对照组两组,观察组(40例)在蛛网膜下腔隙注入芬太尼15μg,PCEA用0.1%罗哌卡因+芬太尼2μg/m l,6 m l/h。对照组(40例)不行镇痛。观察两组镇痛效果、运动神经阻滞、产程时间、分娩方式、新生儿Apgar评分情况。结果:观察组镇痛效果明显优于对照组(Hc=35.79,P<0.01),无运动神经阻滞,活跃期明显缩短(t=5.21,P<0.01),两组剖宫产率和新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.5)。结论:腰硬联合麻醉用于分娩镇痛效果确切,不影响产程及新生儿。     

腰硬联合麻醉的无痛分娩对新生儿的远期影响

目的探讨无痛分娩对新生儿的远期智力和行为能力的影响。方法回顾性分析在该院采用椎管内麻醉行无痛分娩80例孕妇为研究对象,同期分娩的80例非无痛分娩的孕妇为对照组,对娩出儿童进行智力及行为能力的测试,测试结果比较,差异无统计学意义(P=0.051)。结果两组新生儿性别、身高、出生体重、Apgar评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组儿童行为量表比较及各主题评分比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论腰硬联合麻醉可以减轻分娩的疼痛,对新生儿的远期智力及行为能力无不良影响,降低了剖宫产率,值得推广。     

潜伏期腰硬联合阻滞麻醉分娩镇痛的可行性研究

目的:探讨潜伏期腰硬联合阻滞麻醉分娩镇痛的可行性。方法:选择初产妇90例,A组(潜伏期宫口开张0.5 cm组)30例、B组(潜伏期宫口开张1.0～2.0 cm组)30例、C组(对照组,未采用分娩镇痛)30例。A组、B组均采用蛛网膜下腔给药后硬膜外腔留管产妇自控镇痛(CSE+PCA),两组的蛛网膜下腔给药和硬膜外腔维持用药相同。观察记录镇痛时间、镇痛起效时间、不同时间的VAS评分、运动阻滞、各组产程、出血量、新生Apgar评分、镇痛满意度、分娩方式、不良反应等指标。结果:A组潜伏期时间比B组、C组的长,差异有统计学意义(P<0.05);B组潜伏期时间比A组、C组的短,差异有统计学意义(P<0.05);A组的剖宫产率和缩宫素使用率比B组、C组的高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在宫口开张1.0～2.0 cm的产程潜伏期施行腰硬联合阻滞分娩镇痛,镇痛效果满意,不良反应少,能缩短产程,对产妇和新生儿无不良影响。     

腰-硬联合麻醉分娩镇痛的临床应用

目的:探讨腰-硬联合麻醉分娩镇痛的效果及对产程、母婴状况的影响。方法:有自然分娩意向的初产妇60例,随机分为3组,每组20例,分别为罗哌卡因2 mg+舒芬太尼2.5μg组(RS组)、单纯舒芬太尼5μg组(S组)和对照组,对照组不使用任何镇痛药分娩。各组均无腰麻禁忌证。对镇痛效果、神经阻滞程度、产程变化、分娩方式、新生儿Apgar评分及产后出血发生率进行统计学比较。结果:RS组、S组和对照组分娩疼痛程度比较有显著性差异(P<0.05);3组产程变化、分娩方式、新生儿窒息及产后出血发生率比较,无显著性差异(P>0.05)。结论:腰-硬联合麻醉分娩镇痛的效果显著,减轻了分娩疼痛,降低了剖宫产率,对母婴均无不良影响。     

无痛分娩中实施持续硬膜外麻醉对产程的影响探究

目的：探究持续硬膜外麻醉在无痛分娩实施中的临床疗效及对产程的影响。方法820例产妇分为观察组和对照组,观察组产妇在分娩过程中应用持续硬膜外麻醉,对照组产妇未采用任何镇痛方法,对比分析2组产妇的镇痛效果、分娩方式、产后出血、产程及并发症等。结果观察组产妇镇痛总有效率为95．12％,疼痛程度为0级314例（76．59％）,对照组0级38例（9．27％）,2组0级疼痛差异有统计学意义（χ2＝319．178,P＜0．05）;观察组产妇产程及分娩顺产率均显著优于对照组（P＜0．05）;产后出血例数显著少于对照组（P＜0．05）,而胎儿窒息、胎儿宫内窘迫等不良症状的差异不显著（P＞0．05）。结论持续硬膜外麻醉可以有效缓解产妇分娩时的疼痛,达到无痛分娩目的。     

联合麻醉对分娩方式影响的分析

目的 探讨联合麻醉(蛛网膜下腔阻滞加硬膜外阻滞)对产妇分娩方式的影响.方法 回顾性分析654例健康初产妇临床分娩的资料,资料分为镇痛组270例和对照组384例.比较两组产妇产程时间及分娩方式,新生儿1min、5min Apgar评分情况.结果 镇痛组的第一产程活跃期(265±114)min、第二产程时间(59±39)min与对照组第一产程活跃期(176±110)min、第二产程时间(45±32)min相比有显著性差异,第三产程时间(8±6)min与对照组(9±6)min相比无显著性差异;镇痛组产钳助产率17.7%(39/220)与对照组4%(12/302)相比,差异有显著性;镇痛组剖宫产率18.5%(50/270)与对照组21.4%(82/384)相比,差异无显著性;新生儿1min及5min Apgar评分＜7分者镇痛组分别为3.1%(7/220)和1.36%(3/220),对照组分别为3.3%(10/302)和1.32%(4/302),两组比较差异均无统计学意义.结论 镇痛分娩的产妇第一产程活跃期和第二产程进展减慢,总产程时间延长,阴道产钳助产率增加,故镇痛后的产程处理不能单纯按非镇痛下的Friedman产程图进行.     

拉玛泽分娩法联合腰硬联合阻滞分娩镇痛的临床应用研究

目的:探讨拉玛泽分娩法联合腰硬联合阻滞分娩镇痛在分娩中应用的临床效果。方法:选择400例初产妇,分为拉玛泽联合腰硬联合阻滞分娩镇痛组(A组)、拉玛泽组(B组)、腰硬联合阻滞分娩镇痛组(C组)和导乐陪伴组(对照组D组),每组100人,观察产妇产时疼痛程度、产程时间、分娩方式、剖宫产指征、缩宫素使用、产后出血、新生儿Apgar评分等。结果:A组产妇与其他3组比较,产时疼痛程度明显减轻,产程时间缩短,自然分娩率上升,剖宫产率下降,缩宫素使用增加,差异有统计学意义(P<0.05);新生儿Apgar评分、产后出血量在4组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:拉玛泽分娩法联合腰硬联合阻滞分娩镇痛能有效减轻分娩疼痛,缩短产程,提高自然分娩率,降低剖宫产率,不影响产后出血及新生儿Apgar评分,但会增加缩宫素的使用。     

腰硬联合与硬膜外麻醉用于镇痛分娩临床效果分析

目的 探讨椎管内麻醉镇痛分娩的优缺点及副作用发生率.方法 回顾性分析西安安琪儿妇产医院行镇痛分娩396例临床病例,比较腰硬联合麻醉(联合组)和硬膜外麻醉(硬外组)麻醉后在镇痛效果、产程进展、产后出血量、新生儿评分方面的情况;并分析麻醉后在催产素使用、发热、产后尿潴留率等副作用及中转剖宫产的发生率.结果 联合组镇痛起效时间明显短于硬外组(t=27.00,P＜0.05),两组麻醉用于分娩镇痛效果均良好,VAS评分各时间点(5min、10min、30min、60min、90min)均无显著性差异(t值分别为1.41、0.71、1.46、1.54、1.75,均P＞0.05).两组三产程进展、产后出血量、新生儿评分(t值分别是1.02、0.44、1.05、1.46、1.85、1.56,均P＞0.05)均无影响.两组麻醉后催产素使用、产时发热、产后尿潴留等副作用和中转剖宫产的几率无显著性差异(x2值分别是0.00、0.10、0.08、0.05,均P＞0.05).结论 腰硬联合麻醉的镇痛起效更快,麻醉后不增加催产素使用、产时发热、产后尿潴留率等副作用的发生几率.因此腰硬联合麻醉可广泛应用于分娩镇痛.     

自由体位联合拉玛泽呼吸对阴道分娩产妇产程疼痛的影响

目的 探讨自由体位联合拉玛泽呼吸法在缓解阴道分娩产妇产程疼痛中的应用.方法 选取北京市丰台中西医结合医院妇产科2016年12月至2017年2月收治的210例产妇为观察组,采用自由体位联合拉玛泽呼吸法分娩.选取该院妇产科2016年9至1 1月收治的220例产妇为对照组,采用常规体位分娩.比较两组产妇的产程疼痛、产程进展、母婴结局等.结果 观察组疼痛程度分级较低,以0级、Ⅰ级疼痛为主,对照组疼痛程度分级较低,以Ⅱ级为主,两组产妇产程疼痛分级经Fisher确切概率法检验有显著性差异,观察组优于对照组(P＜0.01).观察组第一产程中的加速期时间、第二产程、总产程时间均显著短于对照组(t值分别为-3.681、-4.567、-2.451,均P＜0.05),两组产妇潜伏期、减速期均无显著性差异(t值分别为-0.522、-1.682,均P＞0.05).观察组转剖宫产率、胎儿宫内窘迫率、新生儿窒息率、产后出血率均显著低于对照组(x2值分别为8.462、12.394、9.005、4.537,均P＜0.05).结论 自由体位联合拉玛泽呼吸法能够减少阴道分娩产妇产程疼痛,促进产程进展,降低剖宫产率,改善母婴结局.     

不同分娩方式对第二产程延长母婴结局的分析

目的 探讨第二产程延长产妇不同分娩方式对母婴结局的影响.方法 对2011年1月至2012年12月在四川省妇幼保健院住院分娩的131例第二产程延长产妇,按照不同分娩方式分成3组:自然分娩组、阴道助产组和剖宫产组,比较3组分娩方式第二产程时间、产后出血率及新生儿结局情况,并探讨不同分娩方式中第二产程延长原因.结果 在131例孕妇中,自然分娩79例(60.3％),阴道助产24例(18.3％),剖宫产28例(21.4％).3种分娩方式第二产程延长时间无显著性差异(F=4.9,P＞0.05),产后出血率无显著性差异(x2=0.6,P＞0.05),新生儿体重无显著性差异(F=0.5,P＞0.05),新生儿出生后的Apgar评分无显著性差异(F=9.1,P ＞0.05).导致第二产程延长的原因中,阴道分娩组(自然分娩组和阴道助产组)第二产程延长主要原因为宫缩乏力,而剖宫产组主要原因为胎位异常和胎头下降停滞,两组差异有统计学意义(x2值分别为55.1、18.9、43.1,均P＜0.05),而导致第二产程延长原因中的巨大儿、胎儿窘迫两组间比较,差异均无统计学意义(x2值分别为0.8、3.7,均P＞0.05).结论 第二产程延长不是阴道助产或剖宫产指征,对母婴预后无不良影响,不可机械遵守第二产程时限,以提高自然分娩率.     

改良新产程模式管理硬膜外麻醉无痛分娩产程对母婴结局的影响

目的探讨应用改良新产程模式管理硬膜外麻醉无痛分娩产程对母婴结局的影响。方法选取2018年1月-2020年2月在长春市妇产医院自愿行硬膜外麻醉无痛分娩的单胎初产足月妊娠产妇220例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各110例。观察组产妇应用改良新产程模式管理无痛分娩,对照组产妇应用新产程模式管理产程无痛分娩。观察两种产程管理模式管理产程对母婴结局影响。结果观察组产妇潜伏期、加速期及第二产程时间均较对照组明显缩短,差异均有统计学意义(均P<0.01)。两组产妇剖宫产率和产后出血率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组产妇阴道助产率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇产后出血量明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组新生儿脐动脉血pH值<7.2比例低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用改良新产程模式管理的硬膜外麻醉无痛分娩产妇产程时限明显缩短,阴道助产率降低,产后出血量明显减少,新生儿脐动脉血pH值<7.2比例明显降低,因此改良新产程模式管理产程,可有效保证母婴安全。     

脐带绕颈对分娩方式及围生儿结局的影响

目的：观察脐带绕颈阴道试产对孕产妇分娩方式及围生儿结局的影响。方法选取在常州市新北区三井街道社区卫生服务中心就诊的108例存在胎儿脐带绕颈的孕产妇做为观察组,同期86例健康无胎儿脐带绕颈的孕产妇为对照组,两组均行阴道试产,观察并分析两组孕产妇分娩方式以及胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、胎儿病死等发生情况。结果①观察组剖宫产率显著高于对照组(χ2=4.999,P<0.05),脐带绕颈≥2周的剖宫产率明显高于绕颈1周者(χ2=16.883,P<0.01),脐带绕颈≥2周的剖宫产率与对照组比较有显著性差异(χ2=22.554,P<0.01),脐带绕颈1周的剖宫产率与对照组比较无显著性差异(χ2=0.756,P=0.385);②观察组中胎儿宫内窘迫发生率和新生儿窒息发生率与对照组比较均有显著性差异(χ2=3.874,P=0.049<0.05;χ2=4.692,P=0.030<0.05),两组病死率比较无显著性差异(P=1.000);脐带绕颈≥2周的宫内窘迫发生率和新生儿窒息发生率均高于脐带绕颈1周者(χ2=24.233,P=0.000;χ2=28.524,P<0.01),两组病死率比较无显著性差异(P=0.185);脐带绕颈1周者与对照组比较,胎儿宫内窘迫率、新生儿窒息率均无显著性差异,P值分别为0.749和0.786,两组病死率均为0;脐带绕颈2周者与对照组比较,胎儿宫内窘迫、新生儿窒息均有显著性差异,χ2值分别为24.492和30.631,均P<0.01),两组病死率比较无显著性差异(P=0.189)。结论脐带绕颈≥2周对围生儿有不良影响,临床需谨慎选择正确的分娩方式,而绕颈1周者完全可阴道分娩。     

会阴无保护联合无痛分娩促进初产妇自然分娩的优势

目的探讨会阴无保护联合无痛分娩促进初产妇自然分娩的优势。方法选取2015年5月-2017年11月在琼海市妇幼保健院及海南现代妇女儿童医院产科分娩的250例初产妇作为研究对象,按分娩方法的不同,将其分为对照组(120例)和联合组(130例)。联合组采取会阴无保护联合无痛分娩的分娩方式,对照组采取会阴无保护的分娩方式。比较两组初产妇的第二产程时间、产后出血量、产后住院时间、新生儿Apgar评分、会阴裂伤程度、视觉模拟疼痛(VAS)评分、盆底功能及产后并发症发生率。结果联合组初产妇产后出血量和产后住院时间均显著少于对照组初产妇,差异均有统计学意义(均P0. 05)。两组初产妇第二产程时间及新生儿Apgar评分比较差异均无统计学意义(均P0. 05)。两组初产妇均未发生Ⅲ度、Ⅳ度会阴裂伤。两组初产妇会阴裂伤程度及VAS评分比较差异均有统计学意义(均P0. 05)。两组初产妇POP-Q分期及盆底肌力比较差异均有统计学意义(均P0. 05)。联合组初产妇产后并发症总发生率显著低于对照组初产妇(χ2=5. 307,P0. 05)。结论会阴无保护联合无痛分娩方式可降低初产妇产后出血量、住院时间、分娩疼痛和产后并发症发生率,显著改善会阴撕裂程度和盆底肌力。