新生儿缺氧缺血性脑病血镁检测及临床意义

目的：探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）血镁变化及临床意义。方法：测定入院24h内的52例HIE患儿血镁值,并与25例正常新生儿对照。结果：52例HIE患儿中有41例血镁值降低,其中轻度组与对照组比较差异无显著性（P〉0．05）;中度组与对照组及轻度组比较,重度组与中度组比较差异有显著性（均P〈0．05）：重度组与对照组及轻度组比较差异有非常显著性（均P〈0．01）。结论：HIE患儿血镁含量多低于正常,临床分度越重,血镁下降越明显。     

新生儿缺氧缺血性脑病血浆催乳素水平变化及临床意义

目的探讨血浆催乳素（PRL）在新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）发病过程中的水平变化及其临床应用价值。方法采用放射免疫分析法测定54例HIE和20例对照组肺炎患儿在急性期和恢复期血浆PRL水平。结果急性期中、重度HIE患儿与轻度和对照组比较，血浆PRL水平明显增高（P〈0．01）；恢复期HIE各组与对照组血浆PRL水平比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；中、重度HIE患儿急性期与恢复期比较，血浆PRL水平明显升高（P〈0．01）。结论PRL参与新生儿HIE的发生和发展过程，急性期其水平变化与脑损伤及其程度密切相关。     

NPY和NT在子痫前期患者胎盘组织中的表达及意义

目的检测子痫前期患者胎盘组织中神经肽Y（NPY）及神经降压素（NT）表达的变化。探讨妊娠期高血压疾病的发病机制。方法采用亲合免疫细胞化学技术链霉素-生物素-过氧化物酶复合物技术（SABC法）对30例正常妊娠妇女（正常妊娠组）,30例轻度子痫前期组,30例重度子痫前期组患者胎盘组织中的NPY及NT进行测定。结果各组胎盘组织中均有NPY和NT的表达。随着妊娠高血压疾病病情的加重,胎盘组织中NPY的表达逐渐升高。轻度子痫前期NPY表达强度显著高于正常妊娠组,差异有统计学意义（X^2=2．06,P〈0．05）,重度子痫前期组NPY表达强度显著高于轻度子痫前期组,差异有统计学意义（X^2=2．25,P〈0．05）;重度子痫前期组NT的表达弱于正常妊娠组,差异有统计学意义（X2=2．34,P〈0．05）,重度子痫前期NT的表达弱于轻度子痫前期组,差异有统计学意义（X^2=2．10,P〈0．05）,轻度子痫前期与正常妊娠组NT表达强度比较差异无统计学意义（X^2=1．16,P〉0．05）。结论NPY与NT在胎盘组织中的表达情况与妊娠高血压疾病的轻重程度密切相关。     

不同临床分度HIE新生儿血清sICAM-1水平动态变化

目的探讨轻、中、重度缺氧缺血性脑病（HIE）新生儿疾病极期和恢复期初血清可溶性细胞间黏附分子-1（sICAM-1）水平的动态变化及意义。方法对照组正常足月新生儿脐血17例，轻（13例）、中（14例）、重度（9例）HIE患儿组共36例，对所有患儿疾病极期、恢复期初血清sICAM-1水平进行双抗体夹心酶联免疫（ELISA）法检测。统计学处理采用方差分析、q检验及t检验。结果轻、中、重度HIE组患儿疾病极期血清sICAM-1水平显著升高，但3组升高的水平差异显著（P〈0．001、0．01）。3组恢复期初血清sICAM-1水平均较极期显著下降（P〈0．001），但均未降至对照组水平（P〈0．01）；且3组之间仍有差异，中、重度之间的差异已无意义（P〉0．05），而中、重度与轻度间的差异显著（P〈0．01）。结论HIE疾病极期血清sICMA-1水平急剧升高的程度与脑损伤程度密切相关。临床动态监测HIE患儿血清sICAM-1有助于判断其病情轻重和预后。     

缺氧缺血性脑病患儿血清神经特异性烯醇化酶动态变化及临床意义

目的研究缺氧缺血性脑病（HIE）患儿血清中神经特异性烯醇化酶（NSE）的动态变化,探讨NSE和HIE脑损伤程度之间的关系。方法选择HIE患儿24例（HIE组）,其中轻度5例,中度8例,重度11例。采用酶联免疫吸附法测定其发病后1、3、7d血清NSE水平,并与24例健康新生儿（对照组）比较。结果HIE组血清NSE水平于发病后1、3、7d与对照组比较差异有统计学意义[（34．11±1．10）、（37．50±4．96）、（33．42±0．73）ng／L比（31．48±3．27）ng／L]（P〈0．05）,以发病后3d升高尤著,此后呈降低趋势。重度HIE患儿发病后3d血清NSE水平高于轻、中度HIE患儿,三者比较差异均有统计学意义（F=5．119,P〈0．05）。结论NSE参与了HIE的发病机制。HIE的程度越重,血清NSE升高越明显。血清NSE水平可能对病情的严重程度和预后有预示作用。     

新生儿缺氧缺血性脑病血清肌酸激酶及其同工酶的临床观察

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）时血清肌酸激酶（CK）和心型同工酶（CK—MB）、脑型同工酶（CK—BB）的动态变化及其意义。方法对2006年5月-2007年1月的41例HIE患儿和37例正常新生几分别在生后24h内、第3天、第7天采集股静脉血，测定血清中总CK、CK—MB及CK—BB。结果（1）HIE组血清CK、CK—MB、CK—BB水平均高于对照组（P〈0．05）。（2）中、重度HIE组血清CK、CK—MB与对照组和轻度HIE组比较有显著性差异（P〈0．01）。轻度HIE组血清CK、CK—MB与对照组比较无统计学意义（P〉0．05）。轻、中、重度HIE组血清CK—BB与对照组比较差异均显著（P〈0．01）。结论（1）HIE血清中CK、CK—MB、CK—BB水平与HIE程度密切相关，HIE程度越重其水平越高。（2）血清CK、CK—MB、CK—BB是HIE患儿心、脑损伤的早期敏感指标，可作为对HIE的早期诊断、病情严重程度判定常用的指标；对临床进行干预治疗和早期估计预后具有重要的意义。     

新生儿缺氧缺血性脑病的红细胞免疫功能变化研究

目的 了解新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的红细胞免疫功能状态及病情严重程度不同的患儿免疫功能是否不同。方法HIE组为新生儿HIE患儿68例，其中轻度26例，中度22例，重度20例。对照组30例新生儿为同期足月健康新生儿。采用细胞酵母花环法检测红细胞C3b受体花环率（RBC—G3bRR）、红细胞免疫复合物花环率（RBC—ICR）。并进行统计学分析。结果HIE组患儿的RBC—C3bRR低于对照组，RBC—ICR高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05），重度HIE组患儿的RBC—C小R[（13．025±1．856）％]低于轻、中度HIE组[分别为（16．107±1．317）％、（16．156±2．935）％]（P〈0．05）。结论新生儿HIE的红细胞免疫功能低下，而且与病情严重程度有关。     

197例足月新生儿黄疸与围产因素的分析

目的了解分娩方式、使用催产素促产及新生儿体重对足月新生儿黄疸的影响，以期在临床上选择合适的分娩方式及适当使用催产素。方法对197例足月新生儿生后每天进行经皮胆红素（TCB）测定，TCB≥18为黄疸组，TCB〈18为非黄疸组，并根据顺产或剖宫产及是否使用催产素促产及新生儿体重分别进行比较。结果按分娩方式两组比较，差异无统计学意义（χ^2=0．254，P〉0．05），按是否使用催产素促产两组比较，差异无统计学意义（χ^2=0．911，P〉0．05），按新生儿体重，两组比较差异无统计学意义（χ^2=2．118，P〉0．05）。结论分娩方式、恰当使用催产素促产及新生儿体重对新生儿黄疸无影响。     

新生儿缺氧缺血性脑病血清镁检测与分析

目的 新生儿缺氧缺血性脑病，简称（HIE），是围产期新生儿因缺氧缺血引起的脑部改变，主要原因是围产期窒息。本文探讨新生儿缺氧缺血性脑病脑损伤与血镁的关系。方法 全部病例分为轻、中、重三组，同正常对照组均于生后第1d、第7d抽取股静脉血，检测血清镁值，并进行比较分析。结果 第1d和第7d血清镁水平轻度组、中度组、重度组均显著低于对照组（P均〈0．01），中度组、重度组均显著低于轻度组（P均〈0．01），重度组显著低于中度组（P〈0．01）。治愈组、好转组、预后不良及死亡组均显著低于对照组（P均〈0．01）。好转组、预后不良及死亡组显著低于治愈组（P均〈0．01），对比第7d与第1d血清镁水平，对照组及轻度组血清镁水平比第1d略有升高（P均〉0．05），差异无显著性，而中度组和重度组血清镁水平比第1d显著下降（P均〈0．01）。治愈组血清镁水平比第1d略有下降（P〉0．05），差异无显著性，好转组、预后不良及死亡组血清镁水平比第1d显著下降（P均〈0．01）。结论 缺氧缺血性脑病损伤程度与血镁成负相关。     

3.0MR多b值扩散加权成像在慢性肾衰肾功能方面的应用价值

目的研究3.0T MR扩散加权成像（DWI）测量ADC值与核医学99Tcm-DTPA肾显像测定的肾小球滤过率（GFR）之间的关系。方法对30例慢性肾功能衰竭的患者同时行3.0T MRI DWI和99Tcm-DTPA肾显像,DWI扫描采用b值为0、200、400、600、800、1 000 s/mm2,并测量肾皮质ADC值。根据GFR测量值将60个肾分为肾功能轻度受损组、肾功能中度受损组和肾功能重度受损组。比较3组ADC值是否存在统计学差异及ADC值同GFR的相关性。结果轻、中、重度受损组ADC值分别为（3.54±0.16）、（3.45±0.11）、（3.21±0.10）,各组肾脏ADC值间差异有统计学意义（P〈0.001）;其中轻、中度受损组与重度受损组间比较,肾脏ADC值多b值的差异均有统计学意义（均P〈0.001）;并且ADC值同GFR之间存在正相关性（r=0.623）。结论 3.0T MR多b值ADC值可评估肾脏滤过功能。     

缺氧缺血性脑病新生儿NKA含量变化的动态研究

目的动态研究缺氧缺血性脑病患儿血清神经激肽A（NKA）含量变化规律,探讨NKA与小儿缺氧缺血性脑病的关系。方法采用ELISA方法测定58例患儿及20例正常新生儿血清NKA的水平,并对其进行分析。结果缺氧缺血性脑病组急性期血清NKA水平显著低于正常对照组（t=9．36,P〈0．01）,中、重度缺氧缺血性脑病组血清NKA水平与轻度组比较,差异均有统计学意义（t值分别为6．85、9．76,均P〈0．01）;恢复期缺氧缺血性脑病轻度组血清NKA水平已基本升至正常对照组水平,中、重度组NKA水平也升高,但仍低于正常对照组和轻度组（t值分别为7．56、6．25;9．25、8．63,均P〈0．01）。结论缺氧缺血性脑病患儿急性期血清中NKA含量明显降低,病情愈重降低越明显。随着缺氧缺血性脑病症状缓解,血中NKA含量又逐渐升高;血清中NKA含量的变化与缺氧缺血性脑病的发作及缓解关系密切。     

DWI联合VIBE技术在前列腺病变中的临床应用价值

目的探讨磁共振扩散加权成像(DWI)联合三维容积内插快速扰相GRE(VIBE序列)动态增强技术在前列腺病变中的应用价值。方法回顾性分析82例前列腺病变患者磁共振检查的临床资料,所有患者均在常规扫描的基础上进行DWI序列及VIBE动态增强扫描,比较A组(DWI)、B组(VIBE)以及C组(DWI、VIBE联用)在前列腺疾病中的检出率、定性率及定性准确率,同时比较前列腺增生和前列腺癌的ADC值。结果 C组可以将病变定性的比例为90.2%,定性准确率89.2%,均明显于其他两组(P<0.05)。b=800 s/mm2时,前列腺增生ADC平均值为1.352±0.238,前列腺癌为0.835±0.287,P<0.05。结论磁共振扩散加权成像联合VIBE技术能够显著提高前列腺病变的检出率及定性准确率,有很高的临床应用价值。     

扩散加权成像对前列腺癌骨转移的诊断价值

目的：评价磁共振扩散加权成像（DWI）对前列腺癌骨转移的诊断价值。方法：分析30例前列腺癌（PCa）骨转移患者DWI和ADC图表现,分别测量前列腺癌、骨转移灶和正常骨的ADC值,并进行统计学分析,所有患者均行同位素全身骨显像检查。结果：30例PCa骨转移患者MRI共检出骨盆转移灶57个,PCa癌灶和骨转移灶在DWI上呈高信号影。前列腺癌、骨转移灶和正常骨的ADC值分别为（0.930±0.091）×10^-3 mm2/s、（0.926±0.110）×10^-3 mm^2/s和（0.218±0.098）×10^-3 mm^2/s。PCa骨转移灶的ADC值明显高于正常骨（t=3.081,P〈0.05）,但与PCa癌灶的ADC值之间的差异无统计学意义（t=0.909,P〉0.05）。结论：DWI有助于前列腺癌骨转移的诊断。     

^1H MRS在足月新生儿缺氧缺血性脑病中的应用

目的 通过探讨氢质子磁共振波谱与足月新生儿缺氧缺血性脑病代谢变化的关系,以评估氢质子磁共振波谱在诊断足月新生儿缺氧缺血性脑病及预后的作用.方法 研究对象为30例在临床诊断为新生儿缺氧缺血性脑病的足月新生儿与7例足月正常对照儿.所有研究对象于出生13天内进行头颅氢质子磁共振波谱检查,测量右侧基底节和右侧额叶代谢产物波峰下面积值,同时记录研究对象的胎龄、性别、分娩方式、出生体重、头颅氢质子磁共振波谱检查时的日龄、新生儿缺氧缺血性脑病临床分度等资料,于其生后第3天、第7天、第14天、第28天进行新生儿行为神经评分,并对上述资料进行统计学分析.结果 ①新生儿缺氧缺血性脑病组与对照组比较,右侧基底节和右侧额叶乳酸/肌酸、N-乙酰天门冬氨酸/肌酸、谷氨酸盐和谷氨酰胺/肌酸的比值均有统计学意义（均P〈0.05）;而右侧基底节和右侧额叶肌醇/肌酸、胆碱/肌酸的比值均无统计学意义（均P〉0.05）;②新生儿缺氧缺血性脑病轻度与中重度比较,右侧基底节和右侧额叶乳酸/肌酸、N-乙酰天门冬氨酸/肌酸、谷氨酸盐和谷氨酰胺/肌酸的比值均有统计学意义（均P〈0.05）;③新生儿缺氧缺血性脑病组右侧基底节和右侧额叶乳酸/肌酸、N-乙酰天门冬氨酸/肌酸、谷氨酸盐和谷氨酰胺/肌酸的比值与临床分度有显著相关性（均P〈0.01）;④新生儿缺氧缺血性脑病组右侧基底节和右侧额叶乳酸/肌酸、N-乙酰天门冬氨酸/肌酸、谷氨酸盐和谷氨酰胺/肌酸的比值与患儿第14天新生儿行为神经评分具有显著相关性（均P〈0.01）.结论 氢质子磁共振波谱对新生儿缺氧缺血性脑病的临床诊断及短期预后评估具有重要临床意义,值得深入研究及推广.     

直肠MR扩散加权成像对淋巴结性质的判定与病理学的对照研究

目的：探讨磁共振扩散加权成像对直肠肿瘤肠周淋巴结性质的鉴别诊断价值。方法：采用PHILIPS3．0T超导型磁共振成像仪及体部相控阵线圈对43例直肠癌、2例淋巴瘤行常规MRI及DWI扫描．选取≥5mm同时在DwI图像上表现为高信号的淋巴结测量ADC值．与病理学对照其性质并进行统计学分析：依据美国癌症联合委员会直肠癌TNM分期标准,采用双盲法对直肠癌常规MRI及常规MRI＋DWI2种检查方法术前N分期的准确性进行比较。结果：直肠癌病例转移性淋巴结与非转移性淋巴结的ADC值差异无统计学意义（P〉0．05）．直肠淋巴瘤病例淋巴结的ADC值低于直肠癌转移性淋巴结及非转移性淋巴结,差异有统计学意义（P〈0．05）;常规MRI及常规MRI＋DWI对术前N分期的结果差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：扩散加权成像可以快速发现可疑、异常淋巴结,在淋巴结性质的判定方面具有一定的诊断价值。     

Hcy及 VEGF与妊娠高血压疾病的关系

目的：探讨同型半胱氨酸（ Hcy）、血管内皮生长因子（ VEGF）与妊娠高血压疾病（ HDP）的关系及其临床意义。方法选取浙江省瑞安市人民医院2012年1月至2013年12月收治的800例HDP患者为研究对象,其中妊娠高血压375例,轻度子痫305例,重度子痫120例,另选取同期正常孕晚期妇女800例为对照组,分别采用循环酶法及酶类免疫法测定两组血清Hcy、VEGF水平。结果与对照组相比,HDP组孕妇Hcy水平较高,而VEGF水平较低,差异有统计学意义（ t值分别为4．265和5．426,均P＜0．05）。与妊娠高血压组、轻度子痫组相比,重度子痫组孕妇血清Hcy水平较高,差异具有统计学意义（ t值分别为34．575和15．855,均P＜0．05）,而VEGF水平较低,差异具有统计学意义（t值分别为9．512和6．906,均P＜0．05）。与预后良好组相比,预后差组孕妇血清Hcy水平较高,VEGF水平较低,差异有统计学意义（t值分别为5．448和6．325,均P＜0．05）。结论Hcy、VEGF水平升高与HDP病情发生、进展及转归具有密切的关系,Hcy、VEGF可作为HDP患者预后的评价指标。     

妊娠期高血压疾病患者血清脂联素、内皮素-1和一氧化氮水平变化及意义

目的探讨妊娠期高血压疾病（hypertensivedisordercomplicatingpregnancy,HDCP）患者血清脂联素（adiponectin）、内皮素（endothelin,ET）1和一氧化氮（nitrogenmonoxide,NO）水平变化及其与该疾病发生的关系。方法将2007年6月至2008年5月在天津医科大学第二医院妇产科确诊为妊娠期高血压疾病,并住院治疗后手术分娩的82例孕妇中同意接受试验的62例孕妇纳入研究组（n=62）,包括HDCP组（n=20）,轻度PE组（n=20）,重度PE组（n=19）,子痫组（n=3）;同期住院手术分娩的正常足月妊娠孕妇纳入对照组（n=20）（本研究遵循的程序符合天津医科大学第二医院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,取得受试对象的知情同意,并与其签署临床研究知情同意书）,采用酶联免疫吸附测定（enzymelinkedimmunosorbentassay,ELISA）法检测定上述各组血清脂联素、内皮素-1水平;用硝酸还原法测定一氧化氮水平。结果研究组中,轻、重度PE组和子痫组孕妇的血清脂联素水平及一氧化氮水平呈下降趋势,内皮素-1水平呈上升趋势。轻、重度PE组及子痫组与HDCP组及对照组脂联素水平、内皮素-1及一氧化氮水平比较,差异有显著意义（P〈O．05,P〈O．01,P〈O．01）;重度PE组与轻度PE组比较,差异有显著意义（P〈0．05）;子痫组与重度PE组比较,血清脂联素水平呈下降趋势,差异无显著意义（P〉0．05）;内皮素-1及一氧化氮水平比较,差异有显著意义（P〈0．05;P〈0．05）;HDCP组与对照组比较,差异无显著意义（P〉O．05）。PE组血清脂联素水平与一氧化氮呈正相关（r=0．619,P〈0．01）,与内皮素-1呈负相关（r=0．571,P〈0．01）;血清脂联素水平与血压呈显著负相关（r=0．516,P〈0．01;r=0．474,P〈0．01）。结论脂联素水平降低,可影响血管内皮功能,在妊娠期高血压疾病的发生发展过程中,起一定作用。     

磁共振DWI结合T2加权成像诊断前列腺癌侵犯精囊腺

目的：探讨分别应用T2WI、DWI以及综合应用这2种成像序列对前列腺癌（PCa）侵犯精囊腺（SVI）的诊断价值。方法：对50例PCa患者行MR前列腺常规和DWI扫描,所有患者经前列腺癌根治术证实,其中21例伴有SVI。分析PCa癌灶、SVI和正常精囊腺（SV）的MRI表现,比较其ADC值。采用5分制评分,将所得结果与病理结果对照,采用SPSS11.5分别绘制受试者工作特征曲线（ROC）,分析比较各组方法诊断的敏感度和特异度。结果：PCa癌灶、SVI和SV的ADC值分别为（0.940±0.122）×10^-3 mm2/s、（1.025±0.186）×10^-3 mm2/s和（2.798±0.248）×10^-3 mm2/s,SVI的ADC值明显低于SV（P〈0.05）,而PCa癌灶和SVI的ADC值之间无明显差异（P=0.20）。分别应用T2WI和DWI诊断SVI的ROC曲线下面积（AUC）明显低于联合应用2种成像方法（P〈0.05）。结论：SVI的ADC值明显低于SV;联合应用2种成像序列诊断SVI优于单独使用T2WI或DWI。