鼠神经生长因子肌肉注射治疗脑性瘫痪高危儿运动障碍的临床观察

目的探究鼠神经生长因子(MNGF)肌肉注射对脑性瘫痪(CP)高危儿运动功能的影响。方法选取2016年12月至2018年12月内江市第一人民医院收治的脑瘫高危儿100例,分为肌肉注射组和常规组,各50例。常规组采用常规康复训练,肌肉注射组在常规组基础上给予注射用MNGF;治疗前后对所有患儿进行贝利婴幼儿发育量表测试,比较治疗前后运动发展指数(PDI)所得分数及运动功能。采用Peabody运动发育量表评价两组患儿运动功能;比较两组不良反应发生率。结果肌肉注射组的治疗有效率高于常规组,差异有统计学意义(χ² =6.353,P<0.05);随访2年后,肌肉注射组50例患儿中无脑瘫病例发生,常规组50例患儿有3例发生脑瘫,脑瘫发生率为6.00%。治疗后,两组患儿精细运动发育商(FMQ)、粗大运动发育商(GMQ)、总运动商(TMQ)评分均较治疗前显著升高,差异均有统计学意义(肌肉注射组:t值分别为4.062、4.027、4.909;常规组:t值分别为2.264、2.619、3.098,均P<0.05),且肌肉注射组患儿FMQ、GMQ、TMQ评分显著高于常规组,差异均有统计学意义(t值分别为2.347、2.433、2.286,均P<0.05)。两组的不良反应发生率差异无统计学意义(χ²=0.543,P>0.05)。结论脑瘫高危儿连续应用MNGF能够有效预防脑瘫发生,降低脑瘫发生率,显著改善患儿的运动功能。     

低频电刺激联合针刺治疗脑瘫儿童流涎的疗效观察

目的 观察在口腔康复训练的基础上使用低频电刺激联合针刺治疗脑瘫患儿流涎的临床效果。方法 将45例伴有流涎的脑瘫患儿按随机数字表法分为观察组23例和对照组22例,对照组仅接受口腔康复训练,观察组在对照组基础上加低频电刺激和针刺治疗。在治疗前及治疗后对患儿采用教师流涎分级法评定。结果 治疗后,观察组和对照组TDS均较治疗前改善(P<0.05),治疗后组间比较观察组优于对照组(U=2.97,P=0.03),总有效率分别为91.30%和63.64%,两组间差异有统计学意义(χ²=6.63,P=0.04)。结论 在口腔康复训练的基础上加用低频电刺激联合针刺疗法能明显改善脑瘫患儿流涎症状,进一步提高康复疗效。     

悬吊运动训练系统对不随意运动型脑瘫的康复效果分析

目的 分析悬吊运动训练系统对不随意运动型脑瘫的康复效果,为临床治疗提供科学依据。方法 选取2015年8月-2017年8月荆州市妇幼保健院收治的42例不随意运动型脑瘫患儿为研究对象,采用数字随机法均分为观察组与对照组,各21例,对照组患儿接受常规康复治疗,观察组患儿在常规康复治疗基础上运用悬吊运动训练系统,连续康复治疗3个月。采用Berg平衡量表(BBS)、粗大运动功能评分(GMFM)评价两组患儿平衡及粗大运动功能,记录步长、步宽以及10 m最大步行速度(MWS)评价步行能力,并比较不同年龄、粗大运动功能分级系统(GMFCS)分级对步行能力的影响。结果 两组患儿治疗前GMFM 评分、BBS评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后均显著增加,且治疗后观察组均显著高于对照组,差异有统计学意义(t=4.767、3.543,P＜0.01);两组治疗前步行能力相关评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后步宽显著降低,步长、MWS显著增加,且治疗后观察组步长、MWS显著高于对照组,步宽显著低于对照组(t=4.767、3.985、4.221,P＜0.001);治疗后不同年龄及GMFCS分级患儿步宽、步长、MWS比较,差异具有统计学意义(年龄:t=3.986、2.878、2.986,P＜0.001;GMFCS分级:t=4.043、4.173、3.875,P＜0.001)。结论 在常规康复治疗的基础上加用悬吊运动训练系统能提升不随意运动型脑瘫患儿粗大运动及平衡能力,降低步行宽度,提升步速及步长,也能显著提升其康复效果,同时患儿年龄及GMFCS分级影响治疗效果。     

心理护理对学龄期脑瘫患儿的影响

目的探讨心理护理对学龄期脑瘫患儿的影响。方法选取2015年2月—2016年3月诊治的学龄期脑瘫患儿84例,所有患儿病例资料完整,随机分为观察组49例和对照组35例,对照组采取常规护理,观察组在常规护理基础上采取心理护理,连续护理半年,并使用Peds QL4.0量表对其护理前后的生活质量进行评价,计量资料组间比较采用t检验,计数资料采用χ~2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果护理后情感功能、社交功能、Peds QL总分分别为(63.4±8.5)、(43.6±6.8)、(49.4±7.3)与对照组比较差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组满意度为95.91%明显高于对照组的62.86%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论心理护理对于学龄期脑瘫患儿的护理效果明显,可明显提高患儿的情感和社交的能力。     

综合康复治疗偏瘫型脑瘫患儿的疗效及对患儿认知功能的改善作用

目的 探究分析偏瘫型脑瘫患儿应用综合康复治疗的临床效果。方法 选择2015年10月—2016年10月收治的偏瘫型脑瘫患儿76例,随机分为观察者和对照组各38例。对照组实施常规治疗,包括药物、心理行为指导、高压氧治疗、心理指导等。观察组在对照组基础上给予综合康复疗法,两组疗程均为8周,对比两组疗效、格赛尔发育量表评分及认知障碍分级。计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ~2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果 治疗后观察组格赛尔发育量表运动、语言、应人、应物发育商(developmental quotient,DQ)评分分别为(68.92±13.44)、(67.81±15.13)、(65.59±16.32)、(65.39±10.43)分,均高于对照组(53.48±7.12)、(55.23±8.32)、(54.98±10.10)、(54.28±5.39)分,具有统计学意义(均P0.05)。观察组总有效率为94.74%、对照组为84.21%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后观察组认知功能障碍分级Ⅶ级比例高于对照组(P0.05),两组其他级别比例比较差异无统计学意义(均P0.05)。结论 对偏瘫型脑瘫患儿实施综合康复治疗,有利于提高患儿智力、运动水平,改善认知障碍,促进患儿康复。     

任务导向性训练结合易化技术对脑性瘫痪患儿运动功能的影响

目的:探讨任务导向性训练对脑瘫患儿运动功能的影响。方法:前瞻性将50例脑瘫患儿进行随机分组设计,分成2组,每组25例。对照组:采用易化技术(以Bobath疗法为主,根据患儿具体情况辅以Vojta运动发育治疗法);观察组:采用易化技术结合任务导向性训练;疗程均为3个月。采用粗大运动功能量表(gross motorfunction measure,GMFM-66),以盲法测评2组患儿治疗前、后的粗大运动功能。结果:两组患儿治疗前的GMFM-66评分差异无统计学意义(P0.05),治疗后两组患儿的粗大运动功能均较训练前提高,差异有统计学意义(观察组P0.01,对照组P0.05);但观察组的疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。结论:任务导向性训练结合易化技术能有效地提高脑瘫患儿的运动功能。     

踝足矫形器在动静态尖足痉挛型脑瘫患儿康复护理中的应用效果

目的探讨踝足矫形器在动静态尖足痉挛型脑瘫患儿康复护理中的应用效果。方法选取2015年5月至2018年5月医院收治的80例动静态尖足痉挛型脑瘫患儿,根据护理方式差异将其分为观察组和对照组,各40例。对照组采取常规康复护理,观察组在此基础上应用踝足矫形器进行干预,比较两组康复效果。结果干预后,观察组Ashworth量表评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组粗大运动功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组足背屈角均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论踝足矫形器能够降低动静态尖足痉挛型脑瘫患儿小腿三头肌肌张力,改善患儿粗大运动功能。     

以家庭为中心的护理干预对脑瘫患儿康复及家属羞耻感的影响

目的探讨以家庭为中心的护理干预对脑瘫患儿康复的影响,考察该护理方案对患儿家属羞耻感的改善效果。方法选取2014年12月—2017年4月收治的80例脑瘫患儿为研究对象,将所有患者随机分为两组,各40例。对照组采用常规护理,观察组采用以家庭为中心的护理干预。比较两组康复情况、家属羞耻感及并发症发生率。计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ~2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果观察组家属的行为羞耻、身体羞耻、个体羞耻、家庭羞耻等评分均低于对照组,差异有统计学意义(均P0.05)。观察组干预后的GMFM评分、Gesell评分均高于对照组,差异有统计学意义(均P0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论以家庭为中心的护理干预能降低脑瘫患儿的羞耻感,促进患儿运动能力和智力发育,减少并发症。     

脑性瘫痪患儿共患癫痫的危险因素

目的 了解脑瘫患儿高危因素、临床特点及其与癫痫发生的关系,探讨脑瘫患儿共患癫痫的危险因素。方法 回顾性收集从2019年1月—2022年2月在郑州大学第三附属医院住院治疗的脑瘫患儿的病例资料,将患儿分为脑瘫共患癫痫组和未共患癫痫组,采用χ²检验分析两组间高危因素、临床特点等资料,应用多因素Logistic回归对共患癫痫的危险因素进行分析。结果 共纳入630例脑瘫患儿,其中男421例,女209例;脑瘫共患癫痫组患儿155例,未共患癫痫组患儿475例,癫痫发生率24.6%。脑瘫共患癫痫组患儿在宫内窘迫、窒息、多胎及新生儿先天性畸形史方面的发生率高于未共患癫痫组患儿(χ²=4.788、9.368、5.255、12.111,P<0.05),两组患儿在脑瘫分型、头颅MRI分类、粗大运动功能分级方面差异有统计学意义(χ²=213.686、14.640、481.531,P<0.05)。多因素Logistic回归结果显示,痉挛型四肢瘫(OR=14.090,95%CI:1.950～101.813)、新生儿先天性畸形史(OR=1....     

体验式教学在脑瘫患儿家长康复指导中的应用

目的观察采用体验式教学法对脑瘫患儿家长进行家庭康复指导的应用效果。方法选取2018年1-12月中某连续6个月进行康复干预的1~3岁脑瘫患儿及家长各30例为对照组,2019年1-12月中某连续6个月进行康复干预的1~3岁脑瘫患儿及家长各30例为观察组。对照组采用常规康复指导,观察组由康复团队对家长采用体验式教学法进行康复指导,两组患儿均在干预前及干预后6个月采用粗大运动功能测试量表(gross motor function measure,GMFM)和精细运动功能评估表(fine motor function measure scale,FMFM)测评,比较两组患儿的粗大和精细运动功能。结果干预6个月后,对照组和观察组粗大运动功能和精细运动功能得分均高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05);干预后观察组粗大运动功能和精细运动功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与常规康复指导相比,采用体验式教学法对家长进行家庭康复指导能有效提高脑瘫患儿的粗大和精细运动功能。     

脑瘫儿童和青少年粗大运动功能、手功能、沟通功能分级相关性分析

目的 分析不同类型和年龄的脑瘫儿童和青少年的粗大运动功能、手功能及沟通功能受损情况及三大功能之间的相互关系,为临床制定康复干预目标和计划提供更多依据。方法 2018年1月-2019年3月应用中文版脑瘫粗大运动功能分级系统-扩展和修订版(GMFCS-ER)、中文版Mini手功能分级系统(Mini-MACS)及中文版MACS、中文版沟通功能分级系统(CFCS)对119例2～18岁脑瘫儿童和青少年进行粗大运动功能、手功能、沟通能力进行评定分级。结果 63.9%的儿童和青少年GMFCS分级和54.7%儿童和青少年CFCS分级处于Ⅰ级和Ⅱ级,52.9%的MACS分级为Ⅱ级和Ⅲ级,偏瘫患儿的三种功能大多集中在Ⅰ~Ⅲ级;119名对象中有22名 (18.5％)三种功能分级水平相同;三种功能分级间具有中等程度相关性(r=0.62~0.70,P<0.001)。结论 三个分级系统是相互补充且相互影响,仅使用一个功能分级系统并不能十分贴切地描述脑瘫儿童和青少年的整体活动功能状态。     

人免疫球蛋白对终末期肝病合并感染患者肝功能、免疫功能及凝血功能的干预作用

目的分析人免疫球蛋白对终末期肝病合并感染患者的治疗效果及对患者肝功能、免疫功能及凝血功能的改善情况。方法选择我院2016年3月至2018年3月收治的132例终末期肝病合并感染的患者为研究对象。随机选取66位患者为观察组,在常规治疗的基础上额外给予人免疫球蛋白,同期单纯给予常规治疗的66位患者为对照组。连续治疗7 d,观察2组的免疫功能、肝功能、凝血功能、治疗有效率、并发症及二重感染发生率。结果治疗后2组的血浆总蛋白(TP)均明显高于治疗前(P<0.05),且观察组明显高于对照组(P<0.05)。治疗后2组的丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、血清总胆红素(TBIL)及凝血酶原时间(PT)均明显低于治疗前(P<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05)。治疗后2组的CD_3~+、CD_4~+、CD_8~+及CD_4~+/CD_8~+均明显高于治疗前(P<0.05),且观察组明显高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组与对照组Child-pugh评分<10分的患者的治疗有效率差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组Child-pugh评分介于10～15分之间的患者的治疗有效率明显高于对照组Child-pugh评分介于10～15分之间的患者(P<0.05)。治疗期间观察组的肝性脑病发生率、肝肾综合征发生率及二重感染发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论对Child-pugh评分介于10～15分之间的终末期肝病合并感染患者早期使用人免疫球蛋白的抗感染疗效更佳。人免疫球蛋白能显著地改善终末期肝病的感染状态及患者的肝功能、免疫功能、凝血功能,并且减少治疗期间肝性脑病、肝肾综合征及二重感染的发生率,延缓了终末期肝病的进展。     

沙美特罗替卡松联合孟鲁司特钠对哮喘患儿免疫功能及肺功能影响

目的支气管哮喘是呼吸内科常见疾病,主要由嗜酸性粒细胞、肥大细胞及淋巴细胞等多细胞参与的一种非特异性慢性呼吸道炎症,临床中常用沙美特罗替卡松进行治疗,并取得良好治疗效果,而孟鲁司特钠具较佳抗炎效果,且能够提高机体免疫力。本研究探讨沙美特罗替卡松联合孟鲁司特钠对哮喘患儿免疫功能及肺功能影响。方法选取2017-03-01—2017-12-29巩义市人民医院儿科收治的114例哮喘患儿为研究对象,按照配比的方法将其分为对照组和观察组,各57例。对照组给予沙美特罗替卡松治疗,观察组在对照组基础上口服孟鲁司特钠治疗。观察两组疗效、免疫功能指标和肺功能指标改善情况。结果观察组治疗总有效率为92.98%(53/57),高于对照组的78.95%(45/57),χ~2=4.653,P=0.031;治疗后观察组CD3+水平为(68.24±7.27)%,高于对照组的(63.29±8.57)%,t=3.325,P0.001。CD4+水平为(39.25±5.06)%,高于对照组的(34.08±6.17)%,t=4.892,P0.001;用力肺活量(forced vital capacity,FVC)为(1.65±0.33)L,高于对照组的(1.29±0.24)L,t=6.661,P0.001。治疗后观察组1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)为(1.98±0.45)L,高于对照组的(1.69±0.35)L,t=3.841,P0.001。治疗后,观察组FEV1/FVC值为(81.97±14.53),高于对照组的(76.69±11.27),t=2.168,P=0.032。结论沙美特罗替卡松联合孟鲁司特钠可有效提高哮喘患者机体免疫功能,促进肺功能改善。     

益生菌与胃肠道炎症和屏障功能

益生菌(probiotics)是一种含有生理性活菌及其成分和产物的微生物制剂,经口服或其他途径进入体内;通过改善黏膜表面的微生态或酶的平衡,刺激机体特异性或非特异性免疫机制,提高机体抗病能力和免疫力.益生菌种类繁多,主要包括:乳酸杆菌、双歧杆菌、酵母菌、屎肠球菌、保加利亚乳酸杆菌等.基础和临床研究结果提示,益生菌可改善各种胃肠道炎症并提高消化道屏障功能,该类制剂已成为临床广泛应用的药物,而且其潜在功效在不断的研究中逐步扩大.     

Estimating renal function with formulas

A glomerular filtration rate (GFR) <60 ml/min/1.73 m2 is associated with an increased risk of cardiovascular disease and renal insufficiency. The formula of the 'Modification of diet in renal disease' (MDRD) study is derived from plasma-creatinine concentrations and estimates GFR based on age, sex and race. Many clinical laboratories have started to report estimated GFR using this formula, which may lead to earlier recognition of chronic kidney disease. Clinicians should understand for which patients the MDRD formula may be appropriate and be aware of its limitations.     

新型冠状病毒肺炎患者早期肝功能损伤与免疫功能的关系

目的 分析新型冠状病毒肺炎（COVID - 19）患者的免疫状态及肝功能等实验室指标的特征,探讨细胞、体液免疫与肝功能损伤之间的关系。方法 回顾性分析2020年1月31日—2020年2月26日入住武汉大学人民医院东院区616例确诊病例的临床资料,根据入院患者肝功能变化情况,分为肝功能异常组（265例）及肝功能正常组（351例）,分别对患者一般情况、血生化、凝血功能、细胞免疫及体液免疫进行比较,采用SPSS 24.0软件对数据进行t检验、非参数检验及χ2检验。结果 两组的细胞免疫CD3%、CD3计数、CD4计数、CD8%、CD8计数与体液免疫免疫球蛋白A（IgA）、补体C3（C3）比较,差异均有统计学意义(P＜0.05）;而两组的细胞免疫CD4%、CD4/CD8、CD19%、CD19计数、NK细胞(CD16+CD56)%、NK细胞(CD16+CD56)计数与体液免疫免疫球蛋白M（IgM）、免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白E（IgE）、补体C4（C4）比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。结论 COVID - 19患者早期肝损伤的发生可能与免疫抑制有关。     

炎症状态与扩张型心肌病患者心功能和肾功能的关系

目的 通过分析扩张型心肌病患者超敏C-反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)与心功能和肾功能的关系,探讨炎症状态对患者的影响.方法 纳入扩张型心肌病患者414例,将214例hs-CRP＜3 mg/L的病例分为低炎症组,将200例hs-CRP≥3mg/L的病例分为高炎症组,比较两组心功能和肾功能的差异,并分析hs-CRP与心功能和肾功能的相关性.结果 ①高炎症组患者的心功能和肾功能均差于低炎症组,差异均有统计学意义;②hs-CRP与扩张型心肌病患者心功能相关性较好[左心室射血分数(LVEF):r=-0.26,左心室舒张末内径(LVEDD):r=0.35,N端脑钠肽前体(NT-proBNP):r=0.27,心功能分级(NYHA):r=0.47],与肾功能有一定的相关性[尿素氮(BUN):r=0.18,血肌酐(SCr):r =0.11,胱抑素C(CysC):r=0.15],差异均有统计学意义.结论 高炎症状态严重影响扩张型心肌病患者的心功能和肾功能,炎症在扩张型心肌病病程中扮演着重要的作用.     

推拿对小儿咳嗽变异性哮喘气道功能及免疫功能的影响

目的探讨推拿对小儿咳嗽变异性哮喘(Cough Variant Asthma,CVA)气道功能及免疫功能的影响。方法选取2012年3月—2017年3月收治的CVA患者160例,依据随机数字表法分为观察组和对照组各80例。对照组给予特殊护理,观察组在对照组的基础上给予中医推拿治疗,4周为一疗程,对比两组气道功能、生活质量和免疫功能。计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ~2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果干预3个月后,观察组气道功能指标呼气流速(PEF)、第1秒用力肺活量(FEV_1)、第1秒率(FEV_1/FVC);小气道功能:最大呼气中段流量(MMEF)、用力呼气流速(FEF)中的排出25%肺活量后用力呼气量(FEF_(25))、排出75%肺活量后用力呼气量(FEF_(75))均高于对照组(均P0.05);观察组生活质量高于对照组(P0.05);观察组IgA、IgG水平高于对照组,IgE水平低于对照组(均P0.05)。结论推拿有助于提高小儿咳嗽变异性哮喘患者气道功能及免疫功能。     

慢阻肺合并肺结核患者免疫功能、凝血功能与肺功能相关因子水平和临床意义

目的 观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺结核(PTB)患者免疫功能、凝血功能与肺功能相关因子的水平变化,并分析其临床意义.方法 选取2018年2月-2020年2月本院收治的84例COPD合并PTB(合并组)及同期收治的77例COPD(COPD组)、62例PTB(PTB组)作为研究对象;另选取同期体检的60名健康人作...