心理干预在分娩中的应用

针对孕妇面对分娩存在的心理问题,实施心理干预,寻求顺利分娩的对策。笔者对2004年9月~2005年9月来我院住院无剖宫产指征的240例孕妇进行心理状态评定,随机分为干预组和对照组,分娩后对结果进行分析,探讨心理干预的效果。对孕妇进行心理干预,有利于产程进展、降低无产科指征剖宫产、降低阴道助产率、降低新生儿窒息发生率。     

心理干预对产妇焦虑和分娩质量的影响

目的 探讨心理干预对产妇焦虑和分娩质量的影响.方法 将Zung氏焦虑自评量表评分阳性的待产妇100例随机分为焦虑-心理干预组(n=50)和焦虑-常规护理组(n=50),评分阴性者设为对照组(n=50),观察3组产妇产前、产后焦虑评分及分娩质量.结果 3组产妇产前评分对照组(45.4±3.2)最低(t=3.588,P＜0.05),而焦虑-心理干预组(55.8±4.2)、焦虑-常规护理组(54.9±3.7)评分差异无统计学意义(t=1.633,P＞0.05);经不同干预方式后,3组产妇产后评分焦虑-常规护理组(52.7±4.6)评分最高(t=4.508,P＜0.05),而焦虑-心理干预组(43.7±5.2)和对照组(44.8±4.5)评分差异无统计学意义(t=1.695,P＞0.05);3组中,焦虑-常规护理组剖宫产率(χ2=15.442,P＜0.05)、产程延长发生率(χ2=7.008,P＜0.05)和产时出血量最高(t=5.736,P＜0.05),而母乳喂养率最低(χ2=10.053,P＜0.05),焦虑-心理干预组和对照组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 心理干预可降低产妇焦虑,改善分娩质量,缩短产程,减少产时出血量,促进母乳喂养,有效的心理干预可使焦虑的产妇达到和正常产妇相同的分娩质量.     

护理干预在改善产妇心理状态及分娩结局中的作用研究

目的：考察护理干预措施对减轻产妇焦虑、抑郁负性情绪,改善分娩结局的作用。方法：收集近期在本院产科分娩的初产妇130例作为观察组,并收集之前的90例产妇作为对照组;对照组产妇按之前的一般护理模式开展常规护理;观察组产妇在之前常规护理基础之上强化产前护理、产时干预,由组内其他成员补充,护士长监督护理干预内容。参照美国精神病诊断和统计手册第4版修订版（DSM—IV—R）相关标准及中国抑郁障碍防治指南评估其焦虑、抑郁症状,同时对两组产妇的产程时长、出血量等进行记录。结果：护理干预后,观察组产妇HAMD、HAMA评分分别是（9．6±3．6）分、（6．3±2．2）分,低于护理干预前的（32．8±8．4）分、（22．7±9．0）分;观察组护理干预后的HAMD、HAMA评分显著低于对照组护理干预后的评分,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组平均总产程为（7．14±2．06）h,产后出血量平均为（172±44）ml,新生儿Apgar评分〉7占98．5％,均优于对照组（P〈0．05）。结论：强化护理干预措施能够显著减轻产妇焦虑、抑郁,缩短产程,降低术后出血量,改善分娩结局。     

心理干预对缓解孕妇焦虑抑郁的流行病学研究

目的 探讨音乐椅及微电流刺激仪对减轻孕妇焦虑、抑郁的效果.方法 将1072例孕妇分为两组,对照组772例给予常规心理指导,干预组300例在常规心理指导同时给予音乐椅及微电流刺激仪等干预.比较两组孕妇在于预后焦虑自评量表(SAS)、抑郁(SDS)评分情况.结果 干预前,两组孕妇SAS评分、SDS评分差异均无统计学意义(P＞0.05);干预后,干预组孕妇SAS评分(34.2-±8.3分)、SDS评分(34.2±9.7分)均低于对照组(47.8-±6.7分、41.9±7.5分),差异均有统计学意义(P＜0.001).结论 音乐椅及微电流刺激仪等干预疗法能明显减轻孕妇焦虑、抑郁症状,有效提高孕妇的生活质量.     

团体心理干预在社区高血压患者中的作用

目的探讨分析团体心理干预在社区高血压患者中的作用,为实施有效的干预措施提供科学依据。方法以我社区的80例高血压患者为研究对象,随机分为观察组与对照组,所有患者均进行常规药物控制与营养支持治疗,对照组进行传统干预,观察组进行团体心理干预,8周后,比较两组患者血压控制情况、干预前后焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)分值情况[5]及患者对两组护理工作方法的满意度情况之间的差异。结果观察组患者血压恢复正常率(72.5%)优于对照组(40%);观察组护理后SAS自评分情况(28.3±4.5)和SDS自评分情况(29.8±4.3)优于对照组(40.6±5.2)和(38.0±5.3);观察组患者对于干预方法的满意度(95%)高于对照组患者(77.5%),差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论团体心理干预可以有效促进患者血压控制与健康恢复,改善患者心理状态,同时符合患者及家属的需求,值得推广与运用。     

心理护理在分娩过程中的作用

由于社会因素变化，分娩过程和分娩方式被人更加重视，孕妇在分娩过程中产生心理问题随之增加，为研究心理问题对分娩过程所产生的影响，对于2001年1月至2002年10月间正常初孕产妇进行分组对照研究，现报告如下：     

产妇焦虑抑郁情绪对分娩方式、分娩过程生物学指标的影响

目的探讨产妇焦虑抑郁情绪对分娩方式、分娩过程生物学指标的影响。方法回顾性分析舟山市妇幼保健院2017年1月-2018年1月收治300例产妇资料。应用Zung-焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)及Zung-抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)进行评价其心理健康状况,并统计产妇分娩方式、新生儿体重、Apgar评分、母乳喂养情况。结果 300例中有128例(42. 67%)产妇出现焦虑或抑郁心理。焦虑/抑郁产妇SAS、SDS评分显著高于未出现焦虑/抑郁的产妇(均P<0. 05)。焦虑/抑郁组产妇剖宫产率(66. 41%)显著高于未出现焦虑/抑郁组(33. 72%),差异有统计学意义(χ~2=31. 429,P<0. 05)。焦虑/抑郁组新生儿体重(2. 58±0. 14 kg)小于未出现焦虑/抑郁组(3. 39±0. 15kg),差异有统计学意义(t=47. 585,P<0. 05),Apgar评分低于未出现焦虑抑郁组(t=22. 810,P<0. 05)。焦虑抑郁组纯母乳喂养率显著低于未出现焦虑/抑郁组(χ~2=3. 946,P<0. 05)。结论产妇焦虑/抑郁情绪影响分娩方式、新生儿体重、Apgar评分、母乳喂养情况。临床工作者要积极制定有效心理疏导措施帮助产妇渡过孕产期。     

心理干预对减轻孕产妇分娩疼痛作用观察

目的探讨心理干预对减轻孕产妇分娩疼痛的作用。方法将1386例无合并症的足月孕产妇随机分为对照组（697例）和干预组（689例）,在分娩前后对照组采取产科常规技术操作,干预组在此基础上进行全程的心理干预。结果干预组孕产妇分娩疼痛发生率及程度明显低于对照组（P〈0．01）。结论心理干预可以减轻孕产妇分娩疼痛,降低剖宫产率,促进自然分娩,提高产科质量。     

分娩期心理干预对分娩的影响

目的:探讨分娩期心理干预对分娩的影响及效果。方法:选取分娩时焦虑、紧张、恐惧程度较严重的临产孕妇118例,随机分为干预组和对照组,每组各59例。干预组孕妇根据制定的心理干预模式实施心理干预,对照组采取常规心理护理,评估并比较两组孕妇的心理状态、分娩方式、产程时间。结果:干预组孕妇焦虑、紧张、恐惧程度下降,差异有统计学意义(P<0.05);干预组孕妇剖宫产率明显下降,产程时间缩短,与对照组比较有统计学意义(P<0.05)。结论:有效的心理干预可缓解分娩期孕妇的负性情绪,帮助其保持良好的心理状态,有利于提高产科质量。     

心理干预对产时产程的影响

目的:探讨以人为本、以循证医学为指导的人性化产时服务模式,产时心理干预对分娩的可行性及其对母婴预后的影响。方法:将2004年1月~2004年12月我院住院正常分娩的产妇200例,随机分为研究组(100例)和对照组(100例),研究组除常规处理外,进行心理干预,根据产妇最关心、最担心的问题应用指导性语言进行阶段性心理咨询和辅导。对照组常规处理,两组分别于产前、后进行产妇焦虑自评量表(SAS)测定。结果:两组产妇均有不同程度的焦虑存在,并且产前SAS明显高于产后(P<0.01)。研究组产妇产程、产后出血、剖宫产率及新生儿窒息率明显低于对照组(P<0.01)。结论:产时心理干预的服务模式,有利于阴道顺利分娩,减少母婴并发症,改善母婴预后。     

多学科合作诊疗系统治疗孕妇心理问题诱发的躯体功能障碍临床回顾性研究

目的 探讨孕产妇由心理问题诱发的躯体功能障碍[孕产期心身障碍(PSD)]临床创新技术疗效.方法 对2016年1月至2017年2月在天津市滨海新区大港妇女儿童保健中心、广州市越秀区妇幼保健院、烟台市烟台山医院、天津市河北区妇女儿童保健和计划生育服务中心、临安市妇幼保健计划生育服务中心、扬州市妇幼保健院孕产妇心身健康门诊研究基地应用多学科合作模式的生理调控、心理调节、音乐调理(PPM)干预措施(基于产科)治疗罹患孕产期PSD的283例孕妇的临床疗效进行回顾性分析.结果 治疗显效率为60.78%(172/283),治疗有效率为31.44%(89/283);治疗无效率为7.78%(22/283);总有效率为92.23%(261/283).结论 应用多学科合作模式的PPM干预措施(基于产科)治疗孕产期PSD,疗效显著;同时对焦虑、抑郁亦起到治疗作用.     

产后抑郁症预防和心理干预研究进展

目前心理干预不仅可以用于预防产后抑郁症的发生,有的干预方法也可作为独立的治疗措施而不是药物的辅助治疗.本文介绍关于产后抑郁症的预防和心理干预研究,包括对孕妇和配偶的心理教育、产前教育课程、人际心理治疗、导乐分娩、产后助产士与产妇讨论分娩过程,助产士在妊娠分娩和产褥期全程护理,产后早期家庭随访等.     

认知行为干预在新型冠状病毒肺炎患者心理干预中的应用

目的　探讨认知行为干预在新型冠状病毒肺炎患者心理干预中的应用。方法　选取2020年2—3月于阜阳市第二人民医院收治的80例新型冠状病毒肺炎患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各40例。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上联合认知行为干预,2组均完成9 d护理干预,比较2组焦虑自评量表（self-rating anxiety scale, SAS）评分、抑郁自评量表（self-rating depression scale,SDS）评分、知信行水平、患者遵医用药依从性及满意度情况。结果　观察组护理后SAS、SDS评分均低于对照组,观察组SAS、SDS评分下降幅度均大于对照组（P均＜0.05）;观察组护理后知信行水平均高于对照组,观察组知信行水平评分上升幅度大于对照组（P均＜0.05）;观察组护理后遵医防护、遵医用药依从性、护理质量满意度均高于对照组（P均＜0.05）。结论　认知行为干预用于新型冠状病毒肺炎患者中能减轻患者焦虑、抑郁症状,提高患者知信行水平、遵医用药依从性及满意度,值得推广应用。     

心理干预对高龄产妇分娩质量及产后抑郁的影响

目的探讨心理干预对高龄产妇分娩质量及产后抑郁的影响。 方法选取在胶州市人民医院分娩的142例高龄产妇为研究对象进行前瞻性随机对照研究，年龄35~43岁，平均(37.1±2.3)岁，80例为初产妇，62例是经产妇。将研究对象按随机数字表法随机分为对照组和干预组，每组71例产妇。对照组产妇接受常规护理和健康教育，干预组产妇在常规护理的基础上进行产前、产中和产后3个阶段的心理干预。分并且比较两组产妇临床疗效、分娩并发症发生率、产程时长和剖宫产率及入院前和产后4周HAMD-17评分。 结果两组产妇发生的分娩并发症主要为胎膜早破、脐带脱落、子宫翻出和产后出血，且心理干预组产妇的分娩并发症发生率低于对照组产妇[12.7%(9/71)比25.3%(18/71)]，差异有统计学意义(P<0.05)。对照组产妇的产程时长于干预组[(17.2±2.1)h比(10.8±1.7)h]；且对照组产妇的剖宫产率[53.52%(38/71)]也高于干预组[28.17%(20/71)](P均<0.05)。经干预后两组HAMD评分均明显降低(P<0.05)，且干预组降低较多(P<0.05)。 结论心理干预有利于提高高龄产妇的分娩质量，降低分娩并发症的发生率和剖宫产率，缩短产程，并减少产后抑郁的发生，具有临床应用价值。     

综合心理干预对母亲育儿行为及婴儿早期发展的影响

[目的]探讨产后情绪及综合心理干预对母亲育儿行为及婴儿早期发展的影响,以促进婴儿综合发展水平. [方法]随机抽取正常分娩婴儿140例,按知情同意原则,进入干预组52例,其余为对照组,进行常规儿章保健,干预组同时实施综合心理干预.对比两组母亲育儿行为、婴儿6个月营养状况及智能发育水平. [结果]产后抑郁总发生率为7.3%,母亲产后1个月爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)得分与6个月时育儿行为综合评分呈负相关(P<0.01),多元线性回归分析表明,EPDS中"难以入睡"因子得分越高,母亲育儿行为综合评分越低(P<0.001).干预组婴儿6个月患贫血的比例低于对照组(P<0.05),Gesell测验干预组语言及社交行为评分高于对照组,差异有显著性(P<0.01).[结论]产后不良情绪对婴儿母亲育儿行为有负面影响,综合心理干预有助于改善母亲育儿行为,促进婴儿早期综合发展水平.     

心理干预与复发性流产妊娠结局的研讨

目的 研究心理干预与复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)的关系。方法 选取2008年8月至2011年8月中山博爱医院妇产科收治的有复发性流产病史的先兆流产安胎患者200例,其中行心理干预100例为观察组,未行心理干预100例为对照组。用酶联免疫吸附法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)及免疫放射法测定血清考的松(Cortisol)、血清孕酮(progesterone,P)、催乳素(prolactin,PRL)及人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotrophin,HCG)值,观察妊娠结局并对新生儿进行评估,分别进行新生儿行为神经测定(neonatal behavio-ral neurological assessment,NBNA)及神经元烯醇化酶(neuron specif-ic enolase,NSE)水平测定。结果 观察组患者血清中抗考的松含量、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分、汉密顿抑郁量表(Hamilton rating scale for depression,HAMD)评分明显高于C组(P<0.05),行心理干预后上述指标改善(P<0.05)。结论 心理干预对改善复发性流产患者妊娠结局及新生儿预后有较好的影响。     

心理护理对癌症病人焦虑作用的影响

:研究门诊诊断为癌症患者 72例 ,入院后先进行 Hamilot焦虑量表 (HAMA)的测定 ,其焦虑总分、精神症状总分、躯体症状总分分别为 13.5 0± 6 .2 7、7.43± 3.84、5 .97± 3.77。经过一周一次 30分钟心理护理后 ,用 HAMA测定其 3种总分分别为 10 .2 0± 6 .32、5 .6 2± 2 .96、4.32± 3.15 ,与心理护理前相比 3种总分均有下降 (P<0 .0 5 )。第 2周再进行一次 30分钟心理护理后 ,并测定 3种总分分别为 8.0 1± 6 .2 2、4.10± 3.10、3.0 3± 3.13与第 1次心理护理后 3种总分相比又要显著下降 (P<0 .0 5 )。结果表明有效的心理护理能减轻癌症患者的心理焦虑程度。     

孕妇产前心理状况与分娩方式的关系研究

目的通过分析孕妇产前心理状况和最终分娩方式之间的关系，探索能够有效降低剖宫产发生率的方法。方法使用量表、自制调查问卷分别于孕35周、孕38周、产后72h对85例孕产妇进行心理状况评定，分析孕妇心理与最终分娩方式的相关关系。结果无指征剖宫产组孕妇孕38周及产后72h抑郁（t=12．827～15．832，均P〈0．05）、恐怖（t=12．967～18．657，均P〈0．05）、焦虑（t=12．803～15．632，均P〈0．05）均高于有指征剖宫产组和自然分娩组。自然分娩组幸福感得分高于无指征剖宫产组（t=2．751，P=0．009），两组的期望值、文化程度、职业差异均有统计学意义（X^2=6．582～7．339，均P〈0．05）；年龄、职业、期望等因素均与孕产妇不同阶段的某些心理因子得分存在一定的相关性（r=0．042-0．605，均P〈0．05）。结论孕产妇心理状况如恐惧、焦虑、抑郁会影响最终的分娩方式，通过对这些不良的心理状况进行干预，有望降低孕产妇剖宫产发生率。     

初产妇与经产妇焦虑抑郁状态分析及干预

目的：分析初产妇、经产妇心理状态特点,以便采取更有效的干预措施。方法筛选2014年6月至2015年1月在咸阳市旬邑县妇幼保健院产科门诊产前检查的健康初产和经产妇各60名,孕周为28~40周。入组时用焦虑自评量表( SAS)、抑郁自评量表(SDS)对两组孕妇进行心理评定,并给1次支持性心理干预(40~60分钟),1周后再次用SAS、SDS对两组孕妇进行评定分析。结果经产妇干预前SAS(50.73±3.45)、SDS(49.13±3.86)评分明显高于初产妇SAS(42.45±2.08)、SDS(41.77±2.21),差异均有统计学意义(t值分别为-15.921、-12.817,均P<0.01);干预后两组SAS、SDS评分均比干预前明显降低,差异均有统计学意义(t值分别为14.999、15.413;15.724、15.832,均P<0.01);干预后经产妇 SAS(38.61±5.02)、SDS(39.10±3.03)评分明显高于初产妇SAS(34.88±3.31)、SDS(32.01±4.27),差异均有统计学意义(t值分别为-4.805、-10.489,均P<0.01)。结论初产妇和经产妇均伴有焦虑、抑郁情绪,干预前后经产妇抑郁、焦虑情绪均较初产妇明显,支持性心理干预能有效改善孕妇的不良情绪。