胎儿期生长受限对雌性大鼠胰岛素抵抗及生殖的影响

目的 探讨胎儿生长受限以及成年后发生胰岛素抵抗,对雌性大鼠卵巢结构、功能和糖代谢的影响.方法 结扎孕鼠子宫动脉构建胎儿生长受限(FGR)模型.实验对象分为手术组(14只),对照组(8只).FGR和对照组新生雌鼠,各取30只,分为两组,给予正常饮食.①检测FGR和对照组大鼠空腹血糖(FPG)及胰岛素水平(FINS)、葡萄糖耐量及葡萄糖钳夹实验,计算稳态葡萄糖输注率(GIR).评价大鼠胰岛β细胞分泌功能及外周组织胰岛素敏感性;②观测FGR大鼠及对照组大鼠动情周期变化及睾酮(T)水平;③评估两组大鼠卵巢组织形态,采用Westem blot及免疫组化检测卵巢糖原合成蛋白激酶3(GSK-3β)含量和表达.结果 ①FGR大鼠成年后空腹血糖及胰岛素分别为5.60±0.82mmol/L和59.06±14.00mU/L,显著高于对照组的4.55±0.57mmol/L和47.20±15mU/L,t值分别为-3.353和2.203,均P<0.05).实验组血糖钳夹实验的GIR(7.95±0.8)mg·kg-1·min-1,低于对照组的(12.99±0.35)mg·kg-1·min-1,P<0.05;②与对照组相比FGR大鼠动情周期显著延长,睾酮的水平升高,FGR组大鼠动情周期(8.3±1.5)天长于对照组(5.1±0.9天);③两组大鼠卵巢内均见各级卵泡和黄体存在,两组大鼠卵巢形态学及重量未见明显差异,FGR大鼠卵巢GSK-3β表达显著升高,磷酸化糖原合成蛋白激酶(p-GSK-3β)表达下降.结论 ①FGR雌性大鼠存在成年期胰岛素抵抗;②雌性FGR大鼠可出现动情周期延长,稀发排卵;睾酮、胰岛素水平升高,卵巢局部糖代谢异常等类似多囊卵巢综合征表现.     

胰岛素抵抗及信号转导在胎儿生长受限中的意义

胎儿生长受限上是胎儿对宫内不良环境的反应,造成胎儿代谢的适应性改变使多种内分泌系统重整,胰岛素抵抗现象是其中重要的改变环节之一,直接决定成年后多种代谢性疾病的发生.胎儿生长受限演变为胰岛素抵抗的病理过程及分子机制尚不明确,胎儿生长受限与胰岛素代谢指标和敏感性改变密切相关,同时存在促分裂原活化蛋白激酶信号转导机制中AKT1,2,3、ERK1/2、SAPK/JNK1/2及p38促分裂原活化蛋白激酶信号转导通路参与,通过探讨胎儿生长受限发生胰岛素抵抗的潜在机制,以期为早期诊断和相应临床干预、降低成年后代谢性疾病提供理论依据.     

肝素治疗胎儿生长受限

目的 探讨肝素在胎儿生长受限中的应用价值.方法 选择胎儿生长受限患者82例,分为肝素组和观察组,各41例.两组均予右旋糖酐和5%葡萄糖、氨基酸静滴.肝素组在上述的基础上加肝素50 mg,比较两者治疗后宫高、胎儿双顶径增长、脐动脉S/D情况.结果 肝素组宫高、胎儿双顶径增长显著高于对照组,能明显改善脐血流.结论 肝素可治疗胎儿生长受限,且安全有效.     

两种类型胎儿生长受限影响因素的比较

目的：探讨两种类型胎儿生长受限（FGR）影响因素的差异。方法：对185名FGR产妇（匀称型FGR132名，不匀称型FGR53名）和185名正常对照组产妇进行调查，内容包括：产妇一般情况、既往疾病史、本次妊娠情况等，用多分类Logistic回归分析比较两类FGR影响因素的差异。结果：与匀称型FGR有关的因素是产妇的产前体重（OR=0．909，P〈0．01）、孕周（OR=0．526，P〈0．01）、身高低（OR=3．640，P〈0．05）、产妇患妊娠高血压（OR=6．193，P〈0．05）和胎盘重量轻（OR=9．407，P〈0.01）。与不匀称型FGR有关的因素是产前体重（OR=0．913，P〈0．01）和胎盘重量轻（OR=12，781，P〈0，01）。结论：两种类型FGR的影响因素不同，应分别有针对性的采取防治措施。     

孕晚期营养与胎儿生长受限关系的研究

目的比较两组孕晚期妇女膳食摄入对胎儿生长的影响.方法对97名胎儿生长受限孕妇和133名对照进行孕晚期膳食摄入量及血液维生素水平的对比研究.结果胎儿生长受限孕妇热能、蛋白质摄入不足,Ca、VB2缺乏,VA、VB1摄入低下,血清维生素E(28.42±21.67)含量明显少于对照组(50.26±29.78),P<0.01;多元逐步回归分析表明孕母血清维生素E与婴儿多个出生时生长指标为正相关关系.红细胞转酮活力和谷胱甘肽还原酶活性系数值两组比较差别无显著性,但均提示两组孕妇有硫胺素及核黄素缺乏(红细胞转酮活力>16%,谷胱甘肽还原酶活性系数>1.2).结论孕期低维生素水平对胎儿生长发育不利,其机制有待深入探讨.     

51例胎儿生长受限（FGR）原因分析和预防

胎儿生长受限51例,其中妊娠期高血压疾病：14例,占27.4%,双胎或多胎,25例,占49.0%,前置胎盘：3例,占5.9%贫血：3例,占5.9%孕妇营养不良：2例,妊娠合并慢性肾炎：1例,占2.0%妊娠合并肝炎：1例,2.0%等。须警惕胎儿生长受限早诊断、早干预减少后遗症的发生。     

51例胎儿生长受限（FGR）原因分析和预防

胎儿生长受限51例,其中妊娠期高血压疾病：14例,占27.4%,双胎或多胎,25例,占49.0%,前置胎盘：3例,占5.9%贫血：3例,占5.9%孕妇营养不良：2例,妊娠合并慢性肾炎：1例,占2.0%妊娠合并肝炎：1例,2.0%等。须警惕胎儿生长受限早诊断、早干预减少后遗症的发生。     

胎儿生长受限对物质代谢影响的动物模型研究

胎儿生长受限(FGR)在人类中的发病率约为8％,其为导致围产期婴儿发病和新生儿死亡的重要原因之一,且与成年期多种疾病相关.多种动物模型已运用于FGR机制的研究.在FGR动物模型中观察到胃肠道结构和功能的改变,消化液分泌下降,肠道有效吸收率降低.这种变化与胃肠道细胞的基因表达改变有关;同时还可观察到多种代谢关键酶的活性改变.这些结构和功能的改变最终影响FGR动物的消化吸收和物质代谢,并与多种疾病相关.该文主要针对不同种动物FGR的模型研究进行了分析.     

活化蛋白C抵抗与胎儿生长受限的相关性研究

目的:探讨活化蛋白C抵抗(APCR)与胎儿生长受限(FGR)发生的关系,为FGR的早期诊断和预防提供新的思路。方法:对2004年6月~2005年2月该院产科门诊、住院的FGR患者20例(研究组),非孕期健康育龄妇女20例(对照组1),孕期健康妇女20例(对照组2)进行研究,应用APTT-APC法检测APCR现象。结果:对照组1APCR阳性率为5·0%(1/20),APC-SR(APC敏感比值)为2·41±0·158;对照组2阳性率为30·0%(6/20),APC-SR为2·15±0·166;研究组阳性率为65·0%(13/20),APC-SR为1·97±0·117。研究组APCR阳性率显著高于对照组1和对照组2,差别有统计学意义(P<0·01,P<0·05),APC-SR显著低于对照组1和对照组2,差别有统计学意义(P<0·01),但对照组1和对照组2之间APCR阳性率比较无统计学差异(P>0·05)。结论:FGR孕妇血浆APCR现象的阳性率明显升高,提示FGR的发生与APCR现象有关。     

细胞因子在胎儿生长受限中的作用及相关性研究

目的:探讨在胎儿生长受限(FGR)母血及脐血中的表皮生长因子(EGF)与肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平及相关性。方法:采用放射免疫分析法(R IA)测定足月正常体重儿(对照组)25例,FGR组20例的母血及脐血EGF、TNF-α浓度。结果:FGR组母血、脐血EGF浓度与对照组比较均明显降低(P均<0.01),TNF-α均明显增高(P均<0.05)。EGF、TNF-α浓度呈负相关。结论:母血、脐血EGF减少、TNF-α增加可能与FGR的发生有关,EGF可能通过某种途径抑制TNF-α的细胞毒作用而促进胎儿生长发育。     

238例胎儿生长受限临床分析

目的:探讨胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)的相关危险因素及终止妊娠的方式、时机以及对围产儿结局的影响,以提高产科质量。方法:对2005年1月～2009年12月郑州大学第三附属医院12146例孕妇中238例胎儿生长受限患者的临床资料进行回顾性分析。结果:①FGR发生率为1.96%。②FGR发病的主要相关因素中母体因素占43.7%,其中妊娠期高血压疾病27.7%,所占比率最高;其次为羊水过少14.3%、脐带异常8.0%,胎盘形态异常7.6%,胎儿因素占2.5%,不明原因者占23.9%;FGR组妊娠期高血压疾病、脐带异常、胎盘形态异常以及羊水过少的发生率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。③FGR组剖宫产率、胎儿宫内窘迫率、新生儿窒息率及围产儿死亡率均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);FGR患者剖宫产分娩组围产儿窒息率及死亡率低于阴道分娩组,差异有统计学意义(P0.05);根据终止妊娠的不同孕周,≤31+6孕周组、32～33+6孕周组、34～36+6孕周组及37～42孕周组新生儿窒息率依次降低,差异有统计学意义(P0.05),其中34～36+6孕周组与≤31+6孕周组、32～33+6孕周组比较差异有统计学意义(P0.05),而与37～42孕周组比较,差异无统计学意义(P0.05);围产儿死亡率亦是依次降低(P0.05),其中32～33+6孕周组与34～36+6孕周组围产儿死亡率差异无统计学意义(P0.05)。结论:建立健全围产期保健网,加强围产期保健知识宣教,合理营养,积极治疗妊娠并发症及合并症,对高危人群进行筛查,早期诊断,早期治疗,可降低胎儿生长受限的发生率;剖宫产可以降低FGR围产儿不良结局,而延长孕周至足月并未明显降低围产儿不良结局,适时、适宜方式终止妊娠,有利于改善FGR的预后,提高患儿生存质量。     

胎儿生长受限高危因素的Logistic回归分析

目的:探讨胎儿生长受限(FGR)发生的高危因素。方法:采用1∶1配比的病例对照研究设计,对2011年在该院分娩的276例FGR新生儿(FGR组)及276例正常体重新生儿(正常组)及其产妇病历资料进行回顾性分析。结果:FGR组与正常组在产妇年龄、文化程度、家庭月收入、吸烟、饮茶、妊娠期感染史、妊娠期合并症、妊娠期并发症、新生儿胎龄等单因素方面比较存在差异,差异有统计学意义(P<0.05);以新生儿体重为因变量,其他因素为自变量,进行非条件性的Lo-gistic多因素分析,结果显示产妇年龄、文化程度、家庭月收入、吸烟、饮茶、妊娠期感染史、妊娠期合并症、妊娠期并发症、新生儿胎龄等因素差异有统计学意义(P<0.05)。结论:产妇高龄、文化程度低、家庭月收入低,有吸烟、饮茶、妊娠期感染史,存在妊娠期合并症、妊娠期并发症及新生儿低胎龄均是FGR发生的高危因素。在孕期应针对以上高危因素积极进行针对性预防,以减少FGR的发生。     

低分子肝素治疗胎儿生长受限的临床研究

目的:观察低分子肝素对胎儿生长受限的治疗效果。方法:64例胎儿生长受限患者分为治疗组和对照组,每组32人,治疗组应用低分子右旋糖酐加低分子肝素治疗,对照组应用低分子右旋糖酐加丹参治疗,7天为1个疗程,比较两组治疗前后胎儿生长情况、生物物理评分和脐血流变化情况,以及比较两组新生儿出生时体重及围产儿并发症发生情况。结果:①治疗组宫高、胎儿双顶径、股骨长、头围及腹围的增长均明显高于对照组(P<0.05);②治疗组胎儿生物物理评分明显高于对照组,两者差异有显著性(P<0.05)。治疗组脐动脉收缩期最大血流速度与舒张末期血流速度比值(S/D)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05);③治疗组新生儿体重明显高于对照组(P<0.05);④治疗组胎儿宫内窘迫、新生儿窒息等围产儿并发症明显少于对照组,两者差异有显著性(P<0.05);⑤比较两组治疗前后血小板(PLT)、凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB),差异无显著性(P>0.05)。结论:低分子肝素可改善胎盘血流,促进胎儿生长,有效治疗胎儿生长受限,且对母体和胎儿均较安全。     

胎儿生长受限的最佳临床治疗方式探讨

目的 回顾性分析并探讨胎儿生长受限的临床治疗方法.方法 对徐州市第一人民医院妇产科2010年8月到2012年6月诊断为胎儿生长受限的孕妇117例,按治疗方法不同分为两组,第1组为高压氧治疗,第2组给予肠内营养制剂治疗,治疗时间均为1个月,评估两组治疗后孕妇的宫高、腹围以及新生儿出生时的各项指标,并对结果进行统计学分析.结果 高压氧组孕妇治疗后宫高、腹围、胎儿双顶径净增加值明显高于肠内营养制剂组(t值分别为14.4072、6.0547、6.9069,均P<0.05);高压氧组新生儿低出生体重儿(体重低于2.5kg)的比率(9.84%)明显低于肠内营养制剂组(26.79%),χ2=5.6955,P<0.05.结论 通过回顾性分析胎儿生长受限的临床治疗方法,发现高压氧治疗胎儿生长受限效果更好,值得临床推广使用.     

妊娠剧吐与胎儿生长受限的关联研究

目的探讨妊娠剧吐(HG)与胎儿生长受限(FGR)间的关联及其作用途径。方法问卷调查收集2 522名住院待产孕妇的人口统计学信息、孕期HG发生情况(HG组、轻度呕吐组、无呕吐组)、孕期饮食行为和心理状况,在分娩后记录新生儿出生结局。结果 HG组孕妇孕早期妊娠相关焦虑得分、孕晚期焦虑和抑郁得分均显著高于无呕吐组,孕期增重显著低于无呕吐组。多因素Logistic回归模型显示,早产(RR=1.94,95%CI 1.05～3.56)、女婴(RR=2.50,95%CI 1.67～3.76)、奶及奶制品摄入减少(RR=1.87,95%CI 1.10～3.18)、孕早期妊娠相关焦虑得分P75(RR=1.85,95%CI 1.05～3.25)、孕期增重相似文献   

胎儿生长受限营养干预效果不良的影响因素分析

目的 探讨不同类型胎儿生长受限营养干预治疗效果的影响因素。方法 通过深圳市妇幼保健系统和医院信息系统收集2014年1月至2017年6月在深圳市南山区妇幼保健院分娩的经超声诊断为胎儿生长受限的单胎新生儿和孕妇的基本情况、妊娠期及胎儿出生时的相关信息,在校正产妇年龄、文化程度、产次和新生儿性别后,采用多分类logistic回归模型探讨不同类型胎儿生长受限营养干预治疗效果不良的影响因素。结果 本研究对3 051对符合研究条件的产妇及其新生儿进行分析,产妇年龄为18~44岁, 18~34岁占86.7%（2 644人）,汉族占95.3%（2 909人）,大学及以上文化程度占55.1%（1 680人）,孕前BMI 18.5~23.9占64.0%（1 954人）。校正孕妇年龄等混杂因素后的多分类logistic回归分析结果显示,孕前体重过低（OR=1.44）、妊娠高血压（OR=2.86）、羊水过少（OR=2.39）、脐带异常（OR=1.49）、胎盘重量<500 g（OR=3.72）的产妇所生新生儿为匀称型小于胎龄儿（SGA）的可能性较高;贫血（OR=0.70）、微量元素缺乏（OR=0.62）的产妇所生新生儿为匀称型SGA的可能性较低;孕前体重过低（OR=2.59）、羊水过少（OR=3.30）、胎盘重量<500 g（OR=2.39）、早产（OR=2.81）的产妇所生新生儿为非匀称型SGA的可能性较高;贫血（OR=0.60）、生殖系统感染（OR=0.47）的产妇所生新生儿为非匀称型SGA的可能性较低。结论 影响胎儿生长受限营养干预效果不良的因素是多方面的,不同预后结局的影响因素存在差别。     

296例胎儿生长受限临床分析

目的 探讨胎儿生长受限发生的相关危险因素、终止妊娠的时机及方式,对围产儿结局的影响,为早期预防胎儿生长受限及改善围产儿结局提供临床参考.方法 回顾性分析2007年7月至2011年6月间苏州大学附属第一人民医院收治的10070例单胎分娩孕妇的临床资料,其中296例胎儿生长受限,随机选取300例新生儿出生体重正常的孕妇做对照.结果 ①胎儿生长受限发病因素中,母体因素占56.1%,其中妊娠期高血压疾病为36.5%,在母体因素中所占比率最高,且高于对照组(χ2=105.895,P<0.05);②胎儿生长受限组中,经阴道分娩组的围产儿不良结局发生率(33.6%)显著高于剖宫产分娩组(8.5%)(χ2=29.207,P<0.05);③胎儿生长受限组胎儿窘迫、新生儿窒息、死胎率高于对照组,差异均有统计学意义(χ2值分别为19.128、27.039、14.503,均P<0.05);④胎儿生长受限<32周分娩或≥40周后分娩的严重不良围产儿结局发生率较高.结论 加强围产期保健与筛查,积极治疗妊娠合并症及并发症,有助于及早发现、预防胎儿生长受限趋势并及早治疗.预产期前适时终止妊娠,适当放宽剖宫产指征,可改善围产儿预后.