老年与青年支气管哮喘的对比性研究

目的探讨老年与青年支气管哮喘的临床特点,提高其防治效果。方法收集住院与门诊支气管哮喘380例,其中老年组230例,青年组150例,调查家族遗传史、哮喘临床类型、疗效、预后、并存病等,予以对比分析。结果有阳性家族史者,青年组为53．33％,老年组为30．43％,差异有统计学意义（X^2=19．93,P〈0．01）;老年组哮喘内源性占60．87％,青年组外源性占66．67％,两组哮喘类型的差异有统计学意义（X^2=27．54,P〈0．01）;老年组有86．97％的病人合并其他疾病,青年组仅2．67％并存其他疾病,老年组病情严重程度、常反复发作比例、治疗效果与青年组比较,两组差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论老年支气管哮喘以内源性居多,中、重度多见,并存病多,疗效差,死亡率高,而青年人哮喘以外源性为主,多有遗传倾向,少有并存病,病情以轻中度多见,疗效好,复发率低。     

宫颈刮片TBS分类诊断临床分析

目的应用宫颈／阴道细胞学描述性诊断报告方式分类诊断法对妇女宫颈疾病患病情况进行分析,并对分类诊断的应用情况进行综合评价。方法对1000例宫颈刮片进行苏木素一伊红染色,按分类诊断标准报告标本满意度及细胞学诊断结果。结果在1000例宫颈刮片中,评估为满意的标本为942例（94,2％）,评估为大致满意的标本为58例（5．8％）;具有细胞形态学改变为234例（23．4％）,其中良性细胞学改变为151例（15．1％）,上皮细胞异常为83例（8．3％）。在按年龄分组的患病率比较中,〈30岁组的良性细胞学改变发生率明显高于其他3个年龄组,经检验有显著性差异（检验值分别为r=9．09,P〈O．05：X^2=5．63。P〈0．05：X^2=14．53,P〈0．05）;〈30岁组的宫颈上皮细胞患病率明显高于其他3个年龄组,经检验有显著性差异（检验值分别为X^2=4,62,P〈0．050=6．22,P〈0,05 X^2=9．86,P〈0．01）。结论宫颈／阴道细胞学描述性诊断报告方式分类诊断具有报告描述全面、病因明确的特点,对临床治疗起指导作用。     

尘肺并发症 241 例临床观察

目的了解尘肺分期、并发症与治疗效果的关系。方法对某医院收治的241例尘肺病人进行调查,观察不同期别、不同并发症尘肺病人的治疗效果及预后。结果壹期、贰期尘肺患者合并慢性支气管炎分别为50．9％、48．9％,高于叁期尘肺患者27．0％（X^2=6．72,P〈0．05）;贰期、叁期尘肺患者中,合并肺癌分别为10．6％、24．3％,高于壹期尘肺患者3．6％（X^2=13．94,P〈0．05）;以上差异均有统计学意义。尘肺患者合并慢性支气管炎、肺部感染好转率分别为98．2％、85．4％,高于尘肺合并肺癌患者52．2％,差异有统计学意义（X^2=110．33,P〈0．01）。结论呼吸系统的并发症是导致尘肺患者死亡的主要原因。积极防治尘肺并发症是提高尘肺患者生命质量的主要措施。     

临床医务人员手卫生现状调查

目的了解临床医务人员手卫生现状，分析不规范洗手的原因并提出改进措施。方法通过问卷调查和现场采样检测的方式对病房和门诊共计340名医务人员进行调查。结果医务人员洗手前手部带菌量平均值为（161．21±8．98）CFU／cm^2，洗手后为（15．87±6．96）CFU／cm^2，洗手后手部带菌量明显减少（t=5．32，P〈0．001）。病房医务人员在无菌操作前后、接触每位患者前后、非工作状态时的洗手率分别为59．46％、51．89％、97．84％，均高于门诊医务人员的43．87％、29．03％、84．52％（两两比较，分别X^2=8．22，P〈0．01；X^2=18．16，P〈0．005；X^2=18．08，P〈0．01）。护士在无菌操作前后、接触每位患者前后的洗手率分别为73．43％、49．76％，均明显高于医生的19．55％、28．57％（两两比较，分别X^2=14．98，P〈0．005；X^2=94．24，P〈0．005）。结论临床医务人员普遍存在不重视手卫生和不规范洗手问题，亟需加强培训教育，特别是对门诊的医务人员和住院部医生。     

杭州市口腔诊疗机构消毒灭菌现状

目的 了解杭州市口腔诊疗机构硬件设施配备、个人防护、器械消毒灭菌现状。方法针对辖区内各级各类口腔诊疗机构,制作统一检查表,现场填写并现场抽检。结果共检查261所口腔诊疗机构,其中综合医院（口腔科）127所,口腔诊所（门诊部）134所。口腔诊所（门诊部）合理分区及诊疗器械配备满足诊疗工作合格率分别为91．04％、97．叭％,高于综合医院口腔科的73．23％、87．40Voo（分别X^2=14．26,P=0．000;X^2=8．52,P=0．004）;配备有护目镜的综合医院口腔科占被检查单位的79．53％,明显高于口腔诊所（门诊部）的62．69％（X^2=8．96,P=0．003）;医务人员在诊疗活动时进行手消毒或手套一人一换的综合医院口腔科占83．46％,低于口腔诊所（门诊部）的100．00％（X^2=24．09,P=0．000）;综合医院口腔科医务人员手及灭菌物品的抽检合格率分别为71．23％、65．38％,明显高于口腔诊所（门诊部）的54．10％、32,50％（分别X^2=4．21,P=0．004;X^2=9．78,P=0．002）。结论级别不同口腔诊疗机构硬件设施配备、个人防护、器械消毒灭菌质量不同,加强督导至关重要。     

2010-2011年福田区新生儿预防接种情况分析

目的分析福田区产科医院分娩的59527名新生儿首剂乙型肝炎疫苗和卡介苗接种情况及其影响因素。方法对福田区产科医院分娩的59527名新生儿首剂乙型肝炎疫苗和卡介苗接种情况对比分析。结果福田区共有新生儿59527名,2011年首剂乙肝疫苗接种率（95．81％）较2010年（94．31％）有所提高,差异有统计学意义（X^2=71．51,P〈0．01）;2011年母亲H13sAg阳性新生儿乙肝免疫球蛋白接种率（98．27％）较2010年（78．23％）有显著提高,差异有统计学意义（X^2=502．87,P〈0．01）;新生儿卡介苗接种率2011年（84．00％）与2010年（83．43％）无差异,但平均卡介苗接种率（83．71％）较同期平均乙肝疫苗接种率（89．21％）低,差异有统计学意义（X^2=4064．57,P〈0．01）。结论福田区2011年乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白接种率较2010年有明显提高,乙肝免疫球蛋白供应到位以及严格实施《深圳市预防和控制乙型肝炎母婴传播技术指南》是其主要原因,卡介苗接种率有待提高。     

低T3综合征与慢性支气管炎合并感染性休克患者预后的关系探讨

目的前瞻性观察低T3综合征对慢性支气管炎合并感染性休克患者28d病死率的影响。方法慢性支气管炎合并感染性休克患者117例,分为低T3组57例、非低T3组60例,全部患者均给予集束化治疗,比较两组患者的28d病死率。结果28d病死率低T3组和非低T3组分别为50．9％（29／57）和30．0％（18／60）,两组比较差异具有统计学意义（χ2=5．3,P〈0．02）。结论低T3综合征常见于慢性支气管炎合并感染性休克患者,可能是其预后不良的指标。     

蒙脱石散联合凝血酶治疗新生儿上消化道出血疗效观察

目的观察蒙脱石散联合凝血酶治疗新生儿上消化道出血的临床疗效。方法87例患儿随机分为对照组40例和治疗组47例,在常规治疗的基础上,对照组经胃管注入新配制的凝血酶溶液10mL（含凝血酶200U）,每日3次,治疗组经胃管注入新配制的蒙脱石散和凝血酶混悬液10mL（合蒙脱石散1g,凝血酶200U）,每日3次。结果治疗组总有效率（100％）明显高于对照组（82．50％）,两组差异有显著性（X^2=6．74,P〈0．05）,平均止血时间明显短于对照组（t=13．05,P〈0．01）。结论蒙脱石散联合凝血酶治疗新生儿上消化道出血,疗效明显,无不良反应,值得临床推广。     

丙型肝炎病毒感染与2型糖尿病之间关系的研究

目的调查慢性丙型肝炎患者2型糖尿病的发病率和空腹血糖阳性率，以及2型糖尿病患者丙型肝炎病毒（HCV）感染率，探讨HCV感染与2型糖尿病的关系。方法采用葡萄糖氧化酶法检测82例慢性丙型肝炎患者（丙型肝炎组）与146例健康体检者（对照组）的空腹血糖值，采用酶联免疫法检测79例2型糖尿病患者（糖尿病组）与对照组血清的抗HCV。结果丙型肝炎组2型糖尿病发病率及空腹血糖阳性率分别为13．41％与25．61％，对照组分别为3．42％、8．90％，两两比较，差异均有显著性（分别X^2=5．97，P〈0．05；X^2=15．82，P〈0．005）。年龄〉50岁丙型肝炎患者，其2型糖尿病发病率显著高于对照组（X^2=9．57，P〈0．02）；〉40岁丙型肝炎患者空腹血糖阳性率显著高于对照组（x^2=6．45，P〈0．05）。糖尿病组HCV感染率为1．27％，与对照组0．68％比较，差异无显著性（x^2=0．19，P〉0．50）。结论在未发生肝硬化情况下，对于年龄〉50岁的人群，HCV感染是导致2型糖尿病发生的危险因素之一。     

心理干预在分娩中的作用

目的探讨心理干预对分娩所产生的影响。方法孕妇于孕37周进行焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）检测,sAS和／或SDS〉40分的孕妇200例,进行心理干预（焦虑抑郁干预组）;同时将SAS和SDS≤40分的孕妇400例,随机分成正常组和进行心理干预的正常干预组。比较三组产妇产程时间、手术产率、胎儿窘迫及产后出血发生率。结果焦虑、抑郁干预组第一、二产程时间（7．67±2．24hvs10．02±3．56h,0．91±0．21hvs1．12±0．26h,t=7．90,8．89,P〈0．05）、手术产率（24．5％vs39．0％,X^2=9．70,P〈0．05）、胎儿窘迫（11．5％vs20．5％,X^2=6．03,P〈0．05）及产后出血发生率（0．5％vs4．0％,X^2=4．09,P〈0．05）明显低于正常组,差异有统计学意义;正常干预组第一、二产程时间（7．20±3．02hvs10：02±3．56h,0．87±0．21hvs1．12±0．26h．t=8．54,10．58,P〈0．05）、手术产率（17．5％vs39．0％,X^2=22．80,P〈0．05）、胎儿窘迫（9．5％vs20．5％,x^2=9．49。P〈0．05）及产后出血发生率（0．5％VS4．0％,X^2=4．09,P〈0．05）明显低于正常组,差异具有统计学意义。结论有效的心理干预可以缩短产程,促进自然分娩,减少母婴并发症。     

出生窒息对新生儿神经行为和听力的影响研究

目的通过对窒息新生儿进行新生儿20项行为神经测定（NBNA）及脑干听觉诱发电位（BAEP）检查,评估窒息对新生儿的脑损伤情况。方法对2010年1月至2011年6月在广州市妇女儿童医疗中心就诊的51例窒息新生儿（窒息组）进行行为测定及脑干听觉诱发电位测定,并与同期因轻度呼吸系统、消化系统疾病住院的足月新生儿82例（对照组）的行为测定及脑干听觉诱发电位测定结果进行比较。结果窒息组7天NBNA总分36．32±1．28分,14天NBNA总分37．74±1．32分,对照组7天、14天NBNA总分均≥37分,两组比较差异均具有统计学意义（t值分别为10．15、4．49,均P〈0．05）;窒息组BAEP异常率35．29％,对照组BAEP异常率9．76％,差异具有统计学意义（χ^2=13．04,P〈0．05）;轻度窒息组BAEP异常率25．64％,重度窒息组BAEP异常率66．67％,差异有统计学意义（χ^2=6．76,P〈0．05）;窒息组中小于胎龄儿脑干听觉诱发电位异常发生率69．2％,适于胎龄儿异常率23．7％,差异有统计学意义（χ^2=8．80,P〈0．05）。结论新生儿窒息可以导致不同程度的脑损伤,因此对窒息新生儿进行神经行为及脑干听觉诱发电位检测可以用来评估脑功能及听力情况,为临床干预及预后提供客观依据。     

重症颅脑损伤患者发生感染性肺炎危险因素及护理

目的探究重症颅脑损伤患者发生感染性肺炎的危险因素及其护理对策。方法对58例重症颅脑损伤并发感染性肺炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果选择2011年5月-2013年5月上虞市人民医院收治的173例重症颅脑损伤患者,其中发生感染性肺炎有58例,感染率为33.5%。高龄、住院时间≥20d、呼吸机运用、气管切开、休克、基础病、抗生素激素滥用等为引起重症颅脑损伤患者发生感染性肺炎有统计学意义的危险因素,差异有统计学意义(χ2=11.1,P0.001;χ2=10.06,P=0.002;χ2=11.3,P0.001;χ2=9.432,P=0.002;χ2=11.1,P0.001;χ2=4.02,P=0.045)。性别与肺部并发感染没关系(P0.05)。其中各危险因素的危险程度由高到低为呼吸机应用、高龄、休克、气管切开、住院时间≥20d、基础病。革兰阴性菌占病原菌的主要部分(76.6%)。结论重症颅脑损伤发生感染性肺炎与多种危险因素有关,针对相应的危险因素采取有效的护理措施可降低感染率。     

小剂量肝素治疗新生儿窒息合并多脏器功能不全综合征的疗效分析

目的探讨小剂量肝素对新生儿窒息合并多脏器功能不全综合征的临床治疗效果。方法选择十堰市人民医院2011年6月至2014年6月收治的200例新生儿窒息合并多脏器功能不全综合征(MODS)患儿为研究对象,随机分为对照组100例,观察组100例,对照组给予常规保护和处理脏器功能进行支持治疗,观察组在常规支持治疗基础上,加用小剂量肝素进行治疗,对两组患者的治疗效果进行对比分析。结果观察组治疗显效患者80例,占80.0%,总有效率为90.0%,对照组治疗显效患者50例,占50.0%,总有效率为60.0%。经治疗后,观察组外周血血小板显著高于对照组(P0.01),D-D显著低于对照组(P0.01)。结论小剂量肝素能降低新生儿窒息合并MODS症状的维持时间,可降低新生儿死亡率,有助于改善患者预后,提高新生儿生存质量,值得临床进一步推广使用。     

PCT检测对新生儿败血症早期诊治的临床研究

目的探讨血清降钙素原（PCT）检测对新生儿败血症早期诊断及对治疗的指导意义。方法选取陕西省渭南市第二医院儿科300例日龄2～26天的新生儿，其中100例正常新生儿为正常对照组，100例新生儿患有单纯败血症者为一般感染组，100例存在合并严重并发症的败血症为严重感染组，应用免疫色谱法进行PCT,C反应蛋白监测，对比分析1周后3组新生儿血浆PCT及C反应蛋白的浓度变化。结果与正常新生儿组相比，一般感染组PCT和C反应蛋白明显升高（X^2=6．5117，P〈0．05）；与一般感染组相比，严重感染组PCT和C反应蛋白升高明显（X^2=3．4361，P〈0．05）；治疗1周后，一般感染组患儿恢复情况优于严重感染组，两纽PCT和hsCRP指标比较差异均存在统计学意义（PCT：t=9．1083，P〈0．05；hsCRP：t=7．4728，P〈0．05）。结论对于新生儿败血症的早期诊断，应首选PCT监测方法，其诊断的敏感度、特异度均优于其他检测方式。     

重症胸部闭合性损伤的诊治体会

目的：探讨重症胸部闭合性损伤的诊断和治疗。方法：对180例重症胸部闭合性损伤的患者的诊断、治疗方法进行回顾性分析。结果：诊断胸部闭合性损伤吻合率100％,治愈151例（84％）,死亡29例（16％）。结论：大部分重症胸部闭合性损伤可以诊断并经非手术治疗及胸腔闭式引流治疗治愈;对血流动力学不稳定的患者及早剖胸探查预后好,有效治疗多脏器复合伤等并发症,能提高患者的生存率。     

重组人血管内皮抑制素联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝细胞癌52例分析

目的研究重组人血管内皮抑制素联合肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗原发性肝细胞癌（HCC）的效果。方法选择原发性HCC患者52例,按随机数字表法分为联合组和对照组,每组26例,两组均采用TACE治疗,联合组在栓塞乳剂中加入重组人血管内皮抑制素,对比两组近期有效率、血清血管内皮生长因子（VEGF）水平、不良反应、复发率和生存率。结果联合组有效率（RR）和疾病控制率（DCR）分别为57．69％（15／26）、84．62％（22／26）,对照组RR和DCR分别为34．62％（9／26）、73．08％（19／26）,两组RR（x^2=5．237,P〈0．05）和DCR（r=4．284,P〈0．05）比较差异均有统计学意义。TACE术后第7,14,28天,联合组和对照组血清VEGF水平变化呈现先上升后下降的趋势,差异均有统计学意义（P〈0．05）,联合组血清VEGF水平显著低于对照组（P〈0．05）。随访率94．23％（49／52）,联合组术后1,2年复发率均显著低于对照组（P〈0．05）,联合组术后2,3年生存率均显著高于对照组（P〈0．05）。结论在TACE术中加用重组人血管内皮抑制素能够有效抑制患者血清VEGF水平上升,提高近期RR和DCR,抑制VEGF可能减少肿瘤近期复发,提高生存率。