胰性脑病12例临床分析

胰性脑病是一种继发于急性胰腺炎的神经精神系统并发症 ,主要见于重症胰腺炎。我们自 1988年 12月～2 0 0 0年 12月间共收治重症胰腺炎 5 3例 ,其中出现神经精神症状者 12例 ,发生率为 2 2 6 % ,现报告如下。1　临床资料重症胰腺炎在病程中出现神经精神症状者 12例 ,男性 8例 ,女性 4例 ,年龄 15～ 6 8岁 ,平均年龄 46岁。病人出现神经精神症状在发病后 1～ 7天 ,多数在 2～ 5天内。所有病人均有不同程度的神经精神症状 ,其中烦躁不安 10例、意识模糊 8例、昏迷 5例、语言障碍 5例、谵妄 4例、抑郁 2例、幻觉 2例、失明 1例。 3例病人出现…     

全麻痹型格林-巴利氏综合征10例分析及抢救体会

我院1981～1987年收治10例全麻痹型格林～巴利氏综合征患者,其中男6例,女4例。年龄12岁以下3例,18～38岁5例,51～60岁2例,均于5～11月发病。死亡8例,存活2例遗留有双手大小鱼际肌萎缩,后逐渐恢复。本组病人均有四肢对称性软瘫,呼吸肌麻痹及部分颅神经损害,其中有第Ⅴ、Ⅶ,Ⅹ、Ⅸ、Ⅻ对颅神经损害者4例,有ⅨⅪ、Ⅻ对颅神经损害者6例。有的病人仅保留眼球运动仅能以“睁”、“闭”眼来表达意志,其余运动不能,类以“闭锁综合征”的临床表现。1984年Corroll等曾经病理证实,这是由广泛的周围神经及运动性颅神经损害而致的中枢与周围神经的广泛离断而发生的完全性失传出状态     

显微手术治疗大型听神经瘤42例

1　临床资料　我们 1990 - 0 1/ 2 0 0 1- 12收治大型听神经瘤 4 2(男 14 ,女 2 8)例 .年龄 10～ 6 4 (平均 38)岁 .病程 2 mo～ 2 0a,平均 2 a.肿瘤直径 3～ 4 cm 10例 ,4～ 5 cm 15例 ,5～ 6 cm17例 ,6 cm6例 ,平均 4 .3cm.左侧 2 3例 ,右侧 17例 ,双侧 1例 .患侧皆有耳听力障碍 ,其中耳鸣 35例 ,听力下降 2 2例 ,听力消失 10例 ,头昏头晕者 15例 ,患侧面部麻木者 10例 .除第 颅神经损害外 ,第 颅神经损害 9例 ,第 颅神经损害 10例 ,后组颅神经损害 6例 .走路不稳或持物不准 4例 ,共济失调者 11例 ,双眼震颤者 14例 .出现同侧偏瘫者 4例…     

胰源性脑病的诊断及其治疗

0　引　　言　　急性重症胰腺炎 ( acute severe pancreatitis,ASP)是累及全身多个脏器系统的严重疾病 ,其病程中所并发的神经精神症状、体征日益受到重视 ,亦是导致此类患者死亡的主要原因之一。作者通过分析1 5例 ASP患者并发胰源性脑病 ( pancreatic en-cephalopathy,PE)的临床资料 ,以探讨对 PE的诊断和治疗。1　临床资料本组 1 5例并发 PE的 ASP中 ,男 7例 ,女 8例 ,年龄为 2 4～ 63岁 ,平均年龄 ( 38.1± 1 2 .6)岁。原发病为急性胆源性胰腺炎者 6例 ,酒精性胰腺炎者 9例。按 Ranson判定严重程度的 1 1项指标 ,具有 3～5项指标…     

肺心病低渗性脑病28例临床分析

肺心病低渗性脑病是一临床急症 ,并非少见 ,因其神经精神表现缺乏特异性 ,易误诊为肺性脑病。现将我院 1994 - 1999年共收治慢性肺心病急性发作期病人 197例中合并低渗性脑病 2 8例分析报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :男 2 0人 ,女 8人 ,年龄在 32 - 78岁之间 ,平均年龄 5 5岁。入院前确诊 8例 ,误诊 2 0例 ,均误诊为肺性脑病 ,发病前在院外使用利尿剂18例 ,均为双氢克尿噻 ,其中 8例合用安体舒通。1 2　临床表现 :心功能不全 2 8例 ,其中全心衰 8例 ,右心衰 2 0例 ,顽固性心衰 6例 ,食欲不振 2 8例 ,呕吐 8例 ,嗜睡 8例 ,抽搐 4例 ,…     

胰性脑病7例诊治体会

胰性脑病 (ＰａｎｃｒｅａｔｉｃＥｎｃｅｐｈａｌｏｐａｔｈｙ ,ＰＥ)是胰腺炎的一种少见并发症 ,预后差 ,一般将胰腺炎病程中出现定向力障碍 ,意识模糊 ,谵妄等精神神经症状 ,而无其他原因可解释者 ,应考虑为本病。现将本院近 8年来诊治的 7例胰性脑病报告如下。1 临床资料一般资料　本组 7例 ,男 4例 ,女 3例。年龄 32～55岁 ,平均 4 2 .5岁。病理分型 :出血坏死型胰腺炎 6例 ,水肿性胰腺炎 1例 ;病因分类 :4例经手术证实为胆源性胰腺炎 ,2例为酒精性 ,1例不明。临床表现　本组病例出现ＰＥ症状于胰腺炎发病后5天～ 1月余不等 ,4例胆源…     

重症胰腺炎56例治疗体会

我院在 1 994～ 2 0 0 1年收治重症胰腺炎 ( SAP)患者 5 6例 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男性 30例 ,女性 2 6例 ;年龄1 6～ 68岁 (平均 47± 1 2岁 ) ;发病诱因 :胆源性胰腺炎 34例 ,酗酒后发病 8例 ,暴食后发病 6例 ,外伤后2例 ,病因不详者 6例。根据临床表现、生化检查及B超或 CT检查证实 ,均符合重症胰腺炎诊断标准 [1]。其中重症 级 40例 ,重症 级 1 6例 ,并发器官功能衰竭 45例次 ,其中循环系统 2 4例次 ,成人呼吸窘迫综合征 ( ARDS) 1 0例次 ,肝功能衰竭 6例次 ,胰性脑病 1例次 ,多器官功能衰竭 2例次 ,肾衰 2…     

胰性脑病的临床观察与护理

胰性脑病是急性胰腺炎的严重并发症之一 ,以发病时间短、病死率高为特点。 1 999年 4月至 2 0 0 3年 3月我科收治急性胰腺炎 5 8例中并发胰性脑病 (PE) 8例 ,发生率为 1 3.9% ,其中临床治愈 6例 ,死亡 2例 ,死因为感染性休克、多器官功能衰竭。细心的观察和护理是预防胰性脑病 ,提高急性胰腺炎治愈率的重要措施。现将护理体会总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料胰性脑病 8例中男 6例 ,女 2例 ,年龄 2 5～ 5 9岁。急性胰腺炎病因 :酒精性 3例 ,胆源性 4例 ,原因不明 1例。入院后均经 B超、CT检查诊断为急性胰腺炎 ,1例行手术治疗 ,其余 7…     

糖尿病伴发颅神经损害15例临床分析

糖尿病是一种新陈代谢性疾病 ,临床上并发症较多 ,往往很多时候是以并发症就诊而发现糖尿病 ,其中颅神经损害是其常见并发症之一 ,目前国内对糖尿病伴发颅神经损害报导较少 ,本文收集我院 1990年 1月至 2 0 0 1年 7月收治的 15例报告如下。1 　临床资料1 1　一般资料　男性 7例 ,女性 8例 ,年龄 4 8岁～ 70岁 ,平均 6 0岁 ,既往有糖尿病病史 11例 ,均为糖尿病 (Ⅱ )型 ,病程 1～ 12年 ,其中有 8例间断治疗 ,2例是长期规律用药治疗 ,4例既往无糖尿病史 ,因颅神经损害就诊发现糖尿病。1 2　临床表现　在 15例病人中 ,均为急性起病 ,进展型 1例…     

尿毒症并急性胰腺炎病人的护理

尿毒症病人并发急性胰腺炎临床并不常见 ,但一旦发生 ,往往病情凶险 ,预后不良。我院 1998年 6月～ 2 0 0 2年 6月收治 4 2 2例尿毒症病人 ,其中 8例病人并发胰腺炎 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料8例病人中 ,男 3例 ,女 5例 ;年龄 32～ 72岁 ,平均 5 4 .6岁 ;均为慢性肾衰竭 ,其原发病为高血压肾小动脉硬化、慢性肾小球肾炎。糖尿病肾病、结节性多动脉炎。 8例病人入院后均行维持性血液透析 (HD) ,每周 3次 ,每次 4h。1.2　临床表现1例在HD治疗 2个月后发生急性胰腺炎 ,3例治疗 1年后发病 ,3例治疗 2年后发病 ,1例治疗…     

围针治疗带状疱疹疗效观察

我们于 1998年 3月～ 2 0 0 0年 3月 ,用围针治疗带状疱疹 64例 ,并进行对照观察 ,现报道如下。1　临床资料本组病例均有典型的临床表现 ,无严重器质性疾病及未经治疗者。随机分成两组。治疗组 4 2例 ,男 2 0例 ,女 2 2例 ,年龄 18～ 87岁 ,平均 5 9岁。发病 2天以内就诊 10例 ,5天以内 2 6例 ,5天以上 6例。受累神经 :颅神经 6例 ,颈神经 6例 ,胸神经 2 0例 ,腰神经 9例 ,骶神经 1例。对照组 2 2例 ,男 10例 ,女 12例 ,年龄 15～ 70岁 ,平均 5 7岁。发病 2天以内就诊 9例 ,5天以内 11例 ,5天以上 2例。受累神经 :颅神经 3例 ,颈神经 5例 ,…     

以颅神经损害为主要症状的鼻咽癌误诊分析

以颅神经损害为主要症状的鼻咽癌病人鼻部症状不显著,临床上易造成误诊。现将我院遇到的7例误诊病例分析如下: 一般资料男5例,女2例;年龄22～52岁,平均36.5岁。误诊为三叉神经疼3例;舌咽迷走神经炎1例;多数颅神经炎1例,Tolusa-Hunt综合征1例;面神经炎1例。其中6例曾在耳鼻喉科检查,有4例诊断为“慢性鼻炎”。7例均以颅神经损害为主要     

腹膜间皮瘤患者诊治中并发Wernicke脑病一例及文献复习

Wernicke脑病(WE)是一种因维生素B1(VitB1)缺乏而引起的急性或亚急性中枢神经系统代谢性脑病,临床以眼肌麻痹、共济失调和意识障碍“三主征”为典型表现。北京协和医院收治了1名青年男性患者,以腹痛、发热起病,长期营养不良,诊治后期并发WE,主要表现为四肢抽搐、共济失调、谵妄等精神神经症状,给予VitB1治疗后神经系统症状基本消失。初期患者原发病诊断未明,后经组织病理学证实为腹膜间皮瘤。     

急性胰腺炎合并胃损害42例临床分析

本文对我院近两年收治的急性水肿型胰腺炎伴发的活动性胃炎及消化性溃疡进行临床分析。1　临床资料本文选择诊断明确的急性水肿型胰腺炎 58例 ,其中 1 6例为急性复发性胰腺炎。男 39例 ,女 1 9例。年龄 1 5～ 85岁 ,平均 4 4 2 2岁。胆源性 2 1例 ,酒精源性 31例 ,其他 6例。所有以上患者分别在 3～ 8ｄ及 1 0～ 1 4ｄ进行电子胃镜检查。既往有慢性胃炎及溃疡病者分别 3例和 2例 ,但近 1年无活动性发病。2　结　果5 8例急性水肿型胰腺炎中有 42例并发胃损害 ,发病率为 72 %。其中活动性胃炎发病率为 6 0 % (35 / 5 8) ,消化性溃疡为 1 2 % (…     

急性胆石性胰腺炎治疗体会

急性胰腺炎病因复杂 ,但以胆石所引起的急性胰腺炎最为多见 ,文献报道约占 4 0 %～ 6 0 %。我院近 8年来共收治急性胆石性胰腺炎 6 3例 ,采用个体化治疗方案取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　我院 1992年 5月～ 2 0 0 0年 5月共收治胆石性胰腺炎 6 3例 ,其中男 2 2例 ,女 4 1例 ,年龄 2 7～ 6 5岁 ;急性水肿型胰腺炎 4 0例 ,急性重症胰腺炎 (ＳＡＰ) 2 3例 ,其中 2例伴有成人呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ) ,1例伴急性肾功能不全 ,1例伴有胰性脑病。本组 6 3例均有胆囊结石 ,8例伴有胆总管结石。 6 3例中急性复发性胰腺炎 1…     

急性CO中毒迟发性脑病病因分析

本文旨在探讨急性ＣＯ中毒患者的年龄、中毒程度及高压氧治疗时间等与迟发性脑病的关系。1　临床资料112例急性ＣＯ中毒患者按年龄段 ( <2 0岁 18例 ,2 0～(岁 ) 38例 ,4 1～ (岁 ) 38例 ,6 1～ 80岁 16例 ) ,分为四组 ;按中毒程度分为轻度 5 0例 ,中度 4 6例 ,重度 16例 ;高压氧治疗 2周 2 4例、4周 4 0例、6周 36例 ;未经治疗 12例 ,进行对比分析。2　结果迟发性脑病在 <2 0岁的 18例中发病 2例 ( 11.1% ) ,2 0～(岁 ) 38例中发病 4例 ( 10 .5 % ) ,4 1～ (岁 ) 38例中 8例( 2 1.1% ) ,6 1～ 80岁 16例中发病 12例 ( 75 % ) ,四组比较差异…     

纳洛酮治疗肺性脑病22例疗效观察

我院 1996年 1月— 1999年 12月共收治肺性脑病 5 1例。自 1998年应用军事医学科学院毒物研究所生产的纳络酮治疗肺性脑病 2 2例 ,与 1996— 1997年常规治疗 2 9例对照观察纳洛酮治疗肺性脑病的催醒时间及毒副作用 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　所有病历均为住院患者 ,符合肺性脑病诊断标准。观察组 2 2例 ,其中男 15例 ,女 7例 ,年龄 5 0～ 6 8岁 ,平均 5 9岁 ,原发病为慢性支气管炎、肺气肿、肺心病 18例 ,Ⅱ期矽肺、肺气肿、肺心病 4例。对照组 2 9例 ,其中男 19例 ,女10例 ,年龄 5 2～ 6 9岁 ,平均 6 0 .5岁 ,原发病 :慢性支…     

糖尿病性周围神经病变的神经电生理分析

糖尿病性周围神经病变是糖尿病常见的并发症。本文分析 6 8例糖尿病人神经电生理变化 ,以探讨其对糖尿病性周围神经病变的诊断价值。1 资料与方法本文 6 8例糖尿病均经临床确诊 ,其中Ⅰ型 7例 ,Ⅱ型 6 1例。男 43例 ,女 2 5例 ,年龄 2 6～ 72岁 ,平均 48岁。糖尿病病程 6月～ 2 0年 ,平均 6 .8年。临床诊断为糖尿病性周围神经病变者 38例 ,均有不同程度的四肢远端麻木、无力和烧灼感 ;查体 :有手套、袜套样感觉障碍者 2 9例 ,轻度肌萎缩者 8例 ,无周围神经临床症状者 30例。均排除其它原因所致的周围神经损害。神经传导速度测定分别选用正中…     

肝硬变肝性脑病100例血气分析

肝硬变肝性脑病时酸碱失衡及电解质紊乱常见 ,其症状常被原发病掩盖 ,而被临床医生忽略 ,影响治疗。本文对 10 0例肝硬变并发肝性脑病患者的血气改变进行分析 ,旨在更好地防治肝性脑病。1　资料与方法1.1　一般资料　病例 10 0例 ,男 6 2例 ,女 38例 ,年龄 32～ 83岁 ,平均 5 6 .4岁。原发病肝炎后肝硬变 84例 ,酒精性肝硬变 14例 ,胆汁性肝硬变 2例。所有病例均排除心、肺及血液疾病。肝性脑病的诊断根据临床表现和实验室检查综合判断 ,按四期分类法分 : 期 12例 , 期 2 8例 , 期 35例 , 期 2 5例。1.2　 10 0例患者在肝性脑病期采动脉血作…     

30例急性出血坏死性胰腺炎的诊治体会

急性出血坏死性胰腺炎又称重症胰腺炎 ,属高危急腹症。早期诊断易被忽略而延误 ,又因胰液的渗出损害邻近器官和造成微血管的栓塞 ,可引起严重的并发症 ,常可导致多器官衰竭 ,死亡率极高。我院1 9 98年 1月至 2 0 0 2年 1 2月共收治急性胰腺炎 56例 ,其中非手术治疗 2 6例 ,无 1例死亡。外科手术治疗 30例 ,均为重症胰腺炎 ,死亡 8例 ,现报告如下。1　临床资料　　 30例中 ,男 2 1例 ,女 9例。年龄 2 2～ 65岁 ,平均 43.5岁。自发病到手术时间 48h内 1 3例 ,72 h内9例 ,72 h以上 8例 ,最长 1 4 d,最短 1 2 h。住院天数 8～ 75d,平均 32 d。发…