鼻窦内窥镜下鼻腔鼻窦手术

目的 :探讨鼻窦内窥镜技术在外科治疗鼻腔鼻窦疾病上的可行性。方法 :经由鼻窦镜治疗鼻窦炎 ,鼻息肉 ,鼻中隔偏曲 ,肥厚型鼻炎 ,上颌窦囊肿 ,上颌窦出血坏死性息肉 ,鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤 ,顽固性鼻出血 ,早期鼻中隔鳞癌等 2 36例。结果 :2 36例均顺利完成手术。鼻窦炎、鼻息肉 130例中随访 97例 ,治愈好转 86例 ;鼻中隔偏曲 72例次 ,治愈率达 97%;肥厚型鼻炎 5 2例次 ,1次治愈率达 95 %;鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤及出血坏死性息肉 8例 ,上颌窦囊肿 5例 ,顽固性鼻出血 3例 ,早期鼻中隔鳞癌 1例 ,均顺利完成手术 ,随访 2～ 3年均未见复发。结论 :鼻窦内窥镜下鼻腔鼻窦手术可用于包括早期局限性鼻腔恶性肿瘤在内的各种鼻腔鼻窦疾病。     

鼻腔（窦）内翻性乳头状瘤的鼻内窦窥镜手术治疗

目的：探讨鼻内窥镜手术在鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤中的应用。方法：对5例行鼻内窥镜手术的鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的临床资料作回顾性分析。结果：鼻内窥镜下行鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤切除、鼻腔外侧壁部分或大部分切除，清除窦内病变粘膜。5例患者术后0．5－2年随访，仅1例复发。结论：鼻内窥镜手术可较好地完成鼻腔、鼻窦 内肿瘤切除，创伤轻微，视野清晰、易清除病变，保留正常功能，患者易于接受。     

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的手术治疗

目的：评价手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头性瘤的临床效果。方法：收集1980年3月至2000年8月间行手术治疗的鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的临床资料并进行回顾分析。结果：144例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤中39例癌变，癌变率为27．1％。随访1－5年，鼻侧切开术、面中翻揭术、上颌 骨切除术及“保守术式”的复发率分别是13．6％、13．0％、25．0％及14．7％，5例死亡（均为乳头状瘤癌变）。结论：鼻腔外侧壁切除及筛窦刮除是治疗该病的最佳方法，内窥镜鼻窦内切除术及“保守术式”仅适应于局限病变的病例。     

鼻腔(窦)内翻性乳头状瘤的鼻内窥镜手术治疗

目的探讨鼻内窥镜手术在鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤中的应用. 方法对5例行鼻内窥镜手术的鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的临床资料作回顾性分析. 结果鼻内窥镜下行鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤切除、鼻腔外侧壁部分或大部分切除、清除窦内病变粘膜.5例患者术后0.5～2年随访,仅1例复发. 结论鼻内窥镜手术可较好地完成鼻腔、鼻窦内肿瘤切除,创伤轻微,视野清晰、易清除病变,保留正常功能,患者易于接受.     

鼻内窥镜加柯陆式手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤14例报告

目的 探讨鼻内窥镜加柯陆式手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的经验。方法 鼻内窥镜下清除鼻腔、筛窦、上颌窦、蝶窦的肿瘤组织，Caldwell-lue手术清除上颌窦病变。结果 14例病人经6个月至3年随访，复发1例，复发率7．1％。结论 该方法手术时间短。效果良好。     

26例鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤手术疗效探讨

目的：探讨内镜下手术切除鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤的术后复发情况。方法：回顾分析经手术治疗的26例鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤患者,来自鼻腔6例,上颌窦6例,筛窦、蝶窦8例,额窦6例。其中20例行鼻内窥镜下手术,6例行鼻内窥镜术联合上颌窦根治术,随访0.5-5年。结果：26例患者的术后复发率为11.54%,其中20例鼻内镜下手术患者术后复发率为10%（2/20）,6例鼻内窥镜术联合上颌窦根治术患者术后复发率16.7%（1/6）。不同的手术方式患者术后的复发率无统计学意义（P〉0.05）。结论：鼻内窥镜手术微创,上颌窦根治术、鼻侧切开术创伤虽大但仍是不可淘汰的手术方式,可根据不同病情选择不同的术式,病变累及范围越小,手术越彻底,术后复发率越低,鼻内窥镜术适用于较局限的病变。     

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤33例CT影像分析

目的：探讨鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤CT影像表现及其临床应用价值。方法：回顾性分析33例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的CT影像资料及手术资料。结果：CT示33例累及上颌窦，31例累及鼻腔，27例累及筛窦，31例累及中鼻道，28例累及中鼻甲：CT显示受累部位及骨质破坏部位同手术所见有所差别。结论：鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤无特异CT表现，CT影像与手术所见对比显示，它能较准确判断肿瘤的侵及范围。     

鼻内镜手术治疗鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤26例

应用鼻内镜经鼻腔切除鼻腔、筛窦、蝶窦内翻性乳头状瘤广泛侵及上颌窦内者，在上颌窦前壁开窗切除上颌窦内内翻性乳头状瘤并作上颌窦开窗引流治疗鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤26例。结果：术后2周、4周，随后每3～6个月复诊，鼻内镜下定期清理术腔、换药直至上皮化，疗效确切。认为鼻内镜手术治疗鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤，病灶切除彻底，创伤小，失血少，面无疤痕，符合微创手术的要求。     

鼻腔-鼻窦内翻性乳头状瘤31例临床分析

目的分析31例鼻腔一鼻窦内翻性乳头状瘤的手术治疗效果，探讨更为完善的彻底切除鼻腔一鼻窦内翻性乳头状瘤，。降低术后复发率的手术方法及其适应症。方法总结分析采用经鼻内窥镜下手术治疗的20例及经鼻侧切开术治疗的11例鼻腔一鼻窦内翻性乳头状瘤患者的疗效，全部病例随访16～47个月以上(平均25．9个月)。结果20例经鼻内窥镜下手术治疗的鼻腔一鼻窦内翻性乳头状瘤及经鼻侧切开术治疗的11例鼻腔一鼻窦内翻性乳头状瘤中均有1例术后复发。另有2例恶变为鳞状细胞癌，术后给予放射治疗。结论经鼻内窥镜下手术治疗鼻腔一鼻窦内翻性乳头状瘤，创伤小，视野清楚，有利于彻底切除肿瘤；术后面部无疤痕。但对肿瘤已广泛侵及上颌窦内者则应采用鼻侧切开术切除肿瘤。     

鼻和鼻窦内翻性乳头状瘤显微手术治疗效果的观察

目的：探讨显微手术治疗鼻和鼻窦内翻性乳头状瘤的效果。方法：1995年1月至2002年4月显微镜下辅以内窥镜治疗鼻和鼻窦内翻性乳头状瘤18例，男15例，女3例，40～81岁，平均53岁。1例伴癌变，均为单侧病变。首次手术4例，14例曾当作“鼻息肉”手术过1～3次。按照Krokuse方法分级，Ⅰ级(限于鼻腔)1例；Ⅱ级(限于筛窦、上颌窦内侧上部)10例；Ⅲ级(包括上颌窦外侧、下部、额窦、蝶窦)6例；Ⅳ级(侵及鼻和鼻窦外结构)1例(侵犯鼻泪管)。手术方法：局麻，3例肿瘤根蒂涉及上颌窦外壁用柯-陆和鼻腔联合径路，余均用鼻腔径路。术后随防6～72月，平均42．7月。结果：15例(83％)无复发，镜下示黏膜光滑愈合。复发3例：1例术后3月有息肉样增生，切除后病捡报告为“黏膜炎伴不典型增生”。另1例分别在术后12月、24月、37月时复发，前两次是与首次手术部位不同的异位复发，病检报告均为“乳头状瘤复发”，最后一次为息肉伴鳞状上皮不典型增生。1例再手术后随访2年以上，未再复发。结论：1．术前明确诊断有利于内翻性乳头状瘤的根治。单侧病变、CT片上未显示钩突等复合体变异，有孤立的骨质增生是诊断乳头状瘤的初步依据，术前病理活检可以确诊；2．显微镜下手术复发率与内窥镜下手术复发率相当；3．长期随访能预防和及时发现、处理早期复发。复发可能是从不典型增生逐步演变的过程。早发现，早处理，微处理能及时去除复发先兆，可减少需反复进行的大的“根治”手术，提高患者的生活质量。     

鼻内窥镜加柯—陆氏手术治疗鼻内翻性乳头状瘤

目的 :探讨彻底治疗鼻内翻性乳头状瘤 ,降低术后复发率的手术方法。方法 :治疗临床及病理确诊为内翻性乳头状瘤 31例 ,其中 10例有 1～ 2次前期经鼻或经上颌窦前壁 (Caldwell -LUC术式 )的手术史。经前鼻孔镜 ,鼻内窥镜检查和CT检查 ,见肿瘤侵及鼻腔、中鼻甲、中鼻道、上颌窦、筛窦 2 6例 ;侵及鼻腔、筛窦、上颌窦、蝶窦 5例。 31例在鼻窦镜下行鼻腔、中鼻甲、筛窦、蝶窦肿瘤切除术 ,用柯 -陆氏术式清理上颌窦肿瘤及残余鼻腔外侧壁肿瘤组织。随访 1年至 1年 6个月。结果 :31例中 2例复发 ,复发率 6 .4 3% ,复发2例 ,经再次手术 ,随访 1年无复发。结论 :对于鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤侵及鼻腔鼻窦 ,尤其是上颌窦同时受侵者 ,应用鼻内窥镜加柯 -陆氏术式辅以电刀或微波处理创面 ,鸦蛋子油纱条填塞术腔 ,可减少肿瘤复发     

鼻内窥镜下柯-陆手术治疗上颌窦病变

采用鼻窦内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉在国内已开展多年 ,收效显著。但对单纯上颌窦病变或伴有上颌窦病变者 ,仅使用鼻窦内窥镜经中鼻道处理是不够的。我科 2 0 0 1年 3～ 9月 ,采用鼻内窥镜下柯—陆手术治疗上颌窦病变患者 17例 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组病人 17例 ,男性 10例 ,女性 7例 ,年龄 2 8～ 5 2岁。上颌窦息肉 10例 ( 14侧 ) ,其中 3例伴鼻腔息肉 ,霉菌性上颌窦炎 5例 ,上颌窦囊肿 1例 ,上颌窦粘膜下脓肿 1例。术前均行鼻窦 CT检查 ,显示上颌窦占位性病变 ,骨质无破坏。1.2　手术方法　 3例伴鼻中隔偏…     

鼻内镜下鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术26例

目的探讨鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的诊断及治疗。方法对2000年9月至2005年4月行鼻内镜下鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术患者的临床资料进行回顾性分析。26例患者术前均行鼻内镜检查,鼻腔鼻窦CT检查和组织病理学检查确诊为鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤,于局麻鼻内镜下鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术：切割吸引器切除瘤体,开放病变鼻窦,清除窦内瘤体及分泌物,肿瘤基底部及可疑病变处辅以射频治疗,病变部分累及上颌窦者联合下鼻道开窗术,广泛累及上颌窦者联合柯-陆式手术。术后随访1—3年。结果26例患者复发2例,治愈率92．2％。结论根据症状、体征、组织病理学检查可确诊鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤,CT检查可确定肿瘤范围帮助选择术式;辅以射频处理术野的鼻内镜下鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术有利于彻底切除肿瘤,广泛累及上颌窦者联合柯-陆式手术均可达到彻底切除肿瘤的目的,可作为鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的首选术式。     

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤24例诊治分析

目的：探讨鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤手术治疗经验。方法：24例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤施行不同术式切除；鼻侧切开14例，经鼻内窥镜手术5例，鼻腔手术径路3例，柯-陆手术径路2例。结果：术后22例获得随该 ，随访时间6个月至3年，其中复发4例（18％），癌变3例（14％），治愈率82％（18/22）。结论：鼻侧切开仍是治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的可靠方法，经鼻内窥镜手术应注意适应证的选择。     

鼻内窥镜行鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术12例分析

传统的鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤是采用鼻侧切开或柯陆氏进路将肿瘤连同上颌窦内侧壁一并切除,以及蝶窦筛窦。因鼻侧切开术在面部遗留疤痕为患者不能接受。随着鼻内窥镜技术的提高,及国内外学者对鼻内窥镜行鼻腔鼻窦内翻性乳状瘤手术疗效的认可。我科自１９９５年１０月～１９９９年１０月采用鼻内窥镜行鼻内翻性乳头状瘤手术１２例,现总结报告如下。１临床资料 经临床诊断和病理诊断为鼻内翻性乳头状瘤１２例,男１０例,女２例,年龄３５岁～６７岁。首次诊断为３例,经２～４次误为鼻息肉摘除术９例。病程最长为２０年,最短为２年。１…     

经鼻内窥镜鼻窦手术106例

目的：探讨影响鼻内窥镜鼻窦手术疗效的因素及并发症的预防。方法：对行鼻内窥镜手术106例（158例）鼻腔、鼻窦疾病的临床资料进行总结。结果：106例病例全部随访6－24个月，其中慢性鼻窦炎治愈72例（73．5％），好转24例（24．5％），无效2例（2．0％）。4例上颌窦囊肿和2例蝶窦囊肿，2例筛窦内翻性乳头状瘤，随访一年以上，均无复发。结论：鼻内窥镜手术的适应证要选择好，术前需作鼻窦冠状CT扫描；术者应有熟练的鼻部解剖基础，并熟练掌握鼻内筛窦切除的技巧；中鼻甲是鼻内窥镜术中最重要的定位标志；术中随访换药对提高治愈率防止复发很重要。     

鼻内镜下治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤22例临床分析

目的:总结鼻内镜手术治疗鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤的临床效果。方法:选择2001年1月～2010年1月在我院鼻内镜下治疗22例鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤患者,随诊1～2年不等。结果:22例患者,20例单纯行经鼻腔鼻内镜手术,1例上颌窦占位患者联合犬齿窝径路,1例额窦占位患者给予鼻内鼻外联合径路,复发9%(2/22)。结论:鼻内手术治疗鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤的复发跟病变部位、手术器械及光源、术中止血情况及手术路径有关。     

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤21例临床分析

目的探讨鼻内镜下手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的临床效果。方法2005年3月—010年3月我院收治鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤病例21例,按照Krouse分类法[韩德明,周兵．鼻内窥镜外科学[M]．北京：人民卫生出版社,2001：146—148．]Ⅰ级8例,Ⅱ级12例,Ⅲ级1例,Ⅳ级0例。术前行鼻内镜检查及鼻窦CT扫描,内镜下行鼻腔及鼻窦内翻性乳状瘤切除术。结果术后随访1年～3年,21例患者痊愈19例,痊愈率为90．48％,复发2例,复发率为9。52％。结论鼻内镜手术是治疗KrouseⅠ～Ⅱ级鼻腔与鼻窦内翻性乳头状瘤疗效满意的手术方式之一,其优点为视野清楚、创伤少、出血量少、复发率低;对于肿瘤Ⅲ级以上涉及上颌窦、额窦等病变的患者,采用联合进路可以避免手术盲区、减少肿瘤残留,降低复发率。     

鼻内窥镜下切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤18例疗效分析

目的：探讨鼻内窥镜下切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的方法及疗效。方法：对18例内翻性乳头状瘤患者实施鼻内窥镜手术，术后随访1～6年。结果：18例均在鼻内窥镜下完全切除，随访期内17例治愈，1例复发，全部病例无并发症出现。结论：鼻内窥镜手术为鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤治疗提供了较好的方法，疗效满意，复发率低，面部不留疤痕，创伤小等优点。     

鼻腔鼻窦内翻乳头状瘤33例临床诊治经验

目的：对1990年12月－2000年12月间，收治的33例鼻腔鼻窦内翻乳头状瘤作回顾性的分析，总结其诊治经验。方法：根据病变的部位及范围，分别采用三种术式切除肿瘤；单纯鼻腔手术，局麻或全麻口内上颌窦扩大根治术，全麻鼻侧切开术。结果：术后随访半年－10年，随访率85％，全部治愈，无1例癌变，无1例死亡，复发4例，占12．3％，经再手术治愈。术后并发症：流泪2例，内紫瘘孔1例。结论：鼻腔鼻窦内翻乳头状瘤手术彻底切除是有效的治疗方法。以口内上颌窦扩大根治术为首选术式。