脑出血周围水肿的CT观察

近年来,我们对脑出血周围水肿进行了观察,并做了血肿抽吸术。今报告如下。 临床资料 一、一般材料选有CT复查资料的脑出血病人29例,观察脑出血周围水肿变化。其中男性22例,女性7例。年龄最大83岁,最小34岁,平均59.3岁。血肿抽吸术15例,男性9例,女性6例。年龄48～70岁,平均60.72岁。 二、脑出血周围水肿观察结果:29例病人底节区血肿20例,丘脑血肿4例,顶叶血肿3例,脑干血肿2例。急性期(发病3日内)血肿量最大60ml,最少8ml。血肿     

显微手术治疗重症高血压脑出血

1 对象与方法我院1998年5月～2004年7月对89 例重症高血压脑出血病人行显微手术清除血肿,其中男63例,女26例;年龄29～77岁,平均55岁。GCS3～8分,伴去脑强直4例,术前一侧瞳孔散大74例,双侧瞳孔散大15例,一侧肢体偏瘫87例。CT示皮质下出血14例,壳核58例,丘脑17例;破入脑室22例。出血量35～45 ml 15例,>45 ml 74例。中线偏移多大于1 cm。治疗方法:发病至手术时间≤6 h 21例,>6～24 h53例,>24 h 15例。手术均采用骨瓣开颅,骨窗8 cm×9 cm左右,在显微镜下清除血肿。合并脑室内积血者,另置管行侧脑室外引流。遇血肿清除完全后脑肿胀明显,颅内…     

CT立体定向血肿清除术治疗脑出血的疗效分析

高血压脑出血是神经外科常见急症之一。作者采用CT立体定向血肿清除术治疗脑出血 4 0例 ,取得良好效果 ,报告如下。资料与方法1.一般资料　本组 4 0例 ,男 2 8例 ,女 12例 ,年龄 4 4～ 79岁 ,平均 5 5 .6岁 ,均有高血压病史。入院时情况 :①GCS评分 3～ 4分 1例 ,5～ 8分 4例 ,9～12分 18例 ,12～ 15分 17例 ;②出血部位均位于基底节区 ,壳核 2 6例 ,丘脑 6例 ,尾状核 5例 ,混合型出血 3例 ;其中 11例破入脑室 ;③出血量 38～10 0ml,平均 6 0ml;中线结构移位超过 1cm者 12例 ;④伴发症状 :中枢性面瘫、偏瘫及偏身感觉障碍 32例 ,血肿位于…     

基层医院高血压基底节区血肿手术方式探讨

近几年来 ,高血压脑出血的发病率逐年增多 ,由于手术方式的改进和手术疗效的提高 ,高血压脑出血的手术比例明显增加。本组对 76例高血压基底节区血肿 (根据血肿量多少 )采取不同手术方式 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　男 5 0例 ,女 2 6例 ,年龄 42～ 75岁 ,平均 64岁 ,有明显高血压病史 5 6例。1 2　临床表现　GCS 3～ 5分 8例 ,6～ 8分 44例 ,9～ 12分 2 4例 ;呕吐 62例 ,一侧瞳孔散大 2 8例 ,双侧散大 6例 ,所有病例肢体偏瘫 ;由多田公式依CT计算血肿量 3 0～ 60ml 3 4例 ,>60ml 42例 ,其中破入脑室 46例 ;…     

脑内镜CT立体定向手术治疗高血压脑出血

一、资料方法与结果本组男 46例 ,女 2 2例 ,年龄 36～ 75岁 ,平均 5 5岁。其中大于 6 0岁49例 ,小于 6 0岁 19例。入院前均有高血压病史或血压持续高于 2 1 3/12 7ｋＰａ ,皆经ＣＴ证实系高血压脑出血病人。发病至手术时间最长达 42小时 ,最短 2小时。出血部位与血量 :幕上出血 >10 0ｍｌ 2例 ,10 0ｍｌ～5 0ｍｌ4例 ,<5 0ｍｌ 6 2例 ,中线结构移位 <1ｃｍ 49例 ,>1ｃｍ 17例 ,小脑出血 2例。术前ＧＣＳ评分 3～ 7分 12例 ,8～ 11分 47例 ,12～ 15分 9例。术前据ＣＴ图像与简易立体定位尺测得血肿中心三维坐标值 ,确定靶点。选择最佳进路…     

高血压脑出血的外科治疗

目的评价高血压脑出血的手术疗效。方法回顾性分析126例高血压脑出血病例资料,血肿穿刺引流术6例,双侧脑室穿刺引流术21例,开颅血肿清除术99例。结果幕上出血,血肿量≤50 ml,GCS评分≥9,年龄45~64岁,发病8 h内手术的病人预后较好。结论病人年龄、出血量、出血部位、手术时机、术前意识状态对手术治疗病人的选择及预后有显著意义。准确把握手术适应证并及时实施手术有利于改善病人预后。     

CT引导立体定向治疗脑出血(附51例报告)

我院1997年9月～2002年7月收治脑出血51例,采用安科公司A601-A及A602型高精度立体定向仪,在CT引导下立体定位,行血肿抽吸并腔内尿激酶注入溶解治疗,取得良好效果,分析如下:1对象与方法1.1一般资料本组男性34例,女性17例;年龄42～74岁,平均52岁。入院时血压均增高,45例有明确高血压病史。8例有糖尿病史,3例有心脏病史,24例有长期饮酒史。1.2临床表现GCS术前13～15分2例,3～8分18例,9～12分31例。脑疝12例,其中一侧瞳孔散大8例,双侧瞳孔散大4例。合并消化道出血8例。1.3头颅CT均为幕上出血,破入脑室者11例,其中脑室铸型5例。血肿量按多田…     

冷光源照明辅助钻孔吸引治疗高血压脑出血

我院2001年4月~2002年11月采用冷光源照明辅助钻孔吸引方法治疗高血压脑出血23例,效果满意,报告如下:1对象与方法1.1临床资料男19例,女4例;年龄43~70岁,平均54岁。均诊断为高血压脑出血,临床及术中排除了其他脑血管病变。发病至手术时间4~29h。临床表现:入院时G CS13~15分3例,9~12分17例,6~8分3例;完全偏瘫9例,不完全偏瘫12例;单侧瞳孔散大3例。均行CT检查,示基底核区出血18例(6例破入脑室),其中壳核外侧型11例,内侧型7例;皮质下出血3例;小脑出血2例。按多田公式计算,幕上出血量35~80m l,中线结构移位均>0.5cm;幕下出血量>10m l。1.2病例…     

高血压脑出血破入脑室外科治疗50例分析

我院自1995年11月至1999年12月,手术治疗高血压脑出血破入脑室50例,现总结报告如下:临床资料一般资料:男31例,女19例,平均年龄55.2岁。病程2小时～3天。均有高血压病史。50例患者全部呈现深浅不一的昏迷状态。偏瘫40例,脑膜刺激征15例,伴有脑疝者9例。头颅CT扫描,出血部位在基底节区29例,丘脑出血11例,脑叶出血10例。血肿量按多田氏公式计算均在30ml以上,最大量达70ml,平均45.75ml。血肿破入脑室情况:破入一侧脑室21例,双侧15例,侧脑室及三脑室铸型8例,全脑室铸型6例。手术方法:行一侧额角钻颅穿刺,取眉间后10～12cm,中线旁开2～3cm处,局麻…     

早期微创手术治疗高血压脑出血40例

1对象与方法1.1一般资料:1994年2月～2002年2月我院采用早期微创手术治疗高血压脑出血40例,其中男性30例,女性10例;年龄31～76岁,平均56.6岁。均有高血压病史。发病至手术时间在2h以内14例,2～4h18例,4～6h8例。1.2临床资料:术前评分:3分9例,4～8分21例,9～12分7例,12～15分3例。一侧瞳孔散大18例,双侧瞳孔散大11例。去大脑强直或病理征阳性38例。血肿部位:壳核出血28例,其中破入脑室者19例;丘脑出血6例,其中破入脑室者3例;脑叶出血1例;小脑出血2例;脑干出血3例。CT测量的血肿量约为15～150ml,平均63.4ml,其中超过100ml者7例。1.3手术方法:…     

环池引流临床分析

1998~2001年我科对89例急性脑出血病人行手术清除血肿加环池引流,术后恢复满意,报道如下:1 对象与方法男61例,女28例;年龄20~69岁,平均42岁。发病至手术时间6 h以内69例,6~24 h 13例,24 h以上7例。入院时GCS 3分13例,5~8分70例,10分6例。高血压脑出血13例;颅脑外伤76例,其中硬膜下血肿并脑挫裂伤45例,广泛脑挫裂伤并硬膜下血肿20例,广泛脑挫裂伤并硬膜外血肿11例。手术方法:常规血肿清除后,用脑压板抬起脑组织,沿颅底向下探查,至小脑幕切迹边缘时血性脑脊液涌出,用生理盐水冲洗至脑脊液清亮,可见动眼神经,放置直径2.0 mm硅胶管于小脑幕…     

幕上脑出血颅腔容积急性代偿能力评估与预测

目的 用数学方法评估与预测幕上脑出血患者颅腔容积急性代偿能力,并分析主要影响因素。方法 78例幕上急性脑出血量大于30 ml者被纳入本项研究。血肿量最大者155 ml,最小者30 ml,平均(65.2±10.8)ml。所有病例均接受药物治疗外,29例接受血肿抽吸术,15例接受血肿抽吸联合侧脑室外引流术。以“昏迷”与“一侧散瞳”为颅腔容积代偿状态指标,对包括年龄、性别、高血压病史年限、血肿量、血肿中心与正常中线结构距离、中线结构的移位幅度、血肿中心OM层面数、OM50层面时顶枕径与双颞径乘积、CT片上脑萎缩程度、脑室积血评分、外科干预、干预的方法、血肿抽出量等13项影响因素进行多因素回归分析。结果“昏迷”的主要影响因素有“血肿量”与“脑室积血评分”,其预测方程为logitP=0.458X_(脑室出血评分)+0.08X_(血肿量)-4.009。出血量50.1 ml是半数患者出现昏迷的界点值;“一侧散瞳”的主要影响因素有“血肿量”与“脑室积血评分”,其预测方程为logitP=0.413X_(脑室出血评分)+0.057X_(血肿量)-3.900。出血量68.4 ml是半数患者出现一侧散瞳的界点值。结论 幕上脑出血时急性颅腔容积代偿能力是有限的。一次性出血量超过50 ml,则可引起多数病例的颅腔容积相对失代偿;一次性出血量超过69 ml,则可引起多数病例的颅腔     

钻孔引流治疗横窦骑跨型硬脑膜外血肿

自2002年以来,我科通过局麻钻孔加尿激酶注射治疗横窦骑跨型硬脑膜外血肿26例,取得良好效果,现介绍如下:1临床资料1.1一般资料本组26例,男19例,女7例。年龄8～42岁,平均28岁。均有枕部外伤史,有短暂昏迷史者18例,伤后多表现为逐渐加重的头痛、呕吐。入院时GCS评分7～15分,受伤至手术时间12h～7d,其中<3d者8例,3～7d者18例。1.2影象学检查结果枕骨骨折18例。血肿量10～50ml者24例,其中幕上多于幕下11例,幕上等于幕下8例,幕上少于幕下5例。有2例为远隔部位硬膜外血肿清除术后迟发性血肿。血肿量<10ml者2例,血肿均位于横窦表面。26例病人幕上…     

微创穿刺治疗原发性高血压幕上脑出血176例

1 对象与方法 自1996年1月～2004年8月．我科采用微刨穿刺治疗原发性高血压脑出血176例．其中男107例，女69例．年龄39～82岁，平均60．5岁。发病至手术时间〈6h119例，〈12h46例．〈24h11例。GCS3～8分29例，9～12分93例，13～15分54例。CT示均有脑实质内血肿，出血量20～70ml，合并侧脑室内积血165例。     

脑出血误诊为TIA 12例分析

<正>几年来,我们遇到12位脑出血的患者,但临床表现类似TlA,因此被误诊为TIA,后经CT证实是小量脑出血,患者年龄40-74岁,平均57岁。其中8例血压升高(21-26/14- 17KPa),9例有高血压病史。活动中或情绪激动时发病8例, 安静状态下发病4例,主要表现中枢性面瘫,肌力分别为Ⅲ-Ⅳ级(24h内)。CT检查位于左基底节的6例,右基底节及脑叶各3例,血肿最大4×1.8×3cm,最小1.3×1.2×1.3cm;出血量按多田公式计算为1-11.5ml。经保守治疗后,症状、体征均在24h内恢复,其中5例复查颅脑CT,示血肿向心性吸收,血肿缩小。     

立体定向微创手术治疗幕上高血压脑出血(附68例报告)

1对象与方法自2000年4月～2005年3月我院采用立体定向手术治疗幕上高血压脑出血病人68例,其中男46例,女22例;年龄42～80岁.均有明确高血压史.CT示内囊出血29例,壳核及外囊出血25例,血肿累及丘脑、基底核并破入脑室14例;出血量30～80 ml.单侧瞳孔散大10例,双侧瞳孔散大6例.     

脑出血患者氧化还原因子-1表达与细胞凋亡的关系

一、资料与方法1.临床资料:30例脑出血患者均采用直视开颅术,其中男21例,女9例,年龄23-76岁,平均55.3岁;高血压脑出血26例,非高血压脑出血4例;血肿大小10-70ml(小脑出血者为10ml以上)。分组情况:对照组7例,为发病12h以内脑出血患者,于非功能区入颅,在入颅路径上远离血肿处     

立体定向血肿抽吸术和小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的比较

1999-05~2007-03,我院行立体定向血肿抽吸术或小骨窗开颅术治疗高血压脑出血180例,现将治疗结果的比较报道如下。1资料与方法1·1一般资料本组180例,男112例,女68例,平均53·2岁。其中有明确高血压史164例。1·2病例入选标准CT提示高血压性脑出血;年龄<70岁;幕上血肿量>30 ml;G     

穿刺液化技术在颅内血肿中的应用(附123例报告)

1对象与方法1.1一般资料:2000年10月～2002年8月,我院采用穿刺液化技术治疗各种类型颅内血肿123例,其中自发性脑出血92例,年龄4d～85岁,平均60.7岁;有高血压病史者34例,血肿量30ml以下21例,31～60ml42例,61～90ml18例,91ml以上11例;出血部位:基底节区67例,皮质下11例,小脑出血3例,其中破入脑室系统者33例;术前昏迷73例,一侧瞳孔散大18例,双侧瞳孔散大11例。外伤性颅内血肿31例,年龄2岁2个月～83岁,平均43.8岁;其中硬膜外血肿13例,硬膜下血肿14例,脑内血肿4例;血肿量30ml以下1例,31～60ml14例,61～90ml8例,91ml以上8例。1.2手术时间:自发性脑…     

钻孔引流治疗早期高血压脑出血的适应证和时机选择

目的探讨钻孔引流加尿激酶冲洗治疗高血压脑出血的手术时机及适应证。方法对75例高血压脑出血病人行钻孔引流加尿激酶冲洗,分析出血部位、出血量、GCS评分及年龄对疗效的影响。结果预后优21例,良29例,重残5例,植物状态1例,死亡19例。基底核或(和)脑室出血、血肿量<70ml、GSC≥6分、时间≤12h者,手术效果较理想,不同年龄组疗效无显著性差异。结论血肿量在25￣70ml、GCS≥6分的高血压脑出血病人,应积极在12h内手术,疗效较好。