Milas根治术后结肠套叠式原位肛门重建术治疗中低位直肠癌

采用Ｍｉｌｅｓ根治术后结磁叠式原位肛门重建术中低位直肠癌４８例，患者平均年４７．２岁。术后并发症１８．７５％。全组无手术死亡。该手术是在Ｍｉｌｅｓ根治原则基础对采用结肠套叠式原位肛门重建术，改变了传统的腹壁造瘘，能在一定程度上自控排便，颇受欢迎，治疗优良率达８９．２０％。并介绍了该手术的主要方法，手术的适应症、并发症、术听注意事项及减少术后感染和癌肿复发等问题。     

结肠套叠臀大肌原位肛门重建50例报告

为解除Miles术后腹部永久性人工肛门给患者造成的痛苦 ,1 992 -2 0 0 2年我们采用结肠套叠臀大肌原位肛门重建 ,治疗低位直肠癌及肛管癌 ,重建人工肛门 ,经临床观察 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料50例中男 2 2例 ,女 2 8例 ,年龄 1 9-85岁 ,平均 58岁。直肠癌 42例 ,癌下缘距肛门均在 8cm以下 ;肛管癌 8例。末分化腺癌 1 3例 ,乳头状腺癌 9例 ,粘液腺癌 1 0例 ,分代型腺癌1 2例 ,鳞癌 6例 ;DukesA期 2 2例 ,B期 1 2例 ,C期 1 0例 ,D期 6例。1 .2　手术方法1 .2 .1　结肠套叠瓣重建内括约肌按常规行Miles手术后 ,于距…     

低位直肠肛管癌行原位肛门重建术临床研究

目的 :评价低位直肠肛管癌 (LAC)行原位肛门重建术 (OAR)的临床疗效。方法 :OAR(手术组 ) 2 0例行重建直肠瓣、直肠角 ,保留耻骨直肠肌和内外括约肌成形的重建术。术后观察控便功能 ,同时行肛肠测压 ,并与正常人 (对照组 ) 2 0例比较。结果 :术后 6个月 ,手术组肛门功能优良率达到 90 0 % ,肛管静息压 ,肛管最大挤压压 ,直肠顺应性与对照组比较无统计学意义 (P >0 0 5 )。结论 :OAR治疗LAC是一种可行的术式 ,但应严格掌握适应证     

低位直肠癌Miles术后做会阴部结肠套叠式人工肛门20例体会

自1981年席忠义等采用会阴部结肠套叠式人工肛门代替腹部人工肛门治疗部分低位直肠癌患者以来,对这种术式有较多议论,看法不一。我院自1986年至1989年对低位直肠癌患者采用这种术式共22例,其中有2例分别在术中和术后1天因套叠肠管血供阻断造成坏死而改做腹部人工肛门,其余20例手术成功,现谈谈我们的体会。     

低位直肠癌根治原位人工肛门成形术临床体会

低位直肠癌Miles根治手术需永久性肛门改道，但由于许多患者惧怕肛门改道而拒绝接受手术治疗，以致贻误了宝贵的治疗时机，留下了终身遗憾。低位直肠癌腹会阴联合根治切除、结肠经提肌隧道拖出、原位人工肛门成形术的成功开展，既可避免肛门改道，又能获得满意疗效，值得临床广泛开展、应用。     

结肠末端旋转式会阴部人工肛门成形术56例临床观察

我院 1992— 2 0 0 0年对低位直肠癌和肛管癌行根治切除、会阴部人工肛门成形术 5 6例 ,经临床观察 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　 5 6例中男 2 2例 ,女 34例 ;年龄 4 8～ 6 4岁 ,平均 5 6岁。直肠癌 4 2例 ,其中 2例已行Ｍｉｌｅｓ手术要求还纳会阴部人工肛门 ;肛管癌 14例。病理类型 :粘液腺癌 12例 ,未分化腺癌 14例 ,乳头状腺癌 10例 ,分化型腺癌 13例 ,鳞癌4例 ,平滑肌肉瘤 2例 ,恶性黑色素瘤 1例。Ｄｕｋｅｓ分期 :Ａ期2 3例 ,Ｂ期 15例 ,Ｃ期 10例 ,Ｄ期 8例。1.2.　手术适应证　①凡适合做Ｍｉｌｅｓ手术的病例…     

原位肛门重建的实验研究及临床应用

４８只家猫采用４种不同的术式行原位肛门重建，第１、２、３组切除肛门内外括约肌，其中第１组游离股薄股包裹直肠，第２组结肠套叠，第３组结肠套叠加股薄肌包裹；第４组保留肛门外括约股。术前及术１、３、６个月测量重建肛管及直肠内压，结果第３、４两组有意义的高于第１、２两组；将第３、４两组术式应用于临床２５例，术后控便能力优良者占８４％。文中详细介绍了手术方法、理论依据，适应证及注意事项等。     

结肠套叠式人工肛门术治疗低位直肠癌观察

目的：研究结肠套叠式人工肛门术治疗低位直肠癌疗效.方法：运用结肠套叠式人工肛门术治疗低位直肠癌20例患者,随访0.5年～5年,观察其疗效.结果：20例手术患者术后1个月～6个月平均排便1次/d～3次/d,大便成形,恢复排便感觉时间6d～70d,排便功能基本与正常人相同者占40%;能完全控制干便但不能很好控制稀便者占55%;不能很好控制干稀便,便次每日多于6次者占5%.术后随访0.5年～5年,排便总控制优良率达90%以上.结论：该术式是治疗低位直肠癌的理想术式,临床应予推广.     

保留原位肛门、重建直肠结构、结肠肛管吻合在治疗中、低位直肠癌的研究应用

目的：探讨如何使中、低位直肠癌患在接受直肠癌根治性切除术后，能够保留原位肛门的感觉和结构功能，并且不会导致直肠癌的复发。方法：选择中，低位直肠癌患36例，在肿瘤根治性切除时，保留了原位肛门、保留排便反射，重建直肠瓣、直肠骶曲、肛门直肠角及内括约肌、结肠断端与肛管波浪状吻合、术后功能锻炼等措施。结果：术后大便自控随意情况良好；无局部复发及肛门狭窄发生，1年复发率为：0％。结论：癌肿下缘距外科肛管1cm以上的中、低位直肠癌患，在接受直肠癌切除术后，能够保留原位肛门功能，配合综合治疗并不会导致直肠癌的复发，手术既能根治性切除癌肿，又保留了原位肛门及良好的感觉和括约功能，患有更好的生活质量。     

Miles根治术后结肠套叠式原位肛门重建治疗低位直肠癌68例临床观察

我院自 1992年 3月～ 2 0 0 2年 3月在Miles根治术基础上将直肠、乙状结肠自会阴部拖出行结肠套叠式原位肛门重建术[1]治疗低位直肠癌 68例进行性总结 ,并就临床随诊观察及相关问题加以探讨。1　临床资料1 1　一般资料　本组 68例中男 40例 ,女 2 8例 ,平均年龄47 2 (2 3～ 69)岁。病程 3～ 17个月。癌灶下缘距肛缘 3 5cm8例 ,4cm17例 ,5cm2 7例 ,6cm16例。癌肿侵犯肠管 1/3周者 11例 ,1/4周者 2 5例 ,1/6周者 3 0例 , 1/2周者 2例 (>1/2周者除外 )。DukesA期 2 5例 ,B1期 2 3例 ,B2期 12例 ,C1期 3例 ,C2期 3例 ,C2期 3例 ,D期 2 3例 …     

低位直肠癌Miles术会阴部结肠套叠式人工肛门的护理体会

低位直肠癌Miles手术治疗已有80多年的历史,由于腹部永久性人工肛门给患者精神和心理上带来了极大的痛苦,患者多难以接受,甚至延误或拒绝治疗.     

预防Miles手术人工肛门并发症的对策

腹会阴联合直肠癌根治术（Miles手术）自1908年由Miles首例以来[1]，一直是临床医师治疗直肠癌应用最广泛的术式，但人工肛门的并发症直接影响手术效果，我们选择了两组病例进行观察，对其并发症的发生原因及预防对策进行了探讨。1临床资料1986～1996年我院收治直肠癌110例，其     

人工肛门术后常见并发症及其防治体会

低位直肠癌行Miles手术，当今仍公认为一种经典式手术，但Miles术后永久性的人工肛门使患承受了最大的痛苦负担，随着手术技巧和条件日臻完善。手术并发症虽明显减少，但各种并发症仍时有发生。总结六盘水市医院2003年5月至2005年1月25例人工肛门术后出现的4例并发症为资料，以探讨其防治方法。     

直肠套式吻合术治疗低位直肠癌10例临床体会

切除低位直肠癌、保留括约肌的方法较多 ,但都有一定困难 ,2 0 0 0年 4月～ 2 0 0 1年 4月 ,作者采用乙状结肠和直肠腹腔游离 ,行直肠外翻套式吻合术治疗低位直肠癌 10例 ,效果良好 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :男 5例 ,女 5例 ,年龄 4 3～ 71岁 ,粘液血便病史 2个月～ 1年 ,肿瘤距齿状线 5～ 8ｃｍ ,Ａ级 5例 ,Ｂ级 5例。病理诊断 :高分化腺癌 5例 ,低分化或粘液腺癌 4例 ,直肠类癌 1例 ,有淋巴结转移 4例。1 2　手术方法 :取截石位 ,气管插管全麻 ,腹部取左下腹经腹直肌切口 ,入腹后游离乙状结肠和直肠 ,后面达尾骨尖 ,前面…