应用甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗异位妊娠疗效观察

目的：综合评价比较米非司酮加用甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠的临床疗效。方法：选取我院2010年12月～2012年6月符合入选条件进行保守治疗的异位妊娠患者96例,所有患者随机分成观察组（n＝48）和对照组（n＝48）,其中对照组单用米非司酮治疗,而观察组在此基础上加用甲氨蝶呤,观察2组患者治愈率,血β-HCG水平和盆腔包块恢复情况,以及血β-HCG转阴时间和住院时间。结果：观察组总有效率为93．8％,显著高于对照组总有效率77．1％（ P＜0．05）;2组治疗后血β-HCG水平、盆腔包块均较治疗前有明显改善（P＜0．05）,且观察组的改善情况明显优于对照组（P＜0．05）;观察组血β-HCG转阴时间和住院时间明显短于对照组（P＜0．05）。结论：甲氨蝶呤与米非司酮联合治疗异位妊娠,可有效提高治愈率,缩短疗程,临床值得推荐。     

腹腔镜手术与药物保守治疗异位妊娠的疗效比较

目的探讨腹腔镜联合甲氨蝶呤与单纯应用甲氨蝶呤治疗未破裂异位妊娠患者的疗效。方法对64例有生育要求未破裂型异位妊娠患者分别采用腹腔镜联合甲氨蝶呤保守性手术（腹腔镜组）与单纯应用甲氨蝶呤（药物治疗组）。观察两组患者的治愈成功率、血β—HCG下降至正常时间、妊娠包块消失时间、治疗后3～6个月输卵管再通率和治疗后2年内宫内妊娠成功率。结果腹腔镜组的治愈率明显高于药物治疗组（P〈0．05）。腹腔镜组血β-HCG下降至正常的时间及妊娠包块吸收的时间明显短于药物治疗组（P〈0．01）。治疗后3—6个月腹腔镜组的输卵管再通率明显高于药物治疗组（P〈0．05）。治疗2年内腹腔镜组的再次宫内妊娠率明显高于药物治疗组（P〈0．05）。结论腹腔镜联合甲氨蝶呤保守性手术治疗异位妊娠综合了腹腔镜手术与药物治疗的优势,可作为希望保留生育功能的异位妊娠患者首选方案。     

异位妊娠不同方法治疗后再妊娠的研究

目的：探析不同方法治疗异位妊娠的效果。方法：选取2009年1月至2011年12月收治的200例异位妊娠患者,均有生育要求,回顾性分析其临床资料,将其分为：腹腔镜 A 组66例,开腹 B 组66例,药物保守治疗 C 组68例,比较三组治疗效果及随访一年内再次妊娠率。结果：A 组治愈率98．48％,B 组治愈率96．97％,C 组治愈率75．00％,差异显著（P ＜0．05）;A 组、B 组血清β－和 CG 恢复正常,时间与 C 组比较差异明显（P ＜0．05）;术后随访一年,A 组宫内妊娠率78．79％,B 组宫内妊娠率69．70％,C 组宫内妊娠率48．53％,差异显著（P ＜0．05）。结论：不同方法各有利弊,应根据患者病情进行确定,对于具有生育要求的异位妊娠患者,采取腹腔镜手术最佳。     

不同治疗方案下输卵管妊娠患者的妊娠结局对比

目的：比较不同治疗方案下输卵管患者的妊娠结局。方法回顾性分析2010年2月至2014年1月间来我院治疗的918例输卵管妊娠且有生育要求的患者病例,其中手术治疗有560例（ A组）,选择药物治疗231例（ B组）,期待疗法127例（ C组）。观察并比较三组患者治疗后患侧输卵管复通情况,并对病例电话随访,了解治疗后妊娠结局情况,子宫内妊娠、异位妊娠、继发性不孕。结果 A组输卵管畅通率优于B、C组;C组输卵管畅通率优于B组,差异有统计学意义（P＜0．05）;三组患者子宫内妊娠率A组高于B、C组,B组高于C组,差异有统计学意义（P＜0．05）;再次异位妊娠三组发生率差别有统计学意义（P＜0．05）,B组最高,其中A组、C组间发生率差别无统计学意义（P＞0．05）;三组患者继发性不孕发生率A组低于B组低于C组,差别均有统计学意义（P＜0．05）;不同手术方式治疗的输卵管妊娠患者子宫内妊娠、再次异位妊娠、继发不孕发生率相比,差异均有统计学意义（P＜0．05）,腹腔镜组高于开腹手术组。结论异位妊娠的患者治疗手术治疗效果最好,再次妊娠率较高,其中腹腔镜手术效果优于开腹手术,且创伤较小,风险较低,痛苦少,可作为首选的治疗方式。     

腹腔镜手术对有生育要求异位妊娠患者的疗效观察

目的观察腹腔镜手术与传统开腹手术治疗有生育要求的异位妊娠患者的疗效。方法将我院收治的有生育要求的异位妊娠患者147例分为两组,对照组73例行传统开腹手术,观察组74例行腹腔镜手术,两组均同时使用甲氨蝶呤（MTX）和米非司酮药物配合治疗。比较两组术后肛门排气时间、术后β-HCG降至正常时间、住院时间、输卯管通畅率和24个月内宫内妊娠率。结果观察组与对照组比较,术后肛门排气时间、住院时间、输卵管通畅率和24个月内官内妊娠率差异均有统计学意义（均P〈0．05）;两组术后β-HCG降至正常时间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对于有再生育要求的异位妊娠患者,腹腔镜手术较传统开腹手术更具优势,可作为优选治疗方案进行推广。     

异位妊娠的腹腔镜保守手术与药物保守治疗的疗效比较

目的比较异位妊娠的腹腔镜保守手术与药物保守治疗的f临床疗效。方法选取2007年1月～2008年5月在我院住院治疗的160例异位妊娠患者,分为腹腔镜保守治疗组（A组）和单纯药物保守治疗组（B组）,分别观察两组患者治疗前年龄、血B—HCG值、附件包块大小、总住院天数、住院费用、再次宫内妊娠以及再次同侧异位妊娠情况。结果A组比B组住院天数短（P〈0．05）,再次宫内妊娠率高（P〈0．05）。再次同侧异位妊娠无统计学差异。结论相对于单纯MTX药物保守治疗,腹腔镜保守手术治疗异位妊娠疗效快,住院时间短,再次宫内妊娠率高,具有良好的临床应用价值。     

异位妊娠的腹腔镜手术治疗与药物保守治疗的效果比较

目的：探讨异位妊娠的腹腔镜手术治疗与药物保守治疗的疗效.方法：异位妊娠患者80例,随机分A组和B组,每组40例.A组采用腹腔镜手术治疗,B组采用药物保守治疗,分析治疗效果.结果：A组血β-HCG值下降95％的时间（6.1±4.3）d,早于对照组（17.8±5.4）d,差异有统计学意义（P＜0.01）;A组平均住院天数（6.8±1.4）d,低于B组（18.5±3.5）d,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组患者异位妊娠率无明显差异,再次宫内妊娠率A组20例（50.0％）,明显高于B组11例（27.5％）,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：异位妊娠腹腔镜手术治疗较药物保守治疗效果好,再次宫内妊娠率高.     

腹腔镜下保守手术对异位妊娠输卵管功能恢复的探讨

【目的】探讨输卵管妊娠腹腔镜保守性手术的临床结局及术中技巧。【方法】选择2010年9月至2012年8月本院共收治的输卵管妊娠152例,其中行腹腔镜下保守手术90例。90例患者随机分为两组,A组术中应用垂体后叶素加甲氨蝶呤（M TX）进行预处理;B组仅局部用M TX后手术。对两组患者术中出血量、术后患侧输卵管再通及血β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）下降至正常时间进行临床分析。【结果】术中出血量,A组少于B组,差异有显著性（24．5±18．6 vs 58．4±15．4,P ＜0．05）;术后患侧输卵管再通率,A组高于B组,差异有显著性（80．0％ vs 46．7％,P ＜0．05）;血β-HCG下降至正常时间,二组无统计学意义。90例患者术后无一例发生持续性异位妊娠。【结论】输卵管妊娠腹腔镜下行垂体后叶素加M TX预处理保守性手术,减少术中出血、保护输卵管黏膜、尽可能保留患侧输卵管功能,给有生育要求的患者增加再孕机会。     

米非司酮联合甲氨喋呤治疗异位妊娠42例疗效分析

目的 探讨米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠的临床疗效。方法观察组：MTX肌肉注射并口服米非司酮片。对照租：口服米非司酮。定期监测β-HCG水平及B超监测包块情况直至正常。结果治愈率观察组87．5％,对照组83．3％血β-HCG降至正常所需的时间,减少住院日观察组较对照组明显缩短（P＜0．01）两组副反应无明显差异（P＞0．05）。结论口服米非司酮联合肌注MTX治疗异位妊娠疗效好,值得临床推广。     

腹腔镜联合甲氨蝶呤局部注射治疗异位妊娠的临床疗效观察

目的：探讨腹腔镜联合局部注射甲氨蝶呤治疗异位妊娠的临床效果。方法选取2009年4月—2012年4月我院收治的异位妊娠患者180例,随机分为对照组及观察组,每组各90例。对照组仅使用腹腔镜保守治疗,观察组在对照组基础上联合甲氨蝶呤局部注射治疗。比较2组患者β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）水平、术后恢复情况。结果观察组患者的β-HCG下降程度较对照组更明显（P<0.01）,治疗前2组患者血清β-HCG无显著性差异（P>0.05）;手术后住院时间对照组显著长于观察组（P<0.01）,输卵管再通率观察组显著高于对照组（P<0.05）,妊娠囊消失时间对照组显著长于观察组（P<0.05）。随访2年后,观察组再次妊娠率显著高于对照组（P<0.05）。结论腹腔镜联合甲氨蝶呤局部注射治疗异位妊娠疗效显著,值得临床推广。     

小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血的临床疗效观察

[目的]观察小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血的临床疗效。[方法]2011年7月至2013年3月收治的100例高血压脑出血患者分为观察组（ n ＝50）和对照组（ n＝50）,观察组患者采用小骨窗开颅手术治疗,对照组患者采用常规骨瓣开颅术治疗。[结果]观察组的手术时间、住院时间、并发症率、疗效和预后均显著优于对照组（P ＜0．05）,但是两组患者的血肿清除率和再出血率无统计学差异（P ＞0．05）。[结论]小骨窗开颅术治疗高血压脑出血疗效确切,创伤小、并发症少,值得临床推广运用。     

彩超联检血清β-HCG、P对宫外孕的诊断价值

目的探讨彩超联检血清β-HCG、P水平对宫外孕患者的诊断价值。方法应用彩超和化学发光法对33例宫外孕患者进行彩超和血清β-HCG、P的水平检测,并与35例正常妊娠孕妇作比较。结果宫外孕组患者血清β-HCG的含量为（25.8±15.6）mIU/ml,而正常孕妇组含量为（89.4±21.2）mIU/ml,宫外孕组血清β-HCG水平均显著低于正常孕妇组,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。宫外孕组患者血清P水平含量为（10.4±3.2）ng/ml,而正常孕妇组含量为（28.9±10.2）ng/ml,宫外孕组血清P水平显著低于正常孕妇组,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。宫外孕组血清β-HCG水平与P水平呈显著性正相关（γ=0.5784,P〈0.01）。结论彩超联检血清β-HCG和P水平的变化对宫外孕患者的病情、探讨其发病机理和预后判断均有一定的临床实用价值。     

盐酸纳洛酮治疗急性颅脑损伤患者的临床疗效观察

【目的】探讨盐酸纳洛酮治疗急性颅脑损伤患者的临床疗效。【方法】选择本院2013年1月至2013年10月收治的50例急性颅脑损伤患者的临床资料,其中,观察组25例患者采用盐酸纳洛酮进行治疗,而对照组25例患者采用常规治疗措施,比较两组患者的临床疗效。【结果】治疗后,观察组患者的总有效率为92．00％,明显高于对照组患者,组间差异具有明显统计学意义（ P ＜0．05）,治疗15 d后,观察组患者的颅内压较对照组明显下降,组间差异具有明显统计学意义（ P＜0．05）,治疗6 d、8 d、11 d、15 d后,观察组患者的GCS评分均较对照组明显改善,组间差异均具有明显统计学意义（ P ＜0．05）。【结论】早期应用纳洛酮治疗急性颅脑损伤患者具有十分显著的效果,大大降低了伤残率和病死率,有利于患者的预后恢复,值得临床应用。     

经吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔的临床疗效观察

【目的】探讨吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔的临床疗效。【方法】将2011年5月至2013年6月期间本院收治的Ⅲ度以上痔患者随机分成两组,对照组和观察组各120例。对照组采用外剥内扎术治疗,观察组则采用经吻合器痔上黏膜环切术治疗。比较两组间疗效及手术时间、住院时间、并发症发生率差异,采用视觉模拟评分法（VAS）对术后6 h、24 h及一周后排便的疼痛情况进行评分,比较组间差异。【结果】观察组痊愈率63．33％（76/120）和总有效率94．17％（113/120）显著高于对照组61．67％（62/120）和80．03％（97/120）,且两组相比较差异均有显著性（P ＜0．05）。观察组手术时间、住院时间显著短于对照组（P ＜0．05）;观察组术后出血发生率显著低于对照组（P ＜0．05）,观察组肛门狭窄、肛周红肿、尿潴留等其余并发症发生率低于对照组（P ＞0．05）。观察组术后6h、24h肛门疼痛评分及一周后排便疼痛评分显著低于对照组（P ＜0．05）。【结论】采用吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔疮疗效确切,术后恢复快,患者疼痛轻且并发症发生率低。     

双歧杆菌三联活菌胶囊联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎疗效评价

【目的】从临床表现、肠镜及肠道菌群变化多方面对双歧杆菌三联活菌胶囊联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎疗效进行评价。【方法】选择本院92例溃疡性结肠炎采用数字表随机法分为两组,每组46例。对照组给予美沙拉嗪治疗,观察组在对照组基础上加用双歧杆菌三联活菌胶囊治疗,比较两组治疗前后临床症状总积分、肠道菌群、肠镜分级变化。【结果】观察组总有效率89．13％;对照组总有效率58．7％,观察组疗效明显优于对照组（P ＜0．05）。观察组治疗后症状评分、肠镜评分降低幅度大于对照组（P ＜0．05）。治疗后观察组乳酸杆菌、双歧杆菌数量明显增加,大肠杆菌、肠球菌数量明显下降（ P ＜0．05）。【结论】双歧杆菌三联活菌胶囊联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎有助于患者肠道菌群的平衡,从而达到抑制炎症的目的,显著提高疗效。     

甲氨蝶呤联合中药治疗异位妊娠90例观察

目的本研究主要就异位妊娠治疗过程中甲氨蝶呤联合中药治疗的效果展开分析讨论,以此来为临床治疗提供参考依据。方法选择2009年1月～2012年12月四川省成都市新津县人民医院所收治的90例行甲氨蝶呤联合中药治疗的异位妊娠患者作为观察组,另选同期所收治的30例仅行甲氨蝶呤治疗的异位妊娠患者作为对照组,比较2组患者的不良反应、住院时间、血β绒毛促性腺激素（β-HCG）恢复正常的时间以及治疗有效率。结果观察组的住院时间、血β-HCG恢复正常时间分别为（10.61±3.97）d、（13.55±8.51）d,对照组分别为（19.82±5.39）d、（21.49±10.19） d,组间比较,差异均具有统计学意义（P＜0.05）;观察组的治疗有效率为93.33%,显著高于对照组60.00%,差异具有统计学意义（P＜0.05）;观察组的不良反应发生率为7.78%,对照组为40.00%,组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在异位妊娠的临床治疗中,采用甲氨蝶呤联合中药疗法可有效缩短治疗时间,提高治疗效果,减少不良反应,值得推广应用。     

常规治疗联合定心汤治疗冠心病室性期前收缩的临床疗效分析

【目的】探讨定心汤对冠心病室性期前收缩的治疗效果和安全性。【方法】选取2011年12月至2013年12月来本院进行治疗的100例冠心病患者为研究对象,随机分为对照组与观察组,每组50例。两组患者在给予原发病基础治疗的同时,对照组给予常规的抗心律失常药物盐酸普罗帕酮治疗,观察组给予定心汤治疗,比较两组患者治疗后的疗效。【结果】观察组患者中医症候疗效的总有效率（94．0％）和室性期前收缩总有效率（90．0％）均优于对照组（76．0％、72．0％）,差异具有统计学意义（ P ＜0．05）;与治疗前相比,两组患者期前收缩次数均明显减少（P ＜0．05）;观察组期前收缩次数减少程度更优于对照组,差异有显著性（P ＜0．05）。【结论】常规治疗联合定心汤能有效减少冠心病患者的室性期前收缩次数,临床效果显著。     

甲氨蝶呤联合宫腔镜电切在子宫瘢痕妊娠治疗中的应用

目的研究子宫瘢痕妊娠处注射甲氨蝶呤(MTX)联合宫腔镜电切治疗子宫瘢痕妊娠的临床疗效。方法剖宫产术后子宫瘢痕妊娠住院治疗患者44例,其中A组(24例)进行子宫瘢痕妊娠处注射MTX联合宫腔镜电切手术治疗,B组(20例)采用单纯宫腔镜电切治疗,观察两组患者术后出血情况、住院时间及β-HCG的变化情况,随访其预后,并分析比较两组临床治疗总有效率。结果 A组术中出血量较B组明显减少,术后阴道流血时间、β-HCG恢复时间、术后月经来潮时间、总住院时间及随访痊愈时间均较B组缩短(P0.05)。A组治疗后妊娠包块明显缩小(t=3.96,P0.05),且A组治疗后妊娠包块较B组缩小明显(P0.01),其周围血流信号明显减少;A、B组治疗后7 dβ-HCG与治疗前比较均降低,且A组降低较B组明显(P0.05)。两组患者宫腔镜下均可见到子宫前壁下段瘢痕处有灰黄色陈旧绒毛样组织,混油陈旧凝血块,质硬,与宫壁黏附较紧,病检显示均为变性坏死的绒毛组织。A组总有效率83.3%(20/24),较B组55%(11/20)明显升高(P0.05)。结论子宫瘢痕妊娠处注射MTX联合宫腔镜电切治疗子宫瘢痕妊娠,较单一宫腔镜电切治疗的临床疗效更明显。     

冻干重组人脑利钠肽治疗急性心力衰竭患者的疗效观察

[目的]观察冻干重组人脑利钠肽（新活素）治疗急性心力衰竭患者的临床疗效。[方法]选取210例急性心衰患者,分为对照组90例,观察组120例,对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用新活素,观察两组治疗前后的临床症状、左室射血分数（LVEF）及血浆N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平的变化。[结果]①观察组治疗后各项指标改善均优于对照组[总有效93．3％ vs 73．3％, P ＜0．05;显效60．0％ vs 35．6％,P ＜0．05;治疗后 LVEF （55±12）％ vs （52±11）％,P ＜0．05;NT-proBNP水平（1050．6±568．1） pg/mL vs （2100．8±789．2） pg/mL ,P＜0．05];②观察组中,新活素治疗对急性心衰患者较慢性心衰加重患者的效果更明显[总有效97．1％ vs88．0％,P ＜0．05;显效70．0％ vs46．0％,P ＜0．05;治疗后LVEF （58±11）％ vs （48±8）％,P ＜0．05;治疗后 NT-proBNP水平（780．9±365．7） pg/mL vs （1866±1075．8） pg/mL ,P ＜0．05]。[结论]新活素显著改善急性心衰患者的临床症状和心功能,且对急性发作心衰患者更有效。