病人自控硬膜外镇痛对剖宫产后泌乳的影响

剖宫产是影响乳汁分泌的因素之一[1].其原因可能与剖宫产后的疼痛及焦虑有关[2],因此术后镇痛可能改善乳汁分泌.本研究旨在通过剖宫产术后病人自控硬膜外镇痛(PCEA)与常规度冷丁镇痛的对比观察,探讨PCEA对剖宫产术后乳汁分泌的影响.     

病人自控硬膜外镇痛对剖宫产后泌乳的影响

剖宫产是影响乳汁分泌的因素之一。其原因可能与剖宫产后的疼痛及焦虑有关[2],因此术后镇痛可能改善乳汁分泌。本研究旨在通过剖宫产术后病人自控硬膜外镇痛（PCEA）与常规度冷丁镇痛的对比观察,探讨PCEA对剖宫产术后乳汁分泌的影响。     

剖宫产术后硬膜外自控镇痛对泌乳的影响

目的探讨剖宫产术后硬膜外自控镇痛(PCEA)对产妇母乳喂养,乳汁分泌的影响。方法60例产妇随机分成两组,一组剖宫产术后给予硬膜外自控镇痛(PCEA组),一组剖宫产术后疼痛时肌肉注射哌替啶50 mg(对照组),两组均实行母婴同室和纯母乳喂养。监测剖宫产术后镇痛效果,肛门排气,泌乳活动情况以及术后血浆催乳素(PRL)浓度变化。结果两组比较,镇痛效果PCEA组优于对照组,差异有显著性(P<0.01),肛门排气两组差异无显著性(P>0.05),术后初乳时间PCEA组明显提前(P<0.05),24 h母乳喂养次数PCEA明显增多(P<0.01),术后血浆PRL浓度PCEA组明显升高(P<0.05)。结论剖宫术后使用PCEA效果好,应大力提倡PCEA的使用。     

剖宫产术后硬膜外自控镇痛对术后出血、泌乳及排尿的影响

目的：了解剖宫产术后使用硬膜外自控镇痛（PCEA）对术后出血、泌乳及排尿的影响。方法：选择40例健康足月产妇，择期在硬膜外麻醉下行剖宫产术；术后分为两组，实验组20例，采用PCEA；对照组20例，采用肌注杜冷丁 异丙嗪镇痛。比较两组术后72h出血量、术后24h及72h血清泌乳素（PRL）值，以及术后尿管拔出后自主排尿时间之间的差异。结论：两组术后72h出血量、术后24h及72h的PRL值，以及术后自主排尿时间均无显著性差异。结论：剖宫产术后使用PCEA与采用肌注杜冷丁 异丙嗪镇相比较，对术后出血量、泌乳及排尿的无显著影响。     

剖宫产术后硬膜外镇痛对产妇血清催乳素的影响

目的 :探讨剖宫产术后硬膜外止痛对产妇血清催乳素 (PRL)的影响。方法 :选择 92例产妇随机分为止痛组和对照组。止痛组在剖宫产术后硬膜外应用吗啡 芬太尼 咪唑安定 利多卡因 生理盐水 ,用广州光达公司生产的电子镇痛泵持续输注 48小时。对两组产妇分别在产前、产后 2 4小时及 72小时抽取静脉血采用放免法测定血清PRL ,并观察镇痛效果及哺乳情况。结果 :术后用硬膜外止痛效果良好 ,对血清PRL及泌乳始动时间差异无显著性。结论 :剖宫产术后硬膜外止痛术后镇痛效果良好 ,对血清PRL及泌乳始动时间无明显影响。     

剖宫产术后PCEA对产妇初乳及肠功能恢复的影响

目的：观察剖宫产术后硬膜外自控镇痛（PCEA）对产妇初乳及肠蠕动、肛门排气的影响。方法：选择80例足月孕妇,术毕随即分四组（A、B、C、D组）,B、C两组均行PCEA。结果：A、B、C组镇痛效果明显优于D组．B、C组明显优于A组;C组优于B组;B、C组初乳、肠蠕动及肛门排气时间早于D组,而A、D组间差异无显著性。结论：剖宫产术后PCEA不影响产妇初乳及肠功能恢复,尤其小剂量吗啡（0．03mg／m1）配合低浓度布比卡因行PCEA,镇痛效果确切、不良反应少,有利于产妇术后恢复。     

硬膜外自控镇痛对剖宫产术后产妇泌乳的影响

<正>剖宫产术后疼痛严重干扰产妇生理功能和心理状态,加上各种镇静镇痛药物应用等原因而抑制产妇乳汁分泌,造成乳汁分泌不足。硬膜外镇痛已广泛应用于剖宫产术后,但目前剖宫产术后硬膜外镇痛尚无统一或普遍被认同的药物选择。本文将硬膜外自控镇痛(PCEA)技术应用于剖宫产术后产妇,观察PCEA对产妇血清泌乳素及初乳的影响,并与剖     

剖宫产术后硬膜外镇痛对产妇的影响

目的：探讨剖宫产术后硬膜外腔注射吗啡、布比卡因对产妇的影响。方法：选择７８例产妇,在连硬下行剖宫产术,术毕随机等分为两组,镇痛组（Ａ组）和对比组（Ｂ组）。Ａ组（ｎ＝３８）行硬膜外镇痛,注入１ｍｇ吗啡＋０．２５％布比卡因１０ｍｌ。Ｂ组（ｎ＝３８）术毕未镇痛。结果：Ａ组病术后镇痛效果好,与Ｂ组有显性差异（Ｐ〈０．０５）。Ａ组初乳时间和肠蠕动恢复时间较Ｂ组提前（Ｐ〈０．０５）。Ａ组睡眠好,Ａ组恶心呕吐     

剖宫产术后镇痛对产妇血清泌乳素及产后泌乳影响

目的研究剖宫产术后硬膜外自控镇痛(PCEA)对产妇血清泌乳素水平(PRL)及产后泌乳量的影响。方法选择足月妊娠拟行剖宫产孕妇200例,随机分为观察组和对照组,其中观察组取75例,对照组取74例。采用视觉模拟评分法(VAS)测评产妇疼痛程度,用放射免疫分析法测定术前、术后24 h、术后72 h血清PRL浓度:泌乳始动时间及泌乳量。结果观察组VAS评分显著低于对照组(均P<0.01);两组产妇血清泌乳素水平、泌乳始动时间及泌乳量比较,差异无显著性(均P>0.05)。结论剖宫产术后实施PCEA可减轻产妇产时疼痛,不影响产后泌乳。     

丙泊他莫用于剖宫产术后镇痛对泌乳素的影响

目的观察剖宫产术后应用丙泊他莫持续镇痛对产妇泌乳素的影响。方法选择剖宫产孕妇120例,随机分为三组,每组各40例。1组采用丙泊他莫2g＋1．6％利多卡因12mL＋生理盐水至100mL入泵,2组采用吗啡6mg＋盐酸异丙嗪12．5mg＋1．6％利多卡因12mL＋生理盐水至100mL入泵。此两组术后均给予电子泵持续硬膜外镇痛。3组不给予硬膜外镇痛,分别于麻醉前、术后24h、48h监测泌乳素的含量,观察术后不良反应。结果术后24h、48h,1、2组血清中PRL明显高于3组（P〈0．01）,但1、2组对比无明显差异（P〉0．05）。不良反应1组明显低于2、3组（P〈0．05）。结论丙泊他莫术后持续镇痛对泌乳素影响小,有利于乳汁的分泌。     

硬膜外镇痛对剖宫产术后子宫收缩的影响

目的：观察硬膜外镇痛对剖宫产术后子宫收缩的影响。方法：将90例ASA（Ⅰ～Ⅱ）级剖宫产病例随机分成两组,A组：对照组,B组：硬膜外镇痛（PCEA）组。A组术后拔除硬膜外导管,常规以哌替啶止痛;B组术后用韩国产镇痛泵止痛,其方法：0．75％布比卡因30ml、吗啡8mg、氟哌啶5mg用0．9％氯化钠稀释至100ml,每小时2ml镇痛液持续硬膜外注入。回病房后由麻醉医师和主管医师共同观察止痛效果、不良反应、哺乳时间、术后24h内阴道出血量及术后48h内宫底高度变化并记录。结果：B组效果显著优于A组,恶心、呕吐等不良反应也较少;B组哺乳时间稍有提前（P〈0．05）;阴道出血量及宫底高度变化两组差别无显著性（P〉0．05）。结论：硬膜外镇痛用于剖宫产术后临床效果良好,对子宫收缩无不良影响,值得推广。     

咪达唑仑复合芬太尼用于剖宫产术后静脉自控镇痛的效果评价

目的 观察小剂量咪达唑仑复合芬太尼用于剖宫产术后静脉自控镇痛（PCIA）的效果及对新生儿的影响.方法 将择期剖宫产行术后静脉自控镇痛的初产妇60例随机分为两组,每组30例：I组为托烷司琼复合芬太尼1.2 mg Ⅱ组为咪达唑仑复合芬太尼.记录两组产妇术后的视觉模拟评分（VAS）、镇静评分、睡眠质量评分、新生儿的神经与适应能力（NACS）评分及Apgar评分.结果 术后8、24 h I组VAS明显高于Ⅱ组,镇静评分显著低于Ⅱ组 两组恶心呕吐发生率无明显区别 两组新生儿的Apgar评分及NACS评分差别无统计学意义.结论 小剂量咪达唑仑复合芬太尼较托烷司琼复合芬太尼用于剖宫产术后静脉自控镇痛效果满意,对新生儿无明显不良影响.     

2种麻醉方式在剖宫产术中的麻醉效果比较

目的:比较腰-硬联合麻醉(CSEA)与硬膜外麻醉(EA)在剖宫产术中的麻醉效果。方法:将180例剖宫产的临产妇随机分为CSEA与EA2组,每组90例;比较2组的诱导时间、手术时间、麻黄碱用量及麻醉效果。结果:CSEA组的诱导时间、手术时间均比EA组缩短(P0.001),麻醉效果优于EA组(P0.005)。结论:CSEA是剖宫产术较好的麻醉方法,值得推广。     

微量镇痛泵在剖宫产术后的应用评价

目的　观察术后病人应用镇痛泵的效果 ,探讨剖宫产病人的镇痛方法。方法　 6 0例剖宫产术后病人分为 2组 ,30例使用微量镇痛泵镇痛的病人为实验组 ,随机选取同期 30例病人使用单次肌注方式镇痛为对照组。分别观察镇痛作用效果及临床病情变化。结果　镇痛效果及镇痛持续时间 ,实验组 >对照组 ;术后活动、睡眠时间及泌乳量总良好率 :实验组 94 % ,对照组 30 %。结论　微量镇痛泵镇痛能维持稳定的血药浓度 ,利用多种药物的协同作用。达到确切的镇痛作用 ,对剖宫产术后恢复极其有利 ,明显优于对照组     

地佐辛复合左布比卡因用于剖宫产术后镇痛的临床研究

目的探讨地佐辛复合左布比卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛的临床效果和安全性。方法选择2012年10¹2月期间在潍坊市妇幼保健院行剖宫产术的产妇90例,采用随机双盲对照试验方法,依据美国麻醉师协会(ASA)分级为Ⅰ12月期间在潍坊市妇幼保健院行剖宫产术的产妇90例,采用随机双盲对照试验方法,依据美国麻醉师协会(ASA)分级为Ⅰ^Ⅱ级并将患者分为三组,每组30例,术后镇痛分别采用地佐辛复合左布比卡因(A组)、舒芬太尼复合左布比卡因(B组)和单独左布比卡因(C组),并比较三组患者的镇痛效果及不良反应。结果 A、B两组在术后48 h内的视觉模拟量表评分、舒适度评分间的差异无统计学意义,两组间不良反应发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。A、C两组在术后6 h内的视觉模拟量表、舒适度评分间的差异有统计学意义(P<0.05)。结论地佐辛用于硬膜外术后的镇痛效果明显、安全性高、作用确切且不良反应率低,可以临床推广应用。     

硬膜外与腰-硬联合麻醉在剖宫产术中的应用

目的比较硬膜外麻醉（EA）和腰-硬联合麻醉（CSEA）在剖宫产术中循环系统及镇痛效果和不良反应的情况。方法随机选择60例ASAⅠ～Ⅱ级患者,均分为两组。Ⅰ组30例为单纯硬膜外麻醉组 Ⅱ组30例为腰-硬联合麻醉组。术中监测NIBP、HR、SPO2和术中镇痛效果及牵拉反应情况。结果两组患者术中血流动力学较平稳,BP均较麻醉前降低,但腰-硬联合组下降明显。Ⅱ组患者骶神经阻滞完善,术中未见恶心、呕吐等不良反应,Ⅰ组部分患者手术牵拉时诉疼痛,伴恶心、呕吐、鼓肠、腹肌紧张等内脏牵拉反应,P〈0.01。结论腰-硬联合麻醉起效快,肌松完善,不良反应小,是一种值得推广的麻醉方法。     

剖宫产术后硬膜外自控镇痛对母体的影响

目的探讨剖宫产术后硬膜外自控镇痛（PCEA）对产妇的影响。方法选择剖宫产术后产妇200例，随机分为对照组和镇痛组各100例。结果镇痛组伤口疼痛、心率明显低于对照组，但均在正常范围；出现初乳时间、肛门排气时间镇痛组明显早于对照组p〈0.01（x^2=9．026，t=5．188）：两组产妇的心理指标中焦虑情绪反应明显低于对照组P〈0.05。结论剖宫产术后使用硬膜外自控镇痛能有效地减轻术后伤口疼痛，促进泌乳，同时还能降低因疼痛给机体带来的一系列生理、心理反应，有利于产妇机体的康复。     

不同分娩镇痛方式对产妇泌乳素的影响

目的研究不同分娩镇痛方式对产妇泌乳素的影响。方法根据双盲随机分组原则将2017年1月至2017年12月期间在本院分娩的产妇72例分为对照组和观察组,36例/组,前一组采取硬膜外麻醉分娩镇痛,后一组实施瑞芬太尼静脉分娩镇痛。将两组产妇的血浆泌乳素水平、乳汁分泌量、VSA评分、不良反应发生情况进行比对。结果观察组产妇分娩后的血浆泌乳素水平均高于对照组,乳汁分泌量大于对照组,P<0.05;观察组产妇宫口开至5cm、8cm、10cm时的VSA评分均低于对照组数据(P<0.05),观察组和对照组之间对比不良反应发生情况差别不大(P>0.05)。结论同硬膜外麻醉分娩镇痛相比,芬太尼静脉分娩镇痛有助于产妇血浆泌乳素分泌、乳汁分泌量的增加,可缓解产妇的疼痛程度,且安全性较高。     

地佐辛复合左布比卡因在剖宫产术后硬膜外镇痛的效果观察

目的:比较地佐辛和吗啡在剖宫产术后硬膜外镇痛的效果与不良反应,探讨地佐辛用于剖宫产术后镇痛的可行性.方法:选择ASAⅠ~Ⅱ级的剖宫产病人80例,随机分为两组:每组40例,A组为地佐辛组,配方为:地佐辛10mg+0.5%盐酸左布比卡因25ml;B组为吗啡组:吗啡5mg+0.5%盐酸左布比卡因25ml,均用生理盐水稀释至100ml,加入镇痛泵术后行硬膜外镇痛.负荷剂量为5ml,持续剂量2ml/h,观察两组的镇痛效果,采用VAS评分法,并同时观察两组恶心呕吐,皮肤搔痒,呼吸抑制及尿潴留等不良反应的发生情况.结果:A组和B组镇痛效果均较好,VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),A组不良反应明显低于B组(P<0.05).结论:地佐辛复合低浓度左布比卡因用于剖宫产病人术后硬膜外镇痛效果确切,不良反应发生少,值得临床应用.