子宫钙化性平滑肌瘤误诊节育器异位1例

1 病例简介 患者，34岁。因下腹部反复疼痛5年，加重2年，门诊就诊时B超检查提示：IUD异位，于2003年3月12日入院。自诉1988年产后3个月放置节育环避孕。1997年因节育器使用期限到而在当地卫生院行取环加放环术（换节育器），手术经过顺利。之后自觉下腹部反复疼痛及腰部胀痛不适，以月经前10天或劳作时症状加重，尚能忍受也未经任何处理。2001年11月因带环受孕在当地卫生院行人工流产加取环术，人流术中未取到节育环，后即到县医院妇产科行取环术，亦未取出。此后症状逐渐加重，影响日常生活及工作，     

宫内节育器嵌顿351例因素探讨及防治

目的探讨宫内节育器（IUD）嵌顿的原因。方法IUD嵌顿仅限子宫内膜及浅肌层者用刮取法,嵌顿在肌层较深但范围小者用钩取法。绝经久取环困难者在宫腔镜下取环;完全嵌顿者剖宫取环。结果1）产时上环者嵌顿94例（35.74%）,人流术中上环者嵌顿84例（21.11%）明显高于月经净后3～5天上环173例（7.40%）（P〈0.01）;2）绝经时间越长宫内节育器嵌顿率越高,呈逐年递增趋势。结论对在产时、人流术中安环、绝经时间长要求取环的妇女,出现嵌顿环的几率偏大。在取环时应尽量在B超监测下取环,或术前手术者在B超下明确嵌顿宫内节育器与子宫的位置,可增加取环成功率。     

刮宫术配合取出嵌顿环及残留环30例分析

宫内节育器是我国育龄妇女主要节育措施,随着带环人数的增多,取环术也也相应增多,临床上,环嵌顿于宫壁或断裂残留于宫内,是取环中的难点。我院利用刮宫术配合,取出30例,现报告如下。1　临床资料本组嵌顿环残留环系由本院取环中发现25例,其它医院转来的5例。年龄最小28岁,最大63岁。带环时间最短2年,最长20年。其中超过10年的23例,占76.6%。月经干净后取环15例,绝经1年内5例;绝经1年以上10例。取环次数,第一次取环20例,取环2次以上的10例。2　顿嵌环诊断标准嵌顿环经B超证实环在子宫内,未达子宫浆膜层,未异位至子宫体以外者。其中用子宫探针…     

经阴道超声诊断节育环子宫峡部部分穿孔一例

患者 ,女 32岁。于 1993年足月分娩 ,产后 6个月放置宫内“Ｔ型环”手术顺利。术后下腹隐痛 2ｄ。患者平素月经规则 ,无痛经。 1994年 6月人工流产一次 ,当时未取环 ,亦未做Ｂ超检查。 1998年 11月再次怀孕 ,行药物流产。在当地医院取环 ,未取出。以后分别于 1998、1999年两次行取环术 ,均未能取出。当地医院Ｂ超检查节育环显示不清。腹部透视宫腔节育环异位可能。 1999年 8月 6日来我院门诊就诊 ,首次阴道超声检查时 ,宫腔及颈管内未见环影。当再次仔细检查时 ,发现在子宫左后壁峡部处Ｔ型环的柄及大部分横臂 ,小部分横臂嵌顿于子宫左后壁 …     

取环钳取出宫内断环12例体会

应用取环钳取出宫内断环是一种非常简捷、安全的手术方法。作者对本院应用取环钳取出宫内断环的情况报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 1994年 4月～ 1999年 9月我院用取环钳共取出宫内断环 12例。年龄 2 8～ 4 6岁 ,平均年龄 3 2 .2岁。8例因生育要求取环 ,2例人流取环 ,2例因月经量增多经期延长取环。其中 3例在本院门诊取环失败 ,7例在中心卫生院取环失败。 4例经 2家医院取环失败。1.2　术前准备和手术方法1.2 .1　术前准备　选择在月经净后 3～ 7天 ,体温正常。常规盆腔 B超检查了解宫内节育器类型、形状、嵌顿等情况。手术器械…     

宫腔镜下疑难取环16例分析

1　临床资料1.1.　一般资料　我院妇科于 1999— 2 0 0 1年共收治疑难取环患者 16例。年龄 2 5～ 75岁 ,平均 4 7岁 ,放环时间 2～ 33年 ,哺乳期放环 4例 ,人工流产同时放环 4例 ,月经干净后放环 8例 ,其中取环失败 1次 14例 ,失败 2次 1例 ,失败 3次 1例 ,取环部分断裂、残留环 5例。均常规行Ｂ超检查 ,其中 1例金属环嵌顿于子宫浆膜层 ,4例金属环嵌顿于子宫肌壁间 ,宫内有部分金属环的回声 ,5例部分金属环残留 ,残留环最短约0 .5ｃｍ。1.2　取环方法　常规膀胱截石位 ,消毒后 ,以 2 %利多卡因棉签扩张松弛宫内口 ,并扩张宫内口约 6号吸管…     

宫内节育器取出失败后再次手术的探讨

目的 比较宫内节育器手术取出失败后再次手术的3种手术方式.方法 2005年1～12月在我院门诊取环失败入院患者92例,其中取器失败1次61例,2次26例,3次5例.随机分为官腔镜下引导取环组(30例)、中弯钳盲取组(32例)、B超引导下取环组(30例).结果 宫腔镜下引导取环组1例环异位子宫浆膜层下,行腹腔镜下取出;中弯钳盲取组2例未完整取出后行宫腔镜取出,2例异位子宫浆膜层下行腹腔镜下取出;B超引导下取环组1例环异位子宫浆膜层,1例嵌顿子宫肌层,极小部分穿出子宫肌层行腹腔镜取出,余均顺利取出.3组手术时间、出血量和手术费用比较有显著性差异(P＜0.05),3组术后感染率、患者接受情况比较无显著性差异(P＞0.05).结论 宫腔镜下引导取环组安全性高,但费用高;中弯钳盲取组有风险,但较经济;B超引导组介于两者之间.临床可根据具体情况选择手术方式.     

常规取环失败后在B超下取环42例分析

目的探讨常规取宫内节育器(以下简称环)失败后在B超下取环的临床效果。方法对常规取环失败后行B超下取环。结果42例患者有35例环嵌顿,7例环异位,除1例异位于子宫浆肌层外,其余41例均取出成功。结论B超下取环是一种安全、有效的方法。     

钳刮术后宫腔内胎儿颅骨残留部分嵌顿致8年不孕1例

1病例介绍患者李某，女性，30岁，因钳刮术后8年不孕来院就诊，X线检查疑“宫内节育器部分嵌顿”，于1991年4月3日入院。患者8年前，因宫内孕3 月在当地卫生院行钳刮术，术毕未上环避孕（但在此次怀孕之前上过环）。术中无特殊不适，组织物刮出情况不详。术后月经正常。8年来未采取任何避孕措施，一直未孕。曾多次在外院行输卵管通液术，未见异常。查FSH、LH、PRL及基础体温测定等均正常。半年前来我院门诊就诊，行盆腔X线透视，发现宫底处一高密度影，约1cm×1cm大小，疑：“宫内节育器影”。B超检查：子宫底部后壁处见一强光团约1cm…     

尼尔雌醇用于绝经期妇女取环的临床观察

围绝经期和绝经后的妇女由于体内卵巢功能减退，雌激素水平下降，生殖器萎缩，子宫体积萎缩，官腔及颈管狭窄，导致节育环相对显大，易于嵌顿，加之放置时间较长，环钢丝变质，易断裂及变形。取环过程中常常出现取环困难，甚至操作失败。本院妇科门诊自2003年1月～2006年1月在门诊收治要求取环的妇女，随机抽取其中的96例。年龄在45～65岁之间，平均53岁；     

IUD被埋嵌于宫腔内游离钙化肌瘤中致阴道出血1例

患者66岁，农民，孕4产4，因“带环29年，3次取环失败，阴道流血8月”于2005年6月23日入院。1976年在当地县医院放环，1979年带环妊娠，并于同年足月顺产一胎（孩子健在），产后恢复好，月经正常。46岁绝经，无激素替代治疗史，绝经后10年，体检B超发现宫内节育环，曾在当地县医院第一次取环失败。现绝经20年，近8个月来，出现阴道不规则流血，少于经量，而分别于1月、1周前到当地县医院、     

倍美力用于绝经后妇女取环术中的临床观察

妇产科临床工作中经常遇到节育环嵌顿取环困难,尤其是围绝经期和绝经期妇女,往往给病人造成很大的精神和肉体的痛苦,特别是绝经时间长,金属环嵌顿的发生率更高,由于体内雌激素水平下降,子宫缩小,前后壁闭合,内膜消失,更给取环造成困难。2004--2009年鞍山市中医院收治在外院及本院取环失败病例38例,采取倍美力口服加止血钳取出嵌顿环一次性成功38例,现报告如下。     

绝经后取环56例临床研究

目的 探讨绝经后妇女取环难易程度的影响因素.方法 回顾性分析笔者所在医院56例绝经后取环妇女的临床资料.结果 56绝经后取环妇女,绝经后1～2年实施取环术31例,全部成功取出,环完整仍未变形;绝经后3年以上实施取环术25例,成功取出16例,环完整仍未变形,5例环丝断裂拉出,4例因宫内环嵌顿断裂行宫腔镜检查后取出.结论 绝经后妇女应在一年内尽快取环,绝经后3年以上取环者雌激素下降明显,子宫萎缩明显,实施取环术困难,易于引起环嵌顿.     

超声显象诊断双子宫并两个避孕环异位1例

患者黄××,30岁,孕4顺产2早产2,最后产1986年9月16日。于1987年6月在院外行取环术,拉断环尾,髓后行宫内取环亦未成功,于1987年7月20日到本院门诊取环,探查官腔深9cm,未取出避孕环。疑子宫穿孔,双子宫入院。患者膀胱充盈后经超声显象检查,纵切面探头在     

宫腔镜在宫内节育器并发症中的临床应用

目的 探讨宫腔镜在宫内节育器(IUD)并发症的应用价值.方法 回顾性分析2004年3月至2008年3月本院及外院常规取环失败,37例患者在本院应用宫腔镜进行诊治.结果 37例患者中宫腔镜下取出36例,其中IUD位置正常7例,部分嵌顿18例,断裂、残留9例,扭曲变形2例,环异位1例.结论 宫腔镜在IUD取出困难时能直观宫腔内环的情况,安全有效,具有诊断明确、手术成功率高、创伤小的优点.对有常规取环失败史、宫腔占位病变、B超或X线检查提示环形与位置异常及绝经后子宫萎缩者,应该在宫腔镜下取环.     

金属节育器部分嵌顿行宫腔镜取出26例体会

我们自 1993年～ 1999年收治宫内金属节育器(ＩＵＤ ,简称环 )部分嵌顿病例 2 6例 ,在宫腔镜直视下取出获得成功 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 2 6例病人中放环时间最短 1年 ,最长 2 0年 ,绝经 1年以上 12例 ,年龄 2 4～ 52岁 ,平均 38岁 ,其中人工流产术中同时放环 6例 ,哺乳期放环 15例 ,月经干净后 3～ 5ｄ放环 5例 ,均由乡镇医院及计划生育服务站多次取环失败转来我院 ,其中取环 1～ 2次 19例 ,取环 3～ 4次 7例。1 .2　诊断　Ｂ超检查发现宫内金属环部分嵌顿入子宫肌层间 2 6例 ,其中子宫内膜有部分金属环回声2 1例 ,宫…     

13例不锈钢环嵌顿宫壁的取出体会

１３例不锈钢环嵌顿宫壁的取出体会管德恭（绩溪县中医医院妇产科２４５３００）１资料来源自１９９１年１月至１９９６年１月，接诊乡医院转来金属环嵌顿放出困难者１３例，年龄２５岁至６５岁，其中７例绝经已３至９年，均在基层取环１～３次失败。笔者对９例采用拉直环...     

宫腔镜在106例困难取环中的应用分析

目的:探讨宫腔镜在困难取环术中的应用价值。方法:B超监测或盲视下取环失败,经B超证实IUD位置正常、疑部分嵌顿或断裂残留于宫腔者106例,采取在宫腔镜下取环术。结果:宫腔镜发现IUD位置正常27例,部分嵌顿35例,断裂残留21例,扭曲变形13例,均经宫腔镜下成功取出。结论:常规取环失败后,应行B超检查,排除IUD异位后行宫腔镜下取环术,安全性好,成功率高。     

宫腔镜在困难取环中的临床应用（附44例临床分析）

目的探讨官腔镜在困难取环术中的临床应用价值。方法应用宫腔镜诊断宫内嵌顿环、断残环、异位环,并取出宫内嵌顿环、断残环和取环失败宫内节育器（IUD）。结果成功取出宫内嵌顿环、断残环、位置正常IUD（尾丝缺失）及异位环44例,其中在宫腔镜下成功地取出节育器38例（另有4例为异位环,游离至腹腔,腹腔镜取出）,成功率95％（38／40）,其中2例因T型节育器塑料托断片大部分植入肌层,经过试取失败后,经腹取环。成功取出38例中,IUD断片残留19例;部分嵌顿IUD12例;4例IUD扭曲变形;3例为V型节育器,尾丝缺失,位置正常。44例病历中25例为金属单环（2例异位腹腔）,16例为T型环（2例异位腹腔）,3例为V型节育器。同时发现官腔病变7例,其中5例为子宫内膜息肉,2例为子宫黏膜下肌瘤,术后均经病理证实。结论带器者应按规定时间取器;术前做好充分的准备,包括绝经期软化宫颈的准备;手术操作者切不可盲取、强取;否则致宫内节育器金属丝断裂、断端嵌顿或将尾丝扯断,更不易取出。宫腔镜在困难取环中具有诊断明确、直观、安全、微创之优点,成功率高,有很高的临床应用价值。     

米索前列醇联中号弯止血钳在宫内节育器困难取出术中的应用体会

按照《常用计划生育技术常规》一：要求,行取环术通常使用取环钩取环（带尾丝环除外）。但在临床工作中常常碰见环嵌顿、偏移及断裂等用取环钩无法取出的宫内节育器（即IUD）,笔者在1998年至2008年12月的226例常规取器失败及网难取出术中应用米索前列醇联合中号弯止血钳钳取宫内节育器,收到满意效果。现报告如下。