ST段抬高急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗中替罗非班的辅助作用观察

目的：观察ST段抬高急性心肌梗死（STEMI）患者在经皮冠状动脉介入（PCI）术前冠状动脉内注射替罗非班的疗效和安全性。方法68例STEMI患者按随机数字表法分为对照组和治疗组各34例,对照组行常规PCI,治疗组冠脉内注射替罗非班后行PCI。统计手术前后心肌梗死溶栓（TIMI）分级、术后校正帧数（CFTC）,术后24 h ST段完全回落率,测定磷酸肌酸激酶同工酶（ CK-MB）及肌钙蛋白T（ cTNT）峰值,记录主要不良心脏事件（ MACE）和出血事件。结果治疗组术后TIMI 3级血流率为58.8％,CFTC 19.3±4.9,CK-MB及cTNT峰值分别为（161.6±46.9）U/L和（1.6±0.4）μg/L,MACE发生率5.9％,均优于对照组,差异具有统计学意义（ P ＜0.05）;ST段完全回落率为47.1％,出血率为14.7％,与对照组比较差异无统计学意义（ P ＞0.05）。结论 STEMI患者PCI术前使用替罗非班可提高疗效且安全性好。     

早期应用替罗非班易化治疗对急性心肌梗死紧急介入治疗近期预后的影响

目的 探讨早期应用替罗非班对急性心肌梗死紧急介入治疗近期预后的影响.方法 选择我院2006年1月-2009年1月收治的首发急性ST抬高心肌梗死患者共173例,根据应用替罗非班的时机将患者分为术前即刻组(G1组,介入治疗术前给药)及预先干预组(G2组,同意介入治疗后立即给药)两组,分析两组患者的基本情况、临床资料及住院期间心脏事件及出血事件.结果 两组患者基线情况包括年龄、性别、高血压、糖尿病及吸烟史比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);两组患者临床情况包括:ST段抬高导联数、发病至入院时间、发病至球囊扩张时间、入院时收缩压、入院时舒张压、术前心功能分级(Killip)Ⅰ级比例、中心动脉收缩压、中心动脉舒张压、梗死相关动脉(IRA)为前降支的比例、血栓抽吸率、造影剂用量、支架植入率、药物支架使用率、支架或球囊直径、最大扩张压力(atm)、植入支架枚数比较差异未见统计学意义(P＞0.05).预先干预组应用替罗非班时间更早[(2.96±0.76)h与(0.55±0.21)h,P＜0.05].术前实验室检查包括入院血糖、空腹血糖、入院BUN、入院Cr、TG、TC、LDL-C、HDL-C、LDL/HDL、VLDL-C、入院时WBC、中性粒细胞分数、术后BUN、术后Cr间差异均无统计学意义(P＞0.05);G2组患者肌酸激酶(CK)峰值、肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值较G1组明显下降[分别为(3 271±2 444)U/L与(1 694±1 143)U/L,(315±219)U/L与(170±110)U/L,P＜0.05].G2组与G1组患者相比,术中无再流明显减少(31.9%与19.0%,P＜0.05);术后校正的TIMI帧数明显减少[(32.1±8.2)帧与(22.7±3.1)帧,P＜0.05];2周内LVEF(%)明显增加[(47.5±7.4)%与(53.3±6.0)%,P＜0.05];术后TIMI 3级比例明显增加(88.4%与99.2%,P＜0.05);术后ST段回落幅度明显增加[(66.1±16.7)%与(80.9±18.4)%].但住院期间心脏事件、出血事件及大出血事件的发生率两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 预先应用替罗非班可以改善介入术中冠脉血流灌注,减少心肌进一步损伤、保护心脏功能,且未增加住院期间出血的概率.两组患者住院期间心脏事件未能改善,可能与观察时间短有关.     

经皮桡动脉穿刺介入治疗急性心肌梗死26例

经皮冠状动脉介入治疗（PCI）在近20年中取得长足发展。传统的PCI多采用经皮股动脉穿刺，由于高龄、肥胖、血管畸形等原因，使急诊PCI开通时间延缓，且需术后平卧24h，穿刺并发症多。我院采用经皮桡动脉穿刺介入治疗急性心肌梗死患者26例，现报道如下。     

国产药物洗脱支架联合替罗非班治疗38例急性心肌梗死的疗效观察

目的评估国产药物洗脱支架(Firebird支架)联合替罗非班治疗急性心肌梗死的临床疗效和安全性。方法选取该院2010年6月至2011年6月收治的急性心肌梗死并行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的患者96例,分为研究1组、研究2组和对照组。研究1组38例,在球囊扩张病变血管后,冠状动脉内注射替罗非班10~15mL,PCI治疗应用Firebird支架,术后静脉滴注替罗非班24~48h。研究2组32例,PCI治疗应用Firebird支架但未给予替罗非班冠脉内注射。对照组26例,PCI治疗应用裸金属支架,未给予替罗非班冠脉内注射。结果 3组患者行PCI术后梗死相关动脉均即可再通,梗死相关动脉即刻再灌注率比较差异无统计学意义(P>0.05)。PCI后研究1组心肌梗死溶栓(TIMI)血流分级3级血流获得率为94.7%,明显高于研究2组和对照组,校正TIMI计帧数显示研究1组血流速度显著高于研究2组和对照组(P<0.05)。3组住院期间未发生急性或亚急性血栓,术中和术后均无严重大出血并发症,3组患者出血并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访12~18个月,研究1组、研究2组心绞痛发生率、亚急性血栓形成及主要不良心血管事件(MACE)发生情况显著低于对照组(P<0.05)。结论Firebird支架联合替罗非班治疗急性心肌梗死可以降低患者急性、亚急性和晚期支架内血栓发生率,具有较好的安全性和有效性。     

浅谈替罗非班在急性冠脉综合征治疗中的应用价值

目的 探讨替罗非班在急性冠脉综合征(ACS)中的疗效及安全性.方法 72例ACS患者随机分成治疗组和对照组.治疗组予替罗非班静脉负荷量30 min,后持续泵入36 h.对照组常规治疗.结果 治疗组用药后24 h及1周的主要心脏不良事件(MACE)发生率低于对照组(P<0.01),左心室射血分数(LVEF)高于对照组(P<0.05).两组皮肤黏膜出血发生率差异无显著性(P>0.05).结论 替罗非班可降低ACS住院期间MACE,改善左心室功能且不增加并发症的发生.     

国产替罗非班对急性心肌梗死急诊介入术后近期疗效和安全性的研究

目的：研究国产血小板膜糖蛋白Ⅱb／Ⅲa受体拮抗剂替罗非班（欣维宁）在治疗急性心肌梗死（AMI）患者急诊经皮冠状动脉介入（PCI）术后的疗效和安全性。结果：30天主要不良事件发生率4．9％，术后即刻IRA的TIMI3级血流获得率95％，严重出血发生率0％，轻微出血发生率7．4％。结论：替罗非班在急性心肌梗死的标准治疗基础上能进一步减少心肌缺血事件，改善PCI术后的冠脉血流，同时又具有较好的安全性。     

经皮冠状动脉介入治疗术前早期应用替罗非班对梗死相关血管TIMI血流的影响

急性ST段抬高型心肌梗死（ST—segment elevation acute myocardial infarctionSTEMI）最有效的治疗方法是急诊经皮冠状动脉介入治疗（Percutaneous coronary interventional,PCI）,是再灌注治疗的首选方法。美国心脏病学会／美国心脏学会（ACC／AHA）及我国AMI治疗指南已将PCI定为IA级。     

替罗非班在急性心肌梗死介入治疗中的意义

急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是治疗急性心肌梗死(AMI)、重建冠脉循环、开通梗死相关血管(IRA)、恢复心肌有效再灌注、降低AMI死亡率行之有效的措施之一,然而术后支架内急性及亚急性血栓形成是PCI严重并发症之一。替罗非班是一种新型可逆性非肽类血小板GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂,被认为是目前作用最快、选择性最高的血小板抑制剂。本文就替罗非班在急性心肌梗死介入治疗中的应用研究作一介绍。     

盐酸替罗非班在急性ST段抬高心肌梗死介入治疗中的应用

目的 评价盐酸替罗非班在急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者冠状动脉介入治疗中的有效性及安全性.方法 自2006年1月至2008年12月,共104例接受急诊介入治疗(PCI)治疗的STEMI 患者纳入研究,实验组48例,对照组56例.比较两组患者的基础临床状况、造影情况、介入治疗结果 .病变血管术后均行TIMI分级、TIMI计帧.结果 两组间的基础临床状况、术前造影情况差异均无统计学意义.但实验组与对照组间术后TIMI 3级为91.7%和76.8%(P=0.040 8),发生无复流现象为4.2%和16.1%(P=0.049 1);远端小血管栓塞为8.3%和23.2%(P=0.040 8);两组的TIMI 帧数为20.2±2.8和31.2±4.4(P=0.022 5);两组住院期间均无出血和主要心血管事件发生.结论 急性ST段抬高心肌梗死直接PCI中应用盐酸替罗非班,可以改善术后梗死相关动脉无复流现象.     

替罗非班对急性心肌梗死行直接冠状动脉介入治疗患者血浆B型脑钠肽及心功能的影响

目的探讨血小板膜糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班在急性心肌梗死(AMI)患者行直接冠状动脉介入(PCI)治疗后对B型脑钠肽(BNP)及心功能的影响。方法将172例AMI患者随机分为替罗非班组(替罗非班+直接PCI)82例和对照组(直接PCI)90例。比较两组患者术后90 min心电图ST段回落百分比(sum-STR);7 d和30 d的BNP变化;术后7 d及30 d左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)和左室收缩末期内径(LVESD)的变化;术后30 d内主要心脏不良事件(心绞痛、心肌梗死、死亡)及出血的发生率。结果两组患者开通梗死相关动脉(IRA)后TIMI 3级血流率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后90 min的sumSTR>50%、IRA无复流发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);替罗非班组7 d及30 d的血浆BNP水平均明显低于对照组(P<0.01);两组术后24 h及30 d LVEF、LVEDD、LVESD比较,差异均有统计学意义(P<0.01);替罗非班组术后24 h及30 d内主要心脏不良事件发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);两组出血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论替罗非班能明显改善AMI患者急诊PCI术后心功能,减少心脏不良事件的发生,急诊PCI应用替罗非班是有效而安全的。     

30岁以下吸毒人群急性心肌梗死患者的临床和冠状动脉病变特点

目的:研究30岁以下吸毒人群急性心肌梗死(AMI)患者的临床和冠状动脉病变特征。方法:回顾性分析2007年6月至2012年6月,武警广东总队医院司法病区中心收治的50例经冠状动脉造影确诊AMI患者。结果:50例患者中48例为急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI),2例为急性非ST段抬高型心急梗死(NSTEMI);无论男女,随吸毒合并的危险因素的增加,AMI的发生率升高。冠状动脉造影资料结果分析发现:不同吸毒时间的AMI患者,多为单支病变,比例明显高于三支病变和主干病变,其中血管以左前降支病变为最常见病变,其次为右冠状动脉、回旋支。三支及主干病变在吸毒时间<5年患者中未见,随吸毒时间延长,三支及主干病变增加。50例患者中8例吸毒时间<5年为非阻塞性病变,42例进行了经皮再血管化治疗。随访期间有1例在监押场所猝死。2例因心绞痛发作再住院。结论:30岁以下吸毒人群AMI患者多为急性STEMI,以单支、阻塞性病变多见,吸毒时间<5年为非阻塞性病变,前降支为最常见的罪犯血管,吸毒时间越长,合并危险因素越多,AMI的发生率越高。短期预后大部分患者较好。     

替罗非班对急性ST段抬高心肌梗死急诊直接经皮冠脉介入治疗疗效的影响

目的:探讨替罗非班对急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)急诊直接经皮冠脉介入治疗(PCI)疗效的影响。方法:入选111例接受急诊PCI治疗的急性STEMI患者,随机分为替罗非班组(66例)和对照组(55例)。比较并分析两组基本临床情况、介入后的TIMI血流分级、平均住院天数、7d后的LVEF、ST段回落、cTnI和CK-MB的峰值。结果:与对照组相比,替罗非班治疗组TIMI 3级血流差异无统计学意义(95%对87.5%,P>0.05),但CK-MB峰值[(212.02±102.98)μg/L对(278.30±116.96)μg/L,P<0.05],cTnI峰值(46.36±36.00)μg/L对(57.78±30.56)μg/L,P<0.05]及平均住院天数[(9.36±4.76)d对(15.67±6.91)d,P<0.01],ST段回落[(6.97±3.66)mm对(4.35±2.17)mm,P<0.01];7d后的LVEF[(53±7)%对(45±8)%,P<0.01]均显著优于对照组。结论:替罗非班能明显改善急性ST段抬高心肌梗死急诊PCI疗效。     

术前应用替罗非班对急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗疗效的分析

目的探讨在急性ST段抬高型心肌梗死(ST segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗(percuteous coronary intervention,PCI)时,术前静脉注射替罗非班对术后冠脉血流及近期疗效的影响。方法 93例急性STEMI患者行急诊PCI治疗,随机分为术前静脉注射替罗非班(早期组,46例)和造影后静脉注射替罗非班(晚期组,47例)两组。分析两组患者术前基础临床情况、术前梗死相关血管前向血流情况、术后冠脉TIMI血流分级、校正的TIMI血流计数帧数(corrected TIMI frame count,CTFC)、射线照射时间及造影剂用量、左心室射血分数、术后3个月主要心血管事件(major adversecardiac events,MACE)。结果两组患者基础临床情况差异无统计学意义,早期组患者术前梗死相关动脉(infarction related arter-y,IRA)前向血流达到TIMI2～3级的比例高于晚期组(分别为30%和13%,P=0.038)。两组患者术后IRA前向血流达到TIMI3级的比例、心功能、近期MACE比较差异无统计学意义,但早期组患者射线照射时间、CTFC及造影剂用量均少于晚期组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性STEMI行急诊PCI时,替罗非班注射液的不同应用时间对近期的临床预后虽然没有明显改善,但术前静脉应用可以提高IRA前向血流TIMI3级的比例,减少射线照射及手术时间。不同应用方法均不增加出血发生率,临床应用安全有效。     

替罗非班与硝普钠治疗急性冠脉综合征介入术后无复流的临床疗效比较

目的 比较替罗非班与硝普钠治疗急性冠脉综合征介入术后无复流的临床疗效.方法 选取经皮冠状动脉介入术后无复流的急性冠脉综合征患者64例随机分为治疗组和对照组,每组各32例.对照组给予硝普钠,治疗组给予替罗非班,比较两组患者心肌梗塞溶栓治疗（TIMI）血流分级、心电图及主要心脏不良事件（MACE）.结果 治疗组MACE发生率为6.2％,对照组MACE发生率为37.5％,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗组TIMI血流分级、心电图均明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 替罗非班治疗急性冠脉综合征介入术后无复流现象疗效确切,值得临床推广使用.     

急诊经皮冠状动脉介入治疗的伦理问题探讨

急性心肌梗死是心血管疾病急危重症,急诊经皮冠状动脉介入术（percutaneous coronary intervention,PCI）是急性心肌梗死治疗的首选方法.在临床实践中存在适应证模糊、不能有效沟通、治疗欠公平等伦理学问题,影响了急诊PCI的合理应用和发展,甚至导致医患纠纷的发生.通过对患者生命权、知情权、公平权等权利的重视,在医学伦理学的基本原则下指导介入技术的实施,使其可以更好地为患者服务.     

替罗非班在老年急性 ST 段抬高型心肌梗死急诊PCI的疗效分析

目的：探讨在冠状动脉介入术(PCI)前开始静脉使用盐酸替罗非班治疗老年急性 ST 段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的疗效和安全性。方法入选78例老年 STEMI 患者,分为试验组(n=40)和对照组(n=38)。对照组按急性心梗给予阿司匹林、氯吡格雷等常规药物治疗,试验组在对照组基础上加用盐酸替罗非班治疗,观察替罗非班对患者手术前后TIMI血流分级、术后30 d和60 d不良心脏事件(MACE)、出血情况。结果术后两组 TTIMI3级血流分级、术后30 d和60 dMACE发生率(主要是心绞痛和再发心肌梗死率),差异均有统计学意义(P<0.05);而试验组和对照组出血并发症无差别。(P>0.05)。结论替罗非班能改善PCI手术前后的 TIMI 血流,有利于改善急性心梗缺血心肌的供血,同时未增加出血的风险。     

急诊冠脉介入治疗急性心肌梗塞效果探讨

目的：探讨急诊冠脉介入治疗急性心肌梗塞的临床效果。方法方便选取该院2014年4月—2015年4月收治的急性心肌梗塞患80例,随机分为研究组与对照组患者各40例,对照组予以常规治疗,研究组患者予以常规治疗基础上急诊冠脉介入治疗,对比两组患者症状改善及心电图变化情况。结果研究组患者的胸疼缓解、ST段恢复、心力衰竭改善率分别为92.5%、82.5%、67.5%,高于对照组患者的77.5%、62.5%、42.5%,差异有统计学意义。研究组患者胸痛缓解时间、ST段恢复时间及住院时间分别为(12.4±1.5)h、(18.6±2.4)h、(17.4±1.8)d,均少于对照组患者的(14.5±2.4)h、(20.2±2.7)h、(20.2±2.3)d,差异有统计学意义。治疗后1年,随访两组患者,研究组患者发生心绞痛、心力衰竭、心肌梗死及死亡发生率分别为7.5%、2.5%、0.0%、0.0%,明显低于对照组患者的22..5%、17.5%、12.5%、10.0%,差异有统计学意义。结论急诊冠脉介入治疗急性心肌梗塞能取得显著疗效,可提升临床治疗效果、缩短症状恢复时间、改善患者预后、减低复发及死亡率。值得推广应用。     

盐酸替罗非班对急性心肌梗死冠脉多支病变经皮冠状动脉介入术后疗效及安全性研究

目的:探讨盐酸替罗非班的应用对接受急性心肌梗死冠脉多支病变经皮冠状动脉介入术(PCI)患者的术后疗效及安全性研究.方法:选取前来我院进行急诊治疗的126例急性心肌梗死冠脉多支病变患者作研究对象,简单随机化分组,按随机原则将其分为对照组和治疗组,每组各63例.对照组患者进行经皮冠状动脉介入术急诊治疗;治疗组在对照组治疗基础上联合使用盐酸替罗非班注射液进行救治.两组患者均于术后统一对症护理.治疗结束后对两组患者的临床治疗效果、术后并发症发生率、血清C反应蛋白(CRP)、血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白T(cTnT)水平进行对比.结果:治疗组11.11%的并发症总发生率低于对照组的33.33%,差异具有统计学意义(P<0.05);与治疗前相比,患者血清CRP、BNP、CK-MB、cTnT水平降低,差异具有统计学意义(P<0.05),治疗组患者血清CRP、BNP、CK-MB、cTnT水平低于对照组(P<0.05).结论:盐酸替罗非班注射液的应用能有效提高急性心肌梗死冠脉多支病变患者经皮冠状动脉介入术的手术效果,减轻患者疼痛、降低术后并发症发生率,对患者并发症的控制有积极作用,推测其机制与血清CRP、BNP、CK-MB、cTnT水平的降低有关.     

急性心肌梗死恢复期经皮冠状动脉介入治疗对神经激素和左室重构的影响

目的观察急性心肌梗死(AMI)恢复期延迟经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对神经激素和左室重构的影响。方法将65例AMI患者随机分为PCI组34例和对照组31例,对照组予常规药物治疗,PCI组于AMI恢复期(2～4周)行延迟PCI治疗。测定48～72h内、12周、24周时的血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、肾上腺素、去甲肾上腺素浓度及左室舒张末期容积指数(LVEDVI)、收缩末期容积指数(LVESVI)、室壁运动指数(WNSI)、射血分数(LVEF)的变化。结果 12、24周时延迟PCI组患者神经激素水平明显降低(P<0.05～0.01),LVESVI、WMSI明显减少(P<0.05～0.01),LVEF明显增加(P<0.01),而对照组各项指标变化不明显(P>0.05)。结论延迟PCI能抑制神经内分泌系统的过度激活,抑制左室重构,改善心功能。