活动性肝炎肝硬化349例临床特点

目的研究活动性肝炎肝硬化患者的临床特点。方法该科收治的活动性肝炎肝硬化患者349例,分析其年龄、性别与发病的关系,研究不同性别及老年、非老年患者常见并发症、合并症的差异。结果349例活动性肝炎肝硬化男性高发年龄为40～60岁,占男性患者的70.5％,女性高发年龄为50～70岁,占女性患者的71．6％;50岁以上女性患者构成比明显高于男性（80．3％：60．8％,P〈0．01）;并发原发性肝癌与合并酒精性肝病者男性多于女性（分别为12．6％、4．2％,P〈0．05）;老年活动性肝炎肝硬化患者构成比女性高于男性（分别为24．0％、14．2％,P〈0．05）;合并酒精性肝病者老年低于非老年患者（分别为4．2％、12．3％,P〈0．05）;合并心脑血管病、2型糖尿病和重叠其他肝炎病毒感染者老年明显多于非老年（分别为13.5％、1．2％,P〈0．001;18.8％、7．9％,P〈0.01;18．8％、5．1％,P〈0．001）。结论活动性肝炎肝硬化患者的高发年龄、原发性肝细胞癌和酒精性肝病的发生率有明显的性别差异,老年活动性肝炎肝硬化合并心脑血管疾病、2型糖尿病和重叠感染的发病率与非老年相比显著不同。     

不同年龄青少年痤疮发病流行病学调查

目的探讨青少年寻常痤疮发病规律。方法应用流行病学调查方法研究1484名不同年龄阶段、不同性别青少年学生的痤疮发病率。结果高中组患病率显著高于大学组（P〈0．01）;青少年男性痤疮患病率显著高于女性（P〈0．05）。结论痤疮好发于青春期男女,男性发病多于女性。     

老年人颈内动脉狭窄血压变化及对脑梗塞的影响

【目的】探讨老年颈内动脉狭窄患者的血压变化及对脑梗塞的影响。【方法】对应用彩色多普勒超声显像仪监测诊断的70例颈内动脉狭窄患者进行动态血压监测，并行头颅MRI检查。【结果】颈内动脉狭窄组与非颈内动脉狭窄组比较24h平均SBP（t=2．039，P〈0．05）、夜平均SBP（t=2．766，P〈0．01）、24h平均PP（t=3．147，P〈0．01）、白天平均PP（t=2．361，P〈0．05）、夜平均PP（t=3．622，P〈0．01）均明显增高。颈动脉狭窄患者呈非杓型血压者明显增加（P〈0．05），且非勺型组发生脑梗塞明显增多（P〈0．05）。【结论】颈内动脉狭窄患者收缩压及平均脉压明显增高，昼夜节律消失，发生脑梗塞的危险性增加，抗高血压治疗控制收缩期和舒张期血压，也要尽可能缩小脉压。对颈动脉狭窄患者控制夜间血压，纠正昼夜血压节律显得更为重要。     

女性冠心病的临床特点

目的探讨女性冠心病的临床特点。方法比较48例住院女性冠心病患者与同时期110例男性患者的临床资料，分析其临床特点。结果（1）女性冠心病的发病年龄较男性晚，两组比较有显著性差异（P〈O．05）。（2）绝经为女性冠心病的特殊危险因素。（3）女性不典型心绞痛多于男性，而劳累性心绞痛少于男性；女性非ST段抬高型心肌梗死多于男性，冠脉病变以单支多见，两组比较有显著性差异（P〈0．05）。（4）女性选择非介入治疗者多于男性，预后较男性差，两组比较有显著性差异（P〈O．05）。结论女性冠心病具有不同于男性的临床特点。     

女性冠心病的临床特征

目的：探讨女性冠心病的临床特征。方法：比较我院心内科住院并经冠脉造影证实的83例女性冠心病患者与同期住院的281例男性冠心病患者的临床资料，分析其临床特征。结果：女性冠心病的发病年龄较男性晚（P〈0．05）；绝经为女性冠心病的特殊危险因素；女性不典型心绞痛多于男性，而劳累性心绞痛少于男性；女性急性非ST段抬高型心肌梗死多于男性，急性ST段抬高型心肌梗死少于男性；女性冠脉病变以多支为主，男性病人以双支病变为主（P〈0．05）；女性选择介入治疗者明显少于男性（P〈0．05）。结论：女性冠心病患者具有发病年龄晚、典型症状少、三支病变多、介入治疗少等临床特征。     

中国上海人群肺癌发病的时间趋势及预后因素

目的了解上海肺癌发病的时间趋势及影响生存的预后因素。方法由上海全死因登记报告系统所获得的2002至2004年恶性肿瘤患者死亡个案资料,按国际癌症登记协会（IACR）的肿瘤登记计算指南进行计算。分别按粗率和标率计算1972年至2004年的年度变化百分比（APC）,对上海市发病时间趋势进行估计。采用Cox比例风险模型对影响生存的多因素进行分析,参数包括性别、年龄、居住区域、病理类型、临床分期、首诊医院级别。结果自1972年以来的32年,上海市中心区男性肺癌发病粗率APC增加1．723％,而女性增加2．036％,均呈逐渐增高趋势（P均〈0．01）;但男性肺癌的标化发病率APC为-0．605％,呈下降趋势（P〈0．01）,而女性为-0．136％,呈平稳趋势（P〉0．05）。上海市肺癌发病患者中Ⅲ、Ⅳ期占大多数,分别占35．6％和42．2％。上海市女性肺癌的3年生存率为17．05％,中位生存期（MST）为0．83年,均高于男性的14．01％和0．77年（P均〈0．01）,对各期肺癌的不同性别亚组的生存期分析显示女性生存期均较男性为高（P〈0．05）。Cox多因素分析结果提示性别、年龄、居住区域、病理类型、期别、首诊医院级别对肺癌生存有影响（P均〈0．01）;其中女性、年轻、居住市中心区、鳞癌、早期、高级别医院可能对生存有益,而男性、老年、居住郊区、小细胞癌、晚期、低级别医院这些因素可能对肺癌患者不利。结论上海市肺癌的发病水平逐渐接近欧美国家。女性、年轻、市中心区居住、鳞癌、早期、高级别医院治疗对肺癌的生存有益。各期别女性肺癌的预后均优于男性,但原因尚不清楚。     

原发性高血压并发急性心肌梗死后血压的变化及临床特点分析

目的：分析高血压病人发生急性心肌梗死时血压变化及临床特征。方法：把150例急性心肌梗死病人分为A、B两组,合并高血压病人71例归入A组,无高血压病人79例归入B组,对比两组病人发生急性心肌梗死后血压的变化及临床特点。结果：A组有糖尿病、高血脂、吸烟史、冠心病家族史、慢性心肌缺血史者及女性患者的比例均较B组高（P〈0．05～0．01）;AMI于饱餐后发病者,A组多于B组（P〈0．01）,因劳累诱发者,A组少于B组（P〈0．05）;A组无痛性AMI者较B组多（P〈0．05）,出现脑卒中、心力衰竭、心源性休克、室速与室颤等并发症及住院病死率均高于B组（P〈0．05—0．01）。结论：合并高血压的AMI患者具有更多的冠心病易患因素,严重心脏并发症较多,近期预后较差。     

女性与男性强直性脊柱炎对比研究

目的：了解不同性别的强直性脊柱炎的临床特点。方法：对比性地分析57例女性AS（FAS）患者和114例病程相同的男性AS（MAS）患者（1：2配对）的临床表现及实验室检查结果。结果：平均发病年龄,首发症状,腰椎的X线受累和病情活动指标在两组无差异（P＞0．05）;贫血,外周关节炎和颈椎的受累在女性明显多于男性（P＜0．05）,而全身症状,虹膜睫状体炎,严重的骶髂关节及髂关节的X线受累和HLA－B27的阳性率在女性明显少于男性（P＜0．05）。结论：FAS患者病情发展较慢,预后较好,这与B27阳性率低有一定的关系。     

糖尿病合并尿路感染137例临床分析

目的探讨糖尿病合并尿路感染发生率及临床相关危险因素。方法采用回顾性分析的方法对我院内分泌科2008年7月。2009年7月收治住院的137例糖尿病并发尿路感染患者的临床资料进行回顾性分析。结果（1）糖尿病合并尿路感染发生率为16．06％;（2）糖尿病患者年龄越大,尿路感染发生率越高（P〈0．01）;（3）女性发病率比男性高（P〈0．01）;（4）尿路感染与糖尿病病程密切相关（P〈0．05）;（5）尿路感染与糖尿病患者血糖控制情况有关（P〈0．05）。结论糖尿病容易合并尿路感染,血糖控制情况、性别、年龄、病程等是糖尿病患者感染的易发因素。     

新昌县寻常痤疮中医临床辨证分型调查分析

目的探讨新昌县寻常痤疮中医证治规律。方法对1429例寻常痤疮门诊患者进行中医临床特征资料收集和分析。结果各年龄段构成比之间差异有统计学意义（P〈0．01）,构成比随年龄增加而呈下降的趋势;性别构成比之间差异有统计学意义（P〈0．05）,男性显著多于女性。不同年龄段性别比差异有统计学意义（P〈0．01）,≤35岁以男性为主。〉35岁则以女性为主,均以油性皮肤为主。湿热质、平和质、阴虚质最常见（P〈0．01）,男性以实性体质为主,女性则以虚性体质为主（P〈0．01）。湿热质患者皮损程度最严重（P〈0．05）。以肝郁化火、肝火炽盛、肾虚火旺最常见（P〈0．01）。男性以实证为主,实证患者皮损程度更为严重（P〈0．01）。结论湿热内蕴是南方地区寻常性痤疮主要的病因病机,男性以实性体质和实证为主,女性以虚性体质和虚证为主。     

脑出血后早发性癫癎发作临床特点分析

目的探讨脑出血后早发性癫癎发作的临床特点。方法对1288例确诊为脑出血患者的临床资料进行回顾性研究。结果脑出血后早发性癫癎发作的发生率为8.31%;男性的发生率(8.61%)略高于女性(7.88%)(P>0.05);婴幼儿及未成年人组的发生率为31.58%,显著高于成年人组的9.29%(P<0.01)和老年人组的7.30%(P<0.01),成年人组略高于老年人组(P>0.05);脑叶出血的发生率为17.86%,其它部位出血的发生率为6.88%(P<0.01);早发性癫癎发作作为脑出血首发症状者占21.50%,6小时内出现者占40.19%,24小时内出现者占58.88%,48小时内出现者71.03%,1周内出现者占91.59%,仅有8.41%在第2周出现;局灶性发作占57.01%,全面性发作占42.99%;伴有早发性癫癎发作患者的病死率为41.12%,不伴有者为30.65%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑出血后早发性癫癎发作较为常见,婴幼儿及未成年人发生率高,与出血部位有密切关系,以局灶性发作为主,多见于出血后1周内,抗癫癎治疗有效,但临床预后较差。     

儿童初发特发性血小板减少性紫癜合并颅内出血临床资料分析

目的通过对儿童初发特发性血小板减少性紫癜（ITP）合并颅内出血（ICH）患者的临床资料分析,探讨儿科病人发病特点,以利于临床诊治。方法前瞻性收集我院血液病病房2006年1月至2008年6月内初发ITP合并ICH患儿的临床资料,并进行分析总结。结果初发ITP患者共663名,并发ICH6例,发病率为0．90％。男：女=2：1,发病年龄1．3月～2岁,平均6月,病程1～15d的,平均4．5d,100％发病前有疫苗接种史,100％干、湿性出血并存;但颅内出血临床表现少,均为常规头颅CT检查发现。所有患者发病时血小板重一极重度减少。经常规治疗后恢复时间为2～9d,平均3．5d,均到达完全缓解（CR）,尚未发现复发病例。颅内出血均短期内吸收,无后遗症发生者。结论①儿童ITP合并ICH发生率低,〈1％;②发病前有疫苗接种史,血小板严重减少,皮肤黏膜出血重的婴幼儿容易合并ICH;③常规头颅CT检查是发现ICH的首选方法;④本组病人预后良好,即时治疗可使病人迅速脱离危险期。     

70岁以上脑出血39例临床分析

目的:探讨70岁以上脑出血的病因、临床特点及预后。方法:对2003~2006年在我科及急救中心收治的70岁以上第一次发病的39例脑出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果:70岁以上脑出血中非高血压性病因者11例(28.20%),安静状态下发病者10例(25.64%),头痛、呕吐8例(20.51%),意识障碍11例(28.20%),平均出血量44.2 ml,破入脑室14例(35.90%),死亡21例(53.84%)。死亡原因以多脏器功能衰竭最为常见,占76.20%(16例)。结论:70岁以上脑出血患者的临床表现不典型,应尽早行相关检查确诊,防治多脏器功能衰竭,以期降低其死亡率。     

脑出血伴脑白质疏松症76例分析

目的探讨脑白质疏松症(LA)对脑出血的影响。方法回顾性分析脑出血伴LA患者头颅核磁共振影像特点,比较脑出血组和对照组LA发生率和严重程度的差异。结果脑出血组的LA发病率(80.26%)显著高于对照组(65.07%)(P=0.044);脑出血组LA严重程度(3.33±2.45)高于对照组(2.59±2.45)(P=0.028);脑出血伴LA者出血量大于非LA者(P=0.048);多因素Logistic回归分析示年龄、高血压及高脂血症与LA的发生率显著相关。结论LA与脑出血相互影响,脑出血为LA的危险因素,LA影响脑出血量。     

老年人风湿性心脏瓣膜病67例临床分析

报道了近30年来我院收治的67例老年风湿性心脏瓣膜病患者的临床状况,提示风湿热的发病率及风心病的患病率在下降,但老年风心病者的住院人数在逐渐增长。他们的临床表现有其特殊性,风湿活动不典型,病情经过缓和,预后较好,可合并存在冠心病,高血压等其他疾病。从本组女性患者的生育史中提示老年风心病者很可能是在青中年以后首次罹患风湿热。在对老年风心病者的处理中应加强抗风湿治疗。     

2型糖尿病患者甲状腺激素异常的临床分析

【目的】分析2型糖尿病患者和健康对照组甲状腺疾病患病率情况,探讨糖尿病和甲状腺疾病的关系。【方法】选取2010年1月-2012年5月住院的2型糖尿病患者527例和在此期间我院体检的健康人274人,测定FT3、FT4、TSH、TPOAb、TGAb。【结果】在健康对照组中,甲状腺功能异常者患病率10.2%,男性为2.9%,女性为7.3%;TPOAb阳性率为9.85%,TGAb阳性率为6.20%。在2型糖尿病患者中,甲状腺功能异常者患病率13.09%,男性为4.9%,女性为8.2%;TPOAb阳性率为15.18%,TGAb阳性率为6.64%。【结论】2型糖尿病患者甲状腺疾病患病率较健康对照组明显增加,以女性亚临床甲减为主;定期监测FT3、FT4、TSH对糖尿病患者的病情的评估、预后的判断和指导治疗具有重要的临床意义。     

463例脑出血患者的预后分析

目的 分析脑出血患者的相关因素,指导脑出血的治疗及判断预后.方法 回顾性分析463例脑出血患者的临床资料及随访结果,应用单因素分析及Logistic多元回归分析,探讨预后的相关因素.结果 年龄、Glasgow昏迷指数、出血量、NIHSS评分、平均动脉压、出血有无破入脑室、有无中线移位、发病时随机血糖水平及并发症在两组中比较差异无统计学意义.预后不良组平均年龄71岁、平均血肿体积29 ml、平均GCS评分11.2,而预后良好组分别为65岁、15 ml、15.1,P值＜0.05,差异有统计学意义.Logistic多元回归分析表明,年龄、出血量、意识障碍是脑出血发病3个月后预后不良的独立影响因素,其OR值分别为1.32、8.66、1.08.结论 ICH发病诱因较多,维持血压正常是预防ICH的重要措施.血肿体积、意识障碍、年龄可用于预测脑出血的预后.     

外伤性原发脑室内出血

目的对外伤性原发脑室内出血的发病机制、治疗原则和预后进行分析评价。方法总结11例外伤性原发脑室内出血患者的临床特点及治疗方法。结果7例恢复良好,轻残2例,重残1例,植物生存1例。结论初期脑室外引流和后期脑脊液置换是有效的治疗手段,能够改善预后及降低脑积水的发生率。     

青年人胃癌的临床研究

目的探讨青年人胃癌的发病特点及临床病理特征。方法回顾分析64例青年人胃癌(≤35岁)和185例老年人胃癌(≥60岁)的临床资料。比较两组患者的临床症状、幽门螺杆菌(Hp)感染、病变部位、病程、Borrmann分型、病理类型及预后。结果青年组胃癌女性多发,男女之比为1∶1.78,临床首发症状以上腹部疼痛、上腹部饱胀等为主,Hp感染率明显高于老年组(P<0.05);青年组病程以<3个月、老年组以>6个月为主(P<0.01)。青年组胃癌发病部位以胃窦为主,老年组以胃底贲门多见(P<0.01)。青年组病理类型以BorrmannⅢ、Ⅳ型和低分化腺癌多见,老年组以高分化腺癌居多(P<0.01或P<0.05)。5年生存率青年组低于老年组(P<0.05)。结论与老年人胃癌相比,青年人胃癌恶性程度高,分化低,进展速度快,预后差。早期发现、尽早实施根治手术切除是提高治愈率和生存率的关键。     

青年乳腺癌的临床特点和预后分析

目的探讨青年乳腺癌患者的临床特点、外科治疗方法和影响预后的因素。方法回顾性分析2002年至2009年大连医科大学第二附属医院收治的140例青年乳腺癌和326例中老年乳腺癌的临床资料。结果2组在肿瘤大小及病理类型分布上差异无统计学意义（P〉0．05）。青年组腋窝淋巴结的转移率明显高于中老年组,差异有统计学意义（P〈0．05）。手术主要采取改良根治术和保乳手术;青年组晚期（Ⅲ、Ⅳ期）病例数比例较中老年组高;青年组ER、PR阳性率低,而HER-2阳性率高,与中老年组相比,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论青年乳腺癌具有临床分期晚,淋巴结转移率高,激素受体阳性率低、HER-2阳性率高,复发转移率高,预后差等特点;本病的治疗原则是以手术为主的综合疗法。