输尿管原发性肿瘤误诊分析

输尿管原发性肿瘤的发病率较低,其临床表现和影像学征象不具有特异性时,极易误诊。我院1990年1月～2 0 0 3年10月收治泌尿系肿瘤18例,均经手术和病理证实,其中3例原发性输尿管肿瘤术前误诊为肾、输尿管结石。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组3例,男2例,女1例;年龄最大5 8岁,最小33岁,平均4 1岁。3例均有泌尿系结石病史,病程6～11年,2例有体外震波碎石史,其中1例3年内碎石4次,1例有多次尿中排石史。1 2　临床表现　1侧或2侧肾区胀痛3例,1侧肾脏绞痛及1侧腹部疼痛各2例,下腹痛伴会阴部放射性痛1例;间断肉眼血尿2例,其中间断血尿8…     

输尿管镜下气压弹道碎石治疗高危输尿管结石

自 2 0 0 1年 8月～ 2 0 0 2年 9月 ,我院采用输尿管镜下气压弹道碎石术 (URSL)对 65岁以上输尿管结石和并发心、肺、脑、高血压、急性肾功能衰竭和糖尿病等并发症患者 5 6例治疗效果满意 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 5 6例 ,男 40例 ,女 16例 ;年龄 65～ 85岁 ,平均 72 3岁。双侧输尿管结石 10例 ,孤立肾 6例 ,对侧肾萎缩13例。并发冠心病 40例 ,肺气肿 10例 ,心肺功能不全 5例 ,脑梗死 8例 ,高血压 5 5例 ,糖尿病 18例 ,结石梗阻致急性肾功能衰竭 2 6例。少尿时间 :1～ 3d ,尿量 2 0 0～ 5 0 0ml,无尿 12例 ,无尿时…     

后腹腔镜输尿管切开取石术的护理

输尿管结石是一种常见病和多发病 ,开放性输尿管切开取石术有组织损伤大、术后恢复慢等缺点。我科于 2 0 0 0年 2月～ 2 0 0 2年 3月对 1 3例输尿管结石病人行后腹腔镜输尿管切开取石 ,效果良好。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组 1 5例 ,男性 7例 ,女性 8例 ,年龄在2 8～ 5 9岁 ,平均 4 1 .3岁。均为单发输尿管上段结石 ,其中左侧 7例 ,右侧 8例 ,结石直径大小从 1 2～ 2 0mm ,平均1 5 .3mm。1 .2　手术方法　全身麻醉。取患侧在上的全侧卧位 ,腰部垫高。手术时先于患侧肋腰角处沿腰大肌外缘切开皮肤约 2～3cm ,撑开肌层 ,伸入食指钝性推…     

原发性输尿管恶性肿瘤的诊断与治疗(附28例报告)

原发性输尿管肿瘤 ,临床上较少见 ,1978年 8月～ 1998年 8月我们共收治原发性输尿管恶性肿瘤 2 8例 ,均经手术及病理证实。报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组男 2 1例 ,女 7例 ;年龄 2 3～ 79岁 ,平均5 6 .6岁。病程 2 1天～ 3年 2个月 ,平均 9.5个月。 2 7例以间断全程肉眼血尿为主诉就诊 ,其中 2 1例伴患侧腰、腹部疼痛 ,5例伴膀胱刺激症。查体 :2 3例无典型表现 ,患侧腹部压痛 3例 ,患侧肾区扣击痛 5例。尿常规检查 RBC ～ / HP,WBC ～ / HP。 13例行尿脱落细胞检查 ,8例查见肿瘤细胞。 2 4例行尿路造影 (IVU)检查 ,其…     

医源性输尿管损伤20例分析

自 198 7- 0 9至今 ,我们共收治医源性输尿管损伤 2 0例 ,就其诊断与预防分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 3例 ,女 17例。年龄 2 7～ 6 6岁 ,平均4 9岁。妇产科手术引起者 16例 ,其中术中即发现者 6例 ,术后发现者 10例。其中因子宫肌瘤行子宫全切术损伤输尿管 1例 ,行子宫次全切术 2例 ,腹部外科手术损伤 3例 ,均为手术中发现 ,其中直肠癌 1例 ,腹膜后肿瘤 2例。部分或完全离断 7例 ,误扎 12例 ,缺血坏死 1例。1.2　方法　本组输尿管端端吻合术 8例 ,输尿管修补术 3例 ,输尿管肾盂吻合术 1例 ,输尿管膀胱吻合术 5例 ,其中 2例…     

双J管在治疗输尿管结石所致肾后性急性肾功能衰竭中的应用

1998～ 2 0 0 0年我科应用双Ｊ管作内引流 ,治疗输尿管结石所致急性肾功能衰竭 7例 ,9侧输尿管 ,疗效满意 ,报告如下。1　资料与方法1 1　本组 7例 ,9侧输尿管。男 4例 ,女 3例。年龄 32～ 6 8岁 ,平均 42岁。有 5例既往有上尿路结石病史 ,有 4例曾行体外冲击波碎石 (ＥＳＷＬ)治疗。所有病人入院前均有尿闭 ,时间最长 5ｄ ,最短 30ｈ。入院后经Ｂ超、泌尿系平片 (ＫＵＢ)、逆行造影确诊。孤立肾合并输尿管结石 3例 ,1侧肾无功能 ,有功能侧合并输尿管结石 2例 ,双侧输尿管结石 2例。结石位于下段 4侧 ,位于上段 5侧。 5例病人入院时合并感染…     

经直肠彩色多普勒超声诊断输尿管盆段结石的价值

1　资料与方法　　本文 96例均为我院住院患者 ,年龄 1 3～ 57岁 ,平均年龄 35 5岁。经腹超声检查发现肾结石、输尿管腹段结石 69例 ,输尿管出口处结石 7例。肾积水及输尿管腹段扩张找不出结石 2 0例 (男 1 5例 ,女 5例 ) ,左侧输尿管盆段结石 6例 ,右侧输尿管盆段结石 1 4例。均经手术或碎石、中药治疗后排出体外证实。仪器 :使用美国ＡＴＬ ＨＤＩＥＳＰ全数字化彩超 ,腹部探头频率 3 5ＭＨｚ ,5 0ＭＨｚ ;直肠探头频率 5 0～9 0ＭＨｚ ,探头直径 1 6ｃｍ ,长度 1 0 7ｃｍ。患者适度充盈膀胱 ,取仰卧位 ,先经腹部二维及彩色多普勒超声检…     

用输尿管镜置双"J"管治疗输尿管狭窄(附32例报告)

我院于 1997年 5月～ 1999年 11月 ,应用输尿管镜逆行插置双“Ｊ”管治疗输尿管狭窄 32例 ,效果良好 ,现报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料32例患者中 ,男 2 2例 ,女 10例 ,年龄 2 0～ 65岁 ,平均 38.5岁。 32例共 38侧输尿管狭窄 ,其中左侧2 0例 ,右侧 10例 ,双侧 4例 ;先天性肾盂输尿管连接部狭窄 18例 ,输尿管取石术后狭窄 12例 (上段 2例 ,中段 4例 ,下段 6例 ) ,盆腔肿瘤压迫 4侧 ,输尿管弯曲畸形 4例 ;15例患者腰部有酸胀不适 ,8例以肾绞痛就诊 ,4例体检时Ｂ超发现肾积水 ,5例以尿频、尿急就医。病程 1月～ 3年 ,术前常规行Ｂ超、…     

输尿管镜及气压弹道碎石机的临床应用及护理

输尿管结石是泌尿系统常见的疾病之一 ,我院1 998年 1 1月～ 2 0 0 2年 8月应用输尿管镜及气压弹道碎石机治疗输尿管结石等疾病 ,取得满意的效果 ,本文对围手术期的治疗和护理报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　病人 30 0例 ,男 1 81例 ,女 1 1 9例 ,年龄 1 3～ 71岁 ,平均 37岁。输尿管结石 2 71例 (上段 39例 ,中段 89例 ,下段 1 1 2例 ,双侧 7例 ,ESWL后石街梗阻 2 4例 ) ;输尿管内支架上移 1 2例 (其中3例系输尿管切开取石术后合并输尿管瘘 ) ;输尿管狭窄 6例 ;因血尿行输尿管镜检查 1 1例。合并症 :输尿管肿瘤 4例 ,输尿管息肉 6…     

输尿管损伤的早期诊断及早期治疗(附56例报道)

我院 1 982～ 2 0 0 2年共收治各种输尿管损伤 5 6例 ,现分析报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 5 6例 ,男 1 6例 ,女 4 0例 ,年龄 1 6～ 6 0岁 ,平均 4 2岁。其中手术损伤 39例 ,贯穿伤 1 1例 ,闭合伤 6例 ;单侧损伤 5 4例 ,双侧损伤 2例 ;尿路梗阻症 1 9例 ,术中见输尿管增粗 2例 ,伤后 4 8h无尿 2例 (双侧 ) ,伤后腰痛、发热、肾区叩痛等表现 1 4例 (确诊时间 4～ 1 5d)。当时无特殊临床表现 ,3a后发现肾脏功能损害的 1例 ,表现为尿漏、尿外渗的37例 ,其中术中发现的 1 4例 ,伤后 4 8h内伤口或阴道漏尿或血尿者 5例 ,术后 2～…     

原发性输尿管癌22例诊疗体会

原发性输尿管癌临床较为少见 ,且早期诊断困难 ,易误诊和漏诊。本院自 1997～ 2 0 0 3年共收治 2 2例 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 2例 ,男 18例 ,女 4例 ,平均年龄 6 1.7(5 1～ 74 )岁。左侧 3例 ,右侧 19例 ;癌肿位于输尿管上段 5例 ,中段 2例 ,下段 15例。首发症状为无痛性血尿 15例 ,腰腹部疼痛 6例。肿瘤突入膀胱 4例 ,并发肾积水 15例 ,累及全段输尿管 1例。术前确诊 2 1例 ,误诊 1例。1.2　辅助检查　① 2 0例行静脉尿路造影 (IVU ) ,11例患侧肾脏不显影 ,10例示患侧输尿管充盈缺损及肾积水。② 16例行逆行肾盂…     

原发输尿管癌8例分析

1临床资料 我院1988年至今共收治原发输尿管癌8例,男6例,女2例,年龄43～72岁,平均58.5岁,病程2个月～3a不等,均有全程间断肉眼血尿,其中上段1例,中段2例.下段5例,右侧3例.左侧5例,B超示:侧肾脏或输尿管积水5例,输尿管占位1例,CT示输尿管占位1例,膀胱镜示:侧输尿管口喷血5例,静脉造影显示有充盈缺损或杯口样改变4例,逆行造影确诊5例,逆行造影后CT检查确诊3例,病理均为移行上皮细胞癌,病理G1期2例,G2期2例,G3期4例.全组均行手术治疗,其中行患侧肾输尿管全切除加膀胱袖状切除7例,输尿管部分切除端端吻合1例.随访时间1～15a,其中死亡6例,死于肿瘤复发及转移,死亡时间在手术后的6个月～10 a,其中3例手术中即发现肿瘤与周围粘连并有转移,目前生存2例,病理均为G1期,5 a 生存4例(50%),10a生存2例(25%),平均生存3.8 a.     

输尿管末端囊肿的治疗体会(附11例报告)

我院自 1995年 5月至 2 0 0 1年 10月 ,共收治输尿管末端囊肿 11例 ,现报告如下 :1　临床资料本组 11例 ,男性 5例 ,女性 6例。年龄 12～ 5 7岁 ,平均 33 4岁。腰部肿痛不适 7例 ,反复尿频、尿痛、血尿 3例 ,排尿不畅 1例 ,囊肿位于输尿管左侧 8例 ,右侧 3例。囊肿大小 1 8ｃｍ×2 1ｃｍ× 0 9ｃｍ～ 7 2ｃｍ× 5 0ｃｍ× 3 2ｃｍ ,并发囊内结石 5例。全组病例均行了彩色超声波检查 ,诊断为输尿管末端囊肿10例 ,其中有 5例囊内伴有强回声影。患侧肾孟轻至中度积液 6例 ,另 1例诊断为骶骨前囊肿。ＫＵＢ +ＩＶＰ检查 10例 ,8例诊断为输尿…     

成人输尿管囊肿12例分析

自 1995 - 0 3～ 2 0 0 3- 0 9我院共收治成人输尿管囊肿 12例 ,现分析如下。1　临床资料本组男 5例 ,女 7例 ;年龄 16～ 6 5岁 ,平均 32 .5岁。以腰腹部疼痛不适就诊者 6例 ,反复尿频、尿急、尿痛伴血尿 3例 ,排尿困难 2例 ,反复腰痛、发热 1例。囊肿位于左侧 7例 ,右侧 5例。囊肿大小 1.8cm× 1.0 cm～ 6 .8cm× 3.5 cm。并发囊内结石 4例 ,单侧重复双输尿管 3例 ,单侧输尿管异位囊肿 2例。本组均行 B超、IVU及膀胱镜检查 ,其中 9例 B超诊断为输尿管囊肿 ,5例 IVU有典型“蛇头”样表现。病初 2例误诊为膀胱肿瘤 ,1例误诊为前列腺囊肿 …     

原发性输尿管肿瘤的超声诊断

原发性输尿管肿瘤的诊断比较困难 ,本研究总结近 10年来 3 4例原发性输尿管肿瘤的超声检查经验 ,以评价超声在原发性输尿管肿瘤诊断中的价值。资料与方法一、一般资料1991年 1月至 2 0 0 0年 12月共收治原发性输尿管肿瘤 3 4例 ,均经病理证实。其中男性 2 2例 ,女性 12例 ,年龄 3 9～ 84岁 ,平均 64 .5岁。病变在左侧输尿管者 2 1例 ,右侧 13例 ;上段 6例 ,中段 6例 ,下段 2 2例。输尿管癌并发膀胱癌 8例 ,4例并发同侧肾盂癌。有肉眼血尿者 2 2例 ,腰酸、腰痛者 12例 ,表现为尿路刺激症状及下腹部不适 10例。病程 2ｄ～ 2年半。肿瘤呈乳头状…     

损伤性输尿管狭窄45例分析

1　临床资料1.1　一般资料　 1991- 0 2～ 2 0 0 1- 10我院泌尿外科共收治损伤性输尿管狭窄 4 5例 ,男 18例 ,女 2 7例 ,年龄 12～ 73岁 ,平均4 1.2岁。左侧 15例 ,右侧 2 5例 ,双侧 5例 ,狭窄段位于上段 2 2例 ,中段 10例 ,下段 18例。损伤后形成输尿管狭窄的间期 2 1d～ 31a,平均 4 0 .1个月。1.2　病史及临床表现　腰部酸胀不适或疼痛 32例 ,发热 4例 ,尿频、尿急、尿痛等 7例 ,脓肾 5例 ,术后漏尿 5例 ,肾功能不全4例 ,体检发现不明原因肾积水 5例。既往史 :肾及输尿管开放性手术 31例 ,其中开放性手术后结石复发行 ESWL治疗 6例。妇…     

输尿管囊肿四例误诊分析

输尿管囊肿临床少见 ,误诊率较高。 1988年 1月～2 0 0 1年 12月 ,我院共收治输尿管囊肿 9例 ,术前误诊 4例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 1例 ,女 3例 ;年龄 35～ 6 8岁 ,平均 4 1岁。病变部位 :左侧输尿管 3例 ,右侧 1例。1 2　临床表现　腰痛、排尿障碍、     

西咪替丁治疗肾、输尿管绞痛106例临床疗效分析

自 1992年以来 ,我们应用西咪替丁治疗肾、输尿管绞痛10 6例 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 87例 ,女 19例 ;年龄 17～ 5 0岁。均有不同程度肾、输尿管绞痛发作。镜下血尿 86例 ,腹部 X线平片或静脉尿路造影诊断泌尿系结石 5 2例 ,B超诊断 37例 ,CT诊断 15例。1.2　治疗及转归　西咪替丁 0 .4g加 5 %葡萄糖盐水2 5 0 m l,每分钟 6 0滴静脉滴入。82例用药后 10～ 2 0分钟疼痛消失 ,10例 2 0～ 40分钟疼痛减轻 ,14例 40分钟疼痛仍无缓解。 8例用杜冷丁、阿托品后 2小时疼痛无缓解 ,改用西咪替丁后 10分钟疼痛消失。2　…     

气压弹道碎石治疗输尿管结石36例报告

1999年 1月～ 2 0 0 0年 1 2月我们用硬性输尿管镜插入后直视下气压冲击碎石治疗输尿管结石36例 ,全部获得成功。现分析报告如下。1　临床资料本组输尿管结石 36例 ,男 2 1例 ,女 1 5例。年龄 2 1～ 52岁。结石位于上段 3例 ,中段 2 9例 ,下段 4例。双侧结石 3例。Ｘ线检查阳性结石35例。结石横径 0 3～ 1 2ｃｍ ,最大结石 1 2ｃｍ× 2 2ｃｍ。患者全部有疼痛和血尿史 ,病程 4～35ｄ。全部病例均经ＩＶＰ检查。对输尿管上段结石 ,经过排石治疗并通过ＩＶＰ检查后 ,只要肾门与肾盂输尿管交界处无明显增大改变 ,上段输尿管相对较直 ,就可…     

双J管在输尿管结石术中的应用及护理

输尿管结石是泌尿外科临床常见病 ,多发病。我院 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 12月在输尿管结石手术中应用Ｆ6-8双Ｊ管作内支架和内引流 16 7例 ,效果满意 ,现将其应用及护理报告如下。1　资料和方法1 1　一般临床资料本组 16 7例 ,男 92例 ,女 75例 ,年龄 2 5～ 74岁 ,平均 4 2岁。置管时间 1～ 3个月 ,平均 1.5个月。其中单侧输尿管结石 12 0例 ,双侧输尿管结石 17例 ,合并有肾结石 6 8例 ,肾积水 10 9例 ,尿毒症 15例 ,体外震波碎石 (ＥＳＷＬ)术后引起输尿管石街 2例 ,肾感染 3例。开放性手术 138例 ,气压弹道碎石术 2 9例 ,术前常规行腹…