电视腹腔镜胆囊切除术之麻醉体会

目的：选择气管插管静吸复合全身麻醉用于电视腹腔镜胆囊切除术(LC)的体会。方法：对于80例胆囊结石病人在气管插管静吸复合全身麻醉下，行LC之术中管理及进行手术前、中、后的心率(HR)、血压(BP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、二氧化碳浓度(PaCO2)监测，反映选择气管插管静吸复合全身麻醉的优劣。结果：所有病人HR、BP、SpO2、PaCO2在手术前、中、后的变化无显著性差异。结论：气管插管静吸复合全身麻醉用于LC，实为一种很好的选择。     

静吸复合麻醉、全凭静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术的临床观察

目的:研究异丙酚、瑞芬太尼靶控输注(TCI)与N2O吸入复合麻醉在腹腔镜胆囊切除术(LC)的应用及效果评价。方法:择期LC手术患者200例。随机等分成静吸复合麻醉组(静吸组)和全凭静脉麻醉组(全静脉组)。静吸组诱导时设定异丙酚血浆靶浓度为3μg/ml,瑞芬太尼靶浓度为4ng/ml。意识消失后静注司考林1.0mg/kg,快速诱导插管,插管后瑞芬太尼血浆靶浓度减为2ng/ml,异丙酚浓度维持不变,术中吸入40%N2O和间断性静注司考林维持麻醉。全静脉组常规给药后,异丙酚2mg/kg,芬太尼2μg/kg,司考林1.0mg/kg。插管,继之以芬太尼1.0mg,司考林500mg配入0.9%NS 500ml复合液维持麻醉。记录麻醉诱导前、气腹前和气腹后10min、气腹毕、术毕的SBP、DBP、HR、SpO2、停止麻醉至拔管时间、拔管时的清醒程度和随访结果。结果:两组之间手术时间,拔管之间无显著性差异。全静脉组在气腹后10min的HR、SPB、DPB及术毕HR明显高于基础值(P<0.05),而静吸组术中无明显变化。此外,静吸组的术后恶心、呕吐发生率明显低于全静脉组。结论:异丙酚、芬太尼靶控输注与N2O吸入复合麻醉用于LC具有麻醉效果满意,血流动力学稳定,苏醒快速,术后恶心、呕吐发生率低等特点,增加了手术的安全性,同时有效地减少静脉给药量,降低成本,可供临床借鉴应用。     

七氟醚、异丙酚用于腹腔镜胆囊切除术麻醉效果比较

目的:探讨异丙酚、七氟醚用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果。方法:将60例行腹腔镜下胆囊切除术患者随机分为观察组和对照组各30例,观察组给予七氟醚与瑞芬太尼复合麻醉,对照组给予异丙酚与瑞芬太尼复合麻醉,比较2组的麻醉效果。结果:观察组在气管插管后1分钟、建立人工气腹前、气腹后5分钟、手术结束时,收缩压、舒张压、心率的变化幅度均明显低于对照组,2组比较,差异具有显著性(P<0.05)。2组患者自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间比较,差异无显著性(P>0.05)。结论:七氟醚、异丙酚用于腹腔镜胆囊切除术效果显著,而七氟醚吸入麻醉更能减少二氧化碳气腹对患者的影响,维持生命体征更加平稳。     

七氟醚用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果观察

目的探讨七氟醚用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果。方法对该院2007年1月—2012年1月普外科共对130例患者实施腹腔镜胆囊切术,分别实施七氟醚、异丙酚、雷米芬太尼,对其相关数据进行对比。结果七氟醚组各项数据均低于异丙酚和雷米芬太尼组,其不良反应高于异丙酚组,但却低于雷米芬太尼组(P<0.05)。结论七氟醚具有安全可靠、见效快、不良反应低等特性,不会对HR、BDP、SBP造成过大影响,值得临床推广。     

腹腔镜胆囊切除术麻醉200例临床观察

腹腔镜胆囊切除术麻醉２００例临床观察武警黑龙江总队医院麻醉科张树林耿凤芝王雅文王乃田关兴昌我院自１９９３年５月至１９９７年１０月共完成腹腔镜胆囊切除术（ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｙｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ，ＬＣ）［１］２００例。现从麻醉角度就ＣＯ...     

腹腔镜胆囊切除术的麻醉及监测

对５００例行腹腔镜胆囊切除术病人，施行气管内全麻复合应用肌松药、安氟醚吸入维持。监测６４例ＬＣ术中ＰＥＴＣＯ２等旨标，发现ＣＯ２气腹后ＰＥＴＣＯ２、ＨＲ、ＳＢＰ、ＤＢＰ在充气１０分钟后显著升高，在胆囊切除时ＰＥＴＣＯ２达到最高值，证实对呼吸循环有一定干扰，术中加强呼吸和循环监测。注意调整通气量十分重要。     

腹腔镜胆囊切除术应用与高龄患者的麻醉体会

目的：总结高龄患者经腹腔镜胆囊切除术（LC）的麻醉体会。方法：总结2006-2009年高龄（〉75岁）LC手术73例,均采用静吸复合气管插管全麻。结果：诱导后出现血压下降〉30%的均为伴有心血管病史的患者;充气后的血压均较气腹前升高。对于血压升高者均先调高VT达到10ml/kg,调整后如果气道压超过25mmHg者调低潮气量、调高F,如果仍不能纠正,则适当加深麻醉,或加用降压药。气腹后有45例患者心率有所下降,其中3例下降到50次/分以下（静注阿托品0.2-0.5mg）,所有患者最高心率都未超过130次/分。气腹后调节呼吸参数后气道压平均上升4mmHg左右,都在正常范围内。结论：高龄患者可以进行LC手术,但大多有并存疾病,增加麻醉风险。麻醉前、中、后的各个环节管理都非常重要。     

瑞芬太尼、丙泊酚、异氟醚复合全麻用于腹腔镜胆囊切除术停药时机探讨

瑞芬太尼、丙泊酚与异氟醚是目前用于全身麻醉的常用药物。单独应用和配伍应用都有良好的效果。配伍应用时，停药时机对患者苏醒有一定影响。我们采用瑞芬太尼／丙泊酚静脉用药与异氟醚吸入麻醉相结合，瑞芬太尼／丙泊酚提前停药后才开始异氟醚吸入的麻醉方法，收到了良好的效果。     

腹腔镜胆囊切除术的麻醉处理

目的总结我院腹腔镜胆囊切除术(LC)麻醉处理的临床经验。方法目前我院共实施腹腔镜胆囊切除术麻醉260例，对术前准备，麻醉方法的选择、术中监测、术后疼痛及恶心呕吐等并发症的处理等方面的经验进行了回顾性分析。结果全部病例采用静脉吸入复合全麻，麻醉手术平顺，苏醒迅速，术后并发症少。结论充分的术前准备，合理的麻醉方法的选择，严密的术中监测，积极的术后并发症的预防和处理是此类手术麻醉成功的关键。     

腹腔镜胆囊手术不同麻醉临床效果分析

目的 探讨腹腔镜胆囊手术中采用两种不同麻醉方式的临床应用效果.方法 方便选取2017年8月—2019年8月该院收治的150例胆囊手术患者作为该次所要研究的对象,并根据不同麻醉方式将其分成对照组和观察组,各75例.对照组患者采用静吸复合麻醉,观察组患者采用静吸复合麻醉联合硬膜外麻醉,分析两组患者麻醉效果.结果 观察组患者...     

老年人静吸复合麻醉下腹腔镜胆囊切除术时循环参数的变化

目的 :观察老年患者在施行腹腔镜胆囊切除术 (LC)时 ,麻醉及气腹对循环的影响。方法 :111例择期行LC患者 ,按年龄分为老年组 (5 1例 ,年龄 6 8.4 1± 4 .5 6岁 ) ,中青年组 (6 0例 ,年龄 4 4 .36± 9.5岁 )。连续动态监测收缩压 (SBP)、舒张压 (DBP)、心率 (HR)、脉搏一血氧饱和度 (SpO2 ) ,心电图 (ECG) ,并计算心率一收缩压乘积 (RPP)。结果 :①气腹后 5min、10min、2 0min ,老年组HR、SBP、RPP均较气腹前增高 (P <0 .0 5 ) ,并持续至放气后 10min ,DBP变化不显著 ;中青年组气腹期DBP显著升高 (P <0 .0 5 ) ,HR、SBP无显著变化。②气腹期及放气后 10min ,两组HR、SBP、DBP与麻醉前比无显著差异 (P >0 .0 5 )。结论 :在腹腔镜胆囊切除术中 ,麻醉和气腹对两组循环有一定影响 ,但程度有限 ,加强管理和采取相应的防治措施 ,全麻对老年患者仍是安全可行的     

异丙酚及芬太尼联用于腹腔镜胆囊切除术麻醉效果分析

目的 比较异丙酚、芬太尼静脉全麻与硬膜外麻醉应用于腹腔镜胆囊切除术(LC)的麻醉效果，以及在围术期中收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)的变化，副作用的发生率，验证其麻醉的安全性及可行性。方法 LC患50例，随机分为异丙酚芬太尼静脉全麻组(Ⅰ组)25例和硬膜外麻醉组(Ⅱ组)25例。Ⅰ组静注芬太尼2μg/kg、异丙酚(2～3)mg／kg、阿曲库铵(O．5～1)mg／kg诱导插管，然后用微泵持续注射异丙酚(6～lO)mg／kg．h，(30～45)min间断静注阿曲库铵(O．25～O．5)mg／kg维持麻醉，根据患的麻醉深度作调整。Ⅱ组作硬膜外阻滞麻醉。结果Ⅰ组麻醉诱导快，肌松好，无内脏牵拉反应及疼痛反应，麻醉效果满意。停药后9min完全清醒，患对整个手术过程毫不知晓。Ⅱ组有阻滞不全、肌松欠佳及内脏牵拉反应现象。结论 芬太尼异丙酚静脉麻醉用于LC手术麻醉诱度起效快，肌松好，恢复迅速而平稳，不良反应少。与硬膜外麻醉相比，麻醉效果确切，可控性强。     

腹腔镜胆囊切除术麻醉方法探讨

腹腔镜胆囊切除患者中，随机抽取35例全麻患者与35例硬膜外麻醉患者，观察术中循环、呼吸变化，结果表明，两种麻醉方法对呼吸影响无明显差异；对循环的影响也仅限于建立气腹的一段时间内，全麻腹腔充气时血压、心率轻度上升，硬膜外麻醉下（T2-L1）腹腔充气易诱发迷走神经反向，及时用麻黄碱与阿托品可纠正。通过临床证明，硬膜外麻醉也是LC麻醉方法之一。     

七氟醚与异氟醚吸入用于腹腔镜胆囊切除术麻醉效果观察

目的:探讨七氟醚与异氟醚吸入用于腹腔镜胆囊切除术麻醉效果差异。方法:选择收治的胆囊炎患者共200例,上述患者随机分为观察组和对照组。两组患者均实施腹腔镜下胆囊切除术。两组患者均做好术前准备,入手术室后监测患者心电图、血压等,建立静脉通路。麻醉诱导(给予阿托品、咪唑安定、维库溴铵、瑞芬太尼进行静脉推注)后行气管插管机械通气辅助呼吸。观察组和对照组患者同时给予七氟醚或异氟醚行吸入维持麻醉。观察两组患者麻醉前、气腹后5 min、苏醒时的平均动脉压、心率改变情况。观察两组患者术后睁眼时间;记录两组患者气管插管拔出时间。结果:观察组麻醉前的平均动脉压、心率分别与对照组麻醉前比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组气腹后5 min和苏醒时的平均动脉压、心率分别低于对照组同时刻的平均动脉压和心率,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后睁眼时间、气管插管拔出时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:七氟醚吸入用于腹腔镜胆囊切除术麻醉效果显著,对患者血流动力学影响小,术后苏醒快,值得借鉴。     

异丙酚-普鲁卡因静脉复合麻醉用于腹腔镜胆囊切除术的临床观察

采用异丙酚－普鲁卡因静脉复合麻醉对８８例腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）病人麻醉诱导前、后的血流动力学变化对比研究,经过统计学分析结果,诱导前、后收缩压（ＳＢＰ）、舒张压（ＤＢＰ）、平均动脉压（ＭＡＰ）、心率（ＨＲ）无显著性差异,同时对术中呼气末二氧化碳分压［ｐ（ＣＯ２］、术毕苏醒时间及术后恶心呕吐（ＰＯＮＶ）进行观察,结果显示异丙酚－普鲁卡因静脉复合麻醉是一种安全、高效、并发症少的麻醉方法     

腹腔镜胆囊切除术的麻醉管理

腹腔镜胆囊切除术的麻醉管理曹白（马鞍山钢铁总公司医院麻醉科２４３０００）１９８７年法国最早开展腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）．它具有创伤轻、痛苦小、恢复快等优点。我院自１９９３年６月开始至今施行腹腔镜胆囊切除术２１２例，现将麻醉管理小结如下。１资料与方法本...     

腹腔镜胆囊切除术的麻醉处理

外科手术操作的进展使患者的手术创伤减轻，病死率下降，住院日显著缩短，从而减少了患者的住院费用。随着外科医生对人体病理生理的深入了解和解剖知识的增加，以及设备的改善，使内镜的诊断和治疗得以发展。腹腔镜的应用起源于20世纪70年代初期，最初用于多种妇产科疾病的诊断和治疗。在20世纪80年代末期，这种内镜的发展被外科应用于胆囊切除术。自1987年Phillipe Mouret报道首例腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LPC）以来，它已被广泛地应用于临床。与开腹手术相比，腹腔镜很快显示出手术创伤小、安全、简单、术后恢复期短、住院时间短、术后疼痛时间减少等优点，并具有较好地维持环境稳定的特点。为了更安全地在临床上开展腹腔镜胆囊切除术，本文就腹腔镜胆囊切除术的麻醉处理等作一综述。