神经节苷脂治疗硬膜外穿刺造成脊神经损伤的疗效观察

目的 观察神经节苷脂(ganglioside,GS)对硬膜外穿刺造成脊神经损伤的治疗效果.方法 47例患者因行硬膜外穿刺造成脊神经不同程度损伤,术后出现症状给予观察,GS40mg+生理盐水100ml静脉滴注,7d为1个疗程.结果 42例患者7d后症状消失,恢复良好出院,5例患者症状明显好转.结论 GS对硬膜外穿刺造成的脊神经损伤有较好疗效及安全性.     

神经节苷脂治疗硬膜外穿刺造成脊神经损伤的疗效观察

目的观察神经节苷脂（ganglioside,GS）对硬膜外穿刺造成脊神经损伤的治疗效果。方法 47例患者因行硬膜外穿刺造成脊神经不同程度损伤,术后出现症状给予观察,GS40mg＋生理盐水100ml静脉滴注,7d为1个疗程。结果 42例患者7d后症状消失,恢复良好出院,5例患者症状明显好转。结论 GS对硬膜外穿刺造成的脊神经损伤有较好疗效及安全性。     

腰骶部脊神经根在硬膜外间隙的解剖研究

目的：探究腰骶部脊神经根在硬膜外间隙的解剖情况,为临床SPR手术提供解剖学依据。方法：对12例成人防腐尸体和4例新鲜小儿尸体的腰骶部脊神经根进行显微解剖和测量。结果：腰骶部脊神经根在硬膜外间隙长度短,且显露困难。结论：理论上提出的硬膜外间隙SPR手术难度极大,不应贸然试用。     

硬膜外穿刺致神经根损伤的治疗

硬膜外神经阻滞术中的医原性神经根损伤，虽然发生率不高，但仍不容忽视。如有发生，经积极合理治疗，需3～6个月后才能逐渐恢复，留下后遗症阿[1,2]。我院的脊神经根硬膜外穿刺伤采取硬膜外注药为主的治疗方法，取得了较好的疗效，现报告如下。一、临床资料1.一般资料：我院1989～1996年施行硬膜外神经阻滞术共16208例，其中因阑尾切除术在麻醉中刺伤脊神经根4例，均为女性，年龄23－28岁。另１例男性患者，25岁，是在外地医院做阑尾手术后因下肢剧烈疼痛转入。5例在硬膜外穿刺过程中，出现一侧下肢明显触电感和疼痛，麻醉药作用消失后，仍…     

椎管内麻醉手术后神经并发症

1 硬膜外麻醉后小腿灼痛--脊神经根机械性损伤 病例:5例硬膜外麻醉后小腿灼痛患者,穿刺点均为T12～L1,在穿刺中均出现左或右侧下肢"电击"样放射痛,同时均有下肢抽动.操作者立即将针拔出,改为另一间隙行EA下完成手术.     

硬膜外麻醉置管角度与单侧脊神经根阻滞的观察分析

目的 :观察硬膜外麻醉置管角度与单侧脊神经根阻滞的影响 ;方法 :5 0例下肢手术进行硬膜外麻醉的患者 ,随机分为头向置管 (A组 )和偏患侧 2 0～ 45°角头向置管 (B组 ) ,每组 2 5例 ;结果 :A组首次剂量注药 5分钟时有一例单侧阻滞 ,10分钟后全部发生双侧阻滞 ;B组 ,有 2例置管时有触电感 ,5分钟时有 7例单侧阻滞 ,10分钟后有 1例单侧阻滞 (P >0 .0 5 ,无显著差别 ) ,2 0分钟后导管拔出 1cm注入 7ml1 6 %利多卡因 ,5分钟后出现双侧阻滞 ;结论 :硬膜外腔的结构、局麻药在硬膜外腔的扩散、导管置入硬膜外腔后的走向等决定了置管角度对单侧脊神经根阻滞无显著影响 ,且偏侧置管增加了置入椎旁间隙 ,刺破血管 ,损伤脊神经根等并发症的发生机会 ,使阻滞不全或失败。     

腰-硬联合阻滞麻醉致右下肢麻木1例

硬膜外腔麻醉后下肢麻木多是穿刺过程中损伤脊神经所致，本例硬膜外腔麻醉后出现右下肢麻木．经行腰CT检查后发现为硬膜外腔积气所致，经行对症治疗后症状逐渐消失，未留后遗症。     

腰椎间盘突出症CT引导下经皮硬膜外注射药液治疗术

目的:探讨CT引导下经皮穿刺硬膜外注射药液治疗腰椎间盘突出引起的脊神经根炎的方法与疗效。材料与方法:1996年8月至2002年6月CT引导下腰椎间盘突出硬膜外间隙注射药液治疗术53例,临床表现均为腰痛及单侧下肢放射痛,经骨伤科会诊及CT扫描证明为腰椎间盘突出症,在CT引导下用8号腰穿针经皮进针至椎间盘突出层面的脊神经根旁,注射确炎舒松、利多卡因等药液至椎管硬膜外间隙,治疗腰椎间盘突出引起的脊神经根炎。结果:53例均成功完成该治疗术。治疗后进行1a左右的追踪随访,其中27例(50.9％)效果好,21例(39.6％)疗效较好,5例(9.5％)疗效差。结论CT引导下腰椎间盘突出硬膜外间隙注射药液治疗术,定位准确,创伤小,符合椎间盘突出引起的的脊神经根炎的病理机制,疗效确切。     

咪达唑仑复合芬太尼用于硬膜外辅助麻醉的临床效果

硬膜外间隙阻滞麻醉是通过把局部麻醉剂注入硬膜外腔,使脊神经根出现暂时性麻痹,称为硬膜外间隙阻滞麻醉。由于蛛网膜下腔与硬膜外腔互不相通,注药后不会对脑脊液造成直接影响。硬膜外腔的腔内为疏松结缔组织与小静脉丛,     

腰椎间盘脱出症手术后硬膜外腔注药镇痛消肿

腰椎间盘脱出症采用手术治疗时,因手术操作部位接近脊神经根,常于手术后出现创伤性脊神经根及周围组织的损伤、水肿以及无菌性炎症,本文观察了60例腰椎间盘脱出症患者术后情况,硬膜外腔未注药病人,术后仍有类似术前的腰、臀部及双下肢的胀痛、麻木感,症状     

椎管内麻醉后的神经并发症(附9例报道)

本文报道9例椎管内麻醉后的神经并发症。其中穿刺污染并发化脓性脑脊炎3例;麻醉药用量过大、浓度过高对脊髓或神经产生毒性损害1例;硬膜外空剌(或置管)损伤脊神经根或脊髓造成肢体感觉障碍或运动障碍、局部疼痛或瘫痪3例;穿刺损伤椎管静脉丛引起硬膜外腔出血、血肿压迫脊髓引起截瘫2例。本文结合病例对发生原因、临床表现、治疗及转归进行分析讨论。     

硬膜外麻醉下手术出现的脊髓损伤(附四例报告)

<正> 硬膜外麻醉后并发症之一是脊髓神经损伤,直接损伤和穿刺压迫为常见的原因,但除此外也有其它原因情况甚为复杂。因此绝不能在硬膜外麻醉下手术后一出现脊神经损伤症状就认为是由于硬膜外穿刺所造成,要具体情况具体分析,找出原因,针对原因积极治疗。现将我们遇到的几例硬膜外麻醉下术后出现的神经损伤经过报告并讨论如下。     

大鼠选择性神经损伤实验模型的建立

目的 :选择性切断脊神经前根和后根 ,建立单纯运动神经和感觉神经损伤的动物模型。方法 :选用成年SD大鼠 ,切断一侧L4 ～L6 脊神经前根、后根或坐骨神经 ,观察大鼠行为学变化 ,测定萎缩肌肉湿重 ,并作出综合评价。结果 :2、4、10周三时段内各组行为学变化结果比较 ,失神经支配骨骼肌萎缩程度以坐骨神经切断组最为明显 ,前根切断组次之 ,后根切断组再次。结论 :选择性切断大鼠前根或后根完全能模拟单纯运动神经或者感觉神经的损伤效应 ,是研究神经损伤或疾病的理想动物模型     

有关硬膜外麻醉镇痛不全的处理与安全性原则

硬膜外注射局部麻醉药加阿片类药物与鞘内给药被同样重视。与鞘内给药相比,硬膜外注射,诸如局部麻醉药加阿片类药物的优点包括副作用小、呼吸抑制发生率低等。药物注入硬膜外腔后,到达脊髓前必须首先跨过硬脊膜。除硬脊膜造成的物理屏障外,硬膜外腔内有很多血管,药物注入后全身吸收,会出现明显的再分布现象。硬膜外腔内还有脂肪、结缔组织、淋巴网及脊神经的前根与后根,所有这些都能够与脂溶性药物结合。     

腰骶部脊神经根硬膜外间隙的临床解剖学研究

目的　了解腰骶段脊神经在硬膜外间隙内的行程变化、不同部分的解剖学情况 ,为在硬膜外间隙实行SPR手术提供依据。方法　选择不同年龄的固定和未固定尸体 2 6具 ,在放大 5倍的情况下观测L1～S2脊神经根的解剖学资料。结果　腰骶部脊神经根在硬膜外间隙长度短 (脊神经根自硬膜囊发出点到相应神经节近端的距离为 4 .3± 1.3～ 9.9± 1.5cm ,小儿按身高比例缩短 ) ,且显露困难。结论　从理论上提出硬膜外间隙施行SPR手术是可能的 ,但难度较大 ,如果做此手术应从肌痉挛范围较小的部位试做 ,最好从L5或S1支配区肌痉挛试做。     

脊神经根性撕脱伤所致脊髓运动神经元中Eta-1表达的变化

目的:探讨脊神经根性撕脱伤后脊髓运动神经元中Eta-1 mRNA表达的意义. 方法:首先建立脊神经根性撕脱伤的动物模型,采用原位杂交和免疫组织化学方法检测损伤前后Eta-1 mRNA在脊髓运动神经元中表达的变化.结果:损伤前Eta-1在脊髓运动神经元中微量表达. 损伤后3 d,损伤侧脊髓运动神经元总数减少31.6%,但表达Eta-1的运动神经元数量增加52.5%. 结论:脊神经根撕脱后Eta-1在脊髓运动神经元内上调表达可能是对神经元本身的一种保护.     

椎管内麻醉刺激脊神经2例报告

本文报道2例在硬膜外穿刺置管和蛛网膜下腔阻滞麻醉时出现脊神经根激惹症状的经过及处理体会。     

SPR+局部矫形手术治疗脊髓损伤后重度肢体痉挛

目的　采用选择性脊神经后根切断术 (SPR) +局部矫形手术治疗脊髓损伤后重度肢体痉挛。方法　采用L2 ～S1双侧节段开窗式部分椎板切除 ,保留棘突、棘间和棘上韧带 ,显露双侧L2 ～S1神经根出口处将前后根分开、分束 ,测定各后根束阈值 ,阈值较低的后根小束切断。术后下肢部分挛缩畸形未能改善者同时行局部矫形手术。结果　临床应用 39例 ,随访 3年疗效满意 ,痉挛解除率为 90 % ,功能改善率为 90 %。结论　采用选择性脊神经后根切断术 +局部矫形手术能成功的治疗脊髓损伤后重度肢体痉挛 ,手术效果明显优于单一手术的治疗。     

腰骶段选择性脊神经后根切断术治疗痉挛性脑瘫18例围手术期护理方法与效果

目的:总结腰骶段脊神经后根选择性切断术治疗痉挛性脑瘫患儿的护理方法及其效果。方法:对18例患儿术前做好生活护理、防止坠床和行走时跌倒,对卧床患者加强看护,做好手术部位的术前清洁、皮肤准备。术后防止大小便污染腰骶部切口,保持硬膜外引流管通畅,指导和帮助患儿肢体功能训练。结果:治疗效果满意17例。步态无改善1例。结论:采用腰骶段选择性脊神经后根切断术治疗痉挛性脑瘫,加强围手术期护理,可显著提高康复治疗效果。     

胸脊神经后根的应用解剖与临床

目的:为选择性脊神经后根切断术提供后根分束的解剖学基础.方法:对30例(60侧)成人尸体胸部脊神经后根的自然分束和后根间神经纤维的联系进行了解剖学观测.结果:(1)一条脊神经后根有4～6根神经小束组成,然后形成2～4根神经亚束,最后形成上、下2股神经束.(2)后根间神经纤维联系出现率为55.4%,根据形状,可分为5型,根据位置,可分为3类.结论:胸部脊神经后根各级神经分束较易分离,神经纤维联系较为简单,有利于临床医生进行选择性脊神经后根切断术.