174例脑出血死亡病人的病理分析

本文报告了174例脑出血死亡病人的病理改变，统计了脑出血的病灶分布规律，并初步分析了病人死因及病因．结果：脑出血死亡病人病灶分布：基底节区55．7％，脑叶8．0％，原发脑干11.5％，小脑4．6％，原发脑室出血4．6％，蛛网膜下腔出血5．2％，多部位脑出血10．3％．死亡原因：基底节区小灶出血死于继发脑干出血，继发脑室出血及脑病等原因．小脑出血亦可产生海马钩回病．发病原因：基底节区出血有高血压或动脉硬化者占89，7％，多灶出血有高血压或动脉硬化者占77，8％．脑出血死亡病人易于合并上消化道出血．     

原发性脑室出血临床报告

本文报告６例经ＣＴ证实为原发性脑室出血，占同期脑出血的１．５％。临床表现多以头痛首发，伴脑膜刺激征，ＣＴ检查前容易误诊为蛛网膜下腔出血。本组头颅ＣＴ所见全脑窒出血２例，部分脑室出血４例；死亡１例，存活５例。尽早行ＣＴ检查明确诊断可及时指导治疗，改善预后。本文针对原发性脑室出血的病因、临床表现、治疗与预后结合文献加以讨论。     

脑损伤伴脑疝病人CT诊断及临床预后评估——附182例报告

为探讨脑损伤伴脑疝病人的ＣＴ表现和临床预后关系，观察１８２例，其中死亡１０８例．结果，ＣＴ片上离中线偏移小于５ｍｍ的有１７例，其中死亡５例（２９．４％），４例合并其他脏器复合损伤；５～１０ｍｍ的有３４例，其中死亡１８例（５２．９％）；１０～１５ｍｍ的有１０３例，其中死亡６０例（５８．３％）；大于１５ｍｍ的有２８例，其中死亡２５例（８９．３％）．血肿量超过５０ｍＬ的病人死亡率为１３．６％；５０～１００ｍＬ的病人死亡率６６．７％；多于１００ｍＬ的病人死亡率９０．５％．脑池变窄，死亡率２４．４％；完全消失伴有明显的继发性脑干损伤，死亡率８５．６％．与损伤类型的关系：单纯性硬膜外血肿伴有脑疝病人占总死亡人数的１．９％，单纯性硬膜下血肿伴有脑疝病人死亡率占５．５％，硬膜外血肿加脑挫裂伤伴有脑疝病人死亡率占７．４％，硬膜下血肿加脑挫裂伤伴有脑疝病人死亡率占总死亡人数的１２．７％，脑挫裂伤加脑内血肿伴有脑疝病人死亡率占１６．７％，脑肿胀加蛛网膜下腔出血伴有脑疝病人死亡率占３５．２％，蛛网膜下腔出血加脑挫裂伤伴有脑疝病人死亡率占２０．４％．临床上格拉斯哥昏迷分度表计分属于３～５分之内病人死亡率为８４．５％，在ＣＴ片上都属继?     

原发性脑室出血临床报告

本文报告６例经ＣＴ证实为原发性脑室出血，占同期脑出血的１．５％。临床表现多以头痛首发，伴脑膜刺激征，ＣＴ检查前容易误诊为蛛网膜下腔出血。本组头颅ＣＴ所见全脑室出血２例，部分脑室出血４例；死亡１例，存活５例。尽早行ＣＴ检查明确诊断可及时指导治疗，改善预后。本文针对原发性脑室出血的病因、临床表现、治疗与预后结合文献加以讨论。     

腰穿治疗急性脑室出血98例疗效分析

急性脑出血是内科急症之一。对于急性脑出血后破人脑室的治疗,如：原发性脑室出血,继发性脑室出血（蛛网膜下腔出血,丘脑及脑干出血破入脑室）。一般采用降低颅压、降压、止血、神经营养及控制并发感染治疗的基础上;给予间断置换脑脊液并药物介入治疗的方法,成功地治愈大量危重病人。现就我院Ch确诊急性脑出血破人脑室,包括原发或继发98例治疗分析如下。1资料与方法1．1一般资料：原发脑室出血6例,继发脑室出血包括：蛛网膜下腔出血40例,丘脑出血破人脑室40例,脑干出血破人脑室12例,男性65例,女性33例,年龄在35～72岁,平均年…     

继发铸型性脑室出血的微创治疗

目的探讨自发性脑出血继发脑室出血铸型的有效治疗方法。方法积极处理原发出血灶的同时，根据脑室出血铸型的情况选择单侧或双侧脑室外引流，结合尿激酶脑室内灌注溶解治疗继发脑室出血铸型患者56例。结果痊愈或好转39例，植物状态2例，死亡15例，病死率26．8％。结论尽早引流出脑室内积血，有效降低颅内压，恢复脑脊液循环是治疗成功的关键。采用穿刺引流结合尿激酶溶解治疗继发铸型性脑室出血是微创而有效的方法。     

脑室引流及尿激酶冲洗治疗脑出血破入脑室

目的：探讨脑出血破入脑室行脑室引流及尿激酶冲洗治疗效果。方法：一侧侧脑室出血者行单侧脑室引流，出血破入两侧脑室及第三、四脑室铸型者双侧脑室引流。用生理盐水冲洗后，由内芯管注入尿激酶１万单位十生理盐水５ｍｌ夹闭３ｈ后开放引流管。根据ＣＴ复查可反复多次应用，引流时间５～１２ｄ。结果：３８例，好转出院２８例（７３．４％），有并发症者１８例，对症治疗好转８例，１０例因病情危重治疗无效死亡（２６．６％）。结论：脑室引流及尿激酶冲洗治疗对脑室出血破入脑室者有一定的疗效。     

高血压脑出血并发消化道出血74例预后分析

高血压脑出血并发消化道出血７４例，存活２０例，死亡５４例（７２．９％）中，发病７天内并发消化道出血死亡５０例（９２．６％），伴昏迷４２例（７７．８％），丘脑和脑干出血１７例（３１．５％），脑出血破入脑室２６例（４８．１％），平均脑出血量４８．７５±３２．７８ｍｌ。高血压脑出血并发消化道出血发生时间早、昏迷、脑出血量大、脑出血破入脑室、丘脑及脑干出血等，提示预后不良。     

高血压脑出血全脑室铸型的治疗

目的：治疗高血压脑出血致全脑室铸型，降低死亡率，方法：该组２２例高血压出血破入全脑室的病人全部采用颅骨钻孔，双侧侧脑室穿刺，置管冲洗持续引流，次日同时腰穿，连续４～７ｄ，每天１～２次，直到脑室冲洗基本清亮。结果：２２例高血压脑出血破入全脑室系统病人，１２例存活，１０例死亡，死亡率４５．５％，结论：同时双侧脑室冲洗引流和腰穿是治疗高血压脑出血破入全脑室系统的有效方法。     

钻颅血肿抽吸治疗自发性脑出血综合护理

１９９６年２月～１９９９年１２月,我院对２３例自发性脑出血血肿破入脑室者采用床旁钻颅抽吸血肿,置管引流,注入尿激酶溶解血肿治疗,取得了满意的效果。１临床资料 本组男２３例,女９例,年龄１９～６８岁,有明显高血压史２２例,脑血管畸形的５例,５例原因不明。全组均经ＣＴ确诊：单纯丘脑出血破入脑室 ８例（２５％）,右侧基底节出血破入脑室 １４例（４３,７％）,左侧基底节出血破入脑室６例（１８．７５％）,颞叶出血破入脑室４例（１２．５％）,入院时意识按ｇｌａｓｇｏｗ计分法评分：ＧＣＳ≤ ５分１６例（５０％）,…     

脑出血后继发癫痫46例临床分析

本文４６例脑出血后继发癫痫病人中急性期癫痫发作４３例，恢复期发作３例。脑叶出血合并癫痫发生率４０％，基底节出血发生率９．４％，及时控制出血后癫痫是降低死亡率的主要措施之一，并对其机理及病人的预后进行了分析讨论。     

脑室外引流管的护理

脑室外引流管的护理附属医院神经外科毛羽荣关键词脑室外引流，护理１临床资料１９９４年神经外科对７名患者施行脑室外引流。其中男６例，女１例。年龄最大７０岁，最小７岁。高血压脑出血破入脑室５例，原发脑室出血１例，先天血管畸形左小脑半球颅内血肿破入脑室１例。...     

基底节出血继发脑室出血59例预后分析

报告５９例经ＣＴ证实的在底节出血继发脑室出血患者预后因素分析，本组病死２１例，其中发病时有意识障碍者，出血量〉４０ｍｌ者以及继发侧脑室和三，四脑室出血者，病死率分别为５５．９％，６２．５％和７５．０％。分析认为，有无意识障碍，出血量大小和继发脑出血的部位是影响预后的重要因素。     

高血压性脑出血合并脑室内出血的外科治疗

高血压脑出血合并脑室内出血死亡率高，我科采用开颅血肿清除及脑室外引流注入尿激酶治疗高血压脑出血合并脑室内出血的病人２４例，疗效很好。１临床资料男１６例，女８例，年龄４９－７１岁，平均５４．５岁。既往均有高血压病史，ＧＣＳ４分５例，４～６分１５例，８～...     

135例青年脑出血CT、DSA及病因分析

目的探讨非高血压性青年脑出血的病因。方法分析135例非高血压性青年脑出血患者的CT、DSA资料。结果脑叶出血64例，基底节区出血33例，脑室出血29例，小脑出血9例DSA正常55例（占40．7％），异常80例（占59．3％），其中烟雾病43例、动-静脉畸形（AVM）29例、动脉瘤6例、动-静脉瘘2例。8例复发性脑出血中DSA正常5例。结论烟雾病是非高血压性青年出血重要原因．其出血的好发部位是基底节区和脑室；隐匿性血管畸形也是非高血压性青年脑出血原因之一；基底节区和脑室出血DSA阳性率比脑叶出血高。     

45例继发性脑室出血预后分析

脑室出血大多为脑实质出血破入脑室内的继发性脑室出血。占自发性脑室出血93％［1］。脑室出血一直被认为是病情严重，预后不良的疾病。自CT应用于临床以后，发现部分脑室出血的患者病情较轻，预后良好；另一部分出血量大，全部脑室均有血液充填，几乎均迅速死亡。本文对我院1994年元月至1997年2月收治的45例继发性脑室出血作一预后分析。1临床资料1.1一般资料本组45例中男27例，女18例，男：女一一1．5：1。年龄24～83岁，平均6o．1岁。继发性脑室出血的原因，高血压性脑出血41例，血管畸形1例，3例原因不明。1．2不同部位脑出血临床资料…     

血糖水平与非外伤性脑出血部位及预后的关系

目的 研究非外伤性脑出血患血糖变化与出血部位琢预后的关系。方法 对１０２例非外伤性脑出血患做空腹血糖测定，按出血部位及预后情况分组比较。结果 不同部位脑出血患血糖水平均较正常组显升高，而脑室出血，包括出血破入脑室，尤其是第３、４脑室受累时血糖显升高，其血糖值（８．６６±２．９９６）ｍｍｏｌ·Ｌ＾－１与其他部位脑出血血糖值比较差异有显意义（Ｐ〈０．０５）；死亡组血糖明显高于存活组，血糖值     

微创侧脑室穿刺治疗脑出血破入脑室及脑室出血52例疗效分析

脑出血破入脑室系统,以及原发脑室出血,如脑室血肿量大,极易导致三、四脑室铸型,中脑导水管阻塞,脑脊液循环受阻,造成梗阻性脑积水,幕上压力过大,导致脑疝死亡.我科自2002-2009年共收治52例脑出血破入脑室及原发脑室出血,致三、四脑室、侧脑室铸型患者,给予微创侧脑室穿刺引流术及内科综合治疗,疗效显著,现分析如下.     

脑室引流加尿激酶灌注治疗严重脑室出血

严重脑室出血是一种危重症，尤其是高血压脑出血破入脑室的发生率在２６％￣６２．２％，死亡率在４２．６％￣８３．３％。我们采用脑室引流加尿激酶灌注的治疗方法对３０例原发性脑室出血和继发性脑室出血进行治疗，使死亡率下降至３３．３％。存活率７７．７％。所有存活病人无再发出血、脑室扩大及感染发生，我们认为脑室引流加尿激酶灌注是一种有效、安全、易操作的治疗严重脑室出血的、值得广泛应用的方法之一。     

持续性植物状态病人104例临床康复治疗观察

本文报道我院昏迷、植物状态促醒科３年来收治严重脑损伤所致持续性植物状态病人１０４例，均符合１９９６年４月中旬国内神经内、外科学专家和急救医学专家制定“植物人”诊断标准．并按Ｇｌａｓｇｏｗ昏迷计分法：８分的４７例，６分的３６例，５分的６例．４分的１１例，３分的４例．１０４例病人中严重颅脑外伤７２例．脑出血１５例，脑炎６例，窒息４例．电击伤２例，其它５例．通过医生、护士、家属的精心护理，用音乐、声光电、穴位刺激、针炙按摩、理疗、药物、手术等综合性康复治疗，３６例病人恢复意识．占３４．６％；病情改善６６例．占６３．５％；２例死亡占１．９％．本文还讨论持续性植物状态病人坚持康复医疗，获得康复可能最大．