气囊导管二尖瓣扩张术后创伤性房间隔缺损2例

气囊导管二尖瓣扩张术后创伤性房间隔缺损２例乔峻（第一附属医院心脏外科）气囊导管二尖瓣扩张术（ＰＴＢＭＶ）后残留致血液动力学改变的房间隔缺损２例，均经手术证实，现报道如下。一、临床资料例１女性，４０岁。半年前因风湿性二尖瓣狭窄（ＭＳ），在外院行ＰＴＢＭ...     

心脏瓣膜替换术相关心瓣膜病的病种病情变化

目的：分析近年来心瓣膜替换术相关心瓣膜病种和病情变化。方法：总结228例心脏瓣膜替换手术资料。结果：儿童，育龄妇女和中老年患者占32．0％，术前Ⅰ级心功能占1．8％，Ⅱ级24．6％，Ⅲ级68．9％，Ⅳ级4．8％。主动脉瓣替换术（AVR）占15．8％，二尖瓣替换术（MVR）60．5％，MVR并AVR21．5％，三尖瓣替换术（TVR）2．2％，5例行保留全瓣下结构的二尖瓣替换手术（MVRP），8例MVRP失败，术中改行经典MVR。术后早期病死率4．8％，心功能Ⅳ级病例病死率27．3％，病变以瓣膜增厚为主，钙化和挛缩等较少。结论：适当提前手术时机有助于提高手术疗效。MVRP应保持瓣膜，附件和左室游离壁的“J”关系，生物瓣仍有相当的应用前景。     

二尖瓣疾病合并房颤的外科治疗及进展

心房纤颤（atrial fibrillation,AF）简称房颤,在二尖瓣疾病患者中至少50％～60％伴有房颤,在其接受二尖瓣手术之后,只有8．5％的患者恢复窦性心律（sinus rhythm,SR）,所以对所有伴有房颤的二尖瓣疾病患者,在接受二尖瓣手术的同时应行手术除颤。自20世纪80年代以来,外科医生采用了各种手术方式治疗房颤。     

1037例胃癌临床病理分析

对长治地区１０３７例胃癌手术切除标本进行了临床病理分析，并将其分为两组进行比较。８５年前组１５９例，８５年后组８７８例。结果表明：（１）该地区胃癌以贲门部最多（５８．２％），近年来贲门癌发生率有增多的趋势，在６０岁以上老年胃癌患者中贲门癌占６５．２％，其中男性占８３．２％；（２）胃窦部癌在青年患者（≤３５岁）中所占比例最高（５５．２％）；（３）男女之比在４０岁以后随年龄增长而升高；（４）本组资料中早期胃癌检出率较低（３．１％）。     

彩色多普勒对左房血栓与二尖瓣病变关系的探讨

总结了应用美国ATL生产的Mark超6型,HDI超9型和5000型彩色多普勒诊断仪断的60例风湿性心脏病二尖瓣病合并左房血栓的资料,用以探讨二尖瓣病变与左房血栓的关系。结果表明：（1）左房血栓多发生在二尖瓣中度,重度狭窄时（59例,占98．3％）;并以重度狭窄患者为多（48例,占80％）;（2）左房血栓多发生在单纯二尖瓣狭窄或仅合并轻度（Ⅰ度）关闭不全患者（56例,占93．3％）,而合并中度（Ⅱ度）和重度（Ⅲ度）,返流患者则较少形成血栓（仅4例,占6．7％）;（3）54例（占90％患者合并心房纤颤;（4）血栓多位于左心耳（29例,占48．3％）和左房顶部（21例,占35％）,等血流平缓处,作者认为左房血栓形成确与二尖瓣病变尤其是二尖瓣狭窄程度以及左房血液状态和性质,左房功能失调有关。     

经皮球囊二尖瓣成形术10年临床经验

目的：旨在研究本院４００ 例经皮球囊二尖瓣成形术１０ 年的临床经验。　方法：采用改良的Ｉｎｏｕｅ 方法。　结果：经皮球囊二尖瓣成形术即刻成功率９８．３％ （３４４／３５０）,术后二尖瓣面积明显增加,达（１．１１±０．２９）～（２．１９±０．４０）ｃｍ ２。１０５ 例随访９个月～８ 年６ 个月,二尖瓣再狭窄率为１１．４％ （１２／１０５）,死亡率为２．９％ （３／１０５）,二尖瓣置换术为３．８％ （４／１０５）。　结论：经皮球囊二尖瓣成形术近、远期疗效均很好     

年轻妇女的子官颈癌

自１９７５年～１９８６年，我院共手术治疗３６３例宫颈浸润癌，其中≤４０岁３１例，占８．５％（３１／３６３）。年轻组与对照组的淋巴结转移率（以Ⅱ期为例）分别是４０．０％（１０／２５），２０．１％（６１／３０４），Ｐ＜０．０２５，５年生存率分别是２８．０％（７／２５）和６２．８％（１９１／３０４），Ｐ＜０．００５。年龄因素是宫颈癌患者预后的一项参考指标。     

老年肺结核并冠心病40例临床分析

老年肺结核并冠心病４０例临床分析李凤英，毛红，李淑芝收集１９９０～１９９５年６７７例老年肺结核患者，其中伴发冠心病者４０例，占５．９％（４０／６７７）取其临床资料完整者共１００例，分单纯老年肺结核患者６０例（对照组），老年肺结核合并冠心病患者４０例（...     

心脏跳动中二尖瓣置换术的配合

心脏跳动中二尖瓣置换术的配合广西医科大学一附院梁建华我院从１９９３年７月首次开展浅低温体外循环心脏跳动中二尖瓣置换术至今共手术１３７例获得满意效果。现将心脏跳劝中二尖瓣置换术的手术配合报告如下。１临床资料１３７例中，风湿性心脏病１３３例（９７％），其...     

1000例心脏瓣膜替换术的临床经验

１９７６年６月～１９９４年１０月，作者为１０００例心脏瓣膜病患者施行了瓣膜替换术。术前心功能Ⅱ级９１例，Ⅲ级５２８例，Ⅳ级３８１例。手术方式：二尖瓣替换术（ＭＶＲ）６６０例（６６％）。主动脉瓣替换术（ＡＶＲ）１２８例（１２．８％），主动脉瓣及二尖瓣同期替换术（ＡＶＲ及ＭＶＲ）２０６例（２０．６％），三尖瓣替换术（ＴＶＲ）６例（０．６％）。术后早期并发症２４９例（２４．９％），早期死亡９５例（９．５％）。其中心功能Ⅱ～Ⅲ级者早期死亡３１例（４．４％），心功能Ⅳ级者早期死亡６４例（１６．８％），有非常显著的差异（Ｐ＜０．０１）。１９９１年以前手术的病人死亡８１例（１０．３％），１９９２年以后手术的病人手术死亡１４例（６．６％）。术后随访３个月～１８．６年，平均７．８年，晚期死亡１２７例（１．８％病人年），存活病人心功能明显改善。作者认为，选择适当的手术时机，完善和改进体外循环技术，加强术中的心肌保护，对适宜病例施行保留瓣下结构的二尖瓣替换手术（ＭＶＲＰ）及加强术后监护，及时处理早期并发症是提高手术疗效的重要措施。     

二尖瓣狭窄的瓣膜置换术36例

1990年3月至1994年10月，作者曾对36例二尖瓣狭窄的病人作了二尖瓣置换术。其中男13例，女23例，平均年龄42岁。术前平均心功能为2．9级。26例（72％）为房颤心律，3例有脑栓塞史。13例（36％）有二尖瓣手术史。术后1例死于脑栓塞。术后并发症包括出血（4例），低心排（6例），严重室性心律失常（18例）及呼吸衰竭（1例）。本文讨论了二尖瓣狭窄换瓣术的特点、改进二尖瓣显露的方法和保留后瓣技术的应用，并介绍术后处理及预防手术出血的经验。     

右室双出口矫正术的手术配合

右室双出口（double outlet right ventricle，DORV）是一种较为罕见的复杂心脏畸形，约占先天性心脏病的0．48％～1.67％。其两大动脉完全起源于右心室，室间隔缺损是左心室唯一出口，主动脉瓣与二尖瓣之间无纤维连接，肺动脉瓣狭窄可有可无。其以心悸、气短、呼吸道感染和紫绀为临床表现。我院于2003～2005年作此类手术15例。现将手术配合介绍如下：     

经皮球囊二尖瓣成形术远期疗效及再狭窄

目的：旨在研究本院３５０例经皮球囊二尖瓣成形术的远期疗效及再狭窄。　方法：采用改良的Ｉｎｏｕｅ 方法。　结果：经皮球囊二尖瓣成形术即刻成功率为９８．３％ （３４４／３５０）,术后二尖瓣面积明显增加,为（１．１１±０．２９）～（２．１９±０．４０）ｃｍ ２ 。１０５例随访９个月～８ 年６ 个月,二尖瓣再狭窄率为１１．４％ （１２／１０５）,死亡率为２．９％ （３／１０５）,二尖瓣置换术为３．８％ （４／１０５）。　结论：研究提示,经皮球囊二尖瓣成形术近、远期疗效均很好。     

应积极手术治疗老年人二尖瓣返流

美国老龄化趋势日益严重，估计在未来50年其老年人口（年龄≥75岁）数量将是目前的4倍。最近流行病学资料显示，二尖瓣返流（mitral regurgitation，MR）发病率随年龄增长而增加：以往观点认为，老年MR患者南于术前多伴有复杂的心力衰竭症状、冠心病及其他一些合并疾病，行二尖瓣手术风险较大，手术死亡率高（约10％-20％），故仅对那些由于严重瓣膜返流导致顽同性难以纠正的心力衰竭患者才考虑行手术治疗；     

退行性心脏瓣膜病160例临床分析

目的：提高对退行性心脏瓣膜病的认识。方法：将两院收治确诊的１６０例（每院８０例）退行性心脏瓣膜病进行临床分析。结果：主功脉瓣退行性变９０例（占５６２５％）,二尖瓣退行性变３０例（占１８７５％）,联合瓣膜退行性变４０例（占２５０％）。结论：心脏瓣膜退行性变是影响老年人健康的一种常见心血管疾病,是引起老年人心力衰竭和心律失常,以及猝死的重要原因之一。该病临床症状和体征缺乏特异性,超声心动图是诊断本病较敏感和特异的方法。     

钙化性心瓣膜病临床诊断探讨

报告５１例钙化性心瓣膜病，占同期心血管住院病人的８．４％（５１／６０５），主动脉瓣病变２１例（４１．Ｏ％），联合瓣膜病变１８例（３５．ｏ％），二尖瓣病变１２例（２４．０％）。彩色超声多普勒检查示３９例主动脉瓣病变中３０例（７６．９％）有主动脉瓣返流，１３例（３３．３％）有主动脉瓣狭窄；二尖瓣病变３０例中２５例（８３．３％）有二尖瓣返流。最多见的临床表现是心功能不全（４１％）．对本病的临床诊断进行了讨论，认为超声心动图检查为本病诊断的重要依赖手段。     

经皮二尖瓣球囊扩张术临床应用体会

用国产改良Inoue橡胶尼龙球囊导管单囊法，经皮二尖瓣球囊扩张术治疗风湿性二尖瓣狭窄66例。术后心功能改善64例（96．6％），二尖瓣口面积平均增大73．68％，平均左房压下降48．16％，跨瓣压差降低64．63％，左房舒张内径缩小10．36％。经皮二尖瓣球囊扩张术是治疗风心二尖瓣狭窄安全有效的方法。本组采用改良Ross法穿刺房间隔，操作方便，可提高手术成功率，缩短手术时间。     

先天性二叶主动脉瓣的病理解剖及手术治疗

先天性二叶主动脉瓣的病理解剖及手术治疗［徐志云等．解放军医学杂志，１９９７；２２（３）∶１５９］在近１６年中共手术治疗先天性二叶主动脉瓣３４例，占同期主动脉瓣置换（ＡＶＲ）的１８．９％。行ＡＶＲ３２例，因主动脉瓣钙化或赘生物累及二尖瓣行双瓣置换（ＤＶ...     

食管癌标本中人乳头瘤状病毒DNA的研究

应用多聚酶链反应（ＰＣＲ）技术，检测了福建地区４０例食管癌标本中乳头瘤状病毒（ＨＰＶ）ＤＮＡ的存在及其类型。结果：ＨＰＶＤＮＡ阳性者占６０％（２４／４０），２４例阳性标本中ＨＰＶ６型ＤＮＡ占５０％（１２／２４），１６型ＤＮＡ占８％（２／２４），６型和１６型ＤＮＡ同时阳性者占１７％（４／２４），未知类型者２５％（６／２４）。２例淋巴结转移癌中也发现与其原发癌一致的ＨＰＶ ＤＮＡ类型。２７例癌旁粘膜组     

腹部再手术406例分析

我院普外科近几年间因各种原因行腹部再手术４０６例，占同期腹部手术病人总数的１０．１％（４０６／３７２２）。现据本组资料分析如下。临床资料１．一般资料：本组男２８０例，女１２６例（男：女为２２：１）。年龄１５天～８２岁，４０岁以上最多见（６１．６％）。...