肠系膜上动脉栓塞症的观察及护理

肠系膜上动脉栓塞症是外科急腹症之一。肠系膜上动脉栓塞是指其主干在分出中结肠动脉之前或刚分出之后处的栓塞 ,该动脉栓塞后可导致全部小肠、回结肠、右结肠以及中结肠缺血以及坏死。本症在急腹症中虽不多见 ,但由于受累及的肠管极为广泛 ,故本症一旦发生 ,后果极为严重 ,临床常有诊断延误 ,病死率很高。因此 ,及早诊断、及时手术和精心护理是很重要的。本科自 1990年 12月至 2 0 0 0年 12月共收治肠系膜上动脉栓塞症病人 5例 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料　　本组病例中男 4例 ,女 1例 ;49岁以下 1例 ;5 0～ 76岁4例 ;既往有心脏…     

MSCT在肠系膜上动脉栓塞诊断中的临床价值分析

目的探讨MSGT在肠系膜上动脉栓塞诊断中的临床价值。方法选取2009年1月-2012年I2月德州市中医院收治的肠系膜上动脉栓塞患者18例，均经外科手术证实，对所有患者多层螺旋CT扫描的影像学资料进行回顾性分析。结果本组78例患者行三期扫描，以手术为金标准，多螺旋CT扫描诊断肠系膜上动脉主干栓塞的准确率为100％（12/12）；诊断分支栓塞的准确率为66.7％（4/6）；数据处理后的图像重建更能直观的显示栓塞情况。结论应用MSOT和术后处理技术对肠系膜上动脉栓塞进行诊断，具有无创、快速、准确的特点，可为临床治疗提供可靠依据。     

急性肠系膜血管闭塞32例诊治分析

急性肠系膜血管闭塞（acute mesenteric vascular occlusion，AMVO）是引起外科急腹症的少见疾病，分为肠系膜上动脉栓塞（superior mesenteric artery embolus，MAE）、肠系膜上动脉血栓形成（superior mesenteric artery thrombosis，MAT）、肠系膜上静脉血栓形成（superior mesenteric venous thrombosis，MVT）及非阻塞性肠系膜血管供血不全（non-occlu-sive mesenteric ischemia，NOMI）四类。该病起病急、发展快、病情危重、早期诊断困难、预后较差、病死率高，在临床诊断和治疗上非常棘手。本文收集我院1995年11月至2005年11月资料完整的AMVO 32例，结合文献分析其临床特征及诊治体会。     

急性肠系膜血管闭塞14例临床分析

目的探讨急性肠系膜血管闭塞的诊断和治疗。方法回顾性分析我院1995～2007年收治的14例肠系膜血管闭塞病人诊治情况。结果14例中肠系膜动脉栓塞9例（64.3%）,肠系膜动脉血栓形成2例（14.3%）,肠系膜静脉血栓形成3例（21.4%）。9例肠系膜动脉栓塞及2例肠系膜动脉血栓形成采用手术治疗,3例肠系膜静脉血栓形成手术1例,溶栓治疗2例。死亡4例（28.6%）。行肠系膜血管造影10例,均明确诊断（100%）。结论肠系膜血管闭塞早期选择有效的诊断方法、恰当治疗手段是改善预后的关键。     

急性动脉栓塞24例诊治分析

分析24例急性动脉栓塞的病因、临床表现、诊治方法及预后。24例中,冠心病19例,风心病2例,其它原因3例;肢体动脉栓塞21例,肠系膜上动脉栓塞3例。器质性心脏病者突发肢体5P症,急性肢体动脉栓塞诊断基本成立,为争取时间不必常规作动脉造影。器质性心脏病者突发剧烈腹痛及胃肠排空异常亢进,应考虑急性肠系膜上动脉栓塞可能,及时作动脉造影明确诊断。冠心病为本病的主要病因,本病一经确诊应及时手术,主要死亡原因是并发脑梗塞。     

肠系膜上动脉栓塞21例诊治体会

目的：探讨肠系膜上动脉栓塞的诊治方案。方法：总结分析自2007年7月-2013年7月我科收治肠系膜上动脉栓塞的临床资料。结果：收治肠系膜上动脉栓塞病人21例，手术18例，死亡5例，抢救成功率72．3％。非手术3例，死亡3例，抢救成功率0。结论：肠系膜上动脉栓塞起病急，发展快，尽早明确诊断，早期手术是治疗成功的关键。     

多层螺旋CT血管造影对急性肠系膜血管栓塞的诊断价值探讨

目的探讨多层螺旋CT血管造影对急性肠系膜栓塞（AMI）的诊断价值。方法回顾性分析25例AMI的多层螺旋CT增强扫描及血管造影（CTA）表现,其中肠系膜上动脉（SMA）栓塞10例,肠系膜上静脉（SMV）栓塞13例,肠系膜下静脉（IMV）栓塞2例。结果 25例直接征象均为管腔内完全性或不完全性充盈缺损;间接征象为肠腔扩张积液8例,肠壁增厚11例,薄壁样肠壁改变8例,＂缆绳征＂6例,肠系膜积液3例,腹腔积液5例和肠壁密度改变9例。结论螺旋CT血管造影术是诊断AMI的有效方法,值得推广应用。     

2例急性肠系膜上动脉栓塞临床诊治分析并文献复习

目的探讨提高急性肠系膜上动脉栓塞(SMAE)的诊治方法。方法对2例SMAE的临床资料进行总结并结合文献中有关本病的报道进行分析。结果2例全部经手术治疗。1例术前诊断为肠系膜上动脉栓塞,1例术前误诊为出血性小肠炎,术中均证实为肠系膜上动脉栓塞。1例生存至今,1例术后第2天死亡。结论本病早期诊断、及时采取介入取栓或手术治疗,是提高本病治愈率的关键。     

急性肠系膜上动脉缺血41例诊治体会

目的探讨对因肠系膜上动脉（SMA）病变引起的急性肠缺血患者的诊断和治疗方法的选择及死亡原因分析。方法对2016年1月至2018年12月我院收治的41例急性肠缺血患者的临床资料进行回顾性分析。其中肠系膜上动脉栓塞21例,中心型7例,周围型10例,混合型4例;孤立性肠系膜上动脉夹层8例;肠系膜上动脉血栓12例。结果肠系膜上动脉栓塞中剖腹探查+取栓4例（肠切除后短肠综合征1例）,介入置管溶栓手术4例（1例死亡）,置入支架治疗4例（1例术后1周脑梗）;药物保守治疗27例（5例死亡）,2例放弃治疗死亡。结论 SMA局限性夹层主张保守治疗,若疼痛持续不缓解或加重则选择腔内治疗; SMA主干栓塞主张切开取栓,病程较长且有腹膜炎者主张剖腹探查+肠切除;混合及周围型栓塞视情况则可以腔内或药物治疗。     

CT血管成像双期和三期扫描对急性肠系膜上动脉栓塞筛查性诊断的影响

目的：探讨64排螺旋CT肠系膜血管成像2种扫描。方法：动静脉双期扫描和动静脉平衡三期扫描对肠系膜血管的显示能力,比较2种扫描方法对临床疑似急性肠系膜上动脉栓塞筛查性诊断有无影响,以利于选择较少的曝光时间获得能明确诊断的图像篇幅。方法回顾性分析随机选择22例急性腹痛临床疑似肠系膜上动脉栓塞病例患者,行64排CT腹部血管成像检查,7例采用动静脉双期扫描,15例采用动静脉平衡三期扫描。评价双期扫描、三期扫描对肠系膜上动脉血管、病变的显示能力及各个扫描期征象特点。用配对X2检验曝光时间以及显示情况的不同。结果：对肠系膜血管采用2种不同扫描方法显示三级以上的分支比例均为100％,双期扫描诊断急性肠系膜上动脉栓塞2例,三期扫描诊断急性肠系膜上动脉栓塞3例,动静脉双期扫描和动静脉平衡三期扫描对患者接受曝光时间有统计学意义（P值＜0．05）,对肠系膜血管显示状况的差异无统计学意义（P 值＞0．05）。结论：64排螺旋CT双期和三期扫描对急性肠系膜上动脉栓塞筛查性诊断无明显差异,选择动静脉双期扫描不影响筛查性诊断准确率,双期扫描有利于患者减少不必要的辐射剂量。     

急性肠系膜上动脉栓塞的诊断与治疗

目的　通过对急性肠系膜上动脉栓塞的病因和临床特点进行初步分析 ,探讨其诊断方法及治疗原则。方法　回顾分析 15例急性肠系膜上动脉栓塞患者的临床资料 ,结合相关文献进行综合讨论分析。结果　本组 9例合并风湿性心脏病 ,4例合并冠心病 ,3例有肢体动脉栓塞史。均以突发急剧腹痛为首发症状。术前确诊 6例 ,误诊 9例。 2例急诊行肠系膜上动脉取栓术。余 13例 ,行小肠部分切除术 2例 ,小肠大部切除术 7例 ,小肠广泛切除及右半结肠切除术 4例。 10例死于术后 1个月内 ,死亡原因主要为感染性休克和多脏器功能衰竭。结论　对于有器质性心脏病或肢体动脉栓塞病史患者的突发急剧腹痛 ,应警惕肠系膜上动脉栓塞的可能。肠系膜上动脉造影有助于早期诊断。及时行肠系膜上动脉取栓术可避免肠坏死或缩小肠管切除范围。在严格掌握适应证的前提下可对部分病例行动脉内溶栓治疗     

肠系膜上动脉血栓形成6例误诊分析

肠系膜上动脉血栓形成６例误诊分析王军，马克忠，刘峰（泰山医学院第一教学医院）肠系膜上动脉血栓形成是较为少见的病症。它发病缓慢，诊断困难，死亡率很高。我科３年来收治６例患者，对其初始的诊断均不够准确，其中治愈２例，死亡４例。该病的特征是腹痛程度与体征不...     

急性肠系膜血管闭塞24例诊治分析

目的探讨急性肠系膜血管闭塞（AMVO）的早期诊断及治疗方法。方法回顾总结1995年8月-2005年8月收治的24例AMVO患者，对其临床特征，外科诊断治疗方法及预后进行分析。结果24例AMVO患者中肠系膜上动脉栓塞（MAE）9例（37．5％），肠系膜上静脉血栓形成（MVT）13例（54．2％），肠系膜上动脉血栓形成（MAT）2例（8．3％）。最常见的临床表现为腹痛（91．7％），最可靠的诊断方法为肠系膜血管造影（100％）。9例MAE确诊7例，保守治疗3例，急诊手术6例。治愈5例，死亡4例；13例MVT确诊10例，保守治疗7例，介入治疗2例，手术4例，全部治愈；2例MAT均确诊，介入与手术治疗各1例，均治愈。结论肠坏死发生前早期诊断，积极行介入治疗与剖腹探查为主的外科治疗是提高AMVO疗效的关键。     

CT对肠系膜上动脉栓塞的诊断价值

目的探讨CT对肠系膜上动脉栓塞的诊断价值。方法对经CT诊断,并经外科手术或DSA证实的肠系膜上动脉栓塞患者18例的临床及CT检查资料进行回顾性分析,其中手术证实7例,DSA证实11例。结果肠系膜上动脉局部增粗12例,正常6例;增强扫描充盈缺损12例,无充盈6例。部分病例伴有肠腔扩张、积气积液、周围渗出及肠系膜脂肪密度增厚等征象。结论CT能对肠系膜上动脉栓塞进行快速、正确诊断,对指导临床治疗具有重要价值。     

急性肠系膜上动脉栓塞的诊断和治疗

目的：探讨急性肠系膜上动脉栓塞的诊断和治疗。方法：对1990-2003年收治的急性肠系膜上动脉栓塞小肠广泛坏死13例的临床资料进行回顾性分析。结果：13例中11例手术治疗，肠系膜上动脉取栓2例，部分小肠切除9例；5例痊愈，死亡8例，其中围手术期死亡6例，死亡率62％。结论：及时诊断和早期手术是提高治愈率的关键。     

肠系膜血管病变所致肠梗阻的诊断与治疗

肠系膜血管病变所致肠梗阻是临床上少见的 ,但近年来 ,随着人口老龄化和血管疾病诊断手段增多 ,该病有增多趋势。肠系膜血管病变分为肠系膜动脉栓塞和肠系膜静脉血栓形成。由于缺乏特异性临床症状和体征 ,该病误诊率、术后并发症率、死亡率和复发率较高。现就笔者单位近 5年来收治的 6例肠系膜血管病变所致肠梗阻病例 ,结合文献介绍诊断及治疗的体会。1　病因肠系膜血管病变引起的肠梗阻分为肠系膜动脉、静脉或动静脉同时受累 ,缺血原因有血栓形成、动脉栓塞、外伤等。临床上静脉血栓较动脉栓塞多见 ,肠系膜动脉栓塞的栓子通常来源于心脏 ,…     

双源CT结合双能量单能谱成像技术在肠系膜上动脉栓塞中的诊断价值

目的 探讨双源CT(DSCT)结合双能量单能谱成像技术在肠系膜上动脉栓塞中的诊断价值.方法 应用DSCT对临床怀疑肠系膜上动脉栓塞的42例患者行全腹C T平扫及增强扫描,对比研究双能量扫描技术、双能量单能谱成像技术及迭代重建的诊断准确率,所有患者均经手术或DSA证实.结果 42例患者中,28例为肠系膜上动脉主干栓塞,DSCT扫描、双能量单能谱成像技术及迭代重建诊断准确率均为100％;14例为肠系膜上动脉分支栓塞,经DSC T图像确诊10例,诊断准确率为71.4％,经双能量单能谱成像技术及迭代重建确诊12例,诊断准确率为85.7％.结论 DSC T对肠系膜上动脉栓塞的诊断具有较高的准确率,双能量单能谱成像技术结合迭代重建能够更清楚地显示血管腔内的栓子,提高肠系膜上动脉分支中栓子的检出率.     

多层螺旋CT血管成像在肠系膜上动脉栓塞诊断中的临床应用

目的：探讨多层螺旋CT血管成像在肠系膜上动脉栓塞诊断中的应用价值。方法：回顾性分析11例经外科手术证实肠系膜上动脉栓塞患者的多层螺旋Crr血管成像资料。结果：ll例患者多层螺旋CT血管成像提示肠系膜上动脉内充盈缺损，MPR、MIP的后处理图像亦可显示充盈缺损，表面遮盖显示可见血管截断，远端血管不显影，部分病例可见薄纸样肠壁改变、腹腔内游离液体、肠腔淤积扩张等间接征象。结论：多层螺旋CT血管成像对肠系膜上动脉栓塞进行快速、正确诊断。     

小儿先天性肺隔离症4例报告并文献复习

小儿先天性肺隔离症４例报告并文献复习广州市儿童医院外科（５１０１２０）刘威李维光高卫华梁建华关键词小儿肺隔离症影像学诊断肺隔离症（ＰｕｌｍｏｎａｒｙＳｅｑｕｅｓｔｒａｔｉｏｎ，ＰＳ）又称支气管肺组织分离，是小儿少见的先天性肺发育异常。其特征为具有无功...     

脂肪栓塞综合征：附19例报告

脂肪栓塞综合征是创伤或骨折的严重并发症，死亡率高，通过对１９例临床观察分析及复习文献，提出对本征诊断有重要意义的４项标准：（１）“暴风雪”样肺片；（２）皮肤或粘膜有出血点；（３）低氧血症；（４）血小板减少，并认为应用高压氧治疗本征是一种有效的方法。