钢筋致胸腹联合伤多学科团队协作救治一例

胸腹联合伤是指由致伤因素导致的胸部、腹部脏器损伤，伴有膈肌破裂；而不伴有膈肌损伤则不能定义为胸腹联合伤，应称为胸腹多发伤。随着城市现代化建设的快速发展，建筑工地上钢筋致胸腹联合伤事件时有发生。在最短时间内给予胸腹联合伤患者及时、恰当的救治对抢救成功至关重要。以下对1例钢筋致胸腹联合伤患者的救治过程进行总结，以期为临床罕见胸腹联合伤的救治提供参考。     

严重胸腹联合伤53例临床分析（摘要）

严重胸腹联合伤５３例临床分析（摘要）姜波张福锦张忠松严重胸腹联合伤５３例，男４３例，女１０例，年龄１８～６０岁，平均３５．５岁。闭合性损伤５０例，开放性损伤３例。其中车祸２８例，坠落伤１３例，挤压伤９例，刀刺伤３例。所有病例诊断均符合胸腹联合伤诊断标...     

胸腹联合伤22例外科治疗

目的探讨胸腹联合伤的临床治愈率。方法对22例胸腹联合伤患者的临床资料作回顾性分析。结果22例中，开放性损伤4例，闭合性损伤18例。剖腹手术13例，剖胸手术2例，剖胸加剖腹手术1例，均治愈出院。结论迅速、正确地诊断和处理措施，是挽救胸腹联合伤患者生命的前提。     

胸腹联合伤18例临床分析

胸腹联合伤１８例临床分析钟德生李银先杨朝坤王贤波攀钢职工总医院心胸外科（６１７０２３近１０年来，我科共收治胸腹联合伤１８例，占同期胸部外伤的６％。本文通过临床病例分析，并结合文献，对胸腹联合伤进行讨论。１临床资料本组病例共１８例，男１５例，女３例。年...     

胸腹联合伤的早期诊断和治疗

胸腹联合伤临床上较常见.由于胸腹联合伤患者病情复杂，伤情较重，常伴随危及生命的并发症，故早期诊断和及时处理非常重要.我院于1995～2003年共救治116例胸腹联合伤患者，报道如下.     

胸腹联合伤45例早期诊断与治疗体会

目的探讨胸腹联合伤的早期诊断与治疗方法，以减少误诊和漏诊，降低死亡率。方法回顾性分析本院自1993年1月-2007年6月收治的45例胸腹联合伤患者的临床资料及诊治经过。结果全组治愈41例，死亡4例，死亡率9．75％。结论胸腹联合伤病情复杂严重，早期正确的诊断是提高手术成功率的有效途径；以先全身后局部，先救命后治病为治疗原则，及早实施手术是治疗胸腹联合伤的必需措施。     

胸腹联合伤64例诊治体会

目的总结胸腹联合伤的诊断及手术治疗经验。方法对1994年～2010年收治的64例胸腹联合伤病例进行回顾性分析,其中穿透性胸腹联合伤28例,闭合性胸腹联合伤36例,均行手术治疗。结果治愈58例,死亡6例,病死率9.4%。结论胸腹联合伤病情危重、复杂,早期诊断及时手术是提高救治成功率的关键。     

胸腹联合伤的急救护理

目的总结胸腹联合伤的急救护理要点,以便更好地救护胸腹联合伤。方法对我院1998～2008年期间共收治的19例胸腹联合伤患者救护经过进行回顾性总结。结果19例胸腹联合伤,抢救成功16例,死亡3例,3例均死于失血性休克,抢救成功率84%。结论根据胸腹联合伤特点采取针对性救护措施,护士发挥专业技能,主观能动性十分必要。     

胸腹联合伤的临床分析

由于现代社会车祸增加，建筑施工较多等原因，使重症创伤比例增加，造成胸腹联合伤明显增加，由于胸腹联合伤死亡率高，在创伤诊治中引起高度重视。笔者对本院5年来收治的98胸腹联合伤诊治情况进行总结。本组剖胸手术35例，剖腹手术68例，胸腔闭塞引流或抽液气70例。本组死亡15例，死亡率15.3%。提出我们的观点和看法，胸腹联合伤及时准确的诊断非常重要，治疗应严胸宽腹，及时做胸腔闭塞引流术，防治呼吸窘迫综合征（ARDS）等观点。     

48例胸腹联合伤的诊治体会

目的：探讨胸腹联合伤的诊治方法，提高胸腹联合伤的诊治水平。方法：总结分析48例胸腹联合伤的诊断方法和治疗结果。结果：诊断性胸腹腔穿刺、胸片或腹部立卧位片和B超的阳性率分别为100%、85．3％、88．1％。48例部分手术，2例死亡。死亡原因是脑干伤。随着受伤器官增加、合并伤越多、救治越迟、并发症发生率越高。结论：仔细体格检查、诊断性胸腹穿刺、胸片及腹部立卧位片、6超和及时手术是胸腹联合伤的有效诊治措施：损伤器官越多，尤以合并脑损伤，预后差。     

胸腹联合伤的急救护理

目的:总结胸腹联合伤的急救护理要点,以便能更好、更快捷地救护胸腹联合伤患者。方法:对23例胸腹联合伤患者的救护经过进行回顾性总结。结果:23例胸腹联合伤,抢救成功19例,死亡4例,均死于失血性休克,抢救成功率82.6%。结论:根据胸腹联合伤的特点采取及时、有效的急救措施,可显著提高抢救成功率。     

胸腹联合伤的急救护理

目的 总结胸腹联合伤的急救护理要点,以便更好地救护胸腹联合伤.方法 对我院1998～2008年期间共收治的19例胸腹联合伤患者救护经过进行回顾性总结.结果 19例胸腹联合伤,抢救成功16例,死亡3例,3例均死于失血性休克,抢救成功率84%.结论 根据胸腹联合伤特点采取针对性救护措施,护士发挥专业技能,主观能动性十分必要.     

胸腹联合伤53例诊治体会

目的探讨胸腹联合伤早期诊断和救治方法。方法回顾性分析经手术证实的胸腹联合伤53例，其中开放性损伤32例，闭合性损伤21例。结果53例均行手术治疗，经腹手术34例，经胸手术12例，剖腹同时剖胸4例，胸腹联合切口3例：治愈48例；死亡5例，3例死于低血容量性休克，2例死于多器官功能障碍。结论早期正确的诊断和手术治疗是提高胸腹联合伤治疗效果、降低病死率的关键。治疗原则为先处理威胁生命伤，多先处理胸部损伤，后处理腹部脏器损伤，特别注意避免漏诊膈肌损伤。     

胸腹联合伤的早期诊断和治疗

本文回顾性分析我院诊治的83例胸腹联合伤．全组治愈82例，1例手术后死亡．笔者报告了胸腹联合伤的早期诊断和治疗体会．     

胸腹联合伤54例的临床分析

目的分析胸腹联合伤的临床特点,总结胸腹联合伤的诊治经验、教训。方法回顾性分析2001年1月至2010年1月间收治的54例胸腹联合伤患者的临床资料。结果本组胸腹联合伤54例中,治愈48例(占88.9%),死亡6例(占11.1%)。结论胸腹联合伤病情危重复杂,术前正确诊断较困难,早期诊断、及时合理的抢救、多科室密切合作是提高救治水平、降低死亡率的关键。     

多发性脏器损伤154例临床分析

目的 提高对多发性脏器损伤的认识和处理水平。方法 对我院1990－1999年间收治的154例多发性脏器损伤作回顾性临床分析。结果 颅胸联合伤34例，胸腹联合伤40例，颅腹联合伤15例，颅胸腹联合伤10例，颅肢体复合伤15例，腹肢体复合伤20例，胸腹肢体复合伤10例，其它10例；其中手术132例，占85.71%；其余（14.29%)作非手术治疗，5例在手术前因严重多脏器受损而死亡。在手术的132例中，死亡率16例（12．12％）。讨论 多发性脏器损伤病情复杂，诊断和治疗均很困难，应争分夺秒，及早诊断和治疗，分清主次，积极处理并发症，才能挽救患的生命。     

胸腹联合伤的诊治体会

目的 总结胸腹联合伤的早期诊断与治疗体会。方法 对我院1997年～2005年收治的78例胸腹联合伤病例进行回顾性分析。结果 开胸手术27例，胸腔闭式引流＋开腹手术40例，非手术11例。治愈72例，死亡6例（8％）。死亡原因均为心血管损伤伴严重失血性休克。结论 胸腹联合伤病情重，表现复杂，早期诊断、及时合理治疗是减少死亡率，提高救治效果的关键。     

胸腹联合伤41例诊治体会

胸腹联合伤４１例诊治体会徐国开１临床资料我院近８年共收治胸腹联合伤４１例，年龄１５～７２岁。伤后就诊时间１ｈ以内７例，１～６ｈ２７例，最晚３２ｈ。开放性损伤１４例，闭合性损伤２７例，均有合并伤，其中多发性肋骨骨折１７例，血气胸１６例，肺损伤１４例，膈...     

闭合性胸腹联合伤11例临床分析

报道闭合性胸腹联合伤１１例，其中伴损伤性、失血性休克４例，胸腹联合损伤脏器，部侠３６例次，颅骨骨折１例，伴肢体骨折４例，抢救治疗经胸５例，经腹６例，治愈９ ，胸腹联合伤伴颅脑损伤和中毒性休克死亡各１例。抢救原则是先纠正休克，同时矫治胸腔的生理紊乱，腹穿确诊再决定检查顺序。     

胸腹联合穿入伤21例诊治分析

胸腹联合穿人伤临床上较少见，处理较困难。我科2005年1月至2009年1月共收治胸腹联合穿入伤患者21例，现总结诊治体会如下。