乳腺癌改良根治术263例疗效分析

乳腺癌改良根治术２６３例疗效分析广西区人民医院肝胆外科胡德宏由于人们对乳腺癌认识的普遍提高，外科医师现在已难以遇到极晚期的乳腺癌患者，因而乳腺癌改良根治术已逐渐成为乳腺癌治疗的主要术式。现就我科１９８８年１月至１９９２年１２月行乳腺癌改良根治术的２６...     

隐匿性乳腺癌5例诊治体会

目的探讨隐匿性乳腺癌的诊治体会。方法对我科自1995年～2008年收治的5例隐匿性乳腺癌进行治疗。2例行根治术,3例行乳腺癌改良根治术。结果2例根治术中有1例于术后11个月死于脑转移,3例改良根治术中有1例2年后死于肺转移,生存5年以上3例。结论根治术或改良根治术可以根治隐匿性乳腺癌,但时期选择要准确。     

胸大肌翻转及胸大肌束状切除的乳腺癌改良根治术

胸大肌翻转及胸大肌束状切除的乳腺癌改良根治术胡伯年，李忠麟，黄黎明，高原我们从１９８６年５月～１９９３年５月对Ｉ～ＩＩｌａ期乳腺癌进行胸大肌翻转及胸大肌束状切除的改良根治术，效果较满意。现总结如下。一、对象与方法１．对象：本组１０６例中，女１０５例，...     

乳腺癌改良根治术围手术期的护理

目的 探讨乳腺癌改良根治术围手术期的护理。方法 对54例乳腺癌改良根治术患者进行心理护理，保持引流管通畅，加强皮瓣的观察及护理，指导患侧上肢功能锻炼及出院指导。结果 并发症发生率从1996年～1999年的20．8％到2000年～2005年下降为16．6％；平均住院天数从1996年～1999年的17天，到2000年～2005年缩短为15天。结论 术前重视患者的心理护理，术后密切观察创面皮瓣及指导患侧上肢功能锻炼，对患者康复十分重要。     

老年乳腺癌67例外科治疗分析

探讨老年乳腺癌外科术式与治疗效果的关系。方法６７例老年乳腺癌患者（年龄大于６５岁），其中行乳腺癌根治术３１例，改良根治术３６例。７０例非老年乳腺癌患者（年龄小于６５岁），其中行乳腺癌根治术３７例，改良根治术３３例。结果老年乳腺癌术后疗效与非老年组无显著差异（Ｐ＞０．０５），老年乳腺癌根治术与改良根治术疗效无显著差异（Ｐ＞０．０５），但Ⅰ～Ⅱ期５年生存率明显高于Ⅲ期患者（Ｐ＜０．０５）。结论老年乳腺癌应以手术治疗为主，尤其是Ⅰ～Ⅱ期患者，应采用手术创伤较小的改良根治术为宜     

隐匿性乳腺癌5例报告

隐匿性乳腺癌５例均以腋下肿块为首发症状。行根治术４例，改良根治术１例，３例生存达５年以上，１例术后已３个月仍在放化疗中，另１例术后１８个月死于骨、肺及肝转移。隐匿性乳腺癌宜选择乳腺癌根治术或改良根治术，并辅以放疗、化疗和口服三苯氧胺。     

医护患和谐健康教育对乳癌患者生活质量的影响

目的探讨医护患和谐健康教育对乳腺癌根治术或改良根治术患者术后生活质量的影响。方法对132例行乳腺癌根治术或改良根治术患者随机分为两组，观察组在采用常规护理的基础上运用医护患和谐护理程序进行健康教育；对照组采用常规护理及一般健康宣教。结果观察组患者术后生活质量明显高于对照组（P〈0．01）。结论运用医护患和谐护理程序对乳腺癌根治术或改良根治术患者进行健康教育，可以减轻患者的心理压力，促进患者躯体功能康复，提高患者的生存质量。     

影响乳腺癌术后患者舒适度的相关因素探讨及护理

目的研究乳腺癌患者手术后舒适度。方法选取我院乳腺外科2013年1月～2014年1月期间进行乳腺癌改良根治术患者78例,随机分为对照组和观察组,各39例。对照组给予乳腺癌改良根治术常规护理,观察组在常规护理基础上实施舒适护理干预,比较两组患者舒适度方面差异。结果78例患者在手术结束后,影响舒适度的因素较多,但可通过护理干预改善,P〈0．05。结论将舒适护理措施运用于乳腺癌术后患者,能更好地改善患者舒适度。     

乳腺癌手术患者的病情观察及术后护理

乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一,在我国占全身各种恶性肿瘤的7％～10％,近年来其发病率有上升趋势。仅次于宫颈癌,占女性恶性肿瘤的第二位,但近年来有超过的倾向。严重威胁着患者的身心健康,手术切除是治疗乳腺癌的主要手段之一。目前在国内大多数采用根治术或改良根治术。从长期的临床工作中发现诸多因素对术后乳腺癌护理恢复有很大的影响,直接影响着患者的康复。我院自2003年5月至2008年5月共行乳腺癌根治术或乳腺癌改良根治术共320例,现将护理体会报告如下：     

心理护理模式在乳腺癌患者保留乳头改良根治术术后护理中的应用及对患者恢复状况的影响

目的探讨心理护理模式在乳腺癌患者保留乳头改良根治术术后护理中的应用及对患者恢复状况的影响。方法选取在2015年4月～2017年7月至我院进行治疗的乳腺癌患者116例,随机分为研究组与对照组进行本次研究,对照组采用保留乳头改良根治术且术后采用常规护理方法,研究组采用保留乳头改良根治术且术后在常规护理方法的基础上联合心理护理模式。对两组患者护理后的SAS评分及SDS评分、生活质量及心理障碍消除情况进行对比。结果研究组患者的SAS评分及SDS评分显著低于对照组(P0.05),心理障碍消除情况显著高于对照组(P0.05),生活质量评分显著优于对照组(P0.05)。结论心理护理模式与乳腺癌患者保留乳头改良根治术可消除乳腺癌患者治疗后的心理障碍,提高患者的生活质量,减轻患者的心理问题程度,应当在以后的临床护理中广泛应用。     

乳腺癌患者改良根治术后康复护理体会

目的：探讨乳腺癌患者改良根治术后患者康复功能锻炼的效果。方法：对我科2007年8月～2009年3月共12例乳腺癌改良根治术后患者进行功能锻炼,并观察效果。结果：12例乳腺癌改良术后患者肩关节活动良好。结论：渐进式康复锻练可显著改善乳腺癌改良根治术后肩关节活动度。     

护理干预对126例乳腺癌改良根治术后并发症的影响分析

目的：探讨护理干预对乳腺癌改良根治术后并发症的影响,进一步提高临床护理的效率和质量。方法：选取本院2009年10月～2010年12月手术治疗126例乳腺癌患者资料进行回顾性分析,根据对患者术后并发症发生原因的分析,提出有效预防和处理的具体措施。结果：本组126例病例中,乳腺癌改良根治术后发生并发症19例（15.1%）,其中,皮瓣坏死11例（8.7%）,皮下积液6例（4.8%）,上肢轻度肿胀2例（1.6%）,经过术后观察与诊治均痊愈出院愈。结论：在乳腺癌改良根治术后的护理工作中,采取有效、科学的护理干预措施,对于减少患者并发症的发生几率,以及促进患者的预后和早日康复都具有积极的意义。     

临床护理路径对改善乳腺癌手术患者负性心理效果研究

目的观察临床护理路径对改善乳腺癌改良根治术患者负性心理的效果。方法选取2013年8月至2015年12月在本院行乳腺癌改良根治术的乳腺癌患者,按随机数字表法分为2组,试验组150例给予临床护理路径,对照组150例给予常规护理。比较2组患者的住院时间、护理满意度、负性心理改善程度。结果试验组患者住院时间较对照组缩短(P0.05),护理满意度、负性心理改善程度较对照组显著提高(P0.05)。结论对乳腺癌改良根治术的患者实施临床护理路径,不仅能够缩短住院时间、提高护理质量,还能缓解患者焦虑抑郁情绪,值得临床推广。     

乳腺癌改良根治术后胸壁皮瓣的护理探讨

目的探讨乳腺癌改良根治术后胸壁皮瓣护理的改进对减少乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死、提高伤口Ⅰ期愈合率的影响。方法将70例行乳腺癌改良根治术的患者采用前后对照的方法，分为对照组和实验组。对照组38例，采用传统护理方法即橡胶管重力引流、胸壁胸带加压包扎、患肢早期开始功能锻炼；实验组32例，采用负压引流，合理安排患肢功能康复时间，胸壁使用纱包、弹力网套包扎，观察并记录两组病例皮瓣积液、坏死及伤口愈合情况。结果实验组：皮瓣积液的发生率明显降低，伤口Ⅰ期愈合率明显提高；引流管拔管时间、伤口平均愈合天数均缩短，差异有显著性意义（p〈0．01和〈0．05）。结论乳腺癌改良根治术后胸壁皮瓣护理的改进可明显减少乳腺癌改良根治术后皮瓣积液、皮瓣坏死，提高伤口Ⅰ期愈合率。     

428例乳腺癌改良根治术式探讨

回顾性分析428例行改良根治术乳腺癌（Ⅰ期167例，Ⅱ期261例）患者及随机抽取同期行Halsted根治术的乳腺癌患者180例（Ⅰ期66例，Ⅱ期114例）的临床资料。探讨乳腺癌改良根治术的临床疗效。结果：乳腺癌Ⅰ、Ⅱ期患者改良根治术5年生存率与根治术无统计学差异（P均〉0．05）。提示乳腺癌Ⅰ、Ⅱ期患者行改良根治术优于根治术。     

年轻乳腺癌患者行保乳手术的临床疗效分析

目的 探讨保乳手术对年轻乳腺癌患者的临床疗效。方法 以南昌大学第二附属医院2012年2月至2017年2月收治的208例年轻（年龄≤35岁）乳腺癌患者为研究对象，根据手术方式分为保乳术组（n＝64）与改良乳腺癌根治术组（n＝144）。采用Mann-Whitney U非参数检验分析两组的术中出血量、术后引流量以及住院时间。采用Kaplan-Meier法对两组患者的无病生存期进行分析。采用单因素及多因素Cox比例风险回归模型分析保乳对年轻乳腺癌患者无病生存期的影响。结果 保乳术组患者的术中出血量、术后引流量均少于改良乳腺癌根治术组（P均＜0.05），住院时间短于改良乳腺癌根治术组（P＜0.05）。保乳术组患者的1、3、5年无病生存率分别为100%（64/64）、93.8%（60/64）、67.2%（43/64），改良乳腺癌根治术组的分别为100%（144/144）、97.9%（141/144）、86.8%（125/144）；保乳术组患者的无病生存期短于改良乳腺癌根治术组（55.3个月vs 58.1个月，P＝0.001。多因素Cox比例风险回归模型分析显示，保乳（HR＝3.090，95% CI为1.498～6.371，P＝0.002）、肿瘤组织学分级（Ⅲ 级）（HR＝4.572，95% CI为1.055～19.813，P＝0.042）、三阴型乳腺癌（HR＝4.302，95% CI为1.142～16.212，P＝0.031）为年轻乳腺癌患者无病生存期的独立危险因素。结论 保乳手术对年龄乳腺癌患者具有创伤小、住院时间短等优点，但保乳手术的预后较改良乳腺癌根治术差，应持谨慎态度。     

乳腺癌术后并发症的影响因素分析

乳腺癌改良根治术后常见的创口并发症有皮瓣坏死及皮下积液。并发症延长患者住院时间、延迟综合治疗的进行，影响综合治疗效果，因此减少乳腺癌术后并发症具有重要的临床意义。现将我院2005年1月～2007年6月间两种不同的乳腺癌改良根治术切口方式的创口并发症发生情况分析如下。     

乳腺癌改良根治术后疼痛护理干预的效果观察

目的研究探讨针对乳腺癌改良根治术后疼痛的护理干预方法和效果。方法选择我院外科2008年2月-2011年2月收治120例乳腺癌行改良根治术的患者,随机分为对照组及干预组各60例。对照组进行常规护理,干预组给予护理干预,比较2组术后48h的疼痛程度及对护理工作满意度。结果实施护理干预的患者在无疼痛率和有效率均显著优于仅进行常规护理的对照组患者,干预组满意度明显高于常规组。结论对乳腺癌改良根治术患者实施围手术期的护理干预,可以有效降低镇痛药物的使用,提高护理工作的满意度。     

乳腺癌根治术术后乳房再造术的临床应用

目的:探讨乳腺癌术后乳房再造术的手术方法及临床应用。方法:对1例乳腺癌根治术后11年患者行二期横行单蒂腹直肌肌皮瓣乳房再造术(TRAM);1例Ⅱ期乳腺癌保留皮肤的改良根治术术后即刻行横行单蒂腹直肌肌皮瓣乳房再造术(TRAM);3例乳腺癌改良根治术 即期背阔肌 假体乳房再造术(LDM);5例保留乳头乳晕改良根治术 即期带蒂大网膜植入乳房再造术。结果:随访3～18个月,10例患者再造乳房完全成活,形态自然,外形逼真,手感好,无皮瓣坏死。结论:乳腺癌根治术术后乳房再造术是安全适用的,应做为完整治疗乳腺癌的一部分。     

乳腺癌改良根治术一期乳房扩张器植入术的护理

目的探讨乳腺癌改良根治术一期乳房扩张器植入术的并发症发生及其护理措施。方法对我院2010年1月至2011年8月行乳腺癌改良根治术一期乳房扩张器植入术17例患者进行回顾性分析。结果本组17例乳腺癌患者共植入乳房扩张器17只,局部疼痛2例,出血1例,经清创止血、细心周到的护理后治愈。本组病例均对手术及护理效果满意,术后患者的乳腺癌得到根治,同时为二期乳房再造创造了最佳的条件,大大减少了患者的心理障碍,提高了患者术后的生活质量。结论乳腺癌改良根治术一期乳房扩张器植入术后,加强临床观察及护理至关重要,极大降低了手术并发症的发生。