脑动静脉畸形的外科治疗

脑动静脉畸形是一种先天性脑血管发育异常,约占脑血管畸形的90％以上,临床上可引起出血、盗血和缺血等一系列症状和体征,严重者可危及生命。手术治疗仍是当前治疗脑动静脉畸形最可靠的方法。我们于1991年1月～1995年9月手术治疗脑动静脉畸形90例,疗效满意,现报道如下。     

脑深部动静脉畸形的显微外科治疗

对１０例脑深部动静脉畸形（ＡＶＭ）行显微手术治疗，其中８例达全切除。结果优７例，良３例，无死亡。对手术适应症、手术入路和手术技巧加以讨论。     

脑动静脉畸形破裂出血外科治疗策略

目的:探讨脑动静脉畸形破裂出血的急诊手术和临床特征.方法:回顾性分析总结经CT血管造影、磁共振血管造影、数字减影血管造影(DSA)及手术病理确诊的22例脑动静脉畸形破裂出血患者的手术抢救方案和治疗效果.开颅行血肿清除加畸形血管切除15例,血肿清除加部分血管电凝术6例,单纯脑室单侧或双侧引流术1例.结果:显微外科手术治疗21例,治疗后恢复工作14例,生活不能自理4例,死亡4例.结论:脑动静脉畸形破裂出血急性期外科手术的正确选择和恰当处理是疾病治疗成功的关键.争取在清除血肿时一并切除畸形血管是治疗的首选方法.     

弥漫性脑动静脉畸形的研究进展

弥漫性脑动静脉畸形(AVM)是一种罕见病。因其血管改变使其出血率增加,治疗很困难。对其加深认识,有助于制定治疗方案。本文就弥漫性脑AVM的病理、临床与影像学特征、诊断和治疗方面的进展作一综述。     

脑动静脉畸形的诊治进展

脑动静脉畸形的诊治进展广西德保县人民医院黄必兴（德保５３３７００）脑动静脉畸形（ＡＶＭ）最常见的临床表现是出血，其出血的发生率据文献报告可高达３８％～７０％［１］。脑动静脉畸形一旦破裂出血，常可引起严重的神经功能损害，甚至死亡。文献报道初次出血的病死...     

56例脑动静脉畸形特点

目的 探讨脑动静脉畸形（ＡＶＭ）的临床特点和治疗方法的选择，以利降低脑ＡＶＭ病残率、病死率。方法 对５６例脑ＡＶＭ的临床资料进行回顾性分析。结果 直接手术４５例，优良率８４．４％，病死率１１．１％，结论应根据脑ＡＶＭ的部位，大小及代血、引流血管情况选择治疗方法，简单的脑ＡＶＭ直接手术效果好。     

脑动静脉畸形急性出血的手术治疗分析

目的 探讨脑动静脉畸形破裂急性出血的手术治疗方法.方法 回顾性总结2003～2008年该科收治的36例脑动静脉畸形(AVM)急性破裂出血患者行手术治疗的病例.结果 36例均行手术治疗,术后优良27例,痛残7例,死亡2例.结论 脑动静脉畸形破裂出血急性期及时的外科手术治疗安全有效,后遗症较少,应成为脑AVM合并出血患者治疗的最佳选择,是其首选方法.     

脑动静脉畸形的手术治疗

本文报告脑动静脉畸形10例,其中位于额顶叶中央区的6例,颞叶1例,外侧裂1例,侧裂深部1例,顶后部大脑内侧面1例。10例脑动静脉畸形出血并发脑内血肿者6例。8例作了脑动静脉畸形切除术,1例术中人工栓塞后切除动静脉畸形,1例作单纯血肿消除术,手术后无死亡。着重对脑动静脉畸形切除术的手术适应症和手术方法作了讨论。     

脑动静脉畸形血液动力学研究

目的 建立脑动静脉畸形（ＡＶＭ）的是生理学模型，检测血液动力学改变。方法 将大鼠左侧颈外静脉与颈总动脉行端侧吻合，结扎吻合口近尾端的颈总动脉，测定吻合前后及模型动物饲养１６周后的局部脑血流量、右侧颈外静脉压力、颈总动脉压力、颈总动脉的血流速度。结果 大鼠静脉动脉的端侧吻合形成动静脉分流，左侧局部脑血流量显著降低，右侧颈外静脉压增加、颈总动脉压降低、颈总动脉血流速度增快。１６周后，局部脑血流量较动静     

手术切除脑动静脉畸形5例临床体会

我科于 1988～ 1999年 ,共手术切除 5例动静脉畸形 (ＡＶＭ ) ,其中 1例合并左脑中动脉动脉瘤 ,术后2～ 10年 ,且恢复良好 ,报告如下。1　典型病例例 1,患者 ,男 ,2 1岁 ,因突发头痛 ,呕吐 ,昏迷 ,以脑血管意外收入内科。ＣＴ检查 ,左颞叶脑内血肿 ,中线向右侧移位 ,入院后迅速出现左侧瞳孔散大 ,对光反射消失 ,急诊在全麻下行开颅探查 ,清除血肿后发现为ＡＶＭ破裂出血 ,切除直径为 3ｃｍ的畸形血管团及周围毁损脑组织 ,病理报告为脑ＡＶＭ破裂出血。术后无神经功能缺失 ,随访 10年恢复良好。例 2 ,患者 ,男 ,2 3岁 ,因突发右侧肢体偏瘫 ,…     

旋转式伽玛刀治疗脑动静脉畸形78例临床分析

我院 1998年 4月～ 1999年 12月应用旋转式伽玛刀(OUR- XGD型 ,深圳奥沃国际科技开发公司 )治疗颅内动静脉畸形 (AVM) 78例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 78例 ,男性 43例 ,女性 35例 ;年龄 2 4± 5 .5岁 (16～ 6 1岁 )。磁共振影像诊断 49例 ,数字减影脑血管造影诊断 39例。脑 AVM直径 1～ 9cm,其中直径 <1cm者 5例 ,1～ 1.9cm9例 ,2～ 2 .9cm2 7例 ,3～ 5 cm17例 ,5～ 7cm7例 ,8～ 9cm3例。脑血管畸形分布 :额叶 2 7例 ,颞叶 12例 ,顶叶 15例 ,枕叶 11例 ,顶枕叶 5例 ,小脑半球 5例 ,脑干3例 ;有 13例因颅内出血而行…     

脑动静脉畸形破裂出血颅内血肿的治疗

脑动静脉畸形 (ＡＶＭ)破裂出血的颅内血肿是非高血性自发性颅内出血的最常见原因 ,是神经外科常见急症之一 ,我院 1990～ 1999年行急诊手术治疗 ,血管内治疗及结合γ刀治疗 32例 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料本组男 2 0例 ,女 12例 ,年龄 8～ 65岁 ,平均 31岁 ,其中 2 0～ 4 0岁 2 4例 ,合并有癫痫症史 4例 ,有头痛史 10例 ,既往无高血压病史。1.2　临床表现本组突然起病 ,无外伤史 ,发病后均有头痛 ,伴呕吐 ,有意识障碍 18例 ,神经功能障碍 2 1例 ,脑疝 6例。1.3　辅助检查病人入院后立即行头颅ＣＴ扫描 ,发现幕上血肿 2 9例 ,…     

脑动静脉畸形的人工栓塞治疗

报告应用真丝线段加国产Ｅ－Ｃ胶经血管内栓塞治疗７例脑动静脉畸形，结果２例胼胝体ＡＶＭ完全消失，５例硬膜ＡＭＶ中４例痊愈，其中１例２天后复发行再次栓塞治愈，１例大部分栓塞后伴发音困难，认为对于硬膜ＡＶＭ及胼胝体ＡＭＶ应道先人工栓塞术，线段加Ｅ－Ｃ胶是较好的栓塞材料。     

脑动静脉畸形伴脑内血肿的急症手术处理

随着MRI的应用,使脑动静脉畸形(AVM)伴脑内血肿的诊断率明显提高,从而使急症手术治疗效果有明显改善。我们于1993年～1995年急症手术治疗AVM伴脑内血肿5例,现报道如下。 临床资料 本组5例,男4例,女1例。年龄13～60岁,平均40岁。意识状态按GCS评分,12～9分1例,8～6分3例,5～3分1例。伴脑疝2例,肢体偏瘫2例,抽搐2例。5例均行MRI检查,1例行脑血管造影。AVM和血肿位于颞叶3例,顶叶1例,枕叶1例。5例均在发病6小时内行急症手术。血肿量最少40ml,最多90ml,平均60ml。行血肿清除加AVM切除术3例,血肿清除加供血动脉结扎或电灼术2例。病理检查3例,镜下见血管粗细不等。根据手术和MRI检查所见,按照史玉泉的标准分级,I级2例,Ⅱ级2例,Ⅲ级1例。治疗结果按史玉泉的标准评定,优良3例;病残2例,均为病灶对侧肢体运动障碍。 讨论 AVM畸形由于动脉之间缺乏毛细血管并形成短路分流,一旦静脉壁不能承受经过畸形血管直接传来的搏动性动脉压时,部分静脉可以发生破裂。文献报道64％～88％的AVM病人可发生蛛网膜下腔或脑内出血,第1次出血死亡率约10％。如脑内血肿较大、病情较重并继续发展者,则需急症手术,及时清除血肿。 MRI能清晰显示AVM呈蜂窝状或匍匐状的高低不均信号,伴特有的血管流空现象(黑色T_1、T_2 lw);并能显     

脑动静脉畸形的血管造影形态与出血的危险因素

脑动静脉畸形的血管造影形态与出血的危险因素吴怀清１刘才兴２徐达宇１杨卫忠２王友萍１关键词脑动静脉畸形；脑出血；脑血管造影术福建医科大学附属协和医院（福州３５０００１）１．数字减影血管造影室２．神经外科出血是脑动静脉畸形（ＡＶＭ）常见的并发症，可引起严...