经移位的颈动脉化疗晚期头颈癌

头颈癌适于区域动脉化疗,虽然已有一些成功的报告,但由于插管和留管困难等原因,动脉区域化疗没有全身化疗开展普遍。为克服上述缺点,作者采用经移位的颈动脉用细针穿刺灌注的方法进行化疗,不用动脉插管。从1984年1月至1987年2月选择40例晚期头颈癌病人进行化疗。全部病人的肿瘤系由颈外动脉的一个或两个分支供血,临床已不能手术切除。有肾、肝或心功能严重障碍者不作化疗。化疗开始前10天进行动脉移位的手术。将作颈廓清病人的颈外动脉移到二腹肌前面;将不作颈廓     

头颈癌病人血清中免疫抑制物测定

由于免疫学的发展,测定恶性肿瘤病人血清中的癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、免疫抑制物(IS)和免疫抑制酸性蛋白(IAP),可以早期诊断肿瘤和估价临床过程及预后。在头颈癌中,这方面的资料很少。作者应用单向扩散放免技术,测定了108例头颈鳞癌病人血清中的IS、IAP治疗前后的值。其中喉癌53例,上颌窦癌37例,鼻咽癌7例,下咽癌9例。还检查19个正常人作对照,对照组的平均值为:IS614±149μg/ml、IAP401±78μg/ml,以IS>912μg/ml、IAP>658μg/ml为异常。肿瘤病人各平均值如下:喉癌955±447μg     

长期脑室内吗啡输注治疗头颈癌顽固性疼痛

晚期头颈癌引起的疼痛通常是剧烈和难以处理的。本文报道1984～1989年间应用长期脑室内吗啡输注治疗7例顽固性痛的经验,其中6例是因头颈癌引起,分别是鼻咽癌、硬腭癌、硬腭鳃腺癌、硬腭扁桃体舌癌、声门上癌和口底癌。因肿瘤颅内转移,无法行常规的腰椎穿刺和经蛛网膜下腔吗啡输注止痛,而采取长期脑室内输注。方法:局麻或全麻下于颅顶     

头颈癌的免疫治疗

Sizofiran 是一种多糖体的免疫增强剂,具有抗肿瘤作用。9例头颈癌在接受标准的放疗、化疗和手术同时,每周肌注20～40mgsizofiran。另10例类似病人则不给予 sizofiran,     

头颈癌的治疗

头颈部恶性肿瘤占全身癌肿的2％(原文如此),如属局灶者五年存活率为70％,有淋巴结转移者仅为30％。化学治疗:头颈癌对化疗有效果者为50～80％,对控制肿瘤作用有限,似乎不能抑制肿瘤生长,也不能抑制肿瘤转移,但术前采用化疗常可使肿瘤缩小,易确定肿瘤边缘;审慎的化疗可有效地缓解晚期头颈癌,但化疗的副作用仍难以避免。放射治疗:头颈癌放疗对多数小的限局性肿瘤常可获得与手术同等的效果。但颊沟处例外,此处手术治疗更好,因放疗后纤维化能使牙关活动受限。喉部肿瘤多选用放疗,对保存发音功能有益。放疗与手术可有几种结合方式,如根治性放疗后,仍有病灶残存或复发,可补以外科治疗。头颈部癌的放疗标准剂量为60～65Gy,分30～35次/6～7周。亦可为50～55Gy,分15次/3周。手术治疗前可有二种方式放疗;攻击性放疗(20Gy,分4次/周)或常规放疗(40Gy,分20次/4周)。后者便于观察肿瘤术前反应,如放疗效果     

头颈癌的基因治疗

本文简要介绍了转基因方法和基因治疗的策略 ,综述了头颈部基因治疗的体外和体内实验的研究进展 ,并提出了头颈癌基因治疗以后的研究应注意的问题。     

头颈外科病人的营养

本文就头颈外科肿瘤病人的营养测定,营养不良与手术并发症的关系及营养支持方法作了仔细的综述。建议适当推迟手术,采用胃肠内营养方法改善病人的营养障碍。     

对头颈癌病人常规施行三种内窥镜检查值得吗?

上呼吸消化道多原发癌并非少见,发病率在5％～16％左右。据文献报道,常规的“三种内窥镜检查”(triscopy;paneudoscopy),包括鼻咽镜、喉镜、咽镜、支气管镜、选择性支气管冲洗和食管镜,是寻找第二原发癌的有力措施。1982～1985年,作者连续观察140例头颈部原发癌病例,其中男139,女1,年龄37～88岁。全部病例迄今已随访1～4年。为了寻找第二原发癌,所有病人均接受全部的头     

经移植大隐静脉区域化疗治疗头颈癌

近年来,人们采用区域性化疗治疗头颈癌的热情下降了。其原因有放置和固定灌注导管困难、和置管有关的并发症发生率高、疗效不稳定。为克服上述缺点,作者采用经移植大隐静脉行区域化疗治疗头颈癌。手术时,先从大腿取长约15cm 的大隐静脉。然后,暴露出患侧颈总动脉、颈外动脉。在甲状腺上动脉之上结扎颈外动脉。将大隐静脉的一端与颈外动脉的远端作端端吻合,另一端与颈总动脉外侧作端     

头颈癌病人同时发生的重复癌连续全套内窥镜检查的前瞻性研究

头颈癌病人常发生重复癌,文献报道其发生率在6.5～35%间。作者们对81例新诊断而未经治疗的上呼吸消化道粘膜癌症病人进行了连续全套内窥镜检查的前瞻性研究。每个病人均先做间接喉镜及胸部X线检查,若有症状,还做食管钡餐造影。然后在全麻下镜检,先做支气管镜,然后用5mm细管做气管内插管,再做食管镜及喉镜检查。最后用手指触诊舌、扁桃体和口咽部。诊断同时发生的重复癌的标准是:①组织学证实为恶性肿瘤;②每一癌灶都是孤立的,被正常粘膜分隔;③第二癌灶不是第一原发癌的转移     

头颈癌的辅助化疗

头颈鳞状细胞癌 (SCCHN)在诊断和治疗时倾向于为局限的疾病。 SCCHN化疗在三方面使用 :1手术或放疗前用辅助或诱导化疗 ;2晚期病人采用联合放、化疗 ;3术后的辅助化疗 ,通常要放疗。辅助化疗能满足提高长期治愈率。有阳性指征且组织学的证据有颈部转移和囊外扩散 ECS的 SCCHN病人 371例 ,14%的病人仅做手术 ,50 %的病人做手术并术后放疗 (RT) ,35%的病人手术后放疗、化疗。 30个月绝对生存率分别为 9.5%、34%、53% ,由于其间有发病死亡 ,实际生存率分别仅为17%、4 0 %、58% ,表明术后联合放、化疗比单纯手术治疗或术后放疗有利提高…     

头颈癌的辅助化疗

近20年来,由于手术和/或放疗的改进,提高了局部-区域性的控制,故对上呼吸道癌和上消化道癌的治疗已有明显进展,但要进一步提高病人的生存率,则尚需依靠化疗和免疫治疗。本文对化疗在头颈部癌的使用作一简要回顾。一、理论上的条件:一般所有类型的化疗都应在效力-毒性的狭窄范围内(译者:即疗效好、毒性小者)选择药物。另上呼吸道和上消化道癌化疗的效果与癌瘤的部位和细胞动力学亦有关。上呼吸道和上消化道癌主要是局部-区域性的侵犯。其转移率临床所见最多为10～15%,尸检发现的转移率虽较高,也不超过50%;但有些病例,如口咽、口底癌的转移率可达25%。失败的主要原因是化疗对这种局部-区域性的复发没有多少作用。据细胞动力学的资料表明,大多上呼吸道和上消化道癌静止细胞的百分率甚高,平均约为60～75%,故化疗的效果不佳;但在樱红色     

头颈癌的脑膜癌病

很少报告头颈癌转移到脑膜,引起脑膜癌病。复习最近的文献,只发现4例。本文报告     

头颈癌病人血清6-磷酸己糖异构酶水平

人们相继证实,肿瘤细胞内糖酵解过程加快和相关酶类(6-磷酸己糖异构酶,PHI)单独或随伴其它酶活性增高,因此,各种癌肿患者血清PHI活性是估价肿瘤生长和预后较可靠的指标。但有关资料甚少且各家报告结果不一。作者采用Bodansky & Schwartz(1966)法对28例临床和组织学确诊的头颈部癌肿患者和25例健康受检者血清PHI活性进行了测定和对比研究。结果:头颈癌病人血清PHI平均值(130±5.67mu/ml)显著高于对照组(54.0±2.52mu/ml)(P<     

头颈部癌瘤病人的肠内与肠外营养疗法

近年来已承认营养治疗为处理癌症患者中的重要环节。手术、放射及化疗常为患者的营养状态所限制,失营养病人不能得到满意的愈复,且有明显免疫抵抗的减退,为使癌症治疗成功,营养支持是头等重要的措施。头颈癌病人的营养虽可经肠道补给,但常不能达到正氮平衡;使用静脉内高营养,恢复迅速。在某些病例中需要交替使用。本文通过二例头颈癌病人的探讨,说明患者营养不良的毁损性及选择适当营养疗法的必要性,提供营养不良的机制及处理上的理论基础。头颈癌病人中,出现营养不良问题的特点是患者多为年龄较大,可能有长期的烟酒癖好史;由于疼痛、溃疡及出血引起吞咽困难,治疗前不能经口进食,加上放射、化疗或手术使治疗前的营养不足变得更坏。头颈部的放射,可出现进行性的粘膜炎、口腔干燥、厌食、恶心呕吐,甚至可在停止放疗后延续数周或数月。手术之后,机体的分解代谢,耗损脂肪及骨骼肌蛋白,而出现负氮平衡,由负氮平衡回复至正氮平衡代谢的天数及周数,由术前的营养与手术的情况来决定。     

头颈癌所致晕厥的评价

作者对复发性晕厥伴头颈部转移性鳞癌5例进行了全面检查,发现鳞癌复发和每次晕厥发作前有舌咽神经痛的病例。发作次数,3例多于7次,2例多于12次。发作前均有单侧头颈严重疼痛,其中3例有舌咽神经痛,呈阵发逐渐加重刀割样痛,历时数分钟。用酰胺咪嗪     

头颈癌伴食管癌的发病率

作者对头颈部肿瘤患者伴食管癌的发病率和发病时间进行回顾及前瞻性研究。共790例头颈部肿瘤患者,原发肿瘤位于喉者218例(27.6％),咽者314例(39.7％),口腔者244例(30.9％),鼻窦者14例(1.8％)。Ⅰ期病灶者160例(20.3％),Ⅱ期者122例(15.4％),Ⅲ期者192例(24.3％),Ⅳ期者316例(40.0％)。     

浅谈头颈癌的综合治疗

当代对肿瘤的治疗,总的倾向是用综合疗法,其效果较任何单一的疗法为佳。这一方面是由于对肿瘤的生物学行为有了更深入的了解,另一方面也是由于具备了某些在综合治疗中的条件。现已公认,手术与放射虽是治疗肿瘤的重要手段,但在根治肿瘤上仍不能令人满意,如早期乳癌在手术根治后,10年内仍有25%的病例发生播散;根治性放疗后,约有1/3的病人仍死于     

CT对头颈癌患者治疗前分期的意义

为了解CT发现对头颈癌患者治疗前临床分期的意义,作者对比了单独由体格检查得到的临床分期与加上CT发现得到的临床分期的头颈肿瘤患者sl例。其中男性69例、年龄62士12岁。肿瘤部位：喉33例（其中声门上20例、声门12例、声门下1例）、下咽10例、口咽14例、口腔20例和鼻咽4例。单独自体格检查获得的临床分期按AJCC（1992）标准,并由参与研究的2个以上医生一致认可;体格检查加上CT发现的临床分期：先由不清楚体格检查划定分期结果的头颈放射影像学家阅片,再将CT发现的病情呈交于头颈肿瘤委员会会议上,得出修正的治疗前临床分期。颈转…