造血干细胞移植术后皮肤及口腔黏膜护理的研究进展

造血干细胞移植（stem cell transplantation）是治愈造血系统恶性肿瘤及致命性血液病的方法之一。移植物抗宿主病（graft—versus—host disease,GVHD）是造血干细胞移植的主要并发症之一,而皮肤黏膜损伤是移植物抗宿主病的一种表现。近年来,造血干细胞移植术在临床广泛开展,现将移植术后皮肤及口腔黏膜的护理方法综述如下。     

一例造血干细胞移植患者并发慢性移植物抗宿主病皮肤排斥的护理

正慢性移植物抗宿主病(Chronic graft versur host disease,cGVHD)是异基因造血干细胞移植后长期存活患者的主要并发症和致死原因,严重影响移植的成功率和患者生活质量[1]。其中,发病始于移植术后大于3个月的慢性移植物抗宿主病皮肤排斥,其病情较为凶险,是造血干细胞移植术后的主要并发症与死亡原因[2]。我科于2016年10月收治1例淋巴瘤行造血干细胞移植术后并发慢性移植物抗宿主病皮肤排     

1例异基因造血干细胞移植并发迟发性出血性膀胱炎患者的护理

出血性膀胱炎(hemorrhagic cystitis,HC)是造血于细胞移植术后较为严重和主要的并发症之一.异基因造血干细胞移植后并发出血性膀胱炎的发病率明显高于自体移植,其原因可能与预防移植物抗宿主病采用的强免疫抑制剂造成机体免疫功能进一步低下,以及移植物抗宿主疾病损伤膀胱黏膜而使病毒感染机会增多有关[1].护理人员通过了解Hc的病因和防治措施,掌握HC的监测和观察方法,配合有效的护理措施对提高移植成功率非常重要.2008年2月我科1例行异基因造血干细胞移植患者于术后35 d并发出血性膀胱炎.经过及时治疗与悉心护理,取得满意效果,现报道如下.     

1例异基因造血干细胞移植并发迟发性出血性膀胱炎患者的护理

出血性膀胱炎(hemorrhagic cystitis,HC)是造血于细胞移植术后较为严重和主要的并发症之一.异基因造血干细胞移植后并发出血性膀胱炎的发病率明显高于自体移植,其原因可能与预防移植物抗宿主病采用的强免疫抑制剂造成机体免疫功能进一步低下,以及移植物抗宿主疾病损伤膀胱黏膜而使病毒感染机会增多有关[1].护理人员通过了解Hc的病因和防治措施,掌握HC的监测和观察方法,配合有效的护理措施对提高移植成功率非常重要.2008年2月我科1例行异基因造血干细胞移植患者于术后35 d并发出血性膀胱炎.经过及时治疗与悉心护理,取得满意效果,现报道如下.     

异基因外周血干细胞移植术后中毒性表皮松解症的观察及护理

急性移植物抗主病(aGVHD)是异基因造血干细胞移植后常见而严重的并发症[1]。aGVHD最常累积的器官为皮肤,中毒性表皮松解症是皮肤aGVHD最严重的类型,死亡率极高。我中心自1998年以来共收治异基因造血干细胞移植术患者180例,其中术后发生严重剥脱性皮炎3例。现将护理体会报告如下     

造血干细胞移植后发生移植物抗宿主病致肝损害患者行鼻胆管引流的护理

造血干细胞移植是治疗血液恶性疾病有效的方法之一.而移植物抗宿主病(graft versus host disease,GVHD)是异基因造血干细胞移植的主要并发症和造成死亡的主要原因[1].因此,处理好重症GVHD,及时发现病情变化,采取有效、合理的治疗和护理措施是降低移植病死率的关键.本文主要介绍鼻胆管引流对造血干细胞移植后合并GVHD、全身皮肤黏膜出现严重黄疸和肝功能损害的治疗和护理,总结护理经验,以提高移植的存活率.2004年1月-2006年12月,我科对4例重症GVHD肝损害的患者行鼻胆管引流治疗及护理,效果明显,现报道如下.     

非清髓造血干细胞移植患者并发口腔溃疡的序贯防治及护理

口腔溃疡是造血干细胞移植期间常见的并发症之一,多在患者骨髓空虚期发生.临床表现多见口腔黏膜红肿、充血、糜烂,轻者疼痛影响进食,重者可继发全身性感染而威胁生命[2].因此做好口腔溃疡的防治与护理工作对于造血干细胞移植获得成功具有重要意义.2006年7月至2010年3月我科成功为32例血液病患者实施了非清髓异基因造血干细胞移植,由于采用了较严格的口腔溃疡序贯防治及护理措施,效果较好,现报道如下.     

造血干细胞移植患者口腔黏膜炎的护理

口腔黏膜炎是指口腔的炎症性和溃疡性的反应,是造血干细胞移植后常见的、具有潜在危险性的并发症,是导致全身感染的主要原因之一[1].轻者引起疼痛,影响进食,重者可继发全身感染危及生命,因此做好口腔黏膜炎的防护对预防口腔溃疡,预防继发感染、提高干细胞移植成功率具有重要的意义.现将我科2001-2006年9例造血干细胞移植患者的口腔黏膜炎的护理报道如下.     

异基因造血干细胞移植术后并发移植物抗宿主病的护理

异基因造血干细胞移植（ALLo-HSCT）是一种将异体的造血干细胞移植给患者使其造血功能及免疫系统重建的治疗方法,是目前根治多种难治性血液系统疾病的理想选择[1].移植物抗宿主病（GVHD）是一种特异的免疫现象,多发生在ALLo-HSCT术后,是由于供体和受体之间存在免疫遗传学差异,导致移植物组织中的免疫活性细胞与免疫受抑制的、不同组织相容性抗原受者的组织之间产生免疫反应,它可导致局部或全身的多脏器功能受损[2].本文就移植后GVHD患者的护理研究综述如下.     

自体造血干细胞移植术后感染的观察及护理

总结自体造血干细胞移植术后感染的观察及护理.对患者体温、口腔黏膜、肛周皮肤、排尿、深静脉导管留置部位加强观察,以及时发现及治疗感染.对感染患者实施保护性隔离,加强营养支持及心理护理,早期控制感染,提高自体造血干细胞移植的成功率.     

1例异基因造血干细胞移植并发迟发性出血性膀胱炎患者的护理

出血性膀胱炎（hemorrhagic cystitis,HC）是造血干细胞移植术后较为严重和主要的并发症之一。异基因造血干细胞移植后并发出血性膀胱炎的发病率明显高于自体移植,其原因可能与预防移植物抗宿主病采用的强免疫抑制剂造成机体免疫功能进一步低下,以及移植物抗宿主疾病损伤膀胱黏膜而使病毒感染机会增多有关。护理人员通过了解HC的病因和防治措施,掌握HC的监测和观察方法,配合有效的护理措施对提高移植成功率非常重要。     

自体外周造血干细胞移植患者口腔黏膜炎的观察及护理

目的 观察自体外周造血干细胞移植患者发生口腔黏膜炎的主要表现,以实施有效的护理措施.方法 对100例自体外周造血干细胞移植患者的口腔黏膜参照口腔评估标准(OAG)进行评估,加强临床观察并予以针对性的护理措施.结果 100例自体外周造血干细胞移植患者中,发生口腔黏膜炎根据OAG标准:I级占15％,Ⅱ级占60％,Ⅲ级占25％.发生OAG的时间为预处理后2-4d,一般持续10-20d.护理干预后4例仍存在Ⅱ级口腔黏膜炎,其余通过护理干预后逐步好转、愈合.结论口腔黏膜炎是自体外周造血干细胞移植患者常见而严重的并发症,加强观察和护理能减轻患者口腔并发症发生及患者痛苦,提高生活质量,使患者能够耐受自体造血干细胞移植.     

异基因造血干细胞移植免疫重建的检测和护理

目的探讨异基因造血干细胞免疫重建的检测方法和护理特点.方法 对我科35例异基因造血干细胞移植免疫重建的检测和护理进行回顾性分析和总结.结果 35例异基因造血干细胞移植术后,加强免疫检测和免疫治疗,重视临床观察和护理,可以加快促进免疫重建,减少和减轻感染的发生.结论 定时对异基因造血干细胞移植患者免疫功能的检测,加强临床观察和护理是极为重要的.     

造血干细胞移植患者家属心理需求调查与护理干预

高剂量化疗联合造血干细胞移植已成为当今针对各类白血病、再生障碍性贫血等疾病的最佳治疗手段,但造血干细胞移植后并不意味着所有的患者能够完全康复,移植后还可能出现各种并发症或白血病复发.特别是移植患者接受预处理后免疫力低下,更容易出现各种相关并发症,因此造血干细胞移植必须在无菌层流隔离病房内进行[1～3].特殊的环境使家     

异基因造血干细胞移植免疫重建的检测和护理

目的探讨异基因造血干细胞免疫重建的检测方法和护理特点。方法对我科35例异基因造血干细胞移植免疫重建的检测和护理进行回顾性分析和总结。结果35例异基因造血干细胞移植术后,加强免疫检测和免疫治疗,重视临床观察和护理,可以加快促进免疫重建,减少和减轻感染的发生。结论定时对异基因造血干细胞移植患者免疫功能的检测,加强临床观察和护理是极为重要的。     

32例造血干细胞移植患者口腔黏膜炎的集束化护理

<正>造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantation,HSCT)是指对患者进行全面照射、化疗和免疫抑制预处理后,将正常供体或自体的造血干细胞经静脉输注给患者,使之重建正常的造血和免疫功能。口腔黏膜炎(oral mucositis,0M)是指口腔黏膜上皮组织的一类炎症和溃疡反应,表现为口腔黏膜的红斑和溃疡,OM是HSCT最严重的并发症之一,多发生在移植     

造血干细胞移植后早期出血并发症发生情况分析

造血干细胞移植(HSCT)是许多血液系统疾病治疗的有效手段,但移植相关并发症影响了移植的疗效.其中出血常成为移植患者死亡率增加的重要原因之一.移植患者出血原因主要有血小板减少及移植后其他并发症[1].     

36例学龄前儿童造血干细胞移植极期的临床观察与护理

目的探讨学龄前儿童造血干细胞移植极期的护理特点及难点,总结临床护理经验。方法选择本科2009-2015年期间,年龄为1岁7月-5岁3月的36例行造血干细胞移植术的患儿为研究对象,回顾性地分析36例患儿在移植极期出现的并发症(病毒细菌感染、皮肤黏膜损伤、全身大片皮疹、血尿等),结合患儿特点护理(导管护理、输液速度控制、心理生理特点、防跌倒坠床),总结患儿移植极期的护理特点及难点,并提出个性化地的护理措施。结果 36例患儿均发生并发症,程度不一,有21例(58.3%)发生多种并发症;3例患儿发生非计划性拔管;1例患儿出现急性左心衰竭死亡;无1例患儿发生跌倒、坠床不良事件。结论熟练掌握患儿移植极期易出现的并发症及患儿特点护理,对造血干细胞移植患儿有针对性的进行个体化地护理,是确保患儿移植成功的关键。     

异基因造血干细胞移植过程中口腔黏膜炎的预防

[目的]探讨异基因造血干细胞移植病人发生口腔黏膜炎的各种预防措施,有效预防口腔黏膜炎的发生。[方法]通过回顾性分析,对86例异基因造血干细胞移植病人移植前的健康宣教及提高全身营养状况、口腔护理、漱口液漱口、口腔局部冰敷、紫外线治疗仪照射等预防措施的观察和分析得出结论。[结果]降低了异基因造血干细胞移植病人口腔黏膜炎的发生。[结论]通过健康宣教和预防措施可减轻病人的痛苦和降低病人的经济负担,增加异基因造血干细胞移植的成功率。     

白血病合并糖尿病患者行造血干细胞移植术后的护理

目的探讨白血病合并糖尿病患者行造血干细胞移植术后的护理特点及经验。方法对我院12例白血病合并糖尿病患者移植术后的护理过程进行回顾性分析。结果患者术后出现发热10例,水肿2例,皮肤破损1例,血糖波动12例。在给予及时护理和治疗后症状均能得以控制,移植过程顺利。结论加强血糖监测,预防感染,加强饮食及皮肤护理,是保证患者造血干细胞移植术后顺利恢复的重要措施。