保守治疗异位妊娠87例临床观察

目的 探讨保守性药物治疗异住妊娠的临床效果。方法 对血β-绒毛膜促性腺激素（β-HCG）〈3000mU／ml、附件包块直径≤5cm的87例未破裂及流产型异位妊娠患者予以甲氨堞呤加甲酰四氢叶酸肌肉注射治疗，每周观察1次血β-HCG及盆腔B超。结果 80例治愈，成功率91．9％。血β-HCG恢复正常时间平均27．2d。结论 符合保守治疗条件的异位妊娠患者采用甲氨堞呤加甲酰四氢叶酸治疗是一种安全可靠易推广的方法。     

异位妊娠药物保守治疗失败相关因素分析

目的探讨异位妊娠药物治疗后失败中转手术治疗的原因。方法对承德医学院附属医院2011年1月至2015年7月收治的117例药物保守治疗的异位妊娠病例进行回顾性的分析,比较不同停经天数、年龄、B超检查包块大小、用药前血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)及孕酮水平、用药方法患者的治疗成功率,同时分析中转手术治疗患者的妊娠部位,包块的大小,盆腔黏连情况。结果 117例患者,治疗成功103例,失败14例,治疗成功率88.03%。治疗失败与停经天数、患者年龄、用药前β-HCG水平以及治疗方法无关,失败的原因与用药前高孕酮水平、盆腔粘连及输卵管伞端妊娠有关。结论全身应用氨甲喋呤治疗异位妊娠效果肯定,用药前孕酮水平可以作为成功率预测指标。     

甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的护理

目的：探讨甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床护理措施。方法对128例异位妊娠患者行甲氨蝶呤联合米非司酮药物保守治疗,测定患者血β-人绒毛膜促性腺激素（HCG）水平,B超检查妊娠包块大小,用药过程中给予心理、饮食和日常活动、病情观察、药物不良反应等综合护理,并对患者进行出院指导。结果128例患者中,121例治疗成功,成功率为94．5％。治疗后1周与治疗前相比,患者血β-HCG水平和异位妊娠包块直径均下降,差异有统计学意义（ t值分别为33．2,8．9;P ＜0．05）;治疗后2,3,4周,患者血β-HCG水平低于治疗后1周,差异有统计学意义（t值分别为64．2,78．3,105．9;P＜0．05）;治疗后2,3,4周,患者包块直径小于治疗后1周,差异有统计学意义（t值分别为6．4,7．5,8．3;P＜0．05）。治疗过程中有5例（3．9％）患者出现胃肠道反应,分别有3例（2．3％）患者转氨酶轻度升高与白细胞减少,分别有2例（1．6％）患者出现口腔溃疡与骨髓抑制,给予相应处理后均恢复正常。结论甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗异位妊娠时,应给予患者积极的心理护理,加强临床护理,密切观察患者病情变化,以促进患者康复。     

异位妊娠的保守治疗与护理

目的根据异位妊娠患者的病情选择恰当的治疗护理措施,提高保守治疗的成功率.方法对用氨甲喋呤和中药治疗的168例异位妊娠作回顾性分析与总结.结果异位包块≤3cm,β-HCG≤150IU/L采用中药治疗成功率为91.8%.异位包块≤3cm,β-HCG＞150IU/L但≤2000IU/L采用中药 氨甲喋呤联合治疗成功率为97.1%.结论包块大小及β-HCG值的高低是影响疗效的重要因素,严格掌握适应症是治疗成功的关键.     

异位妊娠的早期诊断及药物治疗

目的 探讨异位妊娠的早期诊断及药物治疗.方法 对62例异位妊娠患者采用全自动发光法连续检测血β-绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平变化,结合孕酮及阴道B超检查,治疗主要采取保守治疗.结果 62例患者中9例直接手术治疗治愈;53例药物保守治疗成功45例(85％),其中14例β-HCG＜1 500 mU·mL-1、包块＜3 cm者给予米非司酮+中药治疗12～35 d,12例治愈,2例因β-HCG持续升高改用甲氨喋呤(MTX+)中药继续治疗好转.39例β-HCG 1 500～3 000 mU·mL-1,包块＜3.5 cm者,给予MTX+中药治疗14～56 d,29例治愈,2例因β-HCG下降缓慢出院后继续于门诊跟踪治疗15～26d治愈,5例因β-HCG继续升高改腹腔镜治疗,3例因腹痛并内出血改手术治疗.结论 对早孕患者动态观察血β-HCG变化,结合孕酮与阴道B超检查,可提高异位妊娠的诊断率,为保守治疗争取时间及指导用药.     

氨甲喋呤单次肌肉注射治疗异位妊娠37临床观察

对37例生命体征稳定，无腹腔内活跃出血表现的异位妊娠患者采用MTX单次肌肉注射（50mg/m^2），不用四氢叶酸解毒的方案治疗，治愈标准为血β－HCG正常，结果33例成功，成功率89．2％，成功与失败患者的孕龄，异位妊娠包块直径间的差异无显著性（P＜0．05），但治疗前腹痛症状的发生率及血β－HCG间的差异有显著性（P＜0．05）。结论：早期诊断和严格筛选病例是此方法治疗成功的关键。无腹疼症状、异位妊娠包块直径≤5cm、血β－HCG＜2000IU／L为药物治疗的适应症。     

经阴道超声结合β-HCG诊断早期异位妊娠

目的探讨经阴道超声结合β-HCG测定对早期异位妊娠的诊断价值。方法临床诊断或怀疑异位妊娠共103例，经阴道超声检查并在当天或次日行D-HCG检查，住院治疗者隔天或数天行β-HCG复查。结果103例异位妊娠患者经阴道超声诊断结果与临床及病理完全符合。超声诊断符合率100％，其中23例诊断异位妊娠可能，结合 β-HCG复查阴超最后均确诊为异位妊娠。属胎囊型包块58例，实性样包块32例，不均质包块13例。本组所有异位妊娠者尿妊娠试验HCG阳性或血β-HCG测值均增高，行药物保守治疗占70％，行手术(腹腔镜)治疗占30％。结论经阴道超声对早期诊断异位妊娠是有价值的方法，结合β-HCG测定，对“妊娠盲区”时期及对非异位妊娠的附件包块的鉴别起到很大的促进作用。     

甲氨蝶呤治疗异位妊娠的疗效及失败因素分析

[目的]探讨甲氨蝶呤单次肌肉注射治疗异位妊娠的疗效，并分析其治疗失败的相关因素。[方法]对比分析成功组及失败组的临床资料，包括停经天数、治疗前β-HCG值和包块直径、腹痛情况、治疗3d后β-HCG值下降率及包块直径改变情况。[结果]①成功组停经天数平均为53.4d，β-HCG值平均为1482、BIU／L，包块直径平均为2．85cm。失败组停经天数平均为62．3d，β-HCG值平均为6661．0IU／L；包块直径平均为4．07cm。②成功组有14．3％的病人停经天数≥60d，11．4％的病人血酽HCG值≥4000IU／L，治疗3d后β-HCG值下降率≤15％的为14．3％，包块直径增加≥25％的7.9％。而失败组各数值分别为40．0％、80．0％、60．0％、40．0％。[结论]①甲氨蝶呤是一种有效的治疗早期异位妊娠的药物；②治疗前的β-HCG值、治疗3d后β-HCG值下降率及包块直径改变情况与治疗失败关系极大；③存在胎心搏动并非为异位妊娠药物治疗的禁忌证。     

β-HCG、包块直径、BMI对MTX治疗异位妊娠临床疗效的影响

【目的】探讨血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、包块直径、患者的体重指数(BMI)对甲氨蝶呤(MTX)治疗异位妊娠临床疗效的影响。【方法】选取在中国人民解放军联勤保障部队第987医院采用MTX治疗的异位妊娠患者310例,根据治疗结局分为成功组(n=270)和失败组(n=40);对比两组患者血清β-HCG、包块直径、EMI、年龄、停经时间、有无阴道出血、有无盆腔积液、既往孕产史等临床资料;采用多因素Logistic分析MTX治疗异位妊娠疗效的影响因素。【结果】治疗成功组患者血清β-HCG水平、BMI均显著低于失败组患者,包块直径大于失败组患者,其差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗成功组患者停经时间短于失败组患者,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者年龄、有无阴道出血、盆腔积液、孕酮水平、既往孕次、流产史比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic多因素分析结果显示:血清β-HCG水平高、包块直径大、BMI值高是MTX治疗异位妊娠失败的独立危险因素(P<0.05)。【结论】血清β-HCG水平高、包块直径长和BMI值高是MTX治疗异位妊娠失败的危险因素。     

药物治疗异位妊娠患者的护理

目的观察米非司酮联合甲氨蝶呤（MTX）治疗异位妊娠的效果，探讨其护理方法。方法2004年1月-2006年10月未破裂型异位妊娠患者80例，采用米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗，并给予精心的护理。结果73例患者包块缩小、1周内症状消失、血β-HCG下降明显，治愈率91．2％；7例失败，改为手术治疗，失败率8．8％。结论米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠效果明显。严密观察异位妊娠症状缓解情况，及时处理用药后不良反应，加强心理护理，是取得治疗成功的关键。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

31例误诊哮喘原因分析

目的通过对中央气道不全性梗阻和支气管结核、术后痰栓形成误诊为支气管哮喘的分析,探讨误诊原因及正确诊断的方法。方法对误诊为支气管哮喘的3l例患者的临床资料进行分析。结果临床特征以刺激性咳嗽为主,其次为活动后胸闷、气促,肺部闻及哮鸣音,胸部影像学多无特征性改变或极易漏诊,支气管舒张试验阳性率低,诊断前缺乏气管镜及病理检查,均误诊为支气管哮喘。结论中央气道不全梗阻性病变或炎性病变包括支气管结核、术后痰栓形成时原发疾病症状不典型,肺部影像学检查无异常表现或极易漏诊,故该类以表现为咳嗽、喘息、活动后胸闷,进而出现严重呼吸困难的患者常被误诊为支气管哮喘,延误诊治。支气管镜及病理检查再结合肺CT是鉴别诊断的重要方法。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。     

胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据

目的评价胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据,以及纳入系统评价的临床随机对照试验（RCT）的方法学质量。方法检索Cochrane Library数据库（2009年第4期）中有关胰腺癌治疗的系统评价,并运用RewMan5.0.21对所纳入研究的偏倚进行评估。结果共检索到胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的系统评价、放化疗治疗不能手术的进展期胰腺癌的系统评价共2篇系统评价,共纳入79个RCT。依照Cochrane协作网推荐的质量评价方法,对所纳入RCT的偏倚进行评估,表明均存在不同程度的偏倚,方法学质量普遍较低。结论 Cochrane系统评价是公认的最高质量的研究证据,但目前缺少足够强度的证据来支持胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的疗效。其他治疗手段的疗效如胰腺癌围手术期的营养支持治疗等还需要通过进一步的完成系统评价来评估。建议推行临床试验透明化,实施临床试验注册制度以及按照CONSORT声明严格规范RCT的报告,以便于总结胰腺癌治疗的临床证据。     

护理干预对提高中风患者生活质量的效果观察

目的探讨提高中风患者生活质量的护理方法。方法将50例中风患者随机分为对照组23例和实验组27例,对照组给予针灸内科常规护理,实验组在此基础上给予心理护理和康复训练。结果两组患者治疗护理后日常生活活动(ADL)能力和贝克抑郁量表(BDI)评分均有好转,但实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论实施针对性心理护理和康复训练可明显提高中风患者的治疗效果。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

乳腺叶状肿瘤的影像分析

目的 分析乳腺叶状肿瘤的X线钼靶摄片和超声表现.方法 收集经手术病理证实的19例乳腺叶状肿瘤,术前均行超声检查,其中15例行X线钼靶摄片,回顾分析其临床特点和影像学表现.结果 19例乳腺叶状肿瘤中,良性8例,交界性6例,恶性5例.15例患者X线钼靶摄片中病灶均为高密度孤立肿块影,呈圆形(8例)或浅分叶状(7例),边界清晰(10例)或部分不清(5例),部分肿块周边见"晕"征(4例).超声检查6例发现囊性变,6例表现为后方回声增强.病灶为圆形(8例)、浅分叶状(8例)或有角状突起(3例).所有病例均未发现腋下转移淋巴结及周围组织浸润等恶性征象.结论 认识乳腺叶状肿瘤的病理类型和临床特点,结合影像表现综合分析,可提高术前诊断率.     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。