医护一体化责任制模式在基层医院病房中的应用

目的探讨医护一体化责任制在基层医院优质护理服务病房中的应用效果方法采用设置护理岗位层级,制定各岗位职责,强化护士岗位培训,实施医护一体化责任制模式等护理方法。结果实施医护一体化责任制护理模式后,患者对护理工作满意度、医生对护士工作满意度、临床护理质量均明显提高,护理不良事件降低,差异均具有统计学意义（P〈O．05）。结论医护一体化责任制护理模式是一种优化组合的护理工作模式,调动了护理人员工作积极主动性,密切了医护配合程度,提高了患者对护理工作的满意度及临床护理质量,降低了护理不良事件的发生。     

医护一体化分片区管理模式在手术室管理中的应用

目的:探讨医护一体化分片区管理模式在手术室管理中的应用效果。方法:2016年5~10月12947例手术患者设为对照组,实施传统手术室管理模式;选取2016年11月~2017年4月14300例手术患者设为实验组,实施医护一体化分片区管理模式。比较两组管理效果。结果:两组首台准时率、接台等待时间以及患者、手术医生、手术室护士满意度、护士加班时间、护理不良事件发生率比较差异均有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论:医护一体化分片区管理模式可提高手术室工作效率,保证手术室各项操作规范、高效,减少不良事件。     

优质护理服务示范工程在手术室中的应用效果观察

目的:探讨优质护理服务示范工程在手术室中的实施方法及效果。方法:将我院2012年9~12月实施优质护理服务示范工程前的648例外科手术患者和70名外科手术医生及手术室全体护士作为对照组。将2013年1~4月实施优质护理服务示范工程后的702例外科手术患者和70名外科手术医生及手术室全体护士作为实验组。比较两组患者满意度和手术医生对手术配合的满意度,观察患者术中并发症(压疮、低体温、角膜炎等)发生情况,分析手术室护士护理操作考核成绩。结果:手术室开展优质护理服务后,患者、手术医生的满意度显著提高,患者术中并发症发生率明显降低,护士护理操作考核优秀率明显提高,实施前后比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:在手术室开展优质护理服务提高了患者和手术医生的满意度,减少了患者术后并发症,提高了手术室护士考核优秀率。     

医护一体化管理方式在重型动脉瘤性蛛网膜下腔出血早期介入治疗患者中的应用

目的探讨医护一体化管理方式在重型动脉瘤性蛛网膜下腔出血早期介入术后患者中的应用效果。方法选取2014年9月至2016年5月收治的118例重型蛛网膜下腔出血介入术后患者作为观察组,2012年12月至2014年8月收治的93例重型蛛网膜下腔出血介入早期术后患者作为对照组,对照组采用传统的责任制护理模式;观察组采用医护一体化护理模式,包括成立医护一体化协作小组、组织专科护理培训、开展医护一体化查房和术后干预。比较两组患者并发症的发生率、平均住院日、患者满意度及医生对护士的满意度。结果观察组较对照组患者术后并发症发生率下降(P0.01);平均住院日缩短(P0.05);护士专科知识及技能提高(P0.01);患者满意度和医生对护士的满意度均提高(P0.05)。结论实施医护一体化模式能够降低重型动脉瘤性蛛网膜下腔出血术后患者并发症的发生率,缩短患者平均住院日,提高护士专科水平,提升患者满意度和医生对护士的满意度,值得临床进一步推广和应用。     

医护一体化在重度压疮护理中的应用评价

目的评价在重度压疮护理中实施医护一体化服务模式的临床效果。方法将2013年9月至2014年8月收治36例院外带入重度压疮患者设为观察组,实施医护一体化服务模式干预压疮;2012年9月至2013年8月收治36例院外带入重度压疮患者作为对照组,实施传统护理方式干预压疮。结果观察组压疮患者对医生、护士工作满意度分别为94.44%、94.44%,高于对照组的77.78%、75.00%,观察组压疮患者临床治疗总有效率优于对照组,经比较差异有统计学意义,P均0.05。结论对重度压疮患者实施医护一体化服务模式干预能提高压疮治疗效果及医护工作满意度。     

精细化管理在眼科手术中的应用

目的探讨精细化管理在眼科手术管理中的应用效果。方法比较2012年上下半年,将精细化管理应用于眼科手术管理后,手术患者及医生对护士工作的满意度、护理不良事件发生率及眼科精密手术器械耗损率的情况。结果实施后手术患者及医生对护士工作的满意度明显优于实施前（P〈O．01）,护理不良事件发生率及眼科精密手术器械耗损率明现降低（P〈0．01）。结论在医院手术管理中根据各科手术专科特性应用精细化管理,健全了手术室管理的规范性,明显提高患者及医生对护士工作的满意度,降低手术护理不良事件的发生及眼科精密手术器械的耗损率,优化了护理质量,值得一临床推广应用。     

医护同组责任制护理在精神科急诊患者中的应用效果

目的：探讨医护同组责任制护理在精神科急诊患者中的应用效果。方法选取2013年1～12月在我院治疗的精神科急诊患者90例,将2013年1～6月接收治疗的患者设为对照组,将2013年7～12月接收治疗的患者设为观察组,每组45例。对照组患者实施传统的护理模式,观察组患者实施医护同组责任制护理模式。对比护理后两组患者的护理质量评分、患者及家属的满意度、护士及医生的满意度。结果护理后观察组患者的各项护理质量评分、患者满意度及患者家属满意度、护士满意度及医生满意度显著优于对照组（均P＜0．05）。结论医护同组责任制护理能够显著提高护理服务质量,提高患者及家属、护士及医生的满意度。     

医护联合查房的实践及效果

目的探讨开展医护联合查房对提高整体护理质量的有效性。方法选择本院心血管内科作试点病区,将2012年1~6月实施传统护理查房设为对照组(实施前),2012年7~12月实施医护联合查房设为实验组(实施后)。比较实施前后医生及患者对护士工作满意度情况。结果实施前后医生及患者对护士工作满意度情况比较,均P0.05,实施医护联合查房后明显优于实施前。结论医护联合查房提高了整体护理质量及医生与患者对护士工作的满意度,同时也激发了护士学习的积极性。     

医护一体化对儿科患者平均住院日及住院费用的影响

目的:探讨医护一体化对儿科患者住院日及住院费用的影响。方法:2012年12月~2013年11月在我科实行医护一体化优质护理服务改革,比较医护一体化实施前(对照组)、实施后(观察组)1年患儿的平均住院日及住院费用。结果:观察组平均住院日短于对照组,住院费用低于对照组,两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论:医护一体化优质护理服务模式能缩短平均住院日,降低住院费用,从而可提高患者满意度。     

产科医护患一体化服务模式在促进优质护理服务中的应用

目的：探讨产科医护患一体化服务模式在促进优质护理服务中的应用。方法以2014年6~7月132例初产妇作为对照组,实施传统的片段式产科医疗护理模式;以2015年3~4月136例初产妇作为研究组,实施医护患一体化服务模式。比较实施前后初产妇对医疗护理工作满意度及医生对护理工作满意度、护士自身满意度,并对初产妇体质量控制、自然分娩、社会因素剖宫产、母乳喂养进行比较。结果实施医护患一体化服务模式后,初产妇与医护的满意度都较实施前有明显提高( P<0.01);实施医护患一体化服务模式后,有效降低孕期体质量异常与社会因素剖宫产发生率,对提高自然分娩率及母乳喂养率有明显作用( P<0.01)。结论产科实施医护患一体化服务模式可改善护理服务现状,提高了医护患满意度。     

Availability and development of guidelines in a tertiary teaching hospital

OBJECTIVE: The purpose of this study was to review existing guidelines in clinical departments and describe their characteristics, development and implementation at a large teaching hospital in Sydney, Australia. METHODS: The study was undertaken in two stages. First, from September to November 2005, we reviewed and classified documents from eight departments as clinical practice guidelines (CPGs), clinical procedural protocols (technology and technique) or administrative guidelines. We also collected information about the scope, format and target user of the guidelines. Second, from March to June 2006, we interviewed department staff in seven of eight participating departments about the guidelines' development and implementation. A revised Appraisal of Guidelines Research and Evaluation questionnaire was used to collect data in both stages. RESULTS: A total of 368 of 509 documents reviewed were classified as CPGs. Almost 90% of the CPGs had five or fewer pages; nearly 80% had no references; and 90% had no application tools. The CPGs had been developed locally by each individual department. The departments used various methods to collect evidence. In six (albeit a different six departments in each case) of seven departments, clinicians' clinical experience was used in the analysis of the evidence; informal expert consensus was used for formulating recommendations; internal peer review was the major method used to review the guidelines (after drafting); hard copy of guidelines was the major medium used; and provision of educational material was the major implementation strategy. CONCLUSIONS: There was great variation in the number, availability and presentation of guidelines in the departments. There was a lack of standardized methods and narrow skills representation during guideline development.     

Measuring the quality of judgement and decision-making in nursing

AIM: This paper discusses measurement of the quality of judgement and decision-making in nursing research. It examines theoretical and research issues surrounding how to measure judgement accuracy as a component of evaluating decision-making in nursing practice. DISCUSSION: Judgement accuracy is discussed with reference to different methods of measurement, including comparing judgements with independent criteria and inter-judge approaches. Existing research on how judgement accuracy has been measured in nursing practice is examined. Evaluation of decisions is then discussed, including consideration of the process of decision-making and evaluating decision outcomes. Finally, existing research on decision-making in nursing is assessed and the strengths and limitations of different types of measurement discussed. CONCLUSION: We suggests that researchers examining the quality of judgement and decision-making in nursing need to be aware of both the strengths and limitations of existing methods of measurement. We also suggest that researchers need to use a number of different methods, including normative approaches such as Bayes' Theorem and Subjective Expected Utility Theory.     

美国临床护士进阶制度的启示

本文通过介绍美国临床护士进阶制度专业化、高层次、重能力等方面的特点及意义,对我国临床护士发展的途径提出了建议:①设置专科岗位;②强化继续教育;③建立核心能力的标准指标;④探索适合我国国情的护理人力资源配置管理模式。