子宫内膜癌治疗58例临床分析

目的探讨子宫内膜癌患者的临床及病理资料，为该肿瘤的诊断、治疗及判断预后提供依据。方法回顾性分析我院2000年1月至2007年7月收治的58例子宫内膜癌患者的临床及病理资料。结果58例患者存活5年以上者50例，死亡8例，总生存率为86，2％。分期越晚，分级越差，病变范围越广，患者生存率明显下降，预后越差。结论以手术为主的综合治疗是目前治疗子宫内膜癌的首选治疗措施；临床病理分期、肌层浸润深度、病理组织学分级、淋巴结转移情况及孕激素的应用都是影响预后的重要因素。     

绝经前后子宫内膜癌150例临床及预后分析

目的探讨绝经前后子宫内膜癌患者的临床病理特征、诊治及预后的相关因素。方法将本院1991~2005年收治确诊为子宫内膜癌的150例患者分为绝经前后两组,分析两组患者的病因及高危因素、临床病理特征、诊治及预后。结果绝经前后两组患者子宫内膜样腺癌各占98.1%和91.8%,两组Ⅰ期患者各占86.5%和75.5%,两组差异无统计学意义(P>0.05);两组比较,组织分级高,G1/2级分别为78.8%和66.3%,深肌层浸润少(分别为13.5%和35.7%),上述各项差异均有统计学意义(P<0.05)。5年生存率分别为87.8%和74.7%,无统计学意义(P>0.05)。结论(1)子宫内膜癌发病年龄有年轻化趋势。绝经前妇女一旦出现月经紊乱及其相关临床表现时,应首先排除子宫内膜癌。(2)绝经前患者出现症状后到确诊的时间较长。(3)未绝经患者病理类型以宫内膜样腺癌为主、肿瘤分化较好、肌层浸润的发生率较低、浸润深度较浅,若早期诊治预后良好。(4)绝经与否无显著的独立预后意义。     

8例子宫内膜癌临床分析

笔者就本院１０年来资料完整的８例手术病例进行分析。８例中年龄最大６０岁,最小４１岁,平均５２．４岁;５例已绝经者均表现为不规则阴道出血;术前妇科检查、Ｂ超、病理结果见表１。本组资料显示在子宫内膜癌的诊断上除临床医师要有高度责任心和警惕性外,主要还是依...     

82例子宫内膜癌的临床分析

目的 探讨子宫内膜癌患者的临床及病理资料,为该肿瘤的诊断、治疗及判断预后提供依据.方法 回顾性分析82例子宫内膜癌患者临床病理资料和随访结果.结果 患者平均年龄56.2岁,5年生存率73.1%;临床表现以绝经后阴道出血最多,其次为月经量增多,不规则阴道出血,分别占43.9%、34.1%和22.0%,绝经前病例占36.7%;临床分期与手术病理分期存在很大误差率,达23.9%-77.8%,术前诊刮与术后标本病理类型符合率为86.5%;子宫内膜癌肌层浸润率高,肌层侵犯的深度与淋巴结转移及病理组织学分级密切相关,深肌层浸润者,易淋巴结转移、病理组织学分级也差.结论 不规则阴道出血特别是绝经后出血是子宫内膜癌的主要症状;诊刮是诊断内膜癌以及判断有无宫颈受累的经典方法;以手术为主的综合治疗是目前治疗子宫内膜癌的首选治疗措施;术前临床分期与手术病理分期,术前诊刮病理诊断结果与术后组织学类型间均存在差异,应进行综合检查及评估;临床病理分期、肌层浸润深度、病理组织学分级、淋巴结转移情况及孕激素的应用都是影响预后的重要因素.     

子宫内膜癌158例临床病理分析

目的 探讨子宫内膜癌的临床、病理特点、诊治方法及预后因素。方法 对我院1991－1995年收治的158例子宫内膜癌患者进行临床病理分析，并全部随访。结果 158例平均发病年龄53.14岁，平均绝经年龄48.83岁，绝经后患者占52.53%，主要表现为绝经后阴道出血。绝经前组主要表现为阴道不规则出血。手术－病理分期Ⅰ期占77.22%，5年生存率为96.04%；Ⅱ期占13.29%，5年生存率为93.75%；Ⅲ期占8.23%，3年生存率为69.23%；Ⅳ期占1.27%，3年生存率为0。结论 重视子宫内膜癌发病相关因素及临床症状，争取早期诊断，严格手术病理分期，采用手术加放疗等方法提高疗效。     

106例子宫内膜癌患者治疗预后分析

子宫内膜癌是临床三大常见的女性生殖系统恶性肿瘤之一,约占女性癌症7％,占女性生殖系统恶性肿瘤20%~30%。近年来,子宫内膜癌发病率在世界范围内均呈上升趋势,并逐渐呈年轻化。作者回顾性分析106例子宫内膜癌患者的临床资料,探讨子宫内膜癌患者治疗预后的相关影响因素,希望对临床处理有所帮助,报道如下。     

子宫内膜癌53例临床分析

目的 分析子宫内膜癌的临床病理特点、诊断治疗方法.方法 对收治的53例子宫内膜癌患者的临床病理资料进行了回顾性分析.结果 不规则阴道出血、绝经后再出现阴道流血是主要表现;肥胖、不孕、不规范激素替代治疗、高血压、糖尿病是发病的高危因素;确诊依靠阴道超声和诊刮;随肿瘤细胞分化级别的升高,孕激素受体（PR）阳性表达递减,细胞分化不良易于发生肌层浸润和淋巴转移.结论 细胞分化不良术后应予放疗、化疗、激素治疗等辅助治疗,以防术后转移和复发.     

499例子宫内膜癌预后及随访资料分析

目的：总结分析子宫内膜癌临床特点、治疗方法的疗效及与各预后高危因素之间的关系,以提高临床诊疗水平。方法：回顾性分析我院1998年1月～2005年12月收治住院的子宫内膜癌患者499例的临床病理资料,总结患者的一般情况、临床特点并进行随访,分析内膜癌高危因素对预后的影响。采用寿命表法计算患者生存率,Wilc-oxon（Gehan）比分法及Cox比例风险模型分析预后因素。结果：（1）手术-病理分期I、Ⅱ、Ⅲ期患者5年生存率分别为94%、100%、75.3%,IV期患者1年生存率57.1%、2年生存率11.4%。（2）单因素分析显示：病理类型、手术-病理分期、组织学分级、肌层浸润深度、淋巴结转移和是否行淋巴结切除术是影响预后的高危因素。（3）多因素分析显示：病理类型、手术-病理分期、组织学分级和肌层浸润深度是影响患者预后的独立危险因素。结论：（1）对具有高危因素的患者,如特殊病理类型、手术-病理分期期别晚、组织学分级为G3和深肌层浸润,应辅以术后治疗以提高生存率。（2）分期越晚,生存率越低（P〈0.05）。     

6例子宫内膜癌的临床病理分析

目的：探讨子宫内膜癌的临床病理特征及病理诊断。方法：对6例子宫内膜癌患者的临床病理资料进行回顾性分析。结果：子宫内膜样腺癌5例，透明细胞腺癌1例。子宫内膜样腺癌的组织学特点是子宫内膜腺体失去极性，细胞核变大、变圆、核仁突出，染色质粗或呈空泡状，同时子宫内膜间质消失，代之为肉芽组织或纤维组织，常有炎性反应。子宫内膜样腺癌多数累及浅肌层，皆无转移。结论：子宫内膜样腺癌是最常见的亚型，应注意与子宫内膜不典型增生及不典型息肉状腺肌瘤鉴别。     

55例子宫内膜癌伴子宫下段受累的临床评价

目的探讨子宫内膜癌伴子宫下段受累（LUSI）的临床病理特征,评价LUSI能否作为子宫内膜癌的预后相关因素。方法回顾性分析初治治疗为手术治疗的207例子宫内膜癌患者,按有无LUSI分为2组。比较2组的临床病理特征及预后。结果LUSI组占全部病例的26．57％（55／207）,与对照组（无LUSI）相比较更容易出现低组织学分级、肌层浸润、宫颈受累、脉管浸润及盆／腹腔淋巴结转移,手术病理分期较高（P〈0．05）,5年生存率较低（P〈0．05）。单因素回归分析显示子宫内膜癌侵犯下段可作为预后的不良因素,但Cox比例风险回归模型多因素分析显示,LUSI不是独立的预后相关因素,仅有组织分级、病理类型、脉管浸润以及手术病理分期为子宫内膜癌独立的预后相关因素。结论LUSI有其特殊的临床病理特征,在子宫内膜癌中并不少见。LUSI通过增加预后不良的高危因素而影响预后,故LUSI可作为子宫内膜癌的一个高危因素,术中术后应予以重视并给予相应的治疗。     

临床路径护理模式在子宫内膜癌围术期的应用效果分析

目的探讨临床路径护理模式在子宫内膜癌围术期的应用效果。方法选取130例子宫内膜癌患者作为研究对象,随机分为对照组65例和观察组65例。所有患者均行子宫内膜癌根治手术治疗。对照组患者围术期给予常规模式的护理,观察组给予临床路径护理模式。术后随访3个月,比较2组患者手术优良率、疾病不确定感及生活质量。结果术后随访3个月,观察组患者手术总优良率显著高于对照组(P0.05)。观察组患者疾病不确定感中不确定性、信息缺乏维度评分及总分显著降低(P0.05),而复杂性及不可预测性维度评分与对照组比较无显著差异(P0.05)。观察组患者干预后反映生活质量的躯体功能及心理功能评分显著升高(P0.05),而社会因子及信仰因子评分组间比较无显著差异(P0.05)。结论临床路径护理模式在子宫内膜癌围术期中应用效果良好,能够提高手术优良率,有效降低患者疾病不确定感水平,并显著改善生活质量。     

系统性淋巴结清扫术在子宫内膜癌治疗中的意义及安全性

目的：探讨系统性淋巴结清扫术对子宫内膜癌患者预后的影响及安全性。方法回顾性分析2007年1月-2012年3月本院收治的54例子宫内膜癌患者临床资料。根据手术范围的不同分为2组,A组为行次广泛全子宫＋双附件切除＋盆腔淋巴结清扫术30例,B组为行次广泛全子宫＋双附件切除＋系统性盆腔、腹主动脉旁淋巴结清扫术24例。治疗结束后比较2组患者的预后及术后并发症情况。结果 A组2年复发转移率为40％,B组2年复发转移率为12．5％,差异有统计学意义（P＜0．05）。A、B组2年生存率分别为70．0％和91．7％,差异有统计学意义（P＜0．05）。B组与A组比较,不全性肠梗阻的发生率明显增加（P＜0．05）,但术后体温恢复时间及下肢水肿、淋巴囊肿、深静脉血栓、输尿管尿瘘的发生率均无显著差异（均P＞0．05）。结论系统性盆腔、腹主动脉旁淋巴结清扫可以提高子宫内膜癌患者的生存率并改善预后,术后并发症的发生率有所增加,但仍在可控范围之内。     

阴道彩色多普勒超声结合诊断性刮宫对子宫内膜癌的早期诊断价值分析

目的：探讨经阴道彩色多普勒超声（T VCDS ）结合诊断性刮宫对早期子宫内膜癌的诊断价值。方法选择2007～2013年经手术后病理证实的早期子宫内膜癌患者50例,所有患者均经阴道彩色多普勒超声和诊断性刮宫检查,（1）分析TVCDS结合诊断性刮宫检查诊断子宫内膜癌的准确性、特异性和敏感性;（2）分析TVCDS对子宫内膜癌分期的准确性;（3）分析TVCDS检查各期子宫内膜癌子宫内膜厚度与彩色多普勒血流成像（CDFI）差异。结果（1）TVCDS结合诊断性刮宫诊断早期子宫内膜癌的敏感度、特异度、准确性分别为94．00％、95．00％、94．44％;（2）分析TVCDS对子宫内膜癌分期的准确性为94％;（3）TVCDS检查,随肿瘤分期增高子宫内膜平均厚度增厚,血流显示率、阻力指数（RI）增高,比较Ⅲ期子宫内膜厚度、血流显示率、RI指数差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论经阴道彩色多普勒超声结合诊断性刮宫对子宫内膜癌的早期诊断具有较高临床应用价值。     

56例年轻宫颈癌临床特点及合理治疗分析

目的分析年轻妇女宫颈癌(35岁以下年轻妇女宫颈癌)的发病趋势、临床病理特点、治疗措施及预后。方法对56例年轻宫颈癌患者的临床资料、病理学诊断结果进行回顾性分析。结果 2005年6月至2010年5月重庆现代女子医院的年轻宫颈癌例数与同期宫颈癌总数之比逐年上升(P<0.01)。年轻宫颈癌中宫颈腺癌及其他非鳞癌总的构成比明显高于同期中老年宫颈癌中非鳞癌所占比例,二者差异有统计学意义(P<0.01)。结论年轻宫颈癌发病率呈上升趋势,年轻宫颈癌的病理类型亦发生了明显变化,故应更好地对年轻宫颈癌患者进行预后估计,并采取相应的综合治疗措施,以改善患者的预后。     

子宫内膜癌复发现状和影响因素调查研究

目的探讨子宫内膜癌复发现状,分析子宫内膜癌复发的危险因素。方法对1998年12月—2012年11月本科收治的100例子宫内膜癌患者的临床资料进行回顾性分析,按照复发情况分为复发组及未复发组,将2组患者一般资料、病理类型、手术病理分期、细胞学分型、肌层浸润深度、淋巴结转移的差异等数据进行汇总,进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果复发组腹水细胞学分型、肌层浸润深度、病理分级和淋巴结转移的比例均显著高于未复发组。多因素Logistic回归分析显示,侵肌深度、病理分级和淋巴结转移与子宫内膜癌术后复发有着密切关系。结论肌层浸润深度、病理分级和淋巴结转移是子宫内膜癌患者术后复发的危险因素,对于合并复发危险因素的患者在术后应密切随访,选择合适的术后辅助治疗方案,减少复发,改善预后。     

子宫内膜癌患者手术前后血清胰岛素样生长因子‐Ⅰ水平检测及临床意义

目的观察子宫内膜癌患者手术前后血清胰岛素样生长因子‐Ⅰ(IGF‐Ⅰ)的水平变化,并探讨其临床意义.方法通过免疫放射分析法测定35例子宫内膜癌患者术前、术后1个月的血清 IGF‐I 水平,并与35名健康人进行比较.结果子宫内膜癌患者术前血清 IGF‐I 水平与健康对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05);但低分化子宫内膜癌患者血清 IGF‐I 水平为(54.14±12.38)μg/L ,明显高于高、中分化患者(45.52±11.67)μg /L ,差异有统计学意义(P<0.05);和术前 IGF‐I 水平[(48.72±10.58)μg/L ]相比,术后1个月时 IGF‐I 水平[(43.23±11.36)μg/L]明显降低(P<0.05).结论血清 IGF‐I 水平检测有助于判断手术疗效,并能有针对性地指导术后辅助治疗.     

广泛期小细胞肺癌临床预后因素分析

目的本研究旨在回顾性分析广泛期小细胞肺癌患者临床预后相关因素,指导广泛期小细胞肺癌预后评价。方法2000年1月至2006年12月收治的广泛期小细胞肺癌患者134例,采用Kaplan—Meier和Cox多因素回归模型分析：性别、年龄、一般状况评分、发病时体质量减轻、血清乳酸脱氢酶水平、血清碱性磷酸酶水平、肿瘤标志物、有无贫血、血清白蛋白水平、血小板计数等因素的预后价值。结果全组6、12、24个月生存率分别为58．2％、24．6％、0．7％;中位生存期为7个月。单因素分析显示血乳酸脱氢酶、血清白蛋白、贫血、一般状况评分与广泛期小细胞肺癌生存期相关（P〈0．05）;性别、年龄、发病时是否体质量减轻、血清碱性磷酸酶水平、血小板计数增高与其生存期无关。多因素分析剐显示贫血（RR1．531）、血清白蛋白（RR1．493）、血清乳酸脱氢酶水平（RR1．462）是广泛期小细胞肺癌患者的独立预后因素。结论广泛期小细胞肺癌患者,贫血、血清白蛋白降低、血清乳酸脱氢酶水平增高是其预后不良的主要因素。     

骨质疏松性胸腰椎骨折患者的临床特征及漏诊影响因素分析

目的 研究骨质疏松性胸腰椎骨折（OTF）患者的临床特征及及漏诊影响因素。方法 纳入我院收治的OTF患者108例,根据首诊中是否出现漏诊情况将其分为漏诊组（45例）和确诊组（63例）。比较两组的临床特征;分析OTF患者漏诊的危险因素;分析OTF漏诊与确诊患者的共性中医症候特征。结果 两组的外伤情况、单椎体骨折、叩击痛1～2级、疼痛程度占比比较,差异具有统计学意义（P<0.05）;两组的年龄、性别、发病时间、便秘、活动受限、慢性腰背痛、发病至就诊时间≥3 d占比比较,差异无统计学意义（P>0.05）。二元Logistic回归分析结果显示,外伤情况、单椎体骨折、叩击痛1～2级、疼痛程度均为影响OTF患者漏诊率的独立危险因素（P<0.05）。OTF患者中,经诊断肾阳虚53例,肾阴虚55例;两组患者的中医证候分布情况比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 外伤情况、单椎体骨折、叩击痛1～2级、疼痛程度均与OTF患者漏诊明显相关;同时,临床中对于年龄≥70岁、女性、春秋冬季发病、便秘、活动受限、慢性腰背痛、发病至就诊时间≥3 d、肾阳虚和肾阴虚等特征的患者,应高度重视...