康复运动对冠心病患者心脏自主神经功能的影响

摘要 目的：探讨有氧运动对冠心病患者心脏自主神经功能的影响。 方法：18例女性冠心病患者（实验组）,14例女性非冠心病患者（对照组）为本研究的受试者,在康复程序前、后,对她们进行了运动前（安静时）和运动后的心率变异性（HRV）指标的测定,其中包括极低频功率（VLF）、低频功率（LF）、高频功率（HF）、总功率（TP）和低高频比值（LF/HF）。 结果：①与对照组相比,实验组康复程序前安静时VLF、LF、HF和TP均显著降低,而LF/HF显著增高（P＜0.01）,运动后也有相似的趋势。②与康复程序前相比,12周心脏康复程序后,实验组安静时VLF、LF、HF和TP均有显著增高,LF/HF有所降低（P＜0.01和P＜0.05）;运动后HF显著增高,LF/HF显著降低（P＜0.05）。③与安静时相比,康复程序前实验组递增负荷运动后心率变异性指标均无显著性改变;康复程序后实验组递增负荷运动后VLF、LF、TP和LF/HF均有显著降低（P＜0.01和P＜0.05）;对照组递增负荷运动后VLF、LF、HF和TP均有显著降低（P＜0.01和P＜0.05）,LF/HF有显著增高（P＜0.01）。 结论：12周运动心脏康复程序不仅可以提高冠心病患者安静时自主神经的调节功能,而且对改善一次急性运动后自主神经的均衡性也有积极作用。     

康复训练配合药物对冠心病(CAHD)患者自主神经功能的影响研究

目的探讨康复训练配合药物对冠心病(CAHD)患者自主神经功能的影响。方法选择某院2016-01—12收治的CAHD患者100例,按照随机数字表法分为观察组(康复训练配合药物)和对照组(单纯药物治疗)。对照组在常规对症治疗基础上加用辛伐他汀联合氯吡格雷,观察组在药物治疗基础上给予康复训练,观察两组治疗效果。结果观察组LVEF、LVDEd、LAd、E/A指标均优于对照组,组间比较,差异有统计学意义,P0.05;观察组6 min步行试验和生活质量评分均明显优于对照组,组间比较,差异有统计学意义,P0.05;除In LF/In HF、In TP指标外,观察组治疗后各频段功能均明显低于对照组,差异有统计学意义,P0.05;In LF/In HF、In TP明显增加,P0.05。结论药物配合康复运动治疗冠心病效果显著。     

辛伐他汀联合氯吡格雷治疗心绞痛的疗效及康复运动对患者心脏自主神经功能的影响

目的探讨康复运动配合药物治疗心绞痛的疗效。方法 200例冠心病心绞痛患者均为大连市急救中心2013-01—2015-12住院患者。按照随机数字表法分为观察组(100例)和对照组(100例)。对照组单纯使用药物治疗,观察组在药物治疗基础上配合康复运动,观察两组治疗效果。结果观察组和对照组总有效率分别为86.0%和64.0%,观察组优于对照组,组间比较,P0.05;与对照组比较,除LF/HF、TP指标外,观察组患者治疗前后各频段功能均较低,差异有统计学意义,P0.05;LF/HF、TP明显增加,P0.05。结论康复运动配合药物治疗冠心病心绞痛可以提高治疗效果,减少心绞痛发作次数、缩短发作时间,改善心脏功能。     

康复运动对慢性心力衰竭患者心脏自主神经功能及运动耐量的影响

目的研究康复运动对慢性心力衰竭患者心脏自主神经功能及运动耐量的影响。方法选择2018年3月至2019年4月到某院接受治疗的102例慢性心力衰竭患者,以随机数表法分为对照组和实验组,各51例,对照组采用常规的慢性心力衰竭药物治疗,实验组患者在药物治疗的前提下对慢性心力衰竭患者进行运动康复治疗,观察并统计两组患者心脏自主神经功能和运动耐量的指标情况。结果实验组自主神经功能指标:在窦性心搏RR间期的标准差(SDNN)、RR间期的正常标准差(SDANN)、RR间期的正常均方根(rMSSD)、RR间期的正常差值>50 ms的比例(PNN50)、低频功率(LF)、高频功率(HF)均著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在康复运动前,实验组患者6 min步行距离和照组患者比较,差异无统计学意义(P>0.05),在康复运动后,实验组患者6 min步行距离明显优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对慢性心力衰竭患者实行康复运动治疗,对患者的自主神经功能及运动耐量有明显的提高。     

吸烟对老年男性冠心病患者自主神经功能康复的影响

目的:探索吸烟对老年冠心病患者自主神经功能康复的影响。方法:33例男性冠心病患者,根据吸烟情况分为吸烟组、不吸烟组,为了能针对吸烟对冠心病患者自主神经功能影响进行定量的分析,本研究又进一步根据吸烟的数量将吸烟组分为轻度亚组(≤20支/日)和重度亚组(20支/日)[1]。在心脏康复程序前后对他们进行了运动前(安静时)和递增负荷运动实验后(运动后)的心率变异性(HRV)指标以及辅助指标的测定,其中包括低频功率(LF)、高频功率(HF)、低高频功率比值(LF/HF)、总功率(TP)、心肌缺血(ST段)和心率收缩压双乘积(RPP)。结果:1康复程序前安静时两组患者间的LF、HF、LF/HF、TP、ST段、RPP未显示出显著性差异;2康复程序前运动后两组患者LF、LF/HF、RPP有升高的趋势,HF、TP、ST段有降低的趋势;3康复程序后安静时,与康复前相比两组患者HF和TP有显著性增高(P0.05,P0.01),但吸烟组HF、TP的改善程度小于不吸烟组,二者间有显著性差异(P0.05),吸烟组的重度亚组HF、TP的改善小于轻度亚组,亚组间有显著性差异(P0.05);4康复程序后运动后,与康复前相比两组患者HF有显著性增高(P0.05,P0.01),ST段降低显著减少(P0.05),LF/HF、RPP有显著性下降(P0.05,P0.01),吸烟组HF、RPP的改善程度小于不吸烟组,二者间有显著性差异(P0.05),吸烟组的亚组间HF有显著性差异(P0.05)。结论:12周运动心脏康复能提高冠心病患者自主神经的调节功能,但是吸烟将降低心脏自主神经功能的恢复效果。     

心脏康复治疗对急性心肌梗死患者心率变异性的影响

目的探讨Ⅰ期心脏康复对急性心肌梗死(AMI)患者心率变异性(HRV)的影响。方法选取我院2016年6月至2018年6月收治的104例急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者作为研究对象,按照是否接受院内Ⅰ期心脏康复治疗将其分为观察组(接受心脏康复治疗,48例)和对照组(未接受心脏康复治疗,56例)。比较两组患者的HRV指标、入院时与出院前的心理状态、运动能力。结果观察组患者的SDNN、SDANN、RMSSD、pNN50、VLF、HF均高于对照组(P<0.05);两组患者的LF、LF/HF比较,差异无统计学意义(P>0.05)。出院前,两组患者的SAS评分均低于入院时,且观察组低于对照组(P<0.05)。出院前,观察组患者的心率无氧阈水平高于对照组(P<0.05)。结论Ⅰ期心脏康复能提高STEMI患者的HRV,改善其焦虑情况及运动能力。     

6个月网格式线下院外心脏康复训练对冠心病病人自主神经功能和血管应激反应的影响

目的:探究6个月网格式线下院外心脏康复训练对冠心病病人自主神经功能和血管应激反应的影响.方法:以我院2018年1月—2019年12月收治的冠心病病人140例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=70,予以传统院外心脏康复训练)和观察组(n=70,予以网格式线下院外心脏康复训练).两组均进行康复运动6个月,对比两组极低频功率(VLF)、低频功率(LF)、高频功率(HF)、总功率(TP)、低高频功率比(LF/HF)等频域指标水平及血浆血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、皮质醇(Cor)水平.结果:训练后两组VLF、LF、TP、LF/HF水平均较训练前降低(t=2.241,2.603,2.176,2.713,4.304,6.034,3.642,8.399,均P<0.05),而HF水平较训练前增高(t=8.270,5.005,P<0.05).训练后两组比较,观察组各频域指标水平均优于对照组(t=1.991,3.923,2.950,2.047,6.521,P<0.05).训练后AngII、Cor水平均较训练前降低(t=5.003,2.238,8.052,5.040,P<0.05),且观察组AngII、Cor水平均优于对照组(t=3.636,2.950,均P<0.05).结论:6个月网格式线下心脏康复训练有助于调节冠心病病人自主神经功能,减轻血管应激反应.     

曲美他嗪联合三磷酸腺苷配合康复运动对冠心病患者自主神经功能的影响

目的探讨曲美他嗪联合三磷酸腺苷配合康复运动对冠心病患者自主神经功能的影响。方法本组研究对象均为某院2015-06—2016-12收治的冠心病患者,共120例。按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各60例。两组均给予药物治疗,治疗组在药物治疗基础上给予康复运动。观察两组治疗效果及对患者自主神经功能的影响。结果治疗组和对照组总有效率分别为95.0%和81.7%,组间比较,P0.05;两组MLHFQ评分均较治疗前明显下降,治疗组在治疗后3个月MLHFQ评分均低于对照组,P0.05;除In TP指标外,治疗组患者治疗后各频段功能均较低,P0.05;治疗组In TP明显高于对照组,P0.05。结论曲美他嗪和三磷酸腺苷配合康复训练治疗冠心病有助于改善冠心病患者自主神经功能,治疗效果显著。     

不同运动方式改善原发性高血压患者自主神经功能的疗效对比

目的:探讨有氧抗阻运动对原发性高血压患者产生降压疗效的自主神经功能变化。方法:将106例原发性高血压患者随机分为3组,抗阻组(35例)、有氧组(36例)以及联合组(35例),3组在口服药物的基础上分别进行中等强度抗阻运动、慢跑以及有氧抗阻运动辅助治疗。疗程结束后,对3组患者进行血流动力学测定和心血管自主神经功能评测。结果:疗程结束后,3组收缩压和舒张压均明显低于治疗前(均P0.05),联合组收缩压和舒张压均较抗阻组和有氧组低(均P0.05);抗阻组心率变异性(HRV)-高频功率(HF)明显低于治疗前,HRV-低频功率(LF)和HRV-LF/HF明显高于治疗前,有氧组与联合组治疗后HRV-HF明显高于治疗前,HRV-LF和HRV-LF/HF治疗后低于治疗前,差异均有统计学意义(均P0.05);3组治疗后HRV比较:3组中联合组HRVHF最高,HRV-LF、HRV-LF/HF联合组最低,其次为有氧组,3组比较差异具有统计学意义(均P0.05);疗程结束后有氧组与联合组BPV-LF明显低于治疗前(均P0.05),抗阻组BPV-LF较治疗前明显增高(P0.05);3组中BPV-HF值差异无显著性(P0.05),联合组BPV-LF值最低,其次为有氧组,抗阻组最高,3组差异有统计学意义(P0.05)。结论:有氧抗阻运动能够明显改善患者心血管自主神经功能,优于单纯抗阻运动及有氧运动。     

康复训练对冠心病患者自主神经功能的影响

目的探讨康复训练对冠心病患者心功能及自主神经功能的影响。方法选择锦州市中心医院2014-01—2015-10收治的冠心病患者120例,按照随机数字表法分为观察组(60例,康复运动联合药物)和对照组(60例,单纯药物治疗)。观察两组心功能、生活质量、6 min步行试验以及心脏自主神经功能指标的改善情况。结果两组LVEF、LVDEd、LAd、E/A指标均较治疗前改善,但观察组较对照组改善效果更明显,组间比较,P0.05;两组随访半年后6 min步行试验距离较治疗前明显增加,与治疗前比较,P0.05;观察组较对照组6 min步行试验距离明显增加,组间比较,P0.05;与对照组比较,除TP指标外,观察组患者治疗前后各频段功能均较低,差异有统计学意义,P0.05;TP明显增加,P0.05。结论康复运动对维持交感神经和副交感神经的平衡具有重要作用。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

31例误诊哮喘原因分析

目的通过对中央气道不全性梗阻和支气管结核、术后痰栓形成误诊为支气管哮喘的分析,探讨误诊原因及正确诊断的方法。方法对误诊为支气管哮喘的3l例患者的临床资料进行分析。结果临床特征以刺激性咳嗽为主,其次为活动后胸闷、气促,肺部闻及哮鸣音,胸部影像学多无特征性改变或极易漏诊,支气管舒张试验阳性率低,诊断前缺乏气管镜及病理检查,均误诊为支气管哮喘。结论中央气道不全梗阻性病变或炎性病变包括支气管结核、术后痰栓形成时原发疾病症状不典型,肺部影像学检查无异常表现或极易漏诊,故该类以表现为咳嗽、喘息、活动后胸闷,进而出现严重呼吸困难的患者常被误诊为支气管哮喘,延误诊治。支气管镜及病理检查再结合肺CT是鉴别诊断的重要方法。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。     

胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据

目的评价胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据,以及纳入系统评价的临床随机对照试验（RCT）的方法学质量。方法检索Cochrane Library数据库（2009年第4期）中有关胰腺癌治疗的系统评价,并运用RewMan5.0.21对所纳入研究的偏倚进行评估。结果共检索到胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的系统评价、放化疗治疗不能手术的进展期胰腺癌的系统评价共2篇系统评价,共纳入79个RCT。依照Cochrane协作网推荐的质量评价方法,对所纳入RCT的偏倚进行评估,表明均存在不同程度的偏倚,方法学质量普遍较低。结论 Cochrane系统评价是公认的最高质量的研究证据,但目前缺少足够强度的证据来支持胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的疗效。其他治疗手段的疗效如胰腺癌围手术期的营养支持治疗等还需要通过进一步的完成系统评价来评估。建议推行临床试验透明化,实施临床试验注册制度以及按照CONSORT声明严格规范RCT的报告,以便于总结胰腺癌治疗的临床证据。     

护理干预对提高中风患者生活质量的效果观察

目的探讨提高中风患者生活质量的护理方法。方法将50例中风患者随机分为对照组23例和实验组27例,对照组给予针灸内科常规护理,实验组在此基础上给予心理护理和康复训练。结果两组患者治疗护理后日常生活活动(ADL)能力和贝克抑郁量表(BDI)评分均有好转,但实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论实施针对性心理护理和康复训练可明显提高中风患者的治疗效果。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

乳腺叶状肿瘤的影像分析

目的 分析乳腺叶状肿瘤的X线钼靶摄片和超声表现.方法 收集经手术病理证实的19例乳腺叶状肿瘤,术前均行超声检查,其中15例行X线钼靶摄片,回顾分析其临床特点和影像学表现.结果 19例乳腺叶状肿瘤中,良性8例,交界性6例,恶性5例.15例患者X线钼靶摄片中病灶均为高密度孤立肿块影,呈圆形(8例)或浅分叶状(7例),边界清晰(10例)或部分不清(5例),部分肿块周边见"晕"征(4例).超声检查6例发现囊性变,6例表现为后方回声增强.病灶为圆形(8例)、浅分叶状(8例)或有角状突起(3例).所有病例均未发现腋下转移淋巴结及周围组织浸润等恶性征象.结论 认识乳腺叶状肿瘤的病理类型和临床特点,结合影像表现综合分析,可提高术前诊断率.     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。