高频振荡通气在早产儿合并重症肺透明膜病呼吸支持中应用

目的探讨高频振荡通气在早产儿合并重症肺透明膜病呼吸支持中的应用。方法回顾分析2008年2月至2010年2月我科95例早产儿合并重症肺透明膜病。结果本组95例早产儿合并重症肺透明膜病患儿经高频振荡通气、综合治疗。治愈72例;死亡15例,放弃治疗8例。结论本组结果表明,在对早产儿合并重症肺透明膜病患儿采取高频振荡通气进行呼吸支持,取得良好的效果,治疗中应严格掌握临床适应证,应用合理的通气方式,可减少患儿的病死率。     

无创机械通气治疗重症间质性肺病的护理体会

目的:总结无创机械通气治疗重症间质性肺病患者的护理体会及要点。方法:21例间质性肺病患者在常规应用激素等综合治疗的同时,进行机械通气治疗及护理。结果:患者经治疗及护理后,10例病情好转,血气分析恢复正常;4例患者因原发病加重改行气管插管或气管切开;2例患者放弃治疗自动出院;5例死亡。结论:治疗过程中,护理人员应密切观察治疗反应和病情变化,熟悉无创机械通气的应用指征及参数的设置调整,做好基础护理和气道吸痰、湿化的护理,做好激素等药物治疗的指导及护理,可改善重症间质性肺病患者的生活质量,提高生存率。     

早期口腔运动干预在新生儿重症监护室早产儿中的应用效果

目的 探讨早期口腔运动干预在新生儿重症监护室(NICU)早产儿中的应用效果。方法 选取2019年12月至2020年12月收治的100例NICU早产儿为研究对象,按随机数字表法将其分为参照组(50例,常规NICU疗法干预)和研究组(50例,在常规NICU疗法干预的基础上行早期口腔运动干预)。比较两组的干预效果。结果 干预3个月后,研究组的非营养性吸吮系统评分(NNS)、智力发育指数(MDI)、心理运动发育指数(PDI)、行为神经评分量表(NBNA)评分高于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预1周后,研究组的日均体重生长速率、奶量高于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组的全经口喂养过渡时间、住院时间短于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组的并发症总发生率、随访6个月再住院率低于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 早期口腔运动干预可有效改善NICU早产儿喂养状况和预后,促进生长发育。     

集束化护理干预在急诊重症监护病房机械通气病人护理中的应用

[目的]探讨集束化护理干预在急诊重症监护病房(EICU)机械通气病人护理中的应用。[方法]采用方便抽样方法,将296例EICU机械通气病人分为观察组134例和对照组162例,观察组采用集束化护理干预,对照组采用常规护理。病人转出EICU时评价效果。[结果]观察组病人意外脱管率、肺部感染率、病死率低于对照组(P<0.05);观察组病人住院费用、机械通气时间、住EICU时间少于对照组(P<0.05)。[结论]对EICU机械通气病人采用集束化护理干预,可降低相关并发症的发生率、病死率,减轻病人的经济负担,有益于医患双方。     

护理干预在早产儿喂养中的临床应用

目的：探讨护理干预对早产儿生长发育及疾病康复的影响。方法：回顾性分析我科2006年8月-2007年6月期间收治的42例早产儿，随机分为观察组22例，对照组20例。对照组给予常规护理，观察组除常规护理外，给予抚触、非营养性吸吮及腹部按摩等护理干预。观察采取护理干预后临床护理效果。结果：经过护理干预观察组22例早产儿与对照组比较体重增长较快，胃管留置时间明显缩短。结论：护理干预运用于早产儿喂养中，能诱发胃肠激素的分泌，增强消化道动力，促进早产儿的生长，缩短平均住院日，减轻患儿家属的经济负担。     

集束化护理在早产儿机械通气中的应用

目的探讨集束化护理管理干预在早产儿机械通气中的护理效果。方法选取机械通气早产儿109例,实施集束化护理管理,并与实施常规护理的97例早产儿进行对比分析。结果采取集束化护理管理后,早产儿肺部感染发生率下降,机械通气时间和住院时间缩短(P0.01)。结论集束化护理管理应用于早产儿机械通气中,可有效促进早产儿康复,值得临床推广应用。     

循证护理在早产儿早期干预中的应用

循证护理(EBN)是护理人员在计划其护理活动过程中,将科研和临床经验、病人需求相结合获取实证作为l临床护理依据的过程.循证护理已成为指导临床护理实践的一门学科.随着医学的发展,早产儿成活率越来越高,对早产儿实施早期护理干预,降低早产儿的并发症,提高早产儿生存质量已成为I临床护理人员追求的目标.我院2006年1月开始将循证护理应用到早产儿的早期护理干预中,取得了满意效果.报告如下.     

护理干预在呼吸科护理重症患者中的应用效果

目的 观察护理干预在呼吸科护理重症患者中的应用效果。方法 随机抽取110例呼吸科重症患者,分为观察组和对照组,每组各55例,对照组采用常规护理干预,观察组采用全面优质护理干预。结果 观察组明显优于对照组,且差异较大,具有统计学意义(P<0.05)。计算指标PH值、PaO2、PaCO2、心率、呼吸频率后,观察组指标与参照组对比存在明显性优势,且差异明显(P＜0.05)；结论 对呼吸科重症患者实施全面优质护理干预,可以有效降低并发症发生率,控制患者病情,提高治疗效果。     

吸入一氧化氮联合高频震荡通气治疗新生儿严重呼吸衰竭的临床效果

目的 探究吸入一氧化氮(iNO)联合高频震荡通气(HFOV)治疗新生儿严重呼吸衰竭的临床效果.方法 选取2012年5月至2019年10月在本院进行治疗的200例严重呼吸衰竭新生儿为研究对象,按照治疗方式不同将其分为观察组(iNO联合HFOV治疗)和对照组(HFOV治疗),各100例.比较两组的动脉血气指标(pH、PaO...     

高频振荡通气治疗新生儿重症肺透明膜病的护理

总结11例重症新生儿肺透明膜病应用高频振荡通气治疗期间的护理体会，认为密切的临床监护，掌握适宜的气道管理技术，重点掌握完善的气道加温湿化及正确的吸痰时间和方法，预防感染及其他主要并发症的观察和护理，是有效降低并发症，提高抢救成功率及生存质量的重要环节。     

常频和高频通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征的疗效及安全性分析

目的分析常频和高频通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效及安全性。方法选择2011年1月至2013年12月早产NRDS患儿100例,随机分为两组。50例采用常频机械通气(CMV)治疗(CMV组),另50例采用高频震荡通气(HFOV)治疗(HFOV组)。比较两组患儿治疗有效率、治疗前后氧分压(Pa O2)、氧合指数(OI)、二氧化碳分压(Pa CO2)、并发症发生率及转归。结果 1HFOV组治疗48 h后有效率为94.0%,明显高于CMV组的84.0%,差异有统计学意义(P0.05)。2HFOV组治疗8 h、24 h、48 h后Pa O2、OI、Pa CO2水平较CMV组改善明显,差异有统计学意义(P0.05)。3HFOV组慢性肺疾病、气胸发生率明显低于CMV组,差异有统计学意义(P0.05)。HFOV组治愈率为98.0%,明显高于CMV组的90.0%,差异有统计学意义(P0.05)。结论高频通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征疗效显著,安全性较高。     

常频叠加高频振荡通气对肺损伤大鼠氧合及通气的影响

目的观察常频叠加高频振荡通气对急性肺损伤大鼠氧合和通气的影响。方法以15只Wistar大鼠为实验对象,给予机械通气,用生理盐水肺灌洗制作急性肺损伤大鼠模型,先后行常频机械通气(CMV参数:FiO2 100%、f 30 bpm、PEEP 6 cmH2O、I∶E 1∶2、MAP 12 cmH2O)、高频振荡通气(HFOV参数:FiO2 100%、f 11 Hz、Paw 12 cmH2O、Ti 33%)、常频叠加高频振荡通气(CMV+HFOV参数同前)各1 h,监测动脉血气。计算PaO2/FiO2、氧合指数(OI)、肺内血分流率(Qs/Qt)。结果损伤前、CMV、HFOV、CMV+HFOV各指标变化:(1)PaCO2分别为(41.04±3.94)mmHg、(100.5±28.73)mmHg、(82.06±22.87)mmHg及(54.01±19.32)mmHg,损伤后均显著高于损伤前(P<0.01);CMV+HFOV显著低于CMV、HFOV(P<0.01);CMV、HFOV两者差异无统计学意义(P>0.05)。(2)PaO2/FiO2分别为(467.9±47.71)mmHg、(105.3±25.39)mmHg、(131.2±67.72)mmHg、(216.3±76.84)mmHg,损伤后均显著低于损伤前(P<0.01);CMV+HFOV显著高于CMV、HFOV(P<0.01);CMV、HFOV两者差异无统计学意义(P>0.05)。(3)OI分别为1.88±0.30、8.84±2.15、6.16±3.19、4.60±1.71,损伤后均显著高于损伤前(P<0.01);CMV+HFOV、HFOV显著低于CMV(P<0.01);CMV+HFOV、HFOV两者差异无统计学意义(P>0.05)。(4)Qs/Qt分别为0.11±0.02、0.29±0.02、0.26±0.05及0.24±0.04,损伤后显著高于损伤前(P<0.01);各通气模式差异无统计学意义(P>0.05)。结论常频叠加高频振荡通气在促进肺损伤大鼠CO2排出及改善氧合方面优于单纯常频通气和单纯高频通气。     

高频振荡通气及肺泡表面活性物质对吸入性损伤兔肺组织的影响

目的 比较高频振荡通气(HFOV)与HFOV联合肺泡表面活性物质(PS)对重度蒸汽吸入性肺损伤兔肺组织的保护作用.方法 将24只新西兰大白兔制成重度蒸汽吸入性肺损伤模型后,按随机数字表法分为3组,每组8只.分别给予常规机械通气(CMV)、HFOV、HFOV+气管内滴入外源性PS(100 mg/kg)治疗;通气4 h后处死动物,取肺组织观察组织病理变化,并行肺组织损伤评分.结果 肺大体标本、光镜下及电镜下均观察到HFOV后肺损伤程度较CMV明显减轻,3组中以HFOV+PS组损伤最轻,CMV组损伤最重;肺组织损伤评分也显示CMV组最高[(3.71±0.43)分],HFOV+PS组最低[(2.08±0.28)分],HFOV组居中[(2.87±0.26)分],两两比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 与CMV比较,HFOV通过减少肺组织内炎性细胞浸润及水肿液的渗出,可减轻吸入性肺损伤,且HFOV联合PS作用最明显.     

综合护理干预对早产儿喂养不耐受的应用观察

目的探讨综合护理干预措施对早产儿喂养不耐受的效果。方法收集2010年1月至2012年2月住院出现喂养不耐受的早产儿40例,随机分为干预组和对照组各20例,对照组采取早产儿常规喂养护理,干预组在对照组治疗护理的基础上给予综合护理干预。温箱遮光造成黑暗环境;鸟巢围拢患儿安置合适体位;非营养性吸吮;生后5d内注射泵微量喂养,5～7d后重力鼻饲胃管喂养,适量加奶,逐渐过渡到常规经口喂养的方法。结果干预组患儿给予综合护理干预后腹胀消失时问短,胃内储留量少,体重增长较对照组明显,达到全胃肠内营养时间较短,差异均有统计学意义。结论温箱遮光、合适体位、非营养性吸吮、早期微量喂养逐渐过渡到常规经口喂养的方法,会有效减少喂养不耐受的发生率,有利于早产儿的生长发育。     

集束化护理干预对ICU重型颅脑损伤机械通气患者呼吸机相关性肺炎的治疗效果

目的研究集束化护理干预对ICU重型颅脑损伤机械通气患者呼吸机相关性肺炎及治疗效果的影响。方法选取本院ICU病房收治的重型颅脑损伤患者120例,按照不同护理方式分成对照组与观察组各60例。对照组采用常规护理干预,观察组采用集束化护理干预。观察2组患者的治疗效果,比较呼吸相关性肺炎等并发症发生情况。结果观察组通气不良、VAP、胃肠胀气、损伤压迫等并发症发病率低于对照组(P0.05),患者机械通气时间及ICU监护时间少于对照组(P0.05);2组患者在干预前APACHE评分比较无差异(P0.05);干预后观察组APACHE评分低于对照组(P0.05)。结论对ICU重型颅脑损伤机械通气患者予以集束化护理干预治疗,能降低呼吸机相关性肺炎的发病率,提高患者的临床治疗疗效,临床上值得推广。     

高频振荡通气专科特色护理对新生儿呼吸窘迫综合征的干预效果

目的研究高频振荡通气专科特色护理对新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的干预效果。方法根据随机数字表法将本院2014年1月至2018年12月接收的120例NRDS早产儿分为对照组和观察组,各60例。对照组采用常频通气模式治疗和常规护理,观察组予以高频振荡通气治疗和专科特色护理。比较两组的血气分析指标、脑损伤情况、并发症发生情况及治疗相关情况。结果干预后,两组患儿的Pa O2、OI均升高,Pa CO2、Fi O2均降低,且观察组优于对照组(P<0.05)。对照组患儿脑损伤总发生率为35.00%,观察组患儿脑损伤总发生率为31.67%,组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患儿的并发症总发生率显著低于对照组(P<0.05)。观察组患儿机械通气时间、吸氧时间、生命体征稳定时间及住院时间均短于对照组(P<0.05)。结论高频振荡通气应用于NRDS早产儿中,不会增加患儿脑损伤发生率,辅以专科特色护理干预可起到改善血气分析指标、降低并发症发生率、缩短机械通气时间、促进患儿早日康复的作用。     

高频振荡通气在成人急性呼吸窘迫综合征治疗中的应用研究

从通气机制、肺保护机制方面介绍了高频振荡通气的工作原理,重点综述了成人急性呼吸窘迫综合征应用高频振荡通气的情况,较多研究表明高频振荡通气可以改善病人氧分压及氧合,但是急性呼吸窘迫综合征病人存活率并没有明显提高。而且也没有足够证据证实高频振荡通气可以降低急性呼吸窘迫综合征病人肺部炎症反应。     

高频振荡通气联合肺表面活性物质对吸入性损伤肺组织天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶-3和p73的影响

目的 探讨高频振荡通气(HFOV)联合肺表面活性物质(PS)对吸人性损伤兔肺组织细胞凋亡的影响.方法 采用兔蒸汽吸人性损伤模型,将32只兔按不同通气治疗方式分为常规控制机械通气(CMV)组、HFOV组、CMV+PS组及HFOV+PS组4组,每组8只.治疗4 h后处死动物,取右肺中叶组织,分别检测天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶-3(caspase-3)、p73的含量及其mRNA表达水平.结果 ①HFOV组和HFOV+PS组肺组织caspase-3和p73的含量分别较CMV组和CMV+PS组明显减少,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);加入外源性PS后,CMV+PS组和HFOV+PS组的caspase-3和p73含量也较相应未加入组明显减少,差异也有统计学意义(P均<0.05).②HFOV组和HFOV+PS组caspase-3 mRNA和p73 mRNA表达分别较CMV组和CMV+PS组明显减少,差异有统计学意义(P均<0.01);加入外源性PS后,CMV+PS组和HFOV+PS组肺组织caspase-3 mRNA和p73 mRNA的表达也明显低于相应未加入组,差异也有统计学意义(P均<0.05).结论 与CMV或CMV+PS比较,HFOV或HFOV+PS能减少吸入性损伤肺组织细胞中caspase-3、p73的含量及其mRNA表达,从而可能减少通气肺的肺细胞凋亡.