冠状动脉造影及支架植入术后并发症的预防及护理

冠状动脉造影是判断冠状动脉病变范围和严重程度的最准确方法[1],也是确诊冠心病的主要方法.而冠脉内支架植入术是目前治疗冠心病的有效措施之一,具有创伤小、恢复快、治疗效果好的优点.但由于冠状动脉造影及冠脉内支架植入术是一种创伤性的检查和治疗方法,对心脏及冠状动脉有不同程度的影响,不可避免地会出现一些并发症.现将这些并发症的预防及护理总结如下.     

冠状动脉内支架植入术后的护理

冠状动脉内支架植入术主要用于治疗冠心病,预防急性冠状动脉再梗塞和闭塞。由于手术成功率高,残余狭窄小,创伤小,并发症少,疗效好,常被用于急性心肌梗塞紧急抢救治疗。我们通过对106例冠状动脉内支架植入术患者的护理实践,总结出了一些经验,在确保患者术后康复中起到了很好作用。现总结汇报如下:1 临床资料 我院自1998年5月至2002年8月共做冠状动脉内支架植入术106例,其中男性77例,年龄最小29岁,最大77岁。女性29例,年龄最小49岁,最大78岁。其中43例有高血压病病史,12例有糖尿病病史,术后血肿5例,并发心跳骤停7例,死亡3例,其余均获得成功,成功率达97.2％。2 术后护理要点2.1 持续心电监护 术后头3天病情未稳定,可能出现心律失常,再     

冠状动脉内支架植入术的护理

冠状动脉内支架植入术(Stenting)已成为治疗经皮冠状动脉成形术(PTCA)后冠脉急性闭塞和减少PTCA后再狭窄的有效方法.支架降低再狭窄的主要原因是介入治疗后即刻的管腔扩大,防止血管弹性回缩并通过外力使斑块固定在管壁与支架之间[1].我院2002年1～6月施行Stenting36例,共植入支架42个.现将护理体会报告如下.     

老年心肌梗死患者冠状动脉内支架植入术的护理

冠状动脉支架植入术是目前治疗老年心肌梗死患者的重要手段之一。现将本院开展此项技术的护理体会报道如下。     

冠状动脉内支架植入术后并发症的护理

目的：探讨冠状动脉内支架植入术后并发症的防治对策。方法：观察和评估174例冠状动脉内支架植入术患者的并发症。结果：本组患者并发症发生率为9.19%,分别表现为局部出血和血肿、血管内感染、血栓形成、心律失常、低血压或休克及冠脉痉挛、动脉瘤等。结论：术前加强心理护理和健康教育;术中严密监测生命体征;术后严密观察切口及术侧足背动脉血运情况,指导患者合理制动和保持情绪稳定,严格穿刺部位的压迫止血、包扎、制动,合理应用抗凝药物,及时补充血容量,能明显减少术后并发症的发生。     

冠状动脉支架植入术121例术后并发症观察及护理

2004年9月～2005年9月,我们共进行冠状动脉支架植入术121例,出现并发症9例,针对并发症的发生原因进行精心护理,效果满意。现报告如下。     

老年患者冠状动脉内支架植入术后的护理研究进展

随着冠状动脉内支架植入术（PCI）技术的成熟,越来越多的老年患者接受了PCI术。本文概括了老年冠心病患者生理、病理及心理上的各种特点,罗列了介入治疗的各种常见并发症及针对性的护理观察要点,并重点突出老年患者PCI术后护理中较同类手术患者更需高度关注的护理内容。     

冠状动脉内支架植入术的护理

植入性血管内金属支架是治疗动脉硬化性血管疾病的又一新的介入性方法，作者通过对26例冠心病患者的血管内植入支架。介绍了护理体会，即术前做好健康宣教，心理护理及病人准备：术中严密监测心律、心率、血压、呼吸、心电图的变化，做好各种应急的抢救工作；术后做好病情观察，拔鞘管的护理，穿刺部位的护理，抗凝剂治疗的护理，饮食护理和出院指导。     

冠状动脉支架植入术后并发症的护理

冠状动脉介入治疗已成为冠心病的主要治疗手段之一,但介入治疗毕竟是一种创伤性治疗措施,不可避免地会发生各种类型的并发症,因此,临床护理工作中正确评估并发症的危险因素,采取针对性的护理措施至关重要.对11例在我科进行冠状动脉支架植入术后出现并发症的患者进行护理,取得满意效果.     

经股动脉冠状动脉造影及PTCA＋支架植入术的护理

通过对724例经股动脉冠状动脉造影术 PTCA 支架植入术患者的护理，探讨经股动脉冠状动脉造影术 PTCA 支架植入术的术前、术后护理要点，结合临床工作经验，形成一套常规护理程序，并有效实施，不但无一例护理并发症发生，而且有效地减少和防止了介入治疗术后血管神经反射、穿刺局部出血、血肿、假性动脉瘤和动静脉瘘等外周血管并发症的发生；通过严密的病情观察，及时全面地了解和掌握患者的病情资料，防止了冠状动脉急性闭塞、心包填塞、室性心律失常以及腹膜后血肿和脑栓塞、肺栓塞等并发症的发生。     

主动脉瓣关闭不全患者冠脉造影术后并发症的护理

目的 总结主动脉瓣关闭不全患者行冠状动脉造影术后并发症的护理措施。方法 用Judkins法行冠状动脉造影，记录术后出现的并发症，并施予相应护理。结果 23例老年患者手术成功率为100％，术后心绞痛发生率4．3％、出血发生率13．0％、血管迷走神经反射发生率4．3％、排尿困难发生率21．7％。以上并发症经及时采取护理措施均得到缓解。结论 主动脉瓣关闭不全患者进行冠状动脉造影检查术后有一定的并发症发生率，尤其易发生出血和排尿困难，但是可以预防和治疗。     

颈动脉狭窄血管内支架置入术后并发症的观察及护理

[目的]总结颈动脉狭窄血管内支架置入术后并发症的观察和护理措施。[方法]回顾性分析15例颈动脉狭窄血管内支架置入术病人的临床资料。[结果]本组病人均成功置入血管内支架,术后出现穿刺局部皮下血肿1例,低血压、心动过缓2例,高灌注综合征1例,无一例发生脑梗死,无一例死亡。[结论]术后全面、连续、动态观察临床症状,加强体位护理,预防并发症的发生是手术成功的重要保证。     

冠心病行冠状动脉内支架置入术病人的护理

总结42例冠心病行冠状动脉内支架置入术病人的护理,认为术后密切观察病情变化,术侧肢体制动,加强拔管护理和生活护理可以促进行冠状动脉内支架置入术的冠心病病人的早日康复,提高其生活质量.     

人文关怀护理对冠心病支架植入术病人心理状态的影响

[目的]观察人文关怀护理对冠心病支架植入术（PCI）病人焦虑、抑郁等负性情绪的影响。[方法]94例拟行PCI冠心病病人,随机分为干预组（47例）和对照组（47例）,对照组采用随机健康教育,按PCI术前、术后护理常规进行。干预组采用人文关怀护理干预措施。采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估病人PCI术前及术后的焦虑及抑郁状态。[结果]干预组PCI术前及术后的HAMA分值及HAMD分值比对照组降低（P〈0.05）。[结论]在PCI术前及术后给予人文关怀护理可减轻PCI病人术前及术后焦虑、抑郁负性情绪。     

脑血管支架植入术后拔鞘并发症的观察及护理

目的探讨脑血管支架植入术后拔鞘并发症的护理要点。方法回顾分析2010年9～11月,在本院神经内科行脑血管支架植入术后50例拔鞘患者发生并发症情况,并提出针对性的护理对策。结果 11例患者（22.0%）发生拔鞘并发症,其中皮下血肿2例,假性动脉瘤1例,血管迷走神经反射4例,足背动脉搏动消失1例,穿刺点疼痛3例。结论应严格掌握术后拔鞘技巧,拔鞘后密切观察患者病情,及时预防及处理并发症,其对手术成功具有重要意义。     

人文关怀护理对冠心病支架植入术病人心理状态的影响

[目的]观察人文关怀护理对冠心病支架植入术(PCI)病人焦虑、抑郁等负性情绪的影响。[方法]94例拟行PCI冠心病病人,随机分为干预组(47例)和对照组(47例),对照组采用随机健康教育,按PCI术前、术后护理常规进行。干预组采用人文关怀护理干预措施。采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估病人PCI术前及术后的焦虑及抑郁状态。[结果]干预组PCI术前及术后的HAMA分值及HAMD分值比对照组降低(P<0.05)。[结论]在PCI术前及术后给予人文关怀护理可减轻PCI病人术前及术后焦虑、抑郁负性情绪。     

集束化护理在预防经桡动脉行冠状动脉造影支架植入

目的: 探讨集束化护理在预防经桡动脉行冠状动脉造影支架植入术(PTCA)后血管并发症中的应用及临床效果。方法: 采用随机数字表法将199例PTCA患者随机分为干预组(集束化护理组)99例和常规组100例,常规组予护理常规进行护理;干预组在此基础上予集束化护理。观察比较两组术后血管并发症发生率、住院时间、住院费用、满意度。结果: 干预组术后血管并发症的人数明显低于常规组,住院时间短、满意度高、住院费用下降不明显。结论:集束化护理在预防PTCA术后血管并发症的临床效果更佳。     

主动脉夹层动脉瘤支架植入的手术配合及护理

目的探讨主动脉夹层动脉瘤腔内支架植入术的手术配合及护理。方法对34例行主动脉夹层动脉瘤腔内支架植入术的患者进行术前、术中、术后的护理。术前护理重点是严密监测生命体征,及时镇静止痛;术中及术后要注意观察意识、血压、血流情况及尿量变化,及时发现手术并发症,术前后加强心理护理及健康宣教。结果所有患者均在手术配合及护理下成功植入主动脉支架,症状明显缓解后好转出院。结论在主动脉夹层动脉瘤的支架植入术中,合理的手术配合及护理尤为重要。     

LERANS模式在冠心病支架植入术后患者健康教育中的应用

目的:探讨LERANS模式在冠心病支架植入术后患者健康教育中的应用效果,为患者临床护理提供相关指导。方法:选取2017年10月至2018年10月于阜阳市第二人民医院行冠心病支架植入术的156例患者为研究对象。按照随机单双数法,将所有研究对象分为对照组和研究组,各78例。对照组患者予以常规健康教育模式,研究组患者予以LER A NS模式。对比两组患者教育前后自护能力、自我效能,并分析两组患者生活质量。结果:教育后,两组患者自护能力均明显提高,研究组患者自护能力总评分为(149.82±24.12)分,明显高于对照组[(121.03±21.15)分],差异有统计学意义(P<0.05);教育后,两组患者自我效能均明显提高,研究组患者自我效能评分[(35.84±6.33)分],明显高于对照组[(25.25±5.14)分],差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者生活质量总评分[(402.43±98.61)分],明显高于对照组[(328.12±71.57)分],差异有统计学意义(P<0.05)。结论:LER ANS模式在冠心病支架植入术后患者健康教育中的应用效果显著,促进患者自护能力及自我效能提高,从而提高其生活质量,值得大力推广。     

双源 CT 和冠状动脉造影评估冠状动脉支架内再狭窄的比较研究

目的：研究双源 CT（DSCT）和冠状动脉造影（CAG）评估冠状动脉支架内再狭窄的一致性及前者取代后者的可行性。方法137例患者193枚支架均行 CAG 检查及 DSCT 检查判断是否存在支架内再狭窄（ISR）,以 CAG 结果为金标准,比较 DSCT 评估支架狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性。结果137例患者193枚支架,CAG 评估为 ISR 共计61枚,DSCT 正确判断57枚,其敏感性89．4％、特异性88．5％、阳性预测值80．3％、阴性预测值96．7％、准确性90．7％;在 P ＜0．05水准上检验得 Kappa 值为0．5463,DSCT 评估与 CAG 评估 ISR 有较好的一致性;146枚直径≥3．0 mm 支架,CAG 判断46枚 ISR,DSCT 准确判断44枚,其敏感性95．6％、特异性90％、阳性预测值81．5％、阴性预测值97．8％、准确性91．8％;直径＜3．0 mm 的47枚支架,CAG 判断15枚 ISR,DSCT 正确判断13枚,其敏感性86．7％、特异性87．5％、阳性预测值76．5％、阴性预测值93．3％、准确性87．2％。结论DSCT评估 ISR 与 CAG 相比有很好的一致性,但受支架置入部位及大小影响判断,易出现误判及判断 ISR 程度较重,但在大寸径的支架通畅情况的评估基本可以取代 CAG。