糖皮质激素对重症急性胰腺炎的治疗价值

重症急性胰腺炎 (SurveacutepancreatitisSAP)可较早出现全身炎症反应综合征 (SystemicinflammatoryresponsesymdromeSIRS) ,不及时有效治疗将很快引发多器官功能障碍综合症直至多器官功能衰竭而死亡。我们在重症急性胰腺炎并发全身炎症反应综合征患者 ,短时间、大剂量应用糖皮质激素 ,经临床观察分析发现 ,糖皮质激素仍具有较好的疗效。1　临床资料1 .1　一般资料　 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 1 2月 ,我科收治重症胰腺炎入院时并全身炎症反应综合征患者(SIRS积分达 2分及以上者 ) 2 1例 ,其中SAPⅠ级 1 2例 ,SAPⅡ 9例 ,男性 1 3…     

全身炎症反应综合征与急性胰腺炎病情的相关分析

目的探讨全身炎症反应综合征（SIRS）与急性胰腺炎（AP）病情严重程度的相关性，为临床防治SIRS，减少AP的并发症，降低重症AP病死率提供临床依据。方法急性胰腺炎患者86例，按预后分为存活组与死亡组，采用急性生理学与慢性健康状况Ⅱ（APACHEⅡ）评分将存活患者又分为重型组与轻型组，对各组患者有无SIRS、符合SIRS诊断标准项目数、SIRS组与非SIRS组和不同符合诊断标准项目数患者APACHEⅡ评分进行比较分析。结果存活组与死亡组有无SIRS及符合SIRS诊断标准项目数差异均有显著性；存活患者中轻型组与重型组有无SIRS及符合SIRS诊断标准项目数患者差异也有显著性。APACHEⅡ评分在SIRS组与非SIRS组以及不同符合SIRS诊断标准项目数患者差异有显著性；存活组中轻型组与重型组SIRS持续时间差异有显著性。结论SIRS与AP病情严重程度密切相关，早期识别及积极有效防治SIRS可提高重症急性胰腺炎治愈率。     

全身炎症反应综合征与急性胰腺炎病情严重程度关系的研究

目的探讨全身炎症反应综合征(SIRS)与急性胰腺炎(AP)病情严重程度的相关性,为临床防治SIRS,减少AP的并发症,降低重症AP病死率提供临床依据。方法急性胰腺炎的86例患者,按预后分为存活组与死亡组,采用急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分将存活患者又分为重型组与轻型组,对各组患者有无SIRS、符合SIRS诊断标准项目数、SIRS组与非SIRS组间和不同符合诊断标准项目数患者间APACHEⅡ评分进行比较分析。结果存活组与死亡组间有无SIRS及符合SIRS诊断标准项目数差异均有显著性;存活患者中轻型组与重型组间有无SIRS及符合SIRS诊断标准项目数患者差异也有显著性。APACHEⅡ评分在SIRS组与非SIRS组间以及不同符合SIRS诊断标准项目数患者间差异有统计学意义;存活组中轻型组与重型组间SIRS持续时间差异有统计学意义。结论SIRS与AP病情严重程度密切相关,早期识剐及积极有效防治SIRS可提高重症急性胰腺炎治愈率。     

糖皮质激素治疗重症急性胰腺炎的临床观察

目的 探讨糖皮质激素(GC)在重症急性胰腺炎(SAP)内科综合治疗中的应用价值.方法 回顾性分析78例SAP患者的临床资料,根据是否应用GC分为观察组46例和对照组32例,观察GC对SAP患者临床症状、血淀粉酶、并发症、病死率、住院时间及全身炎症反应综合征(SIRS)积分的影响.结果 与对照组比较,观察组患者治疗后临床症状消除时间、血淀粉酶恢复正常时间及平均住院时间明显缩短(P＜0.01),并发症发生率由40,6％降为21.7％ (P＜0.01);SIRS积分明显降低(P＜0.05).结论 SAP患者在综合治疗基础上早期联合大剂量应用GC能有效缓解临床症状,阻止SIRS的进一步发展,改善预后.     

重症急性胰腺炎综合治疗66例分析

总结 198 9年 1月～ 1999年 6月 6 6例重症急性胰腺炎 (SAP)综合治疗经验进一步认识到 ,早期中毒休克期应特别重视补充血容量 ,纠正酸中毒 ,保护心肺肾等重要脏器 ,在后期的继发性感染期 ,要注意应用有效抗生素 ,支持治疗 ,生长抑素的应用及时处理早期合并症 ,预防治疗全身炎症反应。本组治愈率达 84.85 % ,死亡率为 15 .15 %。作者倡导术中使用双 U形管 ,有利于术后引流管冲洗 ,坏死脱落组织的移出 ,防止了脓肿的形成     

102例急性胰腺炎的临床治疗

急性胰腺炎（AP）是临床上常见的急腹症,起病急,发展快;急性重症胰腺炎（SAP）病势凶险,死亡率仍高达15％-30％或以上,其治疗仍是目前临床讨论中的热点。我院2004年1月～2007年9月近3年间收治急性胰腺炎102例,采取个别化综合治疗方案治疗,总结如下。     

糖皮质激素对重症急性胰腺炎的疗效分析

目的探讨糖皮质激素在重症急性胰腺炎治疗中的疗效。方法选取我院在2008年5至2012年6月收治急性胰腺炎患者120例作为研究对象,随机平均将其分为实验组和对照组,两组患者均给予基础综合治疗,对照组入院后即给予地塞米松20～30mg/d,静脉滴注,观察两组患者疗效。结果两组患者的腹痛腹胀消失时间、血淀粉酶恢复正常时间、平均住院时间以及平均住院费用明显优于对照组(P<0.05);应用糖皮质激素和其第一天,第三天,第七天SIRS积分明显优于对照组(P<0.05);实验组组并发症的发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论重症急性胰腺炎患早期应用糖皮质激素可以有效的缓解临床症状,减轻其SIRS反应,提高疗效,而且并发症少,是一种安全有效的治疗方法。     

重症急性胰腺炎与全身炎症反应综合征及多器官功能障碍综合征的关系探讨

收集我院 1995年 1月至 1999年 12月重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ)住院患者病例 52例 ,通过对患者全身炎症反应综合征 (ＳＩＲＳ)及多器官功能障碍综合征(ＭＯＤＳ)临床资料的回顾性分析 ,以加深对ＳＡＰ与ＳＩＲＳ及ＭＯＤＳ之间关系的认识 ,并讨论在治疗ＳＡＰ中 ,如何有效调控ＳＩＲＳ ,防治ＭＯＤＳ及改善其预后。1　资料与方法1 1　一般资料　 52例ＳＡＰ患者中 ,男 2 7例 ,女 2 5例 ,年龄 13～ 84岁 ,平均 4 6 3岁。入院 2 4小时内急性生理和慢性健康状况评分 (ＡＰＡＣＨＥⅡ ) 8～ 36分 ,平均 17 2分。1 2　诊断标准　ＳＩＲＳ、全身性感…     

急性胰腺炎药物治疗的现代观点

<正> 正常情况下,胰腺分泌的消化酶通过胰管流入十二指肠,被十二指肠液和胆汁激活后才能发挥消化作用。如果在某种病理情况下胰液被十二指肠液或胆汁激活后,又反流到胰腺内,就可导致胰腺的自身消化而引起急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)。凡能引起胰液大量分泌的情况均可成为急性胰腺炎的诱因。常见的原因为暴饮暴食,特别是高蛋白、高脂肪饮食和大量饮酒,使胰腺大量分泌消化酶,还促进胆汁、胃液和肠液的分泌增加,导致十二指肠内压力增高,胰管和胆管     

血液滤过治疗47例重症急性胰腺炎后血清学指标的动态变化

多数急性胰腺炎可经内科药物治愈,但约15％～20％的病人恶化并出现多器官衰竭或局部并发症,发展为重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)^[1]。SAP临床表现凶险,病死率高。目前采用手术等治疗并不能阻止胰腺的自身消化和并发症的发生,也不能防止术后残余胰腺的继续坏死和继发感染。内科治疗上应用阿托品、H2受体阻断剂、胰高血糖素、降钙素和奥曲肽等虽然能抑制胰腺的分泌,但它们并不能降低SAP病人的病死率和并发症的发生率^[2]。     

反复短时血液滤过治疗重型急性胰腺炎的疗效分析

重型急性胰腺炎(SAP)患者可因全身炎症反应综合征和多器官功能衰竭而使病情恶化,死亡率增高。反复短时静一静脉血滤(RSVVH)疗法不仅可以直接滤过血淀粉酶,迅速缓解临床症状,且对SAP患者血清中多种主要的炎性介质予以驱除,是目前早期清除SAP患者血淀粉酶和促炎细胞因子的最有效方法。本文旨在探讨其治疗SAP的临床效果和经济学价值。     

急性胰腺炎治疗的进展

急性胰腺炎是消化科常见的疾病,但它不仅引起消化系统脏器损伤的症状而且常导致MODS等严重并发症,所以正确判断病情的轻重缓急和采取最合理的治疗手段来减轻并治愈疾病是每位医师和患者所追求的,虽然随着对它发病、损伤机制的更近一步了解和治疗药物的进步,但是至今对急性胰腺炎的手术治疗时机和方法上仍然存在很大争议且病死率仍然很高特别是重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的病死率还在20.8%～30.6%。     

前列地尔治疗急性胰腺炎临床观察

急性胰腺炎(AP)是临床上常见的消化系统急症之一,以急性上腹疼痛、恶心、呕吐伴发热、血、尿淀粉酶增高为主要特点,可伴随不同程度的全身炎症反应, 其中轻症AP占临床病例的90%,预后良好,重症AP少见,但因其可并发多脏器病变,病情危重,死亡率高。近年来的研究表明,胰腺微循环障碍     

液体复苏对重症急性胰腺炎患者全身炎症反应的影响研究

目的 探讨早期液体复苏对重症急性胰腺炎(SAP)患者全身炎症反应的影响.方法 对该院重症医学科2016年5月至2019年5月收治的44例SAP患者,进行限制性容量复苏,连续血液净化,生长抑素、加贝酯抑制胰腺分泌,抑酸,预防感染、控制血糖、纠正内环境紊乱,中药灌肠等标准治疗,观察患者治疗72 h内液体平衡的总量、72 h...     

急性胰腺炎药物治疗进展

急性胰腺炎（AP）^[1,4]在治疗上尚存许多争议。对轻症急性胰腺炎（MAP），经补液等对症处理多能自愈。重症急性胰腺炎（SAP）由于其病因和发病机制复杂，近年来通过对胰酶作用、细胞因子、炎症介质、血液滤过、营养支持等在SAP发病中作用的研究．为提高SAP治愈率提供了有力的理论基础支持。SAP的治疗应是综合性的，现仅对AP的药物治疗进展作一综述。     

急性胰腺炎与全身炎症反应综合征、血小板参数及凝血功能的变化

目的 :探讨急性胰腺炎与全身炎症反应综合征、血小板参数、凝血指标变化关系。方法 :回顾性分析急性胰腺炎患者145例 ,检测急性胰腺炎轻型、重型患者的血小板数目、平均体积、分布宽度、凝血酶原时间以及纤维蛋白原浓度等值。结果 :急性胰腺炎轻型、重型的血小板参数、凝血指标及发生全身炎症反应综合征的对比均有显著性意义。结论 :监测血小板参数、凝血功能以及是否发生全身炎症反应综合征对于急性胰腺炎的诊断和治疗有一定的临床意义。     

急性胰腺炎的治疗进展

急性胰腺炎(ＡＰ）的治疗历来是外科领域中的一个难点,因其发病机制仍在研讨,各种学说仅能说明一部分病人的情况,而没有一种全面的、合理的解释,这就导致了虽然急性胰腺炎的治疗方法众多,但却没有一种是特异、针对性的,所以疗效也不令人满意。近年来随着医疗科技的迅速发展,急性胰腺炎细胞水平的变化的逐渐明朗,急性胰腺炎的治疗得到了很大的进展。1　生理治疗1.1　淋巴因子　1968年Ｐｕｎｏｎｄ首次提出淋巴因子的概念。1979年在淋巴因子国际会议上统一将淋巴因子命名为ＩＬ1、ＩＬ2ＩＬ15。目前与急性胰腺炎相关研究较多的是ＩＬ1、ＩＬ6…     

肠系膜淋巴管结扎对重症急性胰腺炎大鼠全身炎性反应的保护作用

目的：检测重症急性胰腺炎（SAP）大鼠肠系膜淋巴液中炎性因子表达水平,及肠系膜淋巴管结扎阻断肠淋巴液回流,观察肠淋巴途径在 SAP 致全身炎性反应中的作用。方法24只雄性 SD 大鼠随机分为 A 组（SAP 组）、B 组（SAP ＋肠系膜淋巴管结扎组）和 C 组（假手术对照组）,每组8只。A 组和 C 组留取术后24 h 的淋巴液和门静脉血液标本,B 组留取门静脉血,分别测定 TNF-α、IL-1β、IL-6和内毒素水平。三组术后6 h,检测血中 CDl b 表达水平。乳果糖100 mg 和甘露醇50 mg 灌胃,测定24 h 乳果糖／甘露醇（L／M）排泄比值,作为肠黏膜通透性指标。实验结束后无菌条件下留取末端回肠组织,进行病理观察。结果A 组术后24 h 内毒素和细胞因子（TNF-α、IL-1β、IL-6）水平较 C 组均有明显升高（均 P ＜0．01）。淋巴液中同一因子浓度明显高于门静脉血,在 A 组表现尤为明显（P ＜0．05）。B 组大鼠术后24 h 内毒素和细胞因子（TNF-α、IL-1β、IL-6）水平较 A 组均有明显下降（均 P ＜0．05）,但仍高于 C 组水平（均 P ＜0．05）。三组大鼠术后6 h 血中 CDl b 表达水平差异有统计学意义,A 组较 B 组和 C 组明显升高（均 P ＜0．01）。A 组术后24 h L／M比值较C 组明显升高（P ＜0．01）,而 B 组 L／M比值较 A 组明显下降（P ＜0．05）。结论肠道淋巴途径是 SAP 致全身炎性反应的重要途径,肠系膜淋巴管结扎对 SAP 致全身炎性反应具有保护作用。     

乌司他丁联合丹参川芎嗪注射液治疗重症急性胰腺炎疗效观察

目的 探讨乌司他丁联合丹参川芎嗪注射液在重症急性胰腺炎(SAP)综合治疗中的疗效和价值。 方法 收集选取华北理工大学附属医院2014年1月至2016年1月收治的259例SAP患者,将单纯使用乌司他丁治疗的129例患者作为对照组,乌司他丁联合丹参川芎嗪注射液治疗的130例患者作为治疗组,将两组患者临床症状改善、血清相关炎症因子表达、并发症情况进行对比。 结果 与对照组相比,治疗组的腹胀腹痛消除时间、肠鸣音恢复时间、排气恢复时间、血淀粉酶恢复正常的时间、并发症例数、住院总时间均明显降低,差异有统计学意义(P＜0.01)。治疗组SIRS积分下降明显,差异有统计学意义(P＜0.01)。治疗组血清TNF-α炎性因子、CRP、IL-6浓度较对照组显著降低,差异有统计学意义(P＜0.01)。 结论 乌司他丁与丹参川芎嗪注射液联合用药对于SAP患者是一种安全有效的治疗方法,能够减轻患者临床症状、抑制炎症反应、改善微循环、降低并发症的发生,且优于单一用药。     

急性胰腺炎药物治疗进展

急性胰腺炎是临床常见的急腹症之一。近年来,随着对其其发病机制研究的深入,相应的治疗药物研究也取得了很大的进展,本文综述急性胰腺炎的营养支持以及其他治疗药物研究的进展。