引言

临床上常收治因各种原因（刀刃锐器、弹片、火器等）造成胸部穿通伤，胸膜腔经胸壁伤口与外界相通，以致空气可随呼吸自由出入胸膜腔——即为开放性气胸。其处理需要紧急封闭伤口，然后进一步处置。目前医院一般采用无菌油纱或棉垫封盖伤口，再用胶布或绷带包扎固定，使开放性气胸变为闭合性气胸，而一次性非透气敷贴常用于固定留置针，其粘帖非常牢固，     

84例持续恒温热灌注化疗在恶性胸腔积液的临床观察分析

目的 探讨恶性胸腔积液采用胸腔恒温(42~43℃)持续循环热灌注化疗的疗效.方法 84例恶性胸水患者随机分成两组:观察组44例,采用常规穿刺针建立循环双通道,先予胸膜腔冲洗,置换胸膜腔灌注液体,最后保持1500~2000ml液体胸膜腔恒温(42~43℃),循环开始3~5min后,在管路中加入顺铂60mg,持续恒温循环60min热化疗,治疗结束放出治疗液,保持胸膜腔内存留1000~1500ml;对照组40例,置换胸膜腔引流管,先予胸膜腔冲洗,后灌注1000~1500ml加有化疗药物顺铂60mg的液体,对照组灌注药液入胸膜腔前均加温至43℃.结果 观察组总有效率90.2%,明显高于对照组.结论 与传统的置管抽水比较,胸膜腔内持续恒温循环热灌注化疗明显提高恶性胸水有效率,同时控制恶性积液回潮方面有明显提高,改善了癌症晚期患者生存质量.     

链霉素胸腔内注射治疗结核性胸膜炎伴胸腔积液8例

目的 在于探讨链霉素在胸膜腔内注射抑制胸水产生的作用.方法 明确诊断为结核性胸膜炎伴胸腔积液且在正规抗结核治疗下,引流胸腔积液后注射链霉素.结果 疗效明显,且无并发症发生.结论 胸膜腔内注射链霉素治疗结核性胸膜炎伴胸腔积液安全、疗效肯定.     

自发性气胸行胸腔闭式引流术后的护理

气胸是指气体进入胸膜腔,可为自发性、外伤性和人工气胸.进入胸膜腔的气体改变了胸膜腔的负压状态,肺组织部分或者完全被压缩.单侧肺受压不超过30%者,多无明显症状,不需特殊治疗,可自行吸收.如超过者临床表现明显,均需要采取相应治疗措施[1-2].我科从2003年至2006年共收治自发性气胸患者36例,其中有27例经胸腔闭式引流术而康复.现将临床护理体会报告如下.     

呼吸过程胸膜腔内压和肺泡壁压强的产生与变化规律

生理学教科书都论及胸膜腔压强、肺泡壁压强和肺内压,但都未阐明清楚。本研究揭示胸膜腔内压、肺泡壁压强和肺泡内压的产生及变化规律。结果表明,胸膜腔内压是肺胸膜所受扩张力或压缩力的压强产生。平静吸气时,胸廓扩张,胸膜腔负压增大。平静呼气时,胸廓缩小,但胸廓、肺仍处于扩张状态,胸膜腔内仍为负压。随着胸廓缩小,负压减小。在用力呼气时肺胸膜、壁胸膜挤压胸膜腔,其内才产生正压。肺泡壁压强是胸膜腔内压、肺组织内的压强与肺泡壁附加压强的代数和。肺泡壁附加压强用球形弹性膜拉普拉斯公式计算。肺泡内压取决于肺泡壁张缩运动快慢和气道阻力大小。     

肋间神经走行与胸膜腔穿刺点位置选择

目的:为确定胸膜腔穿刺点位置提供解剖学基础.方法:对10具成人尸体共52个肋间隙进行了解剖,观察和测量肋间神经.结果:肋间神经在肋间隙的走行多有变异,有单支分叉型、双支汇合型、单支分叉汇合型、单支型及其他类型;部分肋间神经之间存在交通支.结论:胸膜腔穿刺点应避开下一肋骨上缘而应位于肋角外侧的肋间隙中间.     

从护理的角度浅谈伤口调理

本文从护理角度,初步探讨伤口调理的理论和实践.伤口冲洗是护理的重要手段,良好的伤口冲洗加持续外用药物可能是防治慢性伤口因感染不愈的重要手段.0.9％氯化钠溶液是伤口最安全和恰当的洗剂,当伤口有严重渗出物或黏附物质特别是有细菌生物膜风险时,可使用含表面活性剂专用伤口清洁剂清洗伤口,大大降低细菌生物膜风险,促进伤口愈合.目前提倡水流冲洗方法清洁伤口,优化伤口湿润环境,使患者舒适,冲洗伤口的适宜压力为4 ～15 PSI（磅/平方英寸,1PSI=6.895 kPa）.伤口调理的理想敷料应具备适宜的弹性、透气性、透湿性、柔顺性、可塑性及顺应性,维持创面湿润,能吸收渗出,无毒性、无抗原性等特点.根据伤口渗出量、创面大小、深度、位置等方面选择适宜敷料.调控愈合类外用药物及封闭负压引流技术、高压氧等在伤口调理中也各自发挥其相应作用.     

美肤免缝拉链在心胸外科手术的应用

目的对美肤免缝拉链在心胸外科手术中无创伤下闭合皮肤切口的应用研究.方法随机将心胸外科手术病人40例分为两组,拉链组应用拉链无创伤下闭合皮肤伤口,对照组常规缝合皮肤切口,观察伤口疼痛、愈合、感染及美观等情况.结果拉链组关闭皮肤切口时间明显缩短,操作简单,伤口疼痛明显轻于对照组.伤口愈合良好,拉链组伤口无红肿, 无渗血液,无伤口裂开,愈合更美观.结论外科免缝拉链是一种全新、无创伤性、快速、安全的伤口闭合方法,具有极佳的美容效果.     

专区收治地震伤员难愈合性伤口的护理

难愈合伤口是指愈合时限延长,不能正常自愈而需借助外力才能愈合的伤口.地震伤员伤口多为污染性伤口,伤口面积过大或过深,术后易出现伤口感染,难以愈合.     

压疮伤口湿性疗法的临床应用

目的 促使压疮提前愈合.方法 清除刺激源,清除坏死组织.结果 通过湿性治疗作用,以促进伤口快速愈合.结论 压疮伤口湿性疗法达到预防和控制感染,保护伤口及其周围组织,为伤口愈合提供一个低氧、湿润的愈合环境,控制排出的液体和气体,尽可能使病人感到舒适.     

啮齿动物的心包:连结心包和胸膜腔的小孔

<正> 在大白鼠、金仓鼠和小白鼠的心包可见无数的圆形小孔。小白鼠的心包小孔最多。小孔一般直径小于50微米,由厚的、呈波浪式的胶原纤维束和薄的、直的弹力纤维构成网状结构。这些小孔直接连结心包胸膜腔以及间接地连结左、右胸膜腔,     

自发性气胸的治疗进展

自发性气胸是指无外伤或人为因素情况下,脏层胸膜破裂,或者因靠近肺表面的肺大疱破裂,造成气体进入胸膜腔导致胸腔积气的病理状态.可分为原发性自发性气胸和继发性自发性气胸.     

胸腔闭式引流的观察和护理

胸腔闭式引流管是外科常见的一种管,主要用于外伤性或自发性气胸、血胸、脓胸及心胸手术后引流,其目的是引流胸膜腔内渗液、血液及气体,重建胸膜腔内负压,维持纵隔的正常位置,促进肺膨胀,防止感染[1]。胸腔闭式引流的基本要求是无菌、密闭、通畅。因为通过观察引流管内的压力和引流液的量、颜色、性质,可间接了解胸膜腔内的变化,所以在治疗和康复的过程中,护士要做好胸腔闭式引流的观察和护理,协助医生及时作出诊断和处理,促进患者早日康复。     

新时期图书馆员继续教育浅析

在临床工作中经常可以遇到大量胸腔积液和气胸的患者，如果选择用间断多次行胸膜腔穿刺抽液或气体的办法，不仅会造成患者很大的痛苦，更会加重患者的经济负担。而传统的胸膜腔闭式引流术痛苦太大。因此我院在2006年开始用一次性中心静脉导管行胸膜腔闭式引流，针对大量胸腔积液和气胸的患者收到了很好的效果，现报告如下。     

胸腔液体转运的实验方法研究

目的和方法：小鼠麻醉后，胸膜腔内注入高渗或等渗液体,在不同的时点收集胸腔积液，测量体积、渗透压和记数。分析反映胸腔液体转运的指标。结果：标记的白蛋白在胸腔内被吸收；高渗液体注入胸膜腔后，体积先增加，随后减少，渗透压逐渐减少；等渗液体注入胸膜腔后，渗透压变化不明显,体积逐渐减少。结论：渗透压的变化可反映高渗液体在小鼠胸腔内转运，体积的变化可反映等渗液体在小鼠胸腔内转运。     

老年急性阑尾炎急诊手术后伤口长期不愈有关因素

分析了14例阑尾切除手术后伤口难于愈合的老年患者的临床过程.结果显示老年并存病、营养不良,以及伤口处理不当,腹壁窦道形成,肥胖致腹壁脂肪过厚等均是老年人伤口难愈的因素.治疗并存病,改善全身状况,切除窦道是积极的治疗方法.     

上肢骨折术后伤口负压引流管与普通引流管的比较

目的 探讨上肢骨折术后伤口负压引流管与普通引流管对伤口引流量的影响.方法 选取2018年8月至2019年8月的上肢闭合性骨折经过手术治疗患者44例,以电脑随机程序分为负压组(伤口负压引流)24例和普通组(普通伤口引流)20例.观察术后ld、2d及拔出引流管时伤口引流量及引流管放置时间;比较术前、术后血红蛋白含量及红细胞...     

1例糖尿病足溃疡患者的护理

为了治愈高龄糖尿病足溃疡,在适度控制患者血糖前题下,采取全身治疗,心里护理以及饮食,运动,药物等方面的护理外,清除坏死组织,选用清创胶、藻酸盐、镁盐处理伤口,促进伤口肉芽生长.经过20 d时间,患者溃疡趋于愈合.提出护理糖尿病足渍疡患者时要动态评估伤口的变化,总结了溃疡所处的不同阶段对症下药的经验,熟练掌握伤口的相关只是,全面观察病情,做好溃疡护理.     

双阀式半自动抽液器获专利

双阀式半自动抽液器获专利黑龙江省佳木斯医学院第一附属医院呼吸内科副主任医师王永志经反复钻研和实验，研制成功了既可用于胸膜腔、腹膜腔、心包腔和关节腔液体抽取，又可用于胸膜腔抽气的一次性双阀式半自动抽液器。该抽液器获得国家专利。传统的抽液操作十分繁琐，注...     

COX-2信号通路及其调控对皮肤伤口愈合的干预研究

目的 通过体外及体内干预实验研究探讨COX-2信号通路对皮肤伤口炎症细胞、新生血管的影响,评价皮肤伤口愈合的情况,为减少伤口瘢痕形成、促进愈合的诊疗方法提供实验依据.方法 采用体外细胞培养划痕试验及小鼠体内实验,运用COX-2选择性抑制剂尼美舒利进行干预,通过伤口皮肤铺片、免疫组化对伤口生长过程中炎症细胞、新生血管、成...