城市病媒生物防治评价体系的初步探讨

目的科学客观地评价城市病媒生物防治工作,建立城市病媒生物防治评价体系,促进病媒生物防治工作的实施。方法采用文献法初步建立指标体系,采用德尔菲法选择30位从事病媒生物防治专家进行两轮咨询,对各级指标进行筛选并以赋值。结果经过两轮专家咨询,有4个一级指标,23个二级指标,65个三级指标作为评价指标体系。两轮专家回收率均为100%,权威系数为0.808,协调系数为0.247(χ~2=528.56,P0.01)和0.268(χ~2=537.74,P0.01),均有统计学意义。结论建立起比较完善的城市病媒生物防治评价指标体系,为其评价提供了量化依据。     

应用德尔菲法构建糖尿病患者健康信息素养评价指标体系

目的应用德尔菲法构建糖尿病患者健康信息素养评价指标体系。方法通过文献分析法初步构建糖尿病患者健康信息素养评价指标体系,在此基础上采用德尔菲法,通过对22名专家3轮问卷咨询来确定指标体系。结果确定的糖尿病患者健康信息素养指标体系,共有健康信息意识、健康信息知识和健康信息能力3个一级指标、9个二级指标和39个三级指标。3轮咨询专家积极系数为100%,专家平均权威程度为0.86,总指标的专家协调系数分别为0.292、0.464和0.482（P〈0.001）。结论专家代表性强,权威程度高,协调性好,初步构建的糖尿病患者健康信息素养评价指标体系较为科学合理。     

公立医院内部控制评价体系构建探讨

目的构建全面、科学、有效的公立医院内部控制评价体系。方法采用德尔菲法经过两轮专家咨询确定指标体系,运用层次分析法确定各级指标权重值。结果两轮专家函询表的回收率分别为94% 和88% ;专家权威系数为 0. 87;指标协调系数均值为0. 240 (P＜0. 05)。最终构建了由5个评价目标、20个评价内容、69个基本指标及权重构成的评价指标体系。结论初步构建了公立医院内部控制评价体系,指标筛选可靠科学,为公立医院内部的有效管理提供了参考。     

应用Delphi法构建“健康食堂”评价指标体系

[目的]探讨建立健康食堂评价指标体系,为开展健康食堂评定工作提供科学依据。[方法]选择32名专家进行两轮Delphi专家咨询,根据指标重要性赋值得分,确定健康食堂的评价指标及其权重。[结果]32名咨询专家的平均工龄为（18．41±8．03）年,两轮的应答率均为100％,权威系数分别为0．85±0．06、0．88±0．06,Kendall协调系数分别为0．708（χ^2=675．773,P〈0．01）、0．853（χ^2=818．902,P〈0．01）,经卡方检验均具有统计学意义;确定了健康食堂评价一级指标6项、二级指标25项,以及各项指标的权重,其中一级指标健全的组织管理、健康的环境、健康的膳食、健康的膳食服务和指导、健康的膳食安全保障、科学的效果评估的平均权重分别为1．55、1．56、2．05、1．91、1．08、1．86。[结论]Delphi专家咨询法是构建健康食堂评价指标体系的有效方法。     

应用德尔菲法构建重庆市耐药肺结核治疗管理评价指标体系研究

目的应用德尔菲专家咨询法构建利福平耐药肺结核(RR-TB)治疗管理评价指标体系。方法通过文献研究法初定评价指标目标池,邀请11名有丰富经验的RR-TB防治工作者,采用2轮德尔菲法,统计分析每轮专家意见的集中程度(各指标评分均数和满分比)、协调程度(协调系数W)、变异系数(CV)、积极系数(有效回收率)、权威系数(Cr)等,根据满分比20.00%、CV≥0.25和≥3位专家建议删除的指标排除指标。结果 11名专家90.90%具有高级职称,硕士及以上学历占54.55%。2轮专家咨询的有效回收率均为100.00%,Cr分别为0.90和0.86,W分别为0.15(χ~2=35.68,P=0.02)和0.21(χ~2=46.25,P=0.001)。经第2轮咨询,最终确定16个指标。结论参加德尔菲法咨询的专家专业代表性强、积极性高、权威性和协调性较好,构建的RR-TB治疗管理指标体系可应用于RR-TB治疗管理服务模式效果评价。     

应用德尔菲法构建健康学校评价指标体系

应用德尔菲法构建健康学校建设评价指标体系,为采用有效手段推动健康学校建设提供参考依据.方法 通过头脑风暴法和专题讨论,形成指标体系框架;通过2轮专家咨询、层次分析法计算评估体系中各级指标权重,确定健康学校建设评价指标体系.结果 15名专家参与德尔菲咨询,2轮均收回15份有效资料.专家权威系数为0.825,2轮指标的变异系数均<0.30;一级指标和二级指标的专家协调系数分别为0.540和0.597,专家协调系数均有统计学意义(P值均<0.01).初步确定的健康学校建设评价指标体系由4个一级指标,8个二级指标和35个三级指标组成.结论 初步建立较完备的健康学校建设评价指标体系.该体系结构稳定,专家意见比较协调,涵盖健康学校建设的主要因素.     

突发事件护理人员救援能力评价指标体系构建

目的构建突发事件中护理人员救援能力评价指标体系。方法通过文献分析法、德尔菲法建立指标体系,对21名从事护理工作的专家进行2轮调查。运用层次分析法确定各级指标权重。结果 2轮德尔菲法专家咨询的专家积极系数分别为95.24%和100.00%,专家权威程度分别为0.898和0.908,专家意见协调系数为0.255~0.467(P0.01)。成功建立由4个一级指标、10个二级指标、54个三级指标构成的突发事件护理人员救援能力评价指标体系。结论所构建的突发事件护理人员救援能力评价指标体系科学、实用,可为制定护理人员参与突发事件救援工作的培训计划提供有力依据。     

校园传染病防控能力评价指标体系建立

目的 建立一套适合校园传染病防控能力评价的指标体系。方法 利用文献研究和小组讨论等方法确定初步指标体系框架，应用德尔菲法构建校园传染病防控能力评价指标体系。结果 共邀请校园传染病防控领域的专家16名进行专家咨询，两轮专家咨询的专家积极系数分别为1.00和0.94,专家权威系数为0.84,指标的变异系数均<0.2。最终指标体系由4个一级指标、12个二级指标和58个三级指标组成。结论 本研究初步建立了校园传染病防控能力评价指标体系，为校园传染病防控能力量化评价奠定了基础。     

交警、消防员和出租车司机初级救护核心能力评价指标构建

目的构建交警、消防员、出租车司机初级救护核心能力的评价指标。方法采用定性研究无结构式访谈、理论分析、文献回顾、德尔菲法等方法,探索交警、消防员、出租车司机初级救护核心能力结构的基本框架,筛选用于能力评价的各级指标并估算指标权重。结果建立包括救护认知能力、现场应急能力、救护操作能力等3项一级指标、7项二级指标及23项三级指标的交警、消防员、出租车司机初级救护核心能力评价指标。两轮德尔菲专家咨询的权威系数平均为0．79。专家重要性赋值均数〉3．98,满分比〉0．25,变异系数〈0．19。一、二、三级指标的专家意见协调系数w为0．173—0．312（P〈0．05）。结论专家对交警、消防员、出租车司机初级救护核心能力评价指标的认可程度较高,意见具有协调性,提示评价指标可信。     

基于改良德尔菲法的外科医生综合评价指标体系构建研究

目的 构建重庆市外科医生综合评价指标体系。方法 通过文献分析和专家咨询建立初步的评价指标,选择40名专家运用改良德尔菲法进行两轮函询,采用界值法对指标进行筛选,构建重庆市外科医生综合评价指标体系。结果 两轮函询专家积极系数分别为90%、100%,专家平均工作年限为（18.0±8.8）年,权威系数为0.81。两轮指标重要程度评分的协调系数为0.173（P＜0.001）、0.292（P＜0.001）,可操作性评分的协调系数为0.191（P＜0.001）、0.187（P＜0.001）,得到包含综合素质、业务能力、发展潜能3个一级指标、9个二级指标、49个三级指标的重庆市外科医生综合评价指标体系。结论 构建的重庆市外科医生综合评价指标体系结果可靠,为外科医生人才评价机制改革提供参考数据。     

危急值报告制度在ICU护理安全管理中的应用

目的：探讨通过危急值报告制度的培训提高ICU护理安全的方法。方法选择本院ICU的38名护理人员,随机分为对照组和培训组,对培训组进行危急值报告制度多方位的培训;分析两组危急值报告制度的遵守情况、危急值改善时间、患者对病情的知晓情况（出现危急值后）和医师对护理的满意度情况。结果培训组的危急值报告制度遵守率（94．7％vs 57．9％,χ2＝7．13, P＜0．01）、患者对病情的知晓率（94．7％ vs 68．4％,χ2＝4．38, P＜0．05）和患者对护理的满意度（89．5％vs．42．1％,χ2＝9．47, P＜0．01）均高于对照组,而危急值改善时间短于对照组（3．1±0．9 vs 4．8±1．2, t＝1．85, P＜0．05）。结论危急值报告制度培训可提高ICU护理安全,帮助医师准确判断病情,帮助患者了解病情,提升医师对护理的满意度。     

应用德尔菲法建立农村基本公共卫生服务评价指标体系

目的:建立一套适合农村基本公共卫生服务工作的评价指标体系。方法:采用德尔菲专家咨询法建立指标体系,等级和法与专家意见相结合的方法确定指标权重。结果:两轮专家咨询回收率均在70%以上,权威程度高于0.7,协调系数为0.5363,差异有统计学意义(2χ=130.40,P<0.05)。确立了以服务能力、服务内容和服务效果为主体框架的评价指标体系,3个一级指标的权重分别为0.348、0.357、0.295。结论:该指标体系结构合理,内容精炼、全面,包含了农村基本公共卫生服务的核心内容,有较强的针对性。     

德尔菲法在地铁运行环境卫生学评价指标筛选中的应用

[目的]首次建立适用于地铁运行环境卫生学评价的指标体系。[方法]通过广泛收集文献资料初步建立备选评价指标体系，采用德尔菲法对备选指标进行筛选。[结果]两轮咨询专家积极系数分别为90％和100％，专家权威程度平均0．73。最终入选的12种检测指标（其中，物理性指标、化学性指标以及生物性指标各4种）的变异系数均小于0.3，最终的协调系数为0．942，x^2=32．02，P〈0．10。[结论]参与专家非常重视本项研究，专家积极性、权威程度及协调性均较高，表明本指标体系作为地铁运行环境卫生学评价指标，可信程度较高，能够准确反映地铁运行环境的空气质量状况。     

区域性大型活动卫生保障游泳场所风险评价指标及模型的建立

目的探讨区域性大型活动卫生保障游泳场所风险评价指标,建立风险评价模型,为区域性大型活动游泳场所的事先遴选和开展游泳场所卫生保障工作提供科学依据。方法采用Delphi专家咨询法研究确定游泳场所卫生保障风险评价指标体系及其权重;采用综合指数法建立线性风险评价模型。结果 30名咨询专家的平均从业经历为（19.80±6.90）年,两轮的应答率均为100%,权威系数均为0.91±0.07,Kendall协调系数分别为0.614（χ^2=386.639,P〈0.01）和0.852（χ^2=536.568,P〈0.01）,差异均有统计学意义;确定了区域性大型活动卫生保障游泳场所风险评价的一级指标4项、二级指标18项以及各项指标的权重,其中一级指标卫生管理、卫生设施与设备、公共用品及消毒治水、水质管理的平均权重分别为2.03、2.17、2.22和3.58;建立了线形评价模型。结论区域性大型活动卫生保障游泳场所风险评价模型的建立可为游泳场所卫生保障工作提供科学依据,具有推广应用价值。     

大型活动餐饮、场所、饮用水卫生保障综合性风险评价方法

[目的]探讨大型活动卫生保障餐饮安全、公共场所、饮用水卫生综合性风险评价方法,为大型活动接待单位的事先遴选和开展卫生保障工作提供科学依据。[方法]采用Delphi专家咨询法研究确定餐饮安全、公共场所、饮用水卫生综合性风险评价指标体系及其权重;采用综合指数法建立线性综合评价模型。[结果]30名咨询专家的平均工龄为（20.63±5.80）年,两轮的应答率均为100%,权威系数分别为0.86±0.06、0.89±0.06,Kendall协调系数分别为0.80（7χ2=1 858.758,P〈0.01）、0.86（9χ2=2 018.723,P〈0.01）,经卡方检验均具有统计学意义;确定了餐饮安全、公共场所、饮用水卫生综合性风险评价指标一级指标3项、二级指标13项、三级指标54项,以及各项指标的权重,其中餐饮安全、公共场所和饮用水卫生的平均权重分别为5.37、2.54、2.09;并建立了线性综合风险评价模型。[结论]大型活动卫生保障餐饮安全、公共场所和饮用水卫生线性综合风险评价模型的建立,将为大型活动接待单位的事先遴选和开展卫生保障工作提供科学依据,具有推广应用价值。     

健康住宅社区居民体质健康状况及运动干预的研究

目的：探讨运动医学视角下健康住宅社区居民健康状态。方法：以2013年5月某小区新搬入的四期居民为对照组,以2012年开始入住的久居的一期居民为研究组。观察两组对社区的满意程度及运动医学对健康重要性的理解,并比较两组的体质及身体成分测试结果。结果：研究组居民对社区的满意度高于对照组（χ2=17.675,P〈0.05）;健康重要及非常重要比例高于对照组（χ2=11.131、18.357,P〈0.05）。研究组体质测试成绩指标呈现不同程度优于对照组的趋势。研究组的体质百分数、体质指数低于对照组（t=5.124、5.375,P〈0.05）;腰臀比研究组与对照组差异无统计学意义（t=1.259,P〉0.05）。结论：从运动医学视角下观察,健康住宅对社区居民的健康状态具有良好的促进作用。     

山西省太原市青少年吸烟行为影响因素结构方程模型分析

目的了解青少年吸烟行为的影响因素,为干预提供依据。方法采用中国疾病预防控制中心设计的青少年烟草广告调查问卷对3824名中学生进行调查,并利用结构方程模型分析。结果单因素分析显示:影响青少年吸烟行为的有性别(χ2=328.37,P<0.01)、年龄(χ2=97.07,P<0.01)、家人吸烟比例(χ2=6.93,P<0.01)、朋友吸烟比例(χ2=582.19,P<0.01)、父母态度(χ2=229.05,P<0.01)、朋友态度(χ2=378.35,P<0.01)、班级成绩(χ2=81.54,P<0.01)、烟草广告暴露(χ2=16.79,P<0.01)。结构方程模型结果显示,对青少年吸烟行为有直接作用的有吸烟态度(β=0.10,P<0.05)、烟草广告暴露(β=0.08,P<0.05)、健康知识(β=-0.07,P<0.05)、吸烟环境(β=0.65,P<0.05),烟草健康知识(β=-0.005,P<0.05)和吸烟环境(β=0.08,P<0.05)对吸烟行为还有间接作用。最终模型的拟合指数结果显示模型的拟合优度效果较好,所有的路径系数、载荷系数及其他参数估计差异均有统计学意义。结论只有家庭、社会、学校以及各方面有机结合起来,才能有效的控制青少年的吸烟行为。     

低分子肝素钙联合丹参治疗早发型重度子痫前期的临床疗效分析

目的：观察低分子肝素钙联合丹参治疗早发型重度子痫前期的临床疗效。方法选取2006年1月至2012年6月于河北省儿童医院妇产科住院分娩的116例早发型重度子痫前期孕妇为研究对象,年龄为20-35岁,孕龄为26-34孕周。按照自愿原则,将其分为 A 组（n=26,采用硫酸镁＋低分子肝素钙＋丹参治疗）,B组（n=28,采用硫酸镁＋低分子肝素钙治疗）,C 组（n=30,采用硫酸镁＋丹参治疗）, D组（n=32,以硫酸镁为主的综合治疗）。4组孕妇的年龄、孕龄、体质量指数、孕次、产次、视网膜病变程度等比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）（本研究遵循的程序符合河北省儿童医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书）。对4组患者治疗后自觉症状改善率、水肿消退率、平均动脉压（MAP）、24 h 尿蛋白定量、产后出血量、凝血指标[凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间（APTT）]、纤溶指标及血脂水平[甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白（apo）A、apoB]、视网膜病变发生率及并发症进行统计学分析。结果 A组患者自觉症状改善率显著高于 D 组,且差异有统计学意义（χ2=4.4387;P〈0.05）,与B,C组比较,差异均无统计学意义（χ2=0.3885,0.3849;P=0.50）。A 组患者的水肿消退率显著高于B,D组,且差异均有统计学意义（χ2=2.2300,4.3467;P〈0.05）,与 C 组比较,差异无统计学意义（χ2=0.5958,P〉0.05）。本研究结果亦显示,A组患者的 MAP及24 h尿蛋白定量显著较D组下降,且差异均有统计学意义（t=5.077,4.962;P〈0.05）,但 A 组患者的产后出血量和 B组、C组、D组比较,差异均无统计学意义（t=0.2597,1.0769,1.5185;P〉0.05）。A 组患者的 PT、APTT、Fg、DD水平与B组、C 组、D 组比较,差异均有统计学意义（PT：t=5.2556,3.3639,4.8820;P〈0.05。APTT：t=2.3112,2.8467,3.6866;P〈0.05。Fg：t=5.6714,3.7992,20.8247;P〈0.05。DD：t=4.2668,9.7201,7.0460;P〈0.05）。此外,A 组患者 TG、TC、apo-B水平下降,而 HDL 及 apo-A 水平增加,与D组比较,差异均有统计学意义（t=3.0814,2.8891,2.5326,1.7170,4.2828,t=2.2076;P〈0.05）。治疗后 A组、B组患者的视网膜病变发生率与治疗前比较,差异均有统计学意义（χ2=3.1720,2.8769;P〈0.05）。C组和D组与治疗前比较,差异均无统计学意义（χ2=1.1249,1.4603;P〉0.05）。治疗后 A组分别与B,C,D组比较,差异均无统计学意义（χ2=0.3416,1.9408,1.8047;P〉0.05）。同时, A组患者的并发症发生率显著低于D组,且差异有统计学意义（χ2=3.1344,P〈0.05）,但与 B组和 C 组比较,差异均无统计学意义（χ2=0.0000,2.1819;P〉0.05）。结论低分子肝素钙联合丹参治疗早发型重度子痫前期较单一用药具有更好的临床疗效。