强直性脊柱炎早期特征的判别与研究

<正>强直性脊柱炎(Ankylosing spondylitis,AS)作为一种慢性多发性关节炎,是以累及脊柱中轴关节为主的慢性风湿性致残性疾病,常见于15～30岁的男性青年,其患病率为     

强直性脊柱炎的护理

强直性脊柱炎（AS）是相关疾病血清指标阴性的脊柱关节病的代表性疾病。骶髂关节是AS最易受累的关节。骶髂关节炎也因此成为诊断AS的必备条件。主要发生于青少年，有相当高的致残率。临床主要表现为腰背僵硬或疼痛，尤其夜问疼痛明显而活动后减轻。     

强直性脊柱炎

本文介绍强直性脊柱炎的病因病理、临床表现、诊断、鉴别诊断和中西医治疗方法.     

强直性脊柱炎的影像学诊断价值

目的探讨强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)的临床与影像学表现特点,及研究强直性脊柱炎在性别方面的差异。方法对经临床确诊的45例强直性脊柱炎的临床与影像学表现进行回顾性分析,全部病例均有骶髂关节平片,另外髋关节、膝关节、踝关节片各4例,骶髂关节CT扫描45例。结果在本组病例中,0级患者有0例,Ⅰ级患者有4例,Ⅱ级患者有15例,Ⅲ级患者有20例,Ⅳ级患者有6例;累及骶髂关节的,男性32例,女性11例;累及髋关节的,男性18例,女性4例;累及腰椎的,男性30例,女性13例;累及外周关节的,男性12例,女性10例。AS侵犯脊柱时影像学表现为椎体呈方形,椎旁韧带骨化,脊柱呈"竹节状";AS侵犯外周关节表现为关节间隙变窄,纤维强直或骨性强直。女性患者具有症状轻、病情发展慢、致残率低、髋关节受累轻而周围小关节受累重的特点。结论影像学检查对于诊断各期的强直性脊柱炎都有肯定的意义,而且强直性脊柱炎在发病率﹑发病位置﹑累及部位以及致残率等方面在性别中存在明显的差异性。     

血清尿酸与强直性脊柱炎的相关性研究

目的 分析尿酸与强直性脊柱炎患者疾病活动度和骨密度的相关性。方法 回顾性选取2015年10月～2022年1月在解放军总医院第七医学中心风湿科住院的强直性脊柱炎(AS)患者258例(男性239例,女性19例)。收集所有患者血清尿酸(UA)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、平均腰椎骨密度T值、平均股骨颈骨密度T值,AS患者Bath强直性脊柱炎病情活动指数(BASDAI)、ASDAS-ESR及ASDAS-CRP评分。采用Pearson法分析AS患者循环血清尿酸水平与其BASDAI、ASDAS-ESR、ASDAS-CRP活动性评分及平均腰椎、股骨颈密度T值之间的相关性。结果 AS患者血清尿酸与BASDAI、ASDAS-ESR、ASDAS-CRP疾病活动度评分均呈正向相关线性关系(r=0.355、0.280、0.257,P<0.01);AS患者血清尿酸与平均腰椎、股骨颈密度T值水平均呈正向相关线性关系(r=0.662、0.630,P<0.01)。结论 循环血清尿酸可加重AS患者的疾病活动度,但对AS患者的骨代谢有保护作用。     

强直性脊柱炎的感染因素调查

目的研究强直性脊柱炎(AS)与感染的关系。方法横断面研究188例住院AS患者的呼吸道、泌尿生殖和胃肠道等感染状况,分析其与血红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)和疾病活动的关系,统计方法采用χ2检验。结果 AS总体临床感染率为59.6%,有呼吸道感染比例为39.9%,已婚者和未婚者泌尿生殖道感染为24.2%和12.5%,胃肠道感染为9.0%;其中总体感染和呼吸道感染与CRP升高的患者例数(χ2分别为5.7和4.26,P分别为0.017和0.039)、活动期例数(χ2分别为5.96和13.4,P分别为0.015和0.0003)密切相关,呼吸道感染还与血沉升高有关(χ2=4.24,P=0.04);胃肠道和泌尿生殖道感染与血沉、CRP和疾病活动例数无关。结论呼吸道感染是导致AS疾病活动的危险因素之一,但泌尿生殖系统感染和胃肠道感染与疾病活动无关。     

强直性脊柱炎的护理体会

强直性脊柱炎(AS)是一种以侵犯中轴脊柱关节为特点的慢性疾病。是一种常见病、多发病。主要发生于青少年,有相当高的致残率。临床主要表现为腰背僵硬或疼痛,尤其夜间疼痛明显而活动后减轻。晚期可发生脊柱强直,畸形以致于功能受损。据统计本病多发生于10~30岁人群。发病率高峰为20~30岁,40岁以后很少发病,且男性发病率大于女性。男性发病较重进展快。我们通过对68例AS患者临床护理总结出了一系列行之有效的护理措施和方法,具体方法如下。1 临床资料     

强直性脊柱炎早期表现与诊治探讨

目的探讨强直性脊柱炎的早期表现、诊断和治疗。方法回顾分析强直性脊柱炎的早期症状、体征和误诊情况,结合诊断标准,提出诊断建议。结果强直性脊柱炎早期出现不典型临床表现,根据家族史,积极进行骶髂关节和HLA-B27检查,可作出早期诊断。结论强直性脊柱炎早期诊断、合理治疗与观察,对预后和转归有积极影响。     

针灸治疗强直性脊柱炎研究文献评价

目的运用系统评价的方法对针灸治疗强直性脊柱炎的『临床研究状况、存在问题、结果作一全面系统分析,对其疗效作出评价。方法选择中国生物医学文献光盘数据库CBMdisc、中国期刊全文数据库、中国生物医学期刊文献数据库,检索1988－2008年公开发表在国内各种医学期刊上的针灸治疗强直性脊柱炎的随机对照临床试验按临床流行病学的原则和方法进行评价。结果1988－2008年公开发表的针灸治疗强直性脊柱炎的随机对照临床试验18篇,明确诊断标准的16篇,8篇描述了随机分方法,6篇文献明确组间具有可比性,9篇进行统计学分析,都具显著疗效,疗效优于对照组。结论针灸治疗强直性脊柱炎疗效确切。但同时也发现,目前的临床研究以中、小样本试验为主,研究方法学质量普遍较低,影响研究结论的真实性、可信度。     

湖南地区强直性脊柱炎与HLA-B27关联性的观察

目的　探讨湖南地区 HL A- B2 7对强直性脊柱炎的诊断意义。　方法　对临床疑为强直性脊柱炎的患者静脉血采用玻璃珠抗凝分离淋巴细胞并用标准的 Terasaki软滴法作微量淋巴细胞毒试验。结果疑为强直性脊柱炎患者 6 47例 ,其中男性 481例 ,女性 16 6例 ,男女比例为 3:1。 B2 7阳性率为 5 6 .5 7% ,其中男性占 6 7.15 % ,女性占 2 5 .90 %。发病年龄主要集中在青少年时期。　结论　 HL A- B2 7血清学检测对强直性脊柱炎的诊断和鉴别诊断具有重要意义。     

FQ-PCR测定UU感染与胎膜早破关系的研究

目的 探讨解脲支原体感染与胎膜早破的相关性.方法 应用荧光定量PCR技术对30例胎膜早破孕妇和30例非胎膜早破孕妇((对照组)宫颈分泌物进行解脲支原体定量检测.结果 胎膜早破组解脲支原体感染率:胎膜早破组63.33%(19/30);对照组解脲支原体感染率为20%(6/30).两组比较有显著性差异(P＜0.05);解脲支原体定量≥1.00×105cp/μL时,胎膜早破的发生率为86.36%,与＜1.00×105 cp/μL时对照组比较有极显著性差异(P＜0.01);并且胎膜早破的发生与解脲支原体定量密切相关,相关系数为1.00(P＜0.05).结论 孕妇宫颈解脲支原体感染是胎膜早破的重要原因,解脲支原体定量≥1.00×105 cp/μL时通过影响胎膜胶原代谢,可作为区分感染与无症状携带的标准.     

儿童强直性脊柱炎HLA-B27抗原表达与骨损害关系的临床研究

目的探讨HLA—B27表达与儿童强直性脊柱炎骨代谢功能损伤的关系。方法检测HIA—B27不同型别的儿童强直性脊柱炎患者和对照群体骨代谢功能指标。结果分析显示各实验组间各项指标存在有不同程度的差异（FCT=87．3，P〈0．01；FBGP=197．1，P〈0．01），具体表现为：（可检测水平B27＋AS〉B27-AS〉B27＋对照和B27-对照（q12=7．48，q13=16．33，q14=20．87，q23=9．01，q24=12．47，P均〈0．01），而B27＋和B27-对照之间差异无显著意义（q34=2．33，P〉0．05）；BGP检测水平B27＋AS〉B27-AS〉B27＋对照和B27-对照（q12=11．6，q13=25．8，q14=30．7，q23=14．3，q24=17．7，P均〈0．01），而B27＋和B27-对照之间差异亦无显著意义（q34=1．69，P〉0．05）。结论儿童强直性脊柱炎HLA—B27的表达与骨质损害具有一定的关联性，为临床深入研究提供了有益的线索。     

强直性脊柱炎合并骨质疏松的临床研究

Objective To investigate the incidence of osteoporosis (OP) in patients with ankylosing spondylitis and the relationship between OP and the clinical data. Methods Serum levels of bone alkaline phosphatase (BALP) and tartrate resistant acid phosphatase 5b (TRACP5b) were detected by enzyme linked immunosorbent assay ( ELISA ) in 60 cases with ankylosing spondylitis, and it was compared with normal controls. Bone mineral density (BMD) was measured through dual-energy X-ray absorptiometry ( DXA), including lumbar ( L2 - L4), bilateral femoral neck and greater trochanter. Some clinical data was collected and analyzed at the same time. Results The incidence of OP in AS patients was 35%, and the incidence of OP in the femoral proximal end was higher than that in lumbar. Compared with normal controls[ ( 1.06 ±0. 18 )U/L ], the levels of serum TRACP5b in AS[ (1.31 ± 0. 82 )U/L] patients was significantly higher ( P <0. 05 ). The levels of serum BLAP in OP combined AS group[ ( 21.65 ± 5.41 ) U/L]were significantly lower than non-OP group[ (32. 37 ± 16. 5 ) U/L] ( P <0. 05 ). The disease duration was negatively correlated with the BMD of femoral neck ( P < 0. 01 ). Conclusions There was higher incidence of OP in AS patients, which were related with the abnormality of bone metabolism and the disease duration.Multiple factors participated in the regulation of bone metabolism of AS.     

强直性脊柱炎合并骨质疏松的临床研究

目的 探讨强直性脊柱炎（AS）患者合并骨质疏松症（OP）情况及其与骨代谢、疾病活动性等的关系.方法 ELISA法检测60例AS患者血清骨代谢指标骨特异性碱性磷酸酶（BALP）、抗酒石酸盐酸性磷酸酶异构体5b（TRACP5b）水平,并与正常对照比较;采用双能X线吸收法（DXA）测定腰椎前后位（L2-L4）、双侧股骨颈、大转子的骨密度（BMD）,并与临床指标进行相关分析.结果 60例AS患者OP发生率为35.0%;股骨近端OP发生率明显高于腰椎;AS组[（1.31±O.82）U/L]较正常对照组[（1.06±0.18）U/L]血清TRACP5b水平显著升高（P〈0.05）;AS合并OP者血清BALP水平[（21.65±5.41）U/L]低于非OP者[（32.37±16.5）U/L]（P〈0.05）;股骨近端BMD与病程呈负相关（P〈0.01）.结论 AS患者存在较高的OP发生率,继发OP与骨代谢异常及病程相关,是多因素共同影响的结果.     

112例强直性脊柱炎住院患者临床特征分析

目的了解强直性脊柱炎住院患者的临床特征。方法收集2007年1月～2008年7月安徽医科大学第一附属医院风湿科112例强直性脊柱炎住院患者临床特征资料,并进行回顾性分析。结果患者中年龄最小的为14岁,最大的为67岁,平均年龄为（30．77±10．93）岁;男女之比为2．73：1;职业构成以农民和工人为主,分别为40．2％和24．1％。男女住院患者年龄的分布差异有统计学意义,而发作史的差异没有统计学意义。首发症状主要以外周关节症状和腰背部不适为主。结论在青壮年男性农民工中开展以外周关节症状和腰背部不适等症状的早期筛查,对强直性脊柱炎的早期诊断有一定价值。     

强直性脊柱炎患者外周血免疫球蛋白的临床研究

目的研究强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)患者与健康人外周血免疫球蛋白和补体的分布情况及有无异常。方法收集102例健康人和102例AS患者外周血,常规离心后采用IMMAGE800全自动特定蛋白分析仪及配套试剂对免疫球蛋白IgG、IgM、IgA以及补体C3和C4进行全自动检测,并进行统计学分析。结果AS患者外周血的IgG、IgM水平和对照组之间差异无统计学意义(P>0.05),但IgA水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。与对照组相比,102例AS患者外周血的补体C3和C4水平显著增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高免疫球蛋白和高补体血症在AS患者的疾病的发生发展中可能扮演重要作用。     

强直性脊柱炎易感性与IL-1F10基因多态性关系

目的 探讨强直性脊柱炎易感性与白细胞介素-1F10(IL-1F10)基因中rs6743376和rs6761276位点基因多态性的关系.方法 收集2007-2008年安徽医科大学附属第一医院门诊确诊的强直性脊柱炎患者161例和同期正常健康献血人群对照178人,采用基于高温连接酶的连接酶检测反应(LDR)方法检测其IL-1F10 rs6743376和rs6761276位点的单核苷酸多态性,分析比较其等位基因频率及基因型频率在2组中的分布.结果 病例组和对照组的rs6743376位点A等位基因频率分别为74.2%,71.6%;C等位基因频率分别为25.8%,28.4%;2组的rs6761276位点C等位基因频率分别为21.1%,18.0%;T等位基因频率分别为78.9%,82.0%;2个位点等位基因在2组人群中的分布差异均无统计学意义(均P>0.05);基因型频率在2组间的分布差异也无统计学意义.结论 安徽籍汉族人群强直性脊柱炎易感性与IL-1F10基因rs6743376和rs6761276位点单核苷酸多态性无关.