目标性治疗抢救重症手足口病神经源性肺水肿患儿的价值分析

目的探讨目标性治疗在重症手足口病神经源性肺水肿患者抢救中的价值。方法对38例重症手足口病合并神经源性肺水肿患儿在进行机械通气、积极降颅压、应用糖皮质激素和丙种球蛋白等常规治疗的基础上,设立监护与治疗目标,要求达到：①血压：平均动脉压65mmHg左右;②气道与供氧：控制肺出血,刺激后咳痰无血性痰液涌出,肺部听诊细湿罗音明显减少;pH〉7.25;SpO2〉92%;③血糖：4.4～11.0mmol/L;④体温：肛温〈38.5℃;⑤液体管理：CVP：6～16cmH2O;血乳酸〈2.0mmol/L;24h液体量：60～80ml/kg;⑥镇痛镇静：人机合拍,刺激后无躁动,无剧咳。结果 31例痊愈,4例死亡,3例在肺水肿控制后因脑损伤严重家属放弃治疗,抢救成功率为81.58%。结论目标性治疗能指导医务人员积极抢救神经源性肺水肿,对提高抢救成功率有一定帮助。     

吗啡镇静治疗重症手足口病并神经源性肺水肿

目的:观察吗啡治疗重症手足口病并神经源性肺水肿(NPE)的镇静效果。方法:63例手足口病合并NPE患儿,行常规治疗与机械通气后随机分为两组,其中咪达唑仑组36例,吗啡组27例。咪达唑仑负荷量0.1 mg/kg,用生理盐水5～10 mL稀释后静脉推注,继以0.05～0.15 mg/(kg.h)输液泵静脉维持推注。吗啡负荷量0.05～0.1 mg/kg,用生理盐水5 mL稀释后静脉推注,继以吗啡10～40μg/(kg.h)输液泵静脉维持推注。比较两组用药期间血气分析、心率(HR)、呼吸(RR)、血压(BP)、血氧饱和度(SpO2)、氧合指数(OI)、平均气道压(MAP);观察两组患儿对镇静药物起效时间、达到满意镇静深度时间、上机时间。结果:吗啡组达到理想镇静水平的例数多于咪达唑仑组(P<0.05),吗啡组pH、HR、RR、SpO2、OI及MAP均较咪达唑仑组改善明显(P<0.05或P<0.01);吗啡组对药物起效时间、达到满意镇静深度时间、上机时间均少于咪达唑仑组(P<0.01)。结论:吗啡在手足口病并神经源性肺水肿治疗中的镇静效果好,在NPE患儿的镇静治疗中应优先考虑选择吗啡。     

急性重症脑卒中并发神经源性肺水肿24例

目的：探讨急性重症脑卒中并发神经源性肺水肿的临床特点和救治方法。方法：对急性重症脑血管疾病并发神经源性肺水肿24例,进行回顾性分析。结果：治愈19例,死亡5例。结论：急性重症脑卒中并发神经源性肺水肿,起病急、死亡率较高,因此早期综合救治,有利于其预后,降低病死率。     

密闭式吸痰管在重症手足口病并发神经源性肺水肿患儿机械通气中的应用

目的探讨密闭式吸痰管在重症手足口病（HFMD）并发神经源性肺水肿（NPE）患儿机械通气中的临床应用效果。方法 56例给予机械通气治疗的重症手足口病并发NPE患儿采用密闭式吸痰管吸痰,平均机械通气时间12 d,而后观察疗效。结果 56例患儿经过治疗,50例患儿治愈出院,治愈率89.29%,死亡6例,其中2例因入院时已出现呼吸、循环衰竭,于上呼吸机1-24 h后抢救无效死亡。结论对重症手足口病并发NPE患儿及早进行气管插管的同时使用密闭式吸痰管,并采用PEEP通气方式,操作简单,经济实用,无需脱机,减少患儿缺氧时间,降低呼吸机相关肺炎（VAP）的发生率,可明显降低患儿早期病死率,使重症手足口病并发NPE机械通气的患儿行人工气道护理更为科学、合理,同时对医务人员也是很好的一种保护。     

佛山地区重症手足口病临床分析

目的了解重症手足口病的流行学特点及临床特征,探讨危重症手足口病的临床特征及治疗对策。方法回顾性分析佛山妇幼保健院2010年4月至2010年10月份的68例重症手足口病患儿的临床特征及治疗效果。结果发病性别男性明显多于女性,比例为23:11,流动人口占85.3%,发病高峰为6、7、8月份,占63.2%,临床表现主要为发热、肢体抖动、惊跳、呕吐、气促、心率快,血象白细胞.>15×109,占20.6%,危重症患者血象均>20×109,CRP>10mg/L29例(42.6%),IgE>25IU/L39例(57.4%),治愈65例(95.6%),死亡2例占(2.94%),自动出院1例。结论肢体抖动、惊跳是最重症手足口最早期的表现,CRP升高不是应用抗生素的指标,IgE升高,可作为早期判断重症病例的实验室参考指标之一,白细胞明显升高、血糖明显升高、心率快、气促、末梢循环凉(排除发热上升期所致)、精神疲倦伴双眼凝视者是危重症的参考指标。及时综合治疗预后良好。     

重症脑血管疾病并发神经源性肺水肿22例诊治体会

神经源性肺水肿是继发于各种中枢神经系统损伤所致的突发性颅内压增高引起的急性肺水肿,而无原发性心、肺疾病[1].急重症脑血管疾病常并发该病.现将我科2000~2010年收治的急重症脑血管疾病并发神经源性肺水肿22例进行分析.     

机械通气辅助治疗在手足口病并发神经源性肺水肿的临床应用

目的探讨手足口病并神经源性肺水肿（NPE）患儿机械通气治疗的效果与临床价值。方法对2010年4月至7月在我科治疗的68例重症中17例危重型手足口病并神经源性肺水肿患儿,在降颅压、血管活性药物或正性肌力药物改善循环、容量支持及给予甲泼尼龙、丙种球蛋白等综合治疗的同时采用紧急气管插管机械通气辅助治疗,全部采用经口气管插管,初始采用压力控制模式,均加用呼气末正压通气（PFEP）,初调条件为吸入氧浓度80%～100%,PIP 15～25cmH2O,PEEP 6～8cmH2O,f20～40次/min,潮气量6～8ml/kg左右。结果 17例患儿中抢救成功15例,机械通气时间2h20min至21d 3h,死亡2例,机械通气时间分别2h 20min、9h。结论对危重症手足口病并发NPE患儿应密切观察及早气管插管,采用压力控制模式,可明显降低患儿病死率,待病情控制后应适时、及早撤离呼吸机。     

重症手足口病合并肺水肿患儿的护理观察

目的：对重症手足口病合并肺水肿患儿的护理方法及护理效果进行分析。方法48例重症手足口病合并肺水肿患儿,对所有患儿展开对症支持治疗,同时给予精心护理干预,对护理效果进行分析。结果48例患儿中42例（87.5%）好转后转入普通病房,经进一步治疗后治愈出院;其他6例（12.5%）死亡。结论对于重症手足口病合并肺水肿患儿应展开对症治疗并对其病情予以密切观察,给予全面而有效的精心护理干预措施,从而促使患儿治愈率有效提高。     

30例重症手足口病临床分析

目的:探讨重症手足口病死亡病例的临床特征。方法:对2011年5月~2014年5月诊断为重症手足口病30例入院时病例资料回顾性分析。结果:从门诊直接进入重症医学科组死亡率54.5%较普通病房转入组死亡率15.8%高,两组比较,χ2=4.98,P=0.042,差异有统计学意义;死亡组呼吸淺促发生率100%较非死亡组38.1%高,χ2=9.83,P0.01;死亡组中有院前补液史的比例为66.7%,较非死亡组(有院前补液史比例为14.3%)高,χ2=8.23,P0.01;差异均有统计学意义;死亡组胸片均显示为肺水肿或肺透亮度降低。结论:手足口病患者出现双眼凝视、四肢抖动、惊厥等重症症状时应严密监测,及时使用糖皮质激素、丙种球蛋白冲击并脱水利尿,控制体液平衡;一旦出现呼吸淺促或胸片显示为肺水肿或肺透亮度降低应转有条件机构进行呼吸支持等综合治疗。     

重型颅脑损伤并发神经源性肺水肿的诊断和治疗

目的：探讨重型颅脑损伤并发神经源性肺水肿（NPE）的临床特点和治疗方法。方法：分析24例并发急性神经源性肺水肿患者的早期临床表现、治疗方法及与患者预后的关系。结果：本组24例NPE患者中死亡12例（50.0%）,存活12例（50.0%）,其中,轻残1例（4.2%）,中残4例（16.7%）,重残6例（25.0%）,恢复良好1例（4.2%）。结论：早期诊断,迅速降低颅内高压,及时行气管切开,呼吸机辅助呼吸,激素等综合治疗可降低患者的死亡率,改善预后。     

颅脑损伤后并发神经源性肺水肿25例临床分析

目的 探讨颅脑损伤合并神经源性肺水肿的临床特点及诊治方法.方法 回顾性分析2008年6月至2011年6月该院收治的重症颅脑疾病并发NPE患者25例的临床资料.结果 本组患者平均住院24.5 d,对所有患者进行追踪观察6个月,按格拉斯哥预后分级(GOS)结果判定为:死亡16例,存活9例(轻残4例,重残5例),死亡率为64%.10例死于肺水肿致呼吸衰竭,2例死于多器官功能衰竭.结论 早期预防重症颅脑疾病并发NPE发病是关键,尽量早发现,早治疗,可有效提高抢救成功率.     

重症手足口病临床分析

目的总结重症手足口病的临床特点,探讨早期干预措施,阻止轻症患儿向重症患儿转化。方法采用回顾性分析,对128例HFMD患儿的相关临床资料进行分析。结果 128例患儿中,男81例,女47例,男女之比为1.72︰1,发病年龄最大5岁,其中0～3岁最多,占90.6%;大部分患儿热程持续≥3d,出现嗜睡、激惹、惊跳等神经系统表现;粪肠道病毒71型检测阳性128例(100%)。结论重病症及危重症HFMD病例主要是EV71感染,年龄分布主要集中在1～5岁,尤其1～2岁。对于HFMD患儿应严密监测生命体征,早期发现危重病例,早期干预,以降低病死率,改善患儿预后。     

脑出血合并神经源性肺水肿的相关危险因素分析

目的 探讨脑出血合并神经源性肺水肿（NPE）的相关危险因素.方法 选择2008年9月～2012年9月入住本院的80例NPE患者作为观察组,另外选择同期入住本院的80例单纯性脑疾病患者作为对照组,筛选出NPE的相关危险因素.结果 对照组与观察组在性别、年龄、格拉斯哥昏迷评分（GCS）以及血清高敏C-反应蛋白（hs-CRP）等方面差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组患者心率（HR）、脑钠肽（BNP）以及组织因子（TF）明显高于对照组,氧合指数明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05,P＜0.01）;经多元Logistic回归分析,HR、BNP、TF及氧合指数为引起NPE的独立危险因素.结论 HR、BNP、TF及氧合指数是引起NPE的独立危险因素,应加强对上述指标的监测.     

重症手足口病52例临床分析

目的分析手足口病重症病例的临床特点。方法对52例重症手足口病患儿临床资料进行回顾性分析。结果 52例重症手足口病患儿,3岁以内占86.42%;发热及皮疹100%,不典型皮疹38.46%,尤其要重视疱疹性咽峡炎患者;多伴有易惊,呕吐,嗜睡等中枢神经系统症状;EV71感染比例较大;脑脊液检查提示无菌性脑膜炎;及时治疗大多数预后良好。结论重症手足口病早期发现,积极治疗可提高抢救成功率、降低死亡率。     

有创机械通气对创伤性神经源性肺水肿的临床观察

目的 分析有创机械通气对创伤性神经源性肺水肿的临床疗效.方法 纳入我院67例符合重症颅脑损伤及神经源性肺水肿病例,常规脱水降颅内压,保持气道通畅,行有创插管并呼吸机辅助呼吸.观察机械通气前后的临床症状、体征及血气分析、氧合指数及肺损伤评分.结果 机械通气后67例患者临床症状和体征明显改善,24 h后氧合指数和肺损伤评分明显改善(P＜0.05).结论 有创机械通气能明显改善创伤性神经源性肺水肿的临床症状.     

110例重症手足口病患儿临床特点及治疗研究

目的研究重症手足口病患儿的发病特点、临床表现、实验室检验结果及治疗经验体会。方法回顾性分析2011年5月～2013年5月本院儿科病房收治的临床诊断为重症手足口病患儿110例的一般情况、临床特点及治疗情况,采用糖皮质激素联合丙种球蛋白治疗,观察疗效。结果夏、秋为手足口病高发季节,分别占42.7%和43.6%;发病年龄以6岁以下患儿为主,占92.7%;男性患儿多于女性。手足口病患儿主要临床表现为发热、惊跳、精神差,分别占94.5%、82.7%及80.9%。实验室检查显示,大部分患儿有白细胞、血糖及肌酸激酶同工酶（CK-MB）升高。治疗后110例患儿,临床治愈107例,好转3例,无死亡病例。结论重症手足口病主要表现为神经系统受累以及多器官功能影响,早期识别及早期干预是治疗的关键。     

重度颅脑损伤后神经源性肺水肿的诊断和治疗

探讨神经源性肺水肿的诊断和治疗原则。方法回顾性分析１０例神经源性肺水肿的临床表现，所有病人均进行血气分析和胸片等检查，及时自理脑外伤，９例给予去大骨瓣减压。结果１例来不及手术死亡，５例存活，另１例死于其他并发症，３例死于呼吸衰竭。结论神经源性肺水肿的早期诊断和正确治疗是抢救比病的关键。     

手足口病120例临床分析

目的 探讨手足口病的临床特征.方法 对2010年2月~2011年2月间收治的120例手足口病患儿的临床资料作回顾性分析.结果 手足口病多发生于3岁以下婴幼儿,可有发热、皮肤黏膜损害、神经系统受累表现突出,绝大多数预后良好,少数危重患儿可出现神经源性肺水肿或肺出血.通过临床观察,总结发现危重患儿的早期表现的临床经验.结论...     

小儿神经源性肺水肿18例临床分析

目的 探讨小儿神经源性肺水肿(NPE)的病因、临床诊断和治疗.方法 回顾性分析18例NPE患儿的临床资料.结果 18例NPE患儿其中颅脑损伤2例(11.1％),颈脊髓损伤1例(5.5％),蛛网膜下腔出血2例(11.1％),癫痫持续状态2例(11.1％),非手足口病引起脑炎3例(16.6％),手足口病引起NPE 8例(45.6％),存活6例(33.3％),死亡12例(66.7％).结论 小儿NPE病因以中枢神经系统感染多见,预后差,早期诊断早期治疗可提高疗效,改善预后.