急诊科患者医院感染的易感因素及病原菌分析

目的了解医院急诊科患者继发医院感染的易感因素及病原菌种类,为临床医师诊断疾病与治疗用药提供参考依据。方法查阅2010年1月-2012年12月医院急诊科患者的病历资料,医院感染病原菌培养鉴定按照卫生部临床微生物检验操作进行;药敏试验采用K-B法,敏感、中介、耐药的划分依据CLSI最新标准。结果医院急诊科3年接诊患者5 022例,继发医院感染患者755例、863例次,医院感染率为15.0%、例次感染率为17.2%;感染部位以下呼吸道感染最高,566例次,占65.6%;急诊科医院感染易感因素主要是原发疾病、有创性诊疗技术、抗菌药物的大量使用等;共检出病原菌935株,其中革兰阳性菌251株占26.8%,革兰阴性菌628株占67.2%,真菌56株占6.0%,主要病原菌为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、鲍氏不动杆菌,分别占23.8%、21.3%、13.2%、10.8%、7.7%;耐甲氧西林葡萄球菌86株,检出率为48.3%;产ESBLs菌145株,检出率为45.0%;耐亚胺培南铜绿假单胞菌及鲍氏不动杆菌检出率达16.7%及22.1%;755例患者中预防感染和抗感染治疗使用抗菌药物者521例,占69.0%;使用>2种抗菌药物患者334例,占44.2%。结论医院务必强化急诊科医师有关医院感染与合理用药的理念,切实贯彻卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》,降低急诊科医院感染率和致病菌耐药率。