血清白细胞介素-6、触珠蛋白及淀粉样蛋白A对慢性阻塞性肺疾病患者肺部感染的鉴别诊断研究

目的探究慢性阻塞性肺疾病并发肺部感染患者血清白细胞介素-6(IL-6)、触珠蛋白(HPT)、淀粉样蛋白A(SAA)水平,为慢性阻塞性肺疾病并发肺部感染提供诊断依据。方法选取2014年1月-2016年1月医院接受治疗的354例慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象,其中并发肺部感染的92例患者为A组,262例未发生肺部感染的患者为B组,选取354名健康体检者为C组;对A组患者进行菌落培养并鉴定肺部感染病原菌种类;采用酶联免疫吸附试验对三组研究者血清白细胞介素-6进行测定并加以比较;使用双光径免疫浊度分析仪检测三组研究者触珠蛋白以及淀粉样蛋白A水平;将A组患者根据是否患有呼吸衰竭分为慢性阻塞性肺疾病非加重患者和加重患者,比较两组患者以上指标含量水平;运用ROC曲线测定血清白细胞介素-6、触珠蛋白以及淀粉样蛋白A对慢性阻塞性肺疾病并发肺部感染的诊断价值。结果 A组的92例患者共检出病原菌164株,其中革兰阳性菌36株占22.0%、革兰阴性菌107株占65.2%、真菌14株占8.6%、其他菌种7株占4.3%;A组患者血清IL-6含量为114.42±17.82ng/L、HPT含量为1.88±0.36g/L、SAA含量为271.05±22.45g/L,B组患者血清IL-6含量为83.46±15.59ng/L、HPT含量为1.56±0.24g/L、SAA含量为225.49±20.68g/L,C组研究者IL-6含量为31.03±19.71ng/L、HPT含量为0.89±0.21g/L、SAA含量为48.24±19.37g/L,三组数据比较差异具有统计学意义(P<0.05);并发肺部感染的患者中,加重患者血清IL-6、HPT以及SAA水平均高于非加重患者。结论血清白细胞介素-6、触珠蛋白以及淀粉样蛋白A均可对慢性阻塞性肺疾病并发肺部感染进行预测,临床可加以控制。     

多发伤合并肺部感染患者血清及痰液细胞因子的变化观察

目的观察多发伤合并肺部感染患者血清及痰液细胞因子的变化情况,为多发伤患者肺部感染的诊断与控制提供依据。方法选取2013年6月-2016年6月医院EICU、急诊创伤病房、急诊留观病房进行治疗的46例多发伤合并肺部感染患者为A组,同时期的46例多发伤患者为B组,46名健康人员为C组,然后将三组研究对象的血清及痰液细胞因子进行检测及比较,并比较A组不同肺部感染程度患者的血清及痰液细胞因子水平。结果 A组血清及痰液细胞因子IL-4、IL-8、IL-16、TNF-α、IFN-γ水平分别为(2.46±0.19)ng/ml、(11.98±1.41)pg/ml、(45.29±4.33)ng/L、(2.37±0.26)ng/ml、(71.89±6.02)pg/ml及(3.36±0.29)ng/ml、(14.65±1.79)pg/ml、(51.80±4.62)ng/L、(3.31±0.40)ng/ml、(79.96±6.93)pg/ml,均高于B组及C组的检测水平,B组的检测水平则高于C组,且A组肺部感染较重者的检测水平高于感染较轻者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论多发伤合并肺部感染患者血清及痰液细胞因子呈现高表达状态,且肺部感染程度对其表达水平的影响较大。     

促炎因子与脑梗死患者肺部感染的相关性临床分析

目的分析及研究促炎因子与脑梗死患者肺部感染的相关性,为脑梗死患者肺部感染的预防和控制提供依据。方法选取2013年4月-2015年6月于医院进行治疗的46例脑梗死肺部感染患者为A组,同期的46例脑梗死未发生肺部感染患者为B组,46名健康人员为C组,将3组研究对象的血清促炎因子水平进行比较,并比较A组中轻度、中度及重度肺部感染患者的血清促炎因子水平,并以logistic分析促炎因子与脑梗死肺部感染的相关性。结果 A组的血清促炎因子包括白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,分别为(3.15±0.29)pg/ml、(78.59±9.96)ng/L、(12.53±1.56)pg/ml及(2.84±0.25)ng/ml,其均明显高于B组及C组水平,且B组高于C组水平;A组中重度肺部感染患者的血清IL-1β、IL-4、IL-6及TNF-α水平分别为(4.86±0.34)pg/ml、(87.69±12.15)ng/L、(15.63±1.78)pg/ml及(3.69±0.32)ng/ml,其均高于轻度及中度肺部感染水平,中度肺部感染则高于轻度肺部感染水平;经logistic分析显示,上述血清指标均与脑梗死肺部感染有密切关系,差异均有统计学意义(P0.05)。结论脑梗死肺部感染患者的促炎因子呈现高表达状态,且与脑梗死有密切的相关性。     

慢性阻塞性肺疾病患者肺部感染对机体应激激素表达状态研究

目的研究慢性阻塞性肺疾病患者肺部感染对机体应激激素的表达情况,为该类患者机体不良应激的控制提供参考依据。方法选取2013年1月-2015年3月于医院进行诊治的45例慢性阻塞性肺疾病患者肺部感染为A组,选取同期45例慢性阻塞性肺疾病非肺部感染患者为B组,45例单纯肺部感染患者为C组,45名健康同龄人为D组,将4组研究对象的机体应激激素血清水平进行比较,并比较A组中不同肺部感染严重程度及肺部感染分期者的检测水平。结果 A组患者血清机体应激激素包括皮质醇(Cor)、醛固酮(ALD)、去甲肾上腺素(NE)及血管紧张素Ⅱ(Ang-Ⅱ)水平分别为(298.86±21.35)ng/ml、(28.76±3.24)ng/L、(284.98±17.37)ng/L及(68.54±7.28)ng/L,其均高于B、C组及D组,B组及C组则高于D组,且A组中轻度、中度及重度肺部感染者之间也有明显差异,急性期和恢复期患者的检测水平差异有统计学意义(P0.05)。结论慢性阻塞性肺疾病患者肺部感染的机体应激激素呈现高表达状态,并且感染较重者表达水平相对更高。     

支气管扩张合并感染患者血清和肽素及抑炎、致炎因子的变化研究

目的研究支气管扩张合并感染患者血清和肽素及抑炎、致炎因子的变化状态。方法选取2014年2月-2015年7月于秦皇岛市第二医院进行诊治的54例支气管扩张合并感染患者为观察组,同期的54名健康同龄人为对照组,将两组研究对象的血清和肽素及抑炎、致炎因子水平进行分别检测,并比较对照组和观察组,观察组中不同程度感染以及不同程度支气管扩张患者的检测结果。结果观察组的血清和肽素(CPP=15.65 pmol/L)及抑炎因子(IL-10=25.64 pg/ml、IL-13=9.46 ng/L、TGF-β=1 057.97 pg/ml)、致炎因子(IL-1β=5.45 pg/ml、IL-6=8.84 pg/ml、TNF-α=2.23 ng/ml、s ICAM-1=184.95μg/L)水平表达均高于对照组的血清和肽素(CPP=4.56 pmol/L)及抑炎因子(IL-10=13.34 pg/ml、IL-13=5.15 ng/L、TGF-β=583.45 pg/ml)、致炎因子(IL-1β=1.15 pg/ml、IL-6=3.37 pg/ml、TNF-α=0.75ng/ml、s ICAM-1=96.24μg/L)水平,观察组中轻度、中度及重度感染和支气管扩张患者的检测结果差异有统计学意义(均P0.05)。结论支气管扩张合并感染患者血清和肽素及抑炎、致炎因子的变化较为明显,且其表达水平受感染的严重程度影响较大,因此应加强对患者上述指标的监测。     

肺结核患者血清IL-6、IL-12、IL-23、TNF-α、IFN-γ表达水平的临床意义分析

目的探讨肺结核患者血清中巨噬细胞相关细胞因子IL-6、IL-12、IL-23、TNF-α、IFN-γ的变化及其临床意义。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测30例活动性肺结核患者(患者);30例结核分枝杆菌感染者(感染者);30例健康人血清中的IL-6、IL-12、IL-23、TNF-α、IFN-γ分泌水平。结果 IL-6在健康人、患者者和感染组血清中的分泌水平分别为:0.43±0.03 pg/ml,0.86±0.04 pg/ml,0.46±0.02 pg/ml;IL-12在健康人、患者者和感染组血清中水平分别为:9.43±0.22 pg/ml,14.96±0.58 pg/ml,9.58±0.20 pg/ml;IL-23在健康人、患者者和感染组血清中水平分别为:269.58±28.58pg/ml,336.58±30.61 pg/ml;332.03±25.71 pg/ml;IFN-γ在健康人、患者者和感染组血清中水平分别为:90.80±2.05 pg/ml,116.15±4.96 pg/ml,114.29±3.16 pg/ml;TNF-α在健康人、患者者和感染组血清中水平分别为:13.87±3.28 pg/ml,14.06±2.14 pg/ml,13.43±3.12 pg/ml。统计分析发现:IL-6、IL-12、IL-23、IFN-γ在患者血清中的分泌水平显著高于健康对照组(p<0.05);IL-23与INF-γ在感染者血清中的分泌水平显著高于健康对照组(p<0.05);IL-6与IL-12在患者血清中的分泌水平显著感染者组(p<0.05);其余细胞因子在3类人群血清中分泌水平差别无统计学意义。结论血清中巨噬细胞相关细胞因子IL-6、IL-12、IL-23、IFN-γ在肺结核发病中具有重要意义,具有成为肺结核临床诊断依据可能。     

肺炎支原体感染对动脉粥样硬化模型大鼠炎性因子水平的影响研究

目的 研究肺炎支原体感染动脉粥样硬化模型大鼠炎性因子水平的影响.方法 选用30只雄性健康Wistar大鼠,随机分为正常对照组、动脉粥样硬化模型组、感染-动脉粥样硬化模型组3组,每组各10只;比较各组CRP、TNF-α、IL-6和IL-8的水平.结果 感染-动脉粥样硬化模型组大鼠的hs-CRP、IL-6、IL-8和TNF-a分别为(248.26±12.78)μg/ml、(282.27±31.40)pg/ml、IL-8 (461.12±28.89)pg/ml和(1.79±0.31) ng/ml均高于动脉粥样硬化组的(166.10±21.10)μg/ml、(166.86±54.38)pg/ml、(410.21±29.28)pg/ml、(1.54±0.19)ng/ml和正常对照组(85.32±28.50) μg/ml、(90.08±38.35) pg/ml、(270.83±20.10)pg/ml、(0.85±0.26)ng/ml比较,差异有统计学意义(P＜0.05);动脉粥样硬化组hs-CRP、IL-6、IL-8和TNF-a均高于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);感染-动脉粥样硬化模型组内膜病变较正常对照组和感染-动脉粥样硬化模型组比较明显加重.结论 肺炎支原体感染可导致动脉粥样硬化模型大鼠炎性因子水平升高,加重动脉粥样硬化的病情发展.     

血清IFN-γ和IL-10及免疫球蛋白与艾滋病患者机会性感染的关系研究

目的研究分析血清γ-干扰素(IFN-γ)、白细胞介素-10(IL-10)及免疫球蛋白与人类免疫缺陷病毒(HIV)/艾滋病(AIDS)患者机会性感染的关系。方法选取2015年6月-2016年6月收治的AIDS患者50例,采用酶联免疫吸附法测定血清中IFN-γ、IL-10及免疫球蛋白水平。结果 50例HIV/AIDS患者中,机会性感染40例占80.00%,单一机会性感染11例占27.50%,2种及以上机会性感染29例占72.50%;机会性感染组患者IL-10、免疫球蛋白G(IgG)分别为(95.55±158.41)、(28.83±3.24)pg/ml,均显著高于未感染患者(10.22±19.10)、(11.24±2.22)pg/ml(P<0.05),而IFN-γ(5.81±1.32)pg/ml则低于未感染患者(8.62±1.01)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.05),肺孢子菌感染患者IL-10为(19.71±27.82)pg/ml,均显著低于未感染患者(71.89±161.02)pg/ml(P<0.05);肺孢子菌感染患者、结核分歧杆菌、马尔尼菲青霉菌、其他真菌感染患者IgG水平均高于未感染患者(P<0.05);机会性感染组患者IgA与IgM水平与无感染患者,差异无统计学意义;50例患者中,好转39例,恶化或无变化7例,死亡4例。结论血清IL-10、IFN-γ与HIV/AIDS患者机会性感染的发生密切相关,低水平IL-10可降低机体对肺孢子菌的清除能力,IL-10与IFN-γ对疾病预后无明显关系。     

心力衰竭患者肺部感染后炎性因子的变化研究

目的研究心力衰竭患者肺部感染后炎性因子的变化,为心力衰竭肺部感染的早期诊断和治疗提供参考依据。方法选取2014年6月-2015年10月医院的52例心力衰竭肺部感染患者为A组,52例心力衰竭患者为B组,52例肺部感染患者为C组,比较3组患者血清炎性因子水平,数据采用SAS 6.0软件进行统计分析。结果 A组的炎性因子白细胞介素-6(IL-6)、转化生长因子-β(TGF-β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)及前列腺素E2(PGE2)血清水平分别为(15.35±1.64)pg/ml、(28.98±2.59)ng/ml、(2.76±0.32)ng/ml、(19.39±2.84)ug/L及(252.52±27.97)pg/ml,其均高于B组及C组,差异有统计学意义(P0.05)。结论心力衰竭患者肺部感染的炎性因子呈现高表达状态,且心功能分级及肺部感染程度均对患者上述指标影响较大。     

慢阻肺患者肺部感染对呼吸功能与细胞因子表达的影响研究

目的研究肺部感染对慢阻肺患者呼吸功能状态与细胞因子表达的影响,为肺部感染患者的机体调节与感染预防控制提供依据。方法选取2015年4月-2016年7月医院收治49例慢阻肺合并肺部感染患者为观察组,选取同时期49例慢阻肺无肺部感染患者为对照组,检测与比较两组血清细胞因子及呼吸功能指标(肺功能指标及其他呼吸指标),并观察组中不同感染程度患者的血清细胞因子及呼吸功能指标。结果观察组血清细胞因子TNF-α、IL-6、IL-8及TGF-β水平分别为(1.78±0.19)ng/L、(10.98±1.31)pg/ml、(11.45±1.40)pg/ml及(97.23±5.30)ng/L,均高于对照组(1.28±0.13)ng/L、(8.41±1.02)pg/ml、(9.20±1.13)pg/ml及(88.48±4.51)ng/L,且肺功能指标及其他呼吸指标均差于对照组,同时观察组中不同感染程度患者血清细胞因子及呼吸功能指标,差异有统计学意义(P<0.05)。结论慢阻肺患者肺部感染对呼吸功能状态与细胞因子表达的不良影响十分突出,应重视对慢阻肺患者肺部感染的预防控制及血清细胞因子TNF-α、IL-6、IL-8及TGF-β的调控。     

复治涂阳肺结核与结核病耐药

结核病是严重危害人类健康的呼吸道传染病,是全球关注的公共卫生问题和社会问题.     

肺部感染新生儿肺动脉压状况的超声心动图研究

目的探讨肺部感染新生儿肺动脉压状况超声心动图。方法选择2015年1月-2018年2月于医院治疗的肺部感染新生儿112例为研究对象并设为试验组,另选择同期49例无肺部感染的健康新生儿作为对照组。通过超声心动图对两组新生儿的心腔结构、肺动脉内径、肺动脉压力及a波深度、心脏右心室的射血时间等指标进行分析。结果试验组新生儿感染情况分为重度感染13例,中度感染37例,轻度感染62例,两组患儿左心腔内径差异无统计学意义,但试验组新生儿右心腔及肺动脉内径分别为(11.06±2.33)mm、(11.17±2.42)mm、(11.38±2.08)mm大于对照组(P<0.05);试验组新生儿中,随着感染程度的加重,新生儿右心腔及肺动脉内径依次增大(P<0.001);试验组新生儿a波深度随着感染程度的增加减弱,且与对照组差异有统计学意义(P<0.001);试验组新生儿右心室射血时间和血流加速时间随着感染程度加深而降低,且与对照组差异有统计学意义(P<0.05);试验组新生儿肺动脉压力随着感染程度的加深而增大,且高于对照组(P<0.05)。胎龄及胎膜早破是新生儿肺部感染的影响因素(P<0.05)。结论超声心动图对于肺部感染新生儿肺动脉压状况的跟踪与检测具有重要意义,具有一定的临床价值。     

Clinical characteristics of pulmonary hamartoma resected surgically as undiagnosed pulmonary nodule

Pulmonary hamartoma is the most common tumor in benign lung neoplasm. We reviewed the clinical characteristics of 9 patients who had undergone surgical resection for pulmonary hamartoma between 2000 and 2009. There were 1 male and 8 female patients. The age of the patients ranged from 42 to 77 years old (mean 59). Calcification was not observed by computed tomography scan except in 1 patient. Although transbronchial lung biopsy (TBLB) was performed in 5 patients, no definitive diagnosis was obtained. Six patients underwent 18F-fluorodeoxyglucose (FDG)-positron emission tomography, and none of them showed any accumulation of FDG except for 1 patient. Concerning the operative procedures, a sleeve lobectomy was performed in 1 patient, a segmentectomy in 1, a lobectomy in 2, a partial resection of the lung in 3, and a nucleation in 2 patients. The postoperative courses were uneventful, and no findings of recurrence were observed in any of the patients after surgery. As a preoperative diagnosis of pulmonary hamartoma is often difficult in TBLB, it is necessary to perform surgical resection in the differential diagnosis of lung cancer or metastatic lung tumor, unless there are typical findings of pulmonary hamartoma in clinical imaging.     

Treatment of pulmonary tuberculosis

The treatment of tuberculosis is important both to preserve the health of the patient and to prevent the spread of the disease amongst the population. Its bacteriological bases are found in the high number of bacillae existing in the majority of human TB lesions and the capacity to mutate of Mycobacterium tuberculosis when it achieves a high number of divisions; this makes it essential to associate drugs that avoid the selection of resistant mutants. In our setting the pharmacological therapy that has shown greatest efficacy consists in the association during two months of isoniacide, rifampicine and pyrazinamide followed by four additional months with the first two drugs. In general the first choice tuberculostatic drugs are well tolerated, but they can produce potentially serious secondary effects that it is necessary to understand and know how to manage. This article also describes how to act from the therapeutic point of view facing certain special situations and when the initial treatments have been abandoned or have failed. In the last five years in Navarre, there has been a significant increase in the presence of immigrants proceeding from developing countries with high rates of tuberculosis and primary resistances. Because of its specific socio-economic conditions and its cultural idiosyncrasy, this group frequently generates difficulties with respect to complying with the treatment, as well in follow-up and control. The treatment of tuberculosis must always be carried out by expert doctors.