心脏手术患儿导管相关性血流感染预后的感染因子指标研究

目的探讨血清白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)与导管相关性血流感染(CRBSI)心脏手术患儿预后的相关性,为临床诊治提供参考。方法选取2012年1月-2015年8月在医院行中心静脉导管置管后疑诊为CRBSI的先天性心脏病手术患儿100例,根据血培养及静脉导管尖端培养结果确诊为CRBSI者42例(CRBSI组)、非CRBSI者58例(非CRBSI组),患儿在疑诊CRBSI当日及治疗7d后抽血检测血清IL-6、PCT、hs-CRP及进行APACHEⅡ评分评估,观察7d时感染控制情况。结果疑诊当日血清IL-6、PCT、hs-CRP水平及APACHEⅡ评分,CRBSI组高于非CRBSI组(P0.05);CRBSI组治疗7d时进行预后评估,34例感染控制,8例感染未控制,所占构成比分别为80.95%、19.05%,血清IL-6、PCT、hs-CRP水平及APACHEⅡ评分,感染控制患儿疑诊断当日、治疗7d以上指标均低于感染未控制患儿(P0.05);Spearman相关性分析显示IL-6、PCT、hs-CRP与APACHEⅡ评分间有正相关性(P0.05)。结论心脏病手术患儿CRBSI时血清IL-6、PCT、hs-CRP与APACHEⅡ评分明显增高,其水平高低与与患儿感染严重程度及预后关系密切。     

PCT与CRP和WBC及前白蛋白联合检测对儿科感染性疾病早期诊断的价值

目的探讨联合检测降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)以及前白蛋白在小儿感染性疾病早期诊断中的临床价值。方法选取医院儿科2015年12月-2016年6月收治的疑似感染性疾病患儿226例为研究对象,根据是否确诊为感染性疾病分为感染组156例和非感染组70例,感染组患儿根据感染病原体类型分为细菌感染组88例和非细菌感染组68例,检测所有患儿血PCT、CRP、WBC及前白蛋白水平,并分别分析PCT、CRP、WBC及前白蛋白单独检测与联合检测对儿科感染性疾病的早期诊断效能。结果感染组患儿PCT、CRP以及WBC水平均高于非感染组(P<0.05),前白蛋白水平则低于非感染组(P<0.05);细菌感染组患儿PCT、CRP以及WBC水平均高于非细菌感染组,前白蛋白水平则低于非细菌感染组(P<0.05);联合检测对儿科感染性疾病早期诊断灵敏度及阴性预测值分别为95.5%、89.6%,高于各指标单独检测(P<0.05)。结论 PCT、CRP、WBC以及前白蛋白联合检测能够有效提高儿科感染性疾病的早期诊断灵敏度,同时对于病情评估、疗效评价和预后判断等方面均具有重要的临床意义。     

血清降钙素原和超敏C-反应蛋白在新生儿非结合性高胆红素血症中的诊断价值

目的分析血清降钙素原(PCT)和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)诊断新生儿非结合性高胆红素血症的价值。方法选取2015年1月-2018年1月收治的非结合性高胆红素血症新生儿41例为观察组,同期分娩的正常新生儿49例为对照组。检测两组新生儿血清PCT、hs-CRP水平及白细胞(WBC)计数,分析对新生儿非结合性高胆红素血症的诊断价值。结果观察组新生儿血清PCT、hs-CRP水平及WBC计数均显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。血清PCT水平诊断新生儿非结合性高胆红素血症的灵敏度、特异度最高。结论临床应尽早监测非结合性高胆红素血症新生儿的血清PCT、hs-CRP水平,并根据结果给予针对性治疗。     

脓毒症患者炎症因子与内毒素变化和细菌类型及病情的关系研究

目的探讨细菌血流感染致脓毒症患者血清降钙素原(PCT)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、内毒素的变化与细菌感染类型及患者病情的关系。方法选取2015年2月-2018年10月河南省人民医院确诊的脓毒症患者80例作为病例组、同期健康体检志愿者80名作为对照组,对比两组研究对象的血清PCT、hs-CRP、内毒素水平,并按照病原菌类型分层分析病例组患者的血清PCT、hs-CRP、内毒素水平,采用线性相关分析法分析血清PCT、hs-CRP、内毒素与急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)的关系。结果病例组患者的血清PCT、hs-CRP及内毒素分别为(1.22±0.40)μg/L、(86.14±24.71)mg/L及(11.39±4.39)ng/L高于对照组(P<0.05);革兰阳性菌感染的脓毒症患者血清PCT、hs-CRP及内毒素分别为(0.75±0.32)μg/L、(65.40±22.33)mg/L及(6.77±3.95)ng/L低于革兰阴性菌感染的脓毒症患者(P<0.05);革兰阳性菌感染的脓毒症患者APACHEⅡ评分、SOFA评分分别为(9.44±3.02)分、(26.81±4.20)分低于革兰阴性菌感染的脓毒症患者;脓毒症患者APACHEⅡ评分、SOFA评分与患者的血清PCT、hs-CRP及内毒素水平均呈正相关(P<0.001)。结论革兰阴性菌感染导致的脓毒症患者血清PCT、hs-CRP、内毒素水平升高更显著,并且与患者病情严重程度的关系更加显著。     

严重腹腔感染患者血清炎性指标表达水平与病情的相关性分析

目的研究严重腹腔感染患者血清炎性指标表达水平与病情严重程度的相关性。方法选取2016年12月-2018年3月南阳市医学高等专科学校第一附属医院严重腹腔感染患者86例,设为严重感染组;普通腹腔感染患者44名,设为普通感染组;健康体检人员44例,设为对照组。监测严重感染组、普通感染组患者感染发生时(T0)、感染24 h(T1)、感染48 h(T2)、感染控制后(T3)的白细胞计数(WBC)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平和急性生理和慢性健康评分(APACHEⅡ)系统评分及对照组上述指标变化,并分析其相关性。结果 T0时,严重感染组WBC、TNF-α、IL-6、hs-CRP和APACHEⅡ分别为(22.40±4.70)×10~9/L、(298.00±87.50)pg/ml、(368.00±75.00)ng/L、(26.80±6.90)mg/L和(27.50±4.30)分高于普通感染组和对照组,且普通感染组高于对照组(P<0.05);T0～T3时,严重感染组和普通感染组WBC、TNF-α、IL-6、hs-CRP水平和APACHEⅡ均先升高、后下降,但每个时刻严重感染组均高于普通感染组(P<0.05)。T0时,严重腹腔感染死亡患者WBC、TNF-α、IL-6、hs-CRP和APACHEⅡ分别为(25.00±4.90)×10~9/L、(312.00±89.50)pg/ml、(384.00±72.00)ng/L、(28.80±7.10)mg/L和(30.40±4.20)分均高于存活者(P<0.05);死亡者WBC、TNF-α、IL-6、hs-CRP水平和APACHEⅡ系统评分持续性升高,存活者先升高、后下降,差异均有统计学意义(P<0.05);且死亡者每个时刻WBC、TNF-α、IL-6、hs-CRP水平和APACHEⅡ系统评分均高于存活者(P<0.05)。血清TNF-α、IL-6、hs-CRP及三者联合检测曲线下面积(AUC)分别为0.794、0.689、0.618、0.924;敏感度分别为0.744、0.674、0.674、0.965,特异度分别为0.659、0.614、0.591、0.818。TNF-α、IL-6、hs-CRP水平与WBC、APACHEⅡ评分分别呈正相关(P<0.05)。结论血清炎性指标表达高低与严重腹腔感染者病情严重程度具有一定相关性,利于界定感染危险层级,可作为评定严重腹腔感染者病情严重程度的辅助参考指标。     

血清前白蛋白在新生儿感染性疾病诊断中的应用价值

目的探讨血清前白蛋白(PA)与新生儿感染性疾病的相关性及其诊断应用价值。方法纳入杭州师范大学附属医院2017年1月—2018年1月确诊为新生儿感染性疾病的95例患儿为感染组,确诊为其他非感染性疾病的72例新生儿为非感染对照组,同期出生的50名健康新生儿为正常对照组。采集血样检测PA、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、血沉(ESR)和白细胞计数(WBC),采用受试者工作特征(ROC)曲线评估PA对新生儿感染性疾病的诊断价值。结果感染组新生儿PA水平低于非感染对照组和正常对照组(均P0.05),而CRP、PCT、ESR和WBC水平高于非感染对照组和正常对照组(均P0.05);与正常对照组比较,非感染对照组PA水平降低(P0.05),CRP、PCT、ESR和WBC水平均升高(P0.05)。PA诊断新生儿感染性疾病的最佳临界值为122.5 mg/L,ROC曲线下面积为0.828,灵敏度为72.0%,特异度为87.4%。结论血清PA水平与新生儿感染性疾病相关,可考虑作为新生儿感染性疾病诊断的参考指标。     

血清超敏C-反应蛋白与降钙素原及内毒素对白血病患者化疗后感染的诊断价值研究

目的研究血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)和内毒素(ET)在白血病患者化疗后并发感染应用价值。方法选取2013年11月-2016月10月医院白血病化疗患者170例,其中化疗后并发感染98例设为感染组,非感染患者72例设为非感染组,同期再选取健康体检者50例作对照组,检测感染患者化疗时、感染时、感染控制后和完全缓解后以及非感染患者化疗期间、健康体检人群入选时血清hs-CRP、PCT、ET水平。结果感染组hs-CRP、PCT、ET水平感染时、感染控制后高于化疗时,差异有统计学意义(P<0.05),感染控制后、完全缓解后水平低于感染时,完全缓解后水平低于感染控制后,差异有统计学意义(P<0.05);非感染组、对照组hs-CRP、PCT、ET水平低于感染组感染时、感染控制后,差异有统计学意义(P<0.05);PCT曲线下面积(AUC)0.940,高于hs-CRP、ET,差异有统计学意义(P<0.05);PCT截断值0.745ng/mL,特异性91.67%、敏感度87.76%。结论血清PCT、hs-CRP、ET水平检测在临床诊断白血病化疗后感染中具有一定价值且有助于病情评估、指导临床治疗,尤其PCT具有较高诊断敏感度与特异性,而联合检测有助于提高白血病化疗后并发感染诊断准确率。     

血清降钙素原、前白蛋白、C-反应蛋白和白细胞计数联合检测在儿童感染性疾病诊断中的价值研究

目的探讨血清降钙素原(PCT)、前白蛋白(PA)、C-反应蛋白(CRP)及白细胞(WBC)计数的测定在儿童感染性疾病中的诊断价值。方法选取90例临床确诊的感染患儿,细菌感染组42例,非细菌感染组48例,健康体检儿童40例为对照组,分别测定PCT、PA、CRP水平及WBC计数,同时测定细菌感染组治疗前后的PCT、PA、CRP水平及WBC计数并进行分析。结果细菌感染组血清PCT、CRP水平和WBC计数均高于非细菌感染组和对照组,差异有统计学意义(P0.01),血清PA水平细菌感染组均低于非细菌感染组和对照组,差异有统计学意义(P0.01);细菌感染组血清PCT、PA、CRP水平及WBC计数阳性率均高于对照组和非细菌感染组,差异有统计学意义(χ2值分别为48.41、62.87、15.07和28.87,均P0.01),阳性率分别为88.10%、83.33%、61.90和50.00%;细菌感染组治疗后PA水平明显高于治疗前,差异有统计学意义(t=15.78,P0.01),PCT水平和WBC计数明显低于治疗前,差异有统计学意义(t值分别为19.15、7.92,均P0.01),CRP水平基本恢复正常,与治疗前水平比较差异有统计学意义(t=14.49,P0.01)。结论血清PCT、PA、CRP及WBC计数联合检测对鉴别儿童感染性疾病有一定的指导价值,同时为预后的判断提供参考。     

降钙素原与C-反应蛋白和白细胞计数在新生儿感染性疾病诊断应用

目的探讨新生儿早期感染诊断中血清降钙素原(PCT)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞(WBC)计数应用的价值,以指导早期治疗,降低并发症的发生率。方法选取医院2010-2013年收治的180例感染新生儿,依据感染病原体其分为3组,细菌感染(感染1组)、支原体属或衣原体属感染(感染2组)、病毒感染(感染3组),每组60例;另选取同期收治的60例无感染新生儿作为对照组,然后运用免疫色谱法检测PCT,运用免疫透射比浊法检测hs-CRP,运用血细胞分析仪检测WBC。结果感染1、2、3组患儿的PCT、hs-CRP水平均明显高于对照组新生儿(P<0.05),且感染1组患儿的PCT、hs-CRP水平均明显比感染2组、感染3组患儿高(P<0.05);但4组患儿的WBC计数之间的差异均无统计学意义;4组新生儿PCT+WBC、PCT+hs-CRP、hs-CRP+WBC的灵敏度分别为59.5%、89.1%、62.2%,特异度分别为61.1%、88.9%、30.6%。结论早期新生儿感染诊断中PCT、hs-CRP、WBC计数可以作为有效指标,PCT+hs-CRP联合检测具有较高的应用价值。     

动态监测超敏C-反应蛋白和降钙素原在新生儿重症细菌感染性疾病预后中的应用价值

目的探讨hs-CRP和PCT在新生儿重症细菌感染性疾病预后中的应用价值。方法选择2012年2月-2015年3月本院NICU收治的99例重症细菌感染性疾病患儿为研究对象,选择同一时期进行健康体检的46例新生儿作为对照组,比较患病组和对照组hs-CRP和PCT水平,同时对患病组不同临床转归患者的hs-CRP、PCT、WBC进行动态监测。结果患病组hs-CRP和PCT的水平高于对照组,差异均有统计学意义(P0.01)。好转组hs-CRP水平、PCT水平及WBC均低于恶化组,差异有统计学意义(P0.05)。WBC与hs-CRP和PCT均呈正相关(r值分别为0.996 1、0.985 9,P0.05)。好转组患者hs-CRP和PCT、WBC均持续性下降,恶化组患者hs-CRP和PCT、WBC均持续性升高,差异均有统计学意义(P0.05)。结论动态监测hs-CRP和PCT的水平对于新生儿重症细菌感染性疾病预后的评估具有重要意义,可用于重症细菌感染性疾病预后判断及病情监测。     

医疗服务操作分类与编码的设计与应用简

医疗服务操作分类与编码是医学信息标准化的重要组成部分,是临床数据提取、分析和应用的基础。世界卫生组织及世界多国一直致力于开发、更新和维护此分类与编码。我国此前一直沿袭美国准备在2014年停止使用的ICD-9-CM-3（卷3）,中国需要结合国际主流设计思路,根据国情开发出适宜的多轴、一体化的医疗服务操作分类与编码体系。     

Adenocarcinoma of the stomach and esophagus and drinking water and dietary sources of nitrate and nitrite

We conducted a population-based case-control study of adenocarcinoma of the stomach and esophagus in Nebraska, U.S.A. Nitrate concentrations in public drinking water supplies were linked to residential water source histories. Among those using private wells at the time of the interview, we measured nitrate levels in water samples from wells. Dietary nitrate and nitrite were estimated from a food-frequency questionnaire. Among those who primarily used public water supplies (79 distal stomach, 84 esophagus, 321 controls), average nitrate levels were not associated with risk (highest versus lowest quartile: stomach OR=1.2, 95% CI [0.5-2.7]; esophagus OR=1.3, 95% CI [0.6-3.1]). We observed the highest ORs for distal stomach cancer among those with higher water nitrate ingestion and higher intake of processed meat compared with low intakes of both; however, the test for positive interaction was not significant (p=0.213). We did not observe this pattern for esophagus cancer. Increasing intake of nitrate and nitrite from animal sources was associated with elevated ORs for stomach cancer and with a significant positive trend in risk of esophagus cancer (P-trend=0.325 and 0.015, respectively). Larger studies with higher exposures to drinking water sources of nitrate are warranted to further evaluate N-nitroso compound precursors as risk factors for these cancers.     

Drinking water and dietary sources of nitrate and nitrite and risk of glioma

OBJECTIVE: Dietary nitrite has been associated with increased glioma risk; however, drinking water nitrate has not been extensively evaluated. METHODS: We conducted a population-based case-control study of adult glioma in Nebraska. Water utility nitrate measurements were linked to residential water source histories. We computed average nitrate exposure over a 20-year period. A food frequency questionnaire was used to assess dietary nitrate and nitrite. RESULTS: Increasing quartiles of the average nitrate level in drinking water were not significantly associated with risk (adjusted odd ratios: 1.4, 1.2, 1.3). Risk was similar among those with both higher and lower intakes of vitamin C, an inhibitor of N-nitroso compound formation. Dietary nitrite intake was not associated with risk. CONCLUSIONS: Our study does not support a role for drinking water and dietary sources of nitrate and nitrite in risk of adult glioma.     

黄体功能不健的调控机理

主要就引起卵巢黄体功能不健的因素 ,分别从激素调节、细胞因子 (VEGF、TNF α、BFGF、IFN γ、IGF)、C myc、Fas、SGP 2基因调控以及细胞连接、细胞粘附分子、NO等对卵巢功能的调节及对黄体细胞的凋亡影响进行阐述 ,认为卵泡发育不良、颗粒细胞、黄体细胞的凋亡与黄体功能不足有密切的关系。且多种细胞因子、基因表达产物参与此过程的调控。深入的研究这一调控机制 ,对于进一步了解卵巢卵泡生长发育、卵泡闭锁及黄体细胞凋亡的内在机制有重要意义     

环境中双酚A的污染及降解去除的研究进展

近10年来随着科学与社会的发展,环境雌激素污染日益引起人们的关注。双酚A是环境雌激素的一种,用途广泛,但具有多方面的毒性。对其毒理、污染及降解去除的研究已经成为国际上的研究热点。该文拟对上述几方面的研究进展情况作一简要介绍。     

Absorption and excretion of cholecalciferol and of 25-hydroxycholecalciferol and metabolites in birds

The absorption and excretion in vivo of cholecalciferol or 25-hydroxycholecalciferol (25-HCC) were determined in chicks (Gallus domesticus) and turkeys (Meleagris gallopavo). The overall net cholecalciferol or 25-HCC absorption in chicks and cholecalciferol in turkey poults was 66.5 +/- 3.3, 74.9 +/- 3.7 and 83.6 +/- 7.1% of the intake, respectively. The absorption of cholecalciferol or 25-HCC in chicks and turkeys occurred at the upper part of the intestine. 25-HCC, esters and non-polar metabolites of cholecalciferol or 25-HCC, and their polar metabolites, were secreted in the duodenum of chicks and turkeys but were partially reabsorbed at the upper part of the jejunum.     

人事聘用与工资制度改革的实践与体会

宜都市第一人民医院试行了以因事设岗、职位分级；竞争上岗、按岗聘用；岗位工资、绩效考核为内容的岗位聘用合同制和工资制度的改革实践，采取宣传发动、报批方案、分步实施、有序指导的改革措施，促进了该院员工观念的转变．加快了医院发展步伐，推进了“两个文明”建设，获得了诸多体会。