创伤后脊髓空洞症的MRI表现及诊断标准的探讨

目的：分析创伤后脊髓空洞症的MRI表现及其形成机制，并探讨了诊断标准。方法：10例脊髓创伤后2．11年的发生脊髓空洞症病例，平均年龄41岁。临床资料和MRI资料齐全。用Frankel脊髓功能分级法记录临床表现．MRI重点观察脊髓及其空洞的形态和信号特征。结果：10例创伤后脊髓空洞症患累及脊髓颈段2例，脑干与脊髓颈段交界4例，脑干2例，圆锥2例，空洞始于脊髓受压明显处，延及长度2到13个脊髓节段不等，空洞均位于脊髓中央：T1加权像上6例表现为串珠样边缘，其内呈脑脊液样低信号；T2加权像上空洞段脊髓增粗或萎缩，呈均匀或不均匀高信号，空洞周边脊髓呈片状高信号。结论：MRI能反映创伤后脊髓空洞症的特点及其形成的可能机制，其影像学变化特征可列入诊断标准。创伤后脊髓空洞症的形成与脊髓持续受压有一定关系，而与临床症状关系不大，     

MRI对脊髓血管畸形的诊断

目的 探讨脊髓血管畸形的磁共振成像(MRI)表现及临床分析。方法 8例患者采用德国Siemens公司Magnetom Open型0．2T常导式磁共振成像系统检查。所有病例均作矢状面、横断面扫描。4例作钆喷酸葡胺注射液(Gd-DTPA)强化扫描，颈段采用多功能小线圈。结果 MRI表现为脊髓内或脊髓后外方T1WI及T2WI均呈“流空”信号异常血管团、巢等，其中位于脊髓后外方非局限性病灶6例，脊髓内局限性病灶2例。结论 MRI对脊髓血管畸形诊断、选择治疗方法具有很好价值，特别是对于数字减影血管造影(DSA)难于诊断的脊髓内局限性血管畸形，MRI可准确诊断。     

Chiari畸形的MRI诊断

目的：探讨Chiari畸形的MRI影像表现，评价MRI对Chiari畸形的诊断价值。方法：回顾性分析MRI及手术证实的15例Chiari畸形的MRI表现。结果：小脑扁桃体下缘变尖12例。下疝至枕骨大孔平面下3．5～21mm，12例伴有脊髓空洞。结论：MRI能清楚显示Chiari畸形病灶的部位及形态，是其最好的影像学检查方法；脊髓空洞是Chiari畸形主要合并症。     

脊髓血管母细胞瘤MRI诊断

目的:探讨脊髓血管母细胞瘤磁共振成像(MRI)影像学特征。方法:回顾性分析经手术病理证实12例脊髓血管母细胞瘤的MRI表现。结果:在12例中,病灶位于颈髓7例,胸髓3例,颈胸段、胸腰段水平各1例。其中3例为多发灶,1例合并脑内血管母细胞瘤。MRI表现:受侵脊髓局限性增粗,与正常脊髓信号相比,T1WI呈等低信号结节性肿块,其中1例伴斑片状高信号(因出血);T2WI为混杂高信号;增强扫描,肿瘤结节显著强化,边界清晰。在T2WI或增强扫描上,见特征性瘤内或瘤周迂曲的畸形血管流空信号9例,肿瘤上下继发性脊髓空洞或囊肿10例。结论:MRI检查是诊断脊髓血管母细胞瘤的有效手段,有助于诊断和鉴别诊断。     

脊髓内占位性病变的MRI诊断及鉴别诊断

目的 探讨脊髓内占住性病变的MRI特点及其鉴别诊断。方法 分析病理证实的17例脊髓内肿瘤性占位病变。MRI平扫加增强扫描。比较各类肿瘤的发病年龄、大小、形态、位置、信号及脊髓的变化。结果 9例室管膜瘤有5例（56％）起源于胸髓，平均长度为4．5个脊髓节段，4例（44％）出现导致肿瘤信号不均匀的瘤内囊变。5例星形细胞瘤有3例（60％）起源于颈髓，平均长度8个脊髓节段，5例中4例（80％）出现不同程度的瘤内囊变。2例髓内血管母细胞瘤均位于颈髓，平均长度为8．5个脊髓节段，均见瘤内囊变。1例转移瘤累及全胸髓，呈不均匀信号，无明显囊变。结论 MRI可反映不同髓内肿瘤的病理特点。据此特点可进行鉴别诊断。     

脊髓室管膜瘤MRI诊断

目的：探讨脊髓室管膜瘤的MRI特征性表现。方法：回顾分析18例经手术病理证实脊髓室管膜瘤MRI表现。结果；18例脊髓室管膜瘤中，主要位于颈髓11例，胸髓5例，马尾2例。肿瘤长度2～7个椎体高度。平均长度为3．5个椎体高度。肿瘤轴位相常表现位于脊髓中央长圆柱形占位，肿瘤实质在T2WI呈略高或高信号，83％肿瘤一端或两端可见囊腔。肿瘤边界清楚占89％，明显均匀强化占56％。明显不均匀强化39％。结论：脊髓室管膜瘤MRI表现颇具特征。术前正确诊断是可能，但不典型病例须与髓内星形细胞瘤和血管母细胞瘤鉴别。     

脊髓髓内转移性肿瘤的MRI诊断及鉴别诊断

目的分析脊髓髓内转移性肿瘤(ISCM)MRI表现及其同髓内常见肿瘤的鉴别要点,提高对脊髓内肿瘤的认识和诊断水平。方法回顾性分析11例临床及病理证实的ISCM病例的临床与MRI资料,所有病例均行MRI平扫及增强检查。结果4例经手术病理证实,7例经临床确诊[平均发病年龄(46.4±2.8)岁],6例为多发病灶:颈、胸髓、圆锥、马尾均可多节段发生;5例为单发病灶:3例位于圆锥,1例位于颈髓,1例位于颈髓、延髓交界部。MR平扫T1WI多表现为等、低信号,T2WI多表现为不均匀高信号,增强后病灶均明显强化,可表现为斑片状、环形、斑点状及结节状强化,伴随征象包括脊髓增粗、周围水肿、脊髓空洞等。结论MRI能较好地显示ISCM的内部结构及信号特点、明确肿瘤的范围及进展情况,有助于本病的诊断及鉴别诊断,但缺乏明确特征表现,确诊需结合临床资料综合分析。     

脊髓内室管膜瘤的MRI诊断

目的分析脊髓内室管膜瘤的MRI影像表现，以提高脊髓内室管膜瘤的诊断正确率。方法回顾分析经手术和病理证实的15例脊髓内室管膜瘤病例的MRI影像表现。结果15例病例均做了MRI平扫和增强检查，其中颈髓4例，胸髓3例，腰骶段脊髓8例；15例病灶均有不同程度囊变，肿瘤长度1～4个椎体，平均3个椎体；轻中度不均匀强化4例，明显不均匀强化11例；边缘均清楚。结论MRI能够反映病灶特征，提高对脊髓内室管膜瘤的认识，为诊断和鉴别诊断提供足够信息。     

创伤后脊髓空洞症的MRI诊断

目的分析创伤后脊髓空洞症的MRI表现及其形成机制。方法回顾性分析31例脊髓损伤后发生脊髓空洞症病例,MRI重点观察脊髓及其空洞的形态和信号特征。结果31例患者累及脊髓颈段11例、颈胸段6例、胸段4例、胸腰段5例、全脊髓5例、延髓5例、脑桥1例。T₁加权像为脑脊液样低信号;₂加权像呈均匀或不均匀高信号。23例患者可见脊髓、蛛网膜、硬脊膜粘连、外伤后栓系改变。结论MRI不但能反映创伤后脊髓空洞症的特点,还能描述蛛网膜硬脊膜粘连范围、程度,对指导手术有益。     

ChiariⅠ型畸形伴脊髓空洞自然消退一例并文献复习

目的 报道1 例成人ChiariⅠ型畸形伴脊髓空洞自然消退的病例,探讨ChiariⅠ型畸形和脊髓空洞自然消退的原因.方法 复习1 例成人ChiariⅠ型畸形伴脊髓空洞自然消退患者的临床资料和影像学资料,并结合相关的文献进行分析.结果 男性患者,33 岁,于2000 年开始出现颈部和上肢的麻木和疼痛,有不察觉的烫伤经历,2002 年MRI 检查显示为ChiariⅠ型畸形伴C2 ～T10 脊髓空洞,患者拒绝手术治疗;2010 年MRI 检查显示脊髓空洞有所消退,ChiariⅠ畸形也有所缓解,患者的麻木和疼痛的程度有所减轻,一般状况保持良好,查体发现右上肢和右侧三叉神经分布区轻触觉和痛温觉减退,右手骨间肌有萎缩.结论 小脑组织的萎缩、枕骨大孔区蛛网膜的破裂和脊髓的撕裂可能是成人ChiariⅠ型畸形伴脊髓空洞自然消退现象的原因,当ChiariⅠ型畸形伴脊髓空洞的患者临床症状较轻微或者没有进展时,可先采取观察和随访的方法,一旦出现临床症状进展,再行外科手术治疗.     

16例神经根囊肿的影像学诊断

目的分析神经根囊肿的各种影像学特点及其诊断价值。方法对16例经手术病理证实的神经根囊肿的MRI（12例）、CT平扫（4例）、脊髓造影（6例）、CTM（6例）等影像学特征进行分析。结果16例神经根囊肿部位：颈椎2例,颈胸段1例,胸椎2例,胸腰段1例,骶椎lO例。脊髓造影和CTM表现为一侧神经根鞘囊状扩张充盈;CT平扫表现为位于神经根移行区、边界清晰的囊性肿块;MRI表现为T。WI呈均质低信号,T2WI呈均质高信号,信号特点与脑脊液基本一致,大部分囊肿内可见细条状等信号神经根影,3例增强扫描未见强化。结论神经根囊肿的各种影像学表现各有特点,MRI表现最具特征性,对诊断及鉴别诊断具有重要价值。     

ChiariⅠ型畸形的临床表现及MRI诊断

本文对20例ChiariⅠ型畸形患者的临床表现及MRI特点进行回顾性总结分析，认为ChiariⅠ型畸形临床表现无特异住，易误诊漏诊。MRI检查可清楚完善地显示后颅窝解剖结为及病变形态，还可直接观察并有的脊髓空洞全貌，因而MRI特别适于诊断ChiariⅠ型畸形。     

脊髓纵裂畸形的ＭＲＩ诊断

目的：探讨脊髓纵裂畸形的ＭＲＩ诊断价值。材料与方法：共１８例,男１３例,女５例,１１个月－３７岁,１４岁以下１５例,结果：１８例脊髓纵裂共累及胸６－骶１节段脊髓,同时累及２节段脊髓８例,３节段１例,４节段４例,５节段２例,７节段２例,９节段１例。无间隔型１６例,占８８.9%。有间隔型１例占５.5%,两型同时存在１例,结论：ＭＲＩ是诊断脊髓纵裂畸形最准确有效的非创伤性检查方法;它可以从不同方位显示脊髓华人裂的部位、范围和形态;ＭＲＩ同时还可以显示脊髓纵裂合并的其他异常,如脊髓空洞、栓系、低位及椎管内占位病变;ＭＲＩ可以准确发现先天脊柱畸形有无脊髓异常,为临床提手术方案有非常重要意义。     

脊髓室管膜瘤MRI特征分析及其鉴别诊断

目的：探讨脊髓室管膜瘤的磁共振（MRI）特征。方法：回顾分析经病理证实的16例脊髓室管膜瘤,所有患者均行了MRI平扫和增强扫描,分析肿瘤部位、大小、生长方式、信号特点及强化方式,有无囊变、出血及“帽征”。结果：全部脊髓室管膜瘤呈中心性生长,3例终丝室管膜瘤合并有椎间孔扩大,肿瘤平均累及2．7个椎体高度。在平扫MRI T1W1像上,大部分肿瘤呈等或低信号,在T2W1像上全部肿瘤呈高信号,10例肿瘤实质头端或尾端脊髓反应性囊变;3例瘤内囊变,2例可见肿瘤内出血,在T2W1像上,5例肿瘤可见“帽征”。增强扫描后,15例肿瘤表现为显著强化,14例肿瘤与正常脊髓分界清楚。结论：脊髓室管膜瘤MRI表现具有一定的特征性,了解这些特征,有助于脊髓室管膜瘤术前诊断和鉴别诊断。     

MRI在胎儿脊柱脊髓畸形诊断中的应用及序列选择

目的 探讨MRI在胎儿脊髓脊柱畸形诊断中的价值及序列选择。方法 回顾性分析产前超声筛查疑诊胎儿脊柱脊髓异常且48小时内行MRI针对性脊柱检查30例胎儿资料，并分别与产后（生产或引产）6个月内的随访结果（影像、手术或尸检）对照， 对比MRI与超声诊断符合率及不同病变的MRI序列选择。 结果 阴性7例，椎体畸形（裂椎、半椎体、分隔不全、骶尾椎发育不全）15例，脊髓低位5例，脊髓脊膜膨出3例，脊髓空洞1例，脊髓纵裂2例，其中脊柱脊髓复合畸形4例，伴单侧肾积水1例。产前MRI诊断与随访结果完全一致，产前超声漏诊椎体畸形2例，漏诊脊髓低位4例，漏诊脊膜膨出、脊髓空洞及纵裂各1例。结论 MRI Haste及Trufi在显示胎儿脊髓及椎管内异常中有较高的准确性，而SWI对显示椎体畸形有独特价值。     

急性横贯性脊髓炎的临床及MRI特征分析

目的探讨急性横贯性脊髓炎(ATM)首次发作的临床及MRI影像特征。材料与方法回顾性分析我院2006年7月至2012年7月间56例急性横贯性脊髓炎患者首次发作的临床、MRI影像学特征(至少2年的随访结果以协助最终诊断)。结果 (1)56例ATM患者首次发作后必须至少1次随访并随访时间超过2年,临床确诊为:多发性硬化(MS)19例(19/56,33.9%),视神经脊髓炎(NMO)10例(10/56,17.9%),系统性自身免疫性疾病3例(3/56,5.4%),类感染病因4例(4/56,7.1%),特发性横贯性脊髓炎20例(20/56,35.7%)。(2)所有患者均有脊髓病变平面以下不同程度的运动、深浅感觉及自主神经功能障碍。(3)MRI特征:颈髓18例,胸髓17例,颈胸髓受累13例,胸腰髓受累8例;33例病变脊髓轻度肿胀,23例脊髓形态未见异常;病灶平均长度为4.7个脊髓节段,病灶占据脊髓2/3以上横断面积29例,27例占据面积小于脊髓横断面的2/3;15例脊髓病变区无强化,41例病变区呈条状、斑片状等强化。结论结合临床和MRI影像特征,有利于ATM的诊断和鉴别诊断。     

单次激发磁共振水成像技术对脊柱侧弯的应用价值

目的探讨单次激发磁共振水成像(single shot MR hydrography,ssh MRH)技术在脊柱侧弯患者全脊柱MRI检查中的应用价值.方法使用Philips Achieva 1.5T双梯度超导磁共振成像系统和全神经系统组合线圈,对200例脊柱侧弯患者行单次激发磁共振水成像,得到全脊髓像,再根据全脊髓像(定位图)设定T1WI和T2WI的扫描方案,分析研究得到的全脊髓像、T1WI、T2WI图像.结果采用ssh MRH技术得到的全脊髓定位图中脊髓显示清楚,拼接良好,能够完整显示全脊髓的弯曲形态,对周边含水组织器官情况显示良好.200例病例中,全脊髓定位图直接显示脊髓空洞20例、脊髓栓系及脊髓纵裂10例、脊髓占位3例、根鞘囊肿13例,胸水10例,女性附件囊肿8例,骶管囊肿8例,蛛网膜囊肿3例,肾积水3例,胸腔囊性占位1例.结论 ssh MRH对侧弯患者的全脊柱MRI具有重要价值,可常规用于侧弯脊柱的MRI定位中.