电镜检查在肾活检病理诊断中的意义

目的 评价电镜检查在肾活检病理诊断中的作用和意义。方法 对北京大学病理学系1992年1月-2002年12月间的3457例肾活检病例进行分析，探讨电镜检查在其病理诊断中的作用。结果 3457例肾活检病例的病理诊断中，电镜检查起决定作用或修正作用的占全部病例的24．4％。结论 电镜检查在肾活检病理诊断中，有重要价值。     

电镜检查在肾活检病理诊断中的意义

目的：评价电镜检查在肾活检病理诊断中的作用和意义。方法：对北京大学病理学系1992年1月至2002年12月间的3457例肾活检病例进行分析，探讨电镜检查在其病理诊断中的作用。结果：3457例肾活检病例的病理诊断中，电镜检查起决定作用或修正作用的占全部病例的24．4％。结论：电镜检查在肾活检病理诊断中，有重要价值。     

电镜检查在肾活检标本病理诊断中的作用

目的客观评估电镜检查在肾活检标本病理诊断中的作用。方法对北京医科大学第一医院肾内科１９９５年１月～１９９７年６月的７７７例肾活检病例进行光镜和免疫荧光和电镜检查,并将光镜和免疫荧光检查的初步诊断与电镜检查最终诊断结果进行分析比较,从电镜检查在病理诊断中起决定性诊断作用、重要参考作用或与光镜检查相互补作用三方面进行了总结研究。结果７７７例肾活检病例中,电镜检查起决定性或修正诊断作用的病例占１８．５％,起重要参考作用或部分修正作用的病例占１３．５％。结论电镜检查对约１／３的肾活检病例的病理诊断提供了有价值的依据     

肾活检电镜制样方法的改进

经皮肾穿刺活检了解肾疾病的发生机制、病变进展,对优化治疗方法和判断预后具有重要意义[1]。早在60年代,肾活检电镜检查已成为肾病研究和诊断的常规检查方法之一,尤其对原发性肾小球疾病的分类起着不可替代的作用[2]。但由于临床肾穿刺取材常有失误,以及将穿刺物盲目制样等原因,故常在电镜下找不到肾小球结构而无法进行诊断。作者采用光镜预选临床医检的穿刺物和将组织条斜向包埋的方法成功地解决了这一难题。1　方　　法11　光镜预选肾穿刺物　将已固定的肾穿刺组织移至干净载玻片上,置于具有灯光源的显微镜下,选用25倍的物镜,并将聚光镜旋到最高位以判断标本是否为肾组织。再用双面刀片切取有肾小球的肾组织两小段(2～4     

48例肾活检临床与病理分析

目的 :回顾性总结 4 8例经皮超声下肾穿刺活检术 (简称肾活检 )的方法及其临床与病理分析。方法 :共 4 8人行肾活检 ,均无肾活检禁忌证[1 ] 。采用美国BARDMAGNUM自动穿刺枪 ,在B超 (配备穿刺探头 )引导下进行。所有标本均作光镜、免疫病理及电镜检查。结果 :本组 4 8例患者 ,行肾活检均获成功 ,无严重并发症。结论 :经皮超声引导下肾穿刺活检术并发症少 ,风险小。术后病理类型确诊、诊断修正率、治疗方案修正率与文献相近[2 ] ,大大提高了诊断水平 ,使患者得到了及时、正确的治疗     

肾活检120例病理临床分析

目的　进一步认识肾活检在肾脏病诊治中的地位。方法　对 12 0例具有肾穿刺适应证肾实质疾病患者肾活检 ,并进行光镜、免疫组化、部分进行电镜检查 ,结合临床特点归类 ,分为血尿组、蛋白尿伴镜下血尿组、肾病综合征组、继发性肾病组及其他组 ,进行比较分析。结果　肾活检后与临床诊断符合 71例 (5 9.2 %) ,明确诊断 2 6例 (2 1.7%) ,纠正诊断 2 3例 (19.1%) ,改变治疗 40例 (33.3%)。结论　肾活检对肾脏病的诊断、指导治疗及判断预后均有非常重要的作用。     

纤维支气管镜检查中刷检及灌洗液对肺癌诊断的价值

[目的]探讨细胞学检查包括支气管刷片、灌洗液检查肺癌诊断中的诊断效价及应用价值。[方法]收集肺癌病例397例,纤支镜检查中分别采用活检、刷片及灌洗液取得组织和细胞学标本,制片作出病理诊断。[结果]诊断阳性率：组织学活检81.6%,纤支镜刷检66.8%,灌洗液29.2%。对比单独活检,活检结合刷检可以提高9.3%（P〈0.001）,活检结合灌洗液可提高6.5%（P〈0.001）,三者结合可将阳性率提高11.3%（P〈0.001）。分型准确度：刷检和灌洗液显著低于组织活检（P〈0.05）,三者对小细胞癌的诊断准确度最高。[结论]纤支镜刷片、灌洗液与组织活检结合,可提高肺癌诊断阳性率,提高分型准确度,在肺癌诊断中具有极其重要的作用。     

313例6岁以下小儿肾脏疾病病理特点及其与临床表现的关系

目的:了解6岁以下小儿肾脏疾病病理特点及其与临床表现的关系.方法:对313例临床诊断为14种肾脏疾病的6岁以下小儿进行肾组织病理检查.采用快速经皮肾活检术,将穿刺取得的组织分成3部分,按常规方法所有病例分别进行光镜、电镜及免疫荧光检查,标本均作HE,PAS,PASM及Masson染色,均应用免疫荧光检测肾组织中IgG,IgM,IgA,C3,C4,C1q及Firibn,部分病例根据血化验乙肝抗原阳性者加做免疫荧光检测肾组织中的HBsAg,HBeAg和HBcAg.本组290例(92.65%)进行了电镜检查.结果:313例肾活检成功率为100%;临床主要表现为持续性血尿103例(32.92%),单纯性肾病82例(26.21%),急性肾炎综合征63例(20.14%),紫癜性肾炎26例(8.32%),乙肝相关性肾炎15例(4.79%),孤立性蛋白尿8例(2.56%)等;病理改变主要为系膜增生性肾A炎162例(51.75%),IgM肾病26例(8.31%),微小病变扣轻微病变25例(7.99%),IgA肾病23例(7.35%),毛细血管内增生性肾小球肾炎16(5.11%),局灶节段性肾小球硬化14例(4.47%),薄基底膜病14例(4.47%),膜性肾病14例(4.47%)等.通过电镜检查,使Alport综合征、先天性肾病、薄基底膜病得以明确诊断.通过肾活检组织免疫病理学检查,使IgA肾病、IgM肾病及C1q肾病得以确诊.结论:临床表现类似的疾病病理类型不同,同一病理类型的疾病,临床表现可以多样.肾活检病理诊断对6岁以下小儿肾脏疾病的诊断、治疗、估计预后均有重要价值.电镜在肾病理检查中起到不可忽视的作用.     

199例老年人肾活检病理分析

目的:探索老年人肾活检病理种类和诊断意义。方法:在彩超引导下,采用经皮肾活检术,所取出组织分别送光镜、荧光和电镜检查并分析其病理种类和诊断意义。结果:199例年龄≥60患者中,按病因分类,原发性肾小球病变最常见,占82.4%,病理类型以膜性肾病发病最高,占46.7%。继发性占17.6%,继发性肾病以糖尿病肾病(3.5%)、狼疮性肾炎(3%)、肾淀粉样变(3%)、血管炎肾损害(3%)、高血压肾病(1.5%)和急慢性小管间质性肾病(2.5%)多见。结论:肾活检病理结果对明确老年人肾脏疾病的诊断和病理类型有重要意义。     

肾穿刺组织活检40例临床病理分析

目的了解肾小球疾病临床与病理之间的联系,认识肾穿刺活检术在成人肾脏疾病中的重要性。方法 40例肾活检均行超声引导下穿刺,抽取肾组织进行光镜、免疫荧光及电镜检查。结果 40例肾活检病例中,原发性肾小球疾病29例（72.5%）,继发性肾小球疾病10例（25%）,小管间质病变1例（2.5%）;原发性肾小球疾病中以IgA肾病为主10例（34.48%）,继发性肾小球疾病中以狼疮性肾炎为主4例（40%）,且以女性为多。乙型肝炎病毒相关肾炎3例（30%）。结论肾活检术对肾脏疾病的诊断、指导治疗及判断预后均有非常重要的意义。     

电镜在疑难肿瘤诊断中的作用

Eight cases were reported in order to elucidate the important role of electron microscopy (EM) played in diagnosis of knotty tumors. The diagnosis of tumors made by light microscopy (LM) could be confirmed, corrected or eliminated with EM, and the types and histogenesis of tumors could be decided more accurately with EM than with LM. But EM has its inherent limitations, so it is emphasized that diagnosis made by EM must rest on solid basis of LM, and sometimes EM should be combined with other methods, such as histochemistry and immunohistochemistry.     

透射电镜检查在肾小球疾病病理诊断中的作用

目的：探讨透射电镜（电镜）检查在肾小球疾病病理诊断中的价值。方法：回顾分析近五年来我院360例肾小球疾病肾活检组织电镜检查情况。将电镜检查结果作为最后诊断，与光镜与免疫荧光所作的初步诊断作比较，评估电镜检查在肾小球疾病病理诊断中所起的作用。结果：在360例肾小球疾病病理诊断中，约1／3患依赖电镜检查得以确诊，其中23．8％的免疫复合物性肾炎的病理诊断被修正或补充新内容。结论：电镜检查在肾小球疾病病理诊断中具有重要作用。     

电镜在淋巴瘤鉴别诊断中的价值

对疑为淋巴瘤而确诊有困难的４７例病理标本进行电镜检查，并逐一比较光、电镜的诊断结果，探讨电镜下淋巴瘤和非淋巴瘤的鉴别要点，以及淋巴瘤各亚型的特点。结果光镜下疑为横纹肌肉瘤、未分化癌及恶性肉芽肿的４例患者，电镜下均诊断为淋巴瘤，不同亚型的淋巴瘤在电镜下有不同的特点。提示电镜在淋巴瘤的鉴别诊断和分型中具有一定价值。     

电镜在疑难肿瘤诊断中的作用

作者选用8例肿瘤来说明电镜在疑难肿瘤诊断上的重要作用。电镜可证实、修正或排除光镜诊断,更准确的判断肿瘤的类型及组织来源。但电镜有其局限性,因此电镜诊断正确与否,有赖于坚实的光镜观察基础,有时还应配合组织化学和免疫组织化学检查。     

肺癌的电镜观察

14例肺癌活检组织按照超微结构分类指标进行电镜观察。结果：鳞癌4例，腺鳞癌5例，腺癌2例，小细胞癌3例。与光镜观察诊断结果相比，两者完全相符者8例，占57％。原光镜诊为鳞癌8例，无腺鳞癌；而电镜下鳞癌4例，腺鳞癌5例，上升为35％。两者诊断的分歧明显。电镜还观察到在同一个癌细胞内出现鳞性──神经内分泌性及腺性──鳞性的双向分化。表明对癌细胞的多能分化和异质性的观察电镜优于光镜。     

肾轻链沉积病和轻链型淀粉样变的电镜及免疫电镜研究

目的：探讨电镜及免疫电镜方法在肾轻链沉积病(light chain deposition disease，LCDD)和轻链型淀粉样变(amyloid，AL)诊断中的作用。方法：对我院1994年1月至2002年2月间的肾活检病例进行电镜观察，对疑为LCDD及早期AL的病例进行轻链(κ、λ)的免疫电镜标记。结果：6例符合LCDD的诊断，36例符合AL的诊断。LCDD电镜下可见肾小管基底膜外侧、肾小球基底膜内侧、鲍曼囊外侧及小血管壁的点状、颗粒状电子致密物质沉积，其中2例早期病例表现颗粒状物质节段性分布；免疫电镜标记，颗粒状物质被单种轻链标记，其中K轻链4例，λ轻链2例。AL电镜下可见肾小球系膜区、毛细血管壁及小动脉壁的纤维物质分布，其中15例早期病例表现系膜区或／及毛细血管壁的纤维结构呈节段性分布；15例早期AL的免疫电镜标记结果，纤维结构被单种轻链标记，其中κ轻链4例，λ轻链11例。结论：肾脏LCDD及早期AL的诊断需依赖于电镜检查，免疫电镜检查对早期LCDD及早期AL的确诊具有不可替代的作用。     

触须样免疫性肾小球病的临床病理观察

目的 了解国内触须样免疫性肾小球病（ｉｍｍｕｎｏｔａｃｔｏｉｄ ｇｌｏｍｅｒｕｌｏｐａｔｈｙ， ＩＴ）的发病及其临床病理特点。方法应用电子显微镜观察了北京医科大学第一医院肾内科１９９２－１９９５年所做肾活检６００例患者,其中３例符合ＩＴ，并通过临床分析，光学显微镜，免疫荧光检查，刚果红染色及图像分析技术等，除外了淀粉样变性病，纤维样肾小球病及其他系统性疾病。结果３例患者ＩＴ的超微病理特点：在肾小球不同部位及电子致密物中可见大量微管状纤维（直径３５－４７ｎｍ），并伴有直径约２０ｎｍ的紊乱排列的纤维样物质沉积，刚果红染色阴性，患者为中青年男性，有蛋白尿，镜下血尿及高血压，２例出现肾功能不全。结论（１）ＩＴ为少见肾病，我国也有该病发生；（２）与国外病例相比，该３例发病年龄较轻，预后较差；（３）病变中微管状和纤维样物质同时存在，说明ＩＴ和纤维样肾小球病可能为同一疾病的两种类型。     

肾血管平滑肌脂肪瘤的CT诊断及鉴别诊断

[目的]探讨肾血管平滑肌脂肪瘤的螺旋CT表现,提高诊断水平.[方法]回顾性分析21例肾血管平滑肌脂肪瘤的临床和螺旋CT表现,并与病理结果对照.[结果]18例诊断正确,瘤体内可见脂肪及软组织成分;因瘤体内未见脂肪3例误诊为肾细胞癌.[结论]肿瘤内没有脂肪组织不能除外肾血管平滑肌脂肪瘤,需仔细分析螺旋CT动态增强扫描表现,与肾细胞癌及其他肾脏良性肿瘤鉴别.     

小白鼠肝马尔尼菲青霉菌肉芽肿的细胞构成

利用电镜，免疫组化及特殊染色Ｇｒｏｃｏｔｔ方法分析播散性马尔尼菲青霉菌感染小白鼠肝的病理改变，结果表明，小白鼠肝马尔尼菲青霉菌感染主要形成肉芽肿性病变，肉芽肿主要由枯否细胞组成，说明正常免疫状态的ＢＡＬＢＣ鼠的枯否细胞在形成马尔尼菲青霉菌感染引起民的肉芽肿中起主要作用。